Инфаркт на гръбначния мозък (исхемична миелопатия)

Инфарктът на гръбначния мозък обикновено се причинява от увреждане на естеричните артерии. Симптомите включват внезапна и тежка болка в гърба, двустранна трескава пареза на крайниците, намаляване на чувствителността, по-специално болка и температура. Той се диагностицира с помощта на ЯМР. Лечението в повечето случаи е симптоматично.

Кръвното захранване на задната трета на гръбначния мозък се осигурява от задната спинална артерия, предните две трети от предната спинална артерия. Предната гръбначна артерия има няколко артерии в горната част на цервикалната област и една голяма артериална артерия (артерия на Adamkiewicz) в долната област на гръдния кош. Тези, които носят артрит, се отклоняват от аортата. Тъй като обезпечение кръвоснабдяване басейн предната мозъчна артерия се разпръснат, uschestvuyut сегменти на гръбначния мозък (например, от 2 до 4 гръдни сегменти) са особено чувствителни към исхемия. Увреждане extravertebral носещ артерии или аорта (например, атеросклероза, дисекция, напречно затягащия при продължителна операция) причина миокарда по-често, отколкото в действителност се защити спинална артерия. Тромбозата е рядка причина, нодуларен полиартерит е рядък.

Внезапна болка в гърба с облъчване на пояса и усещане за пояса на констриктора, последвано от сегментна двустранна слабост на мускулите и сензорни нарушения. Болката и температурната чувствителност намаляват непропорционално, най-често срещаната лезия е предната спинална артерия, причиняваща синдрома на предния гръбначен стълб. Позицията и вибрационната чувствителност, предавани през задните колони, и често чувствителността на тактилите е относително запазена. Ако инфарктът е малък и тъканите са на най-голямо разстояние от запушената артерия, може да се развие синдром на централен гръбначен стълб. Неврологичният дефицит може да се повтори частично през първите няколко дни.

Може да се подозира инфаркт, когато остра болка в гърба се комбинира с характерен неврологичен дефицит. Диагнозата изисква MRI. Остър трансверсиален миелит, компресиране на гръбначния мозък и демиелинизиращи заболявания могат да причинят подобни клинични симптоми, които се развиват постепенно и се изключват чрез MRI и гръбначен флуид. Понякога причините за инфаркт могат да бъдат лечими (например дисекция на аортата, нодуларен полиартерит), но най-често симптоматично (поддържащо) лечение.

Синдроми на гръбначния мозък

Синдром	Причина	Симптоми
Синдром на предния гръбначен мозък	Загубата на гръбначния стълб е непропорционална на лезията на предната спинална артерия, обикновено причинена от запушване на предната спинална артерия преди инфаркта.	Тенденцията към дисфункция на всички участъци, с изключение на задните колони, при запазване на позиционна и вибрационна чувствителност
Синдром на централния гръбначен стълб	Поражението на централните части на гръбначния мозък, предимно централната сива материя и кръстосаните гръбначни-таламични участъци; обикновено причинени от травма, сирингомиелия и тумор на централните части на гръбначния мозък	Пареси с по-голяма тежест в горната, отколкото в долните крайници и в сакралните райони; тенденция за намаляване на болка и температура чувствителност от вида на яке, за включване на шията, рамото и долната част на торса, с относително запазване на тактилна, вибрационни и позиционен чувствителност (чувствителност дисоциативно разстройство)
Синдром на конуса на гръбначния мозък	Лезията в Т12-прешлена	Дистална пареза на краката, намалена чувствителност в перианалната област, еректилна дисфункция, задържане на урина, хипотензия на анален сфинктер
Напречна миелопатия	Загубата на целия диаметър на гръбначния мозък за поне един сегмент	Намаляване на всички функции на гръбначния мозък (тъй като всички участъци са засегнати в различна степен)
Синдром Brown-Sekar (редки)	Полу (едностранно) увреждане на гръбначния стълб, обикновено поради проникваща травма	Ипсилатералния пареза, ипсилатералния загуба на тактилна, позиционен, вибрации чувствителност, контралатерално - загуба на (частичен синдром възможно Brown-Sequard) болка и чувствителност температура

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]