Бактериален хроничен простатит

Смята се, че бактериалният хроничен простатит е достатъчно редка патология: по този начин според едно от проучванията сред 656 пациенти със симптоми на простатит само 7% са имали данни, потвърждаващи втората категория на заболяването. Получените от нас данни, за разлика от това мнение, показват, че болшинството от пациентите с бактериален хроничен простатит остават недиагностицирани по една или друга причина; прилагане на различни предизвикателни тестове (масаж, рецепция-блокери, монтаж ензими RT прилагане pyrogenal, алергени, бактерии (PPD) и други подобни) значително подобрява диагностицирането на хроничен простатит.

Устойчивостта на патогенни микроорганизми в простатата може да се дължи на лошата пропускливост на антимикробни агенти към тъканта и секрецията на простатната жлеза; в този случай се създава ниска концентрация в възпалителния фокус, достатъчен за инхибиране на развитието на бактериална микрофлора, но не и бактерициден. Под въздействието на лечението урината се стерилизира, болката и дисурия изчезват, но скоро след приключване на терапията симптоматиката се възобновява. Освен това, като се започне като инфекциозно-възпалителен процес, по-нататъшната персистираща болестна прогресия може да бъде подкрепена от автоимунни механизми.

Клиничните симптоми на хроничен простатит с инфекциозна форма са променливи. Въпреки факта, че хроничен простатит може да е следствие от остра форма, много мъже, страдащи от бактериална хроничен простатит, показания, извършени в миналото не са остър простатит. Някои бактериални хроничен простатит настъпва malosimptomno, но по-голямата част от пациентите се оплакват от свидетелстващ за дразнене на инфекция на пикочните пътища (дизурия, често уриниране, неотложност, никтурия), както и болка, която обикновено е локализиран в таза и / или перинеума. Понякога има болка след еякулация и наличие на кръв в спермата. Не са типични студени тръпки, треска и други прояви на интоксикация.

Физическото изследване и палпацията на простатата през ректума, както и цистоскопията и урографията не позволяват да се открият промени, характерни за хроничния простатит. При микроскопията на тайната на простатата се открива голям брой левкоцити, но това не е патогномонично за хроничния простатит.

Основният диагностичен критерий е повторната инфекция на пикочния тракт, причинена от същия патоген, и откриването на същия патоген в бактериологичната култура на секрецията на простатата. Още веднъж подчертаваме - ректалното изследване и още повече, че след анализ на урината трябва да се направи масаж на простатата, за да се избегне замърсяването. Диагностичният титър е микробно число или единица, образуваща колонии (CFU), надхвърляща 103 / ml. Убедително е и съдържанието на бактериите в секрецията на простатата и в третата част от урината, надвишаващи 10 пъти или повече във втората порция. Когато има трудности при получаване на секрецията на простатата, можете да използвате микроскопско и бактериологично изследване на еякулата, при което тайната на простатата е 30-40%.

Микроорганизми, изчислени само десетки и стотици (КОе 10 ¹ -10 ² / мл), също може да бъдат игнорирани, особено с оглед на MDR. Въпреки това, имайте предвид, че не всеки микроорганизъм се посява от секрети на простатата може да се счита като етиологичен фактор на простатит поради замърсяване на материала микрофлора уретрата на. Затова акцентът е върху клиничните симптоми на хроничен простатит: ако историята няма индикация за повтарящи се инфекции на пикочните пътища, поставяне на диагнозата бактериална хроничен простатит, според водещи експерти в тази област не е установена.

Една от потенциалните причини за устойчивост на бактериалния агент и повтарящи се инфекции са камъни на простатата. Простатните камъни се откриват чрез трансректуална сонография при 75% от мъжете на средна възраст и при почти 100% от възрастните хора. Смята се, че факторите, които допринасят за тяхното образуване, са запушване на простатните канали с аденоматозна хиперплазия и рефлукс на урината в простатата. Заразени камъни простатата не могат да бъдат стерилизирани чрез терапия лекарство самостоятелно, но когато upornotekuschih хроничен бактериален простатит присъствието на камъни в простатата понякога се прибягва до хирургично лечение - TURP. Трябва да се има предвид, че вероятността за развитие на туберкулоза на простатата, която може да се появи под маската на неспецифичен простатит, е висока. В този случай простатолитизата може да бъде объркана с калциращи центрове на туберкулозно възпаление в простатния паренхим.

Трябва да се помни форми като гонококов простатит (патоген - Н. Гонорея), и още по-редки случаи - гъбични (свързано със системна микоза) и паразитни простатит. Изключване на тези форми на простатит помощта на бактериологични и имунологични диагностични методи, въпреки че гонококов простатит, разработени поради връзката нагоре уретрални инфекции след антимикробно лечение на простатата секрети засяване може да бъде отрицателен (култура на Н. Гонорея не може да сее). Въпреки това, пациенти с история на gonorrheal уретрит, простатит предходните развитието дори ако не е възможно да се открие патогени последните трябва да бъдат държани тетрациклини на лечение [доксициклин (JUnidoks soljutab)] в продължение на 3-4 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]