Дифлукан

Лекарството Diflucan (Diflucan) съдържа активната съставка флуконазол и принадлежи към класа антимикотични (противогъбични) средства. Често се използва за лечение на различни гъбични инфекции като кандидоза (включително млечница), криптококоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и други.

Diflucan се предлага в различни форми, включително капсули, перорален разтвор, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране и други. Обикновено се използва според препоръките на лекаря или инструкциите за употреба, които зависят от вида на гъбичната инфекция, нейната локализация и тежест.

Дифлукан обикновено се понася добре, но както при всяко лекарство, може да причини нежелани реакции, включително гадене, повръщане, диария, главоболие и други. Преди да започнете лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите правилната дозировка и продължителност на лечението, особено ако има здравословни проблеми или приемате други лекарства.

Показания Дифлукан

1. Кандидоза (млечница): Diflucan се използва широко за лечение на вагинална кандидоза, вагинална кандидоза при жени и уретрит при мъже, причинени от Candida albicans.
2. Орофарингеална кандидоза : инфекция с гъбички Candida в устата и гърлото.
3. Езофагеална кандидоза : Гъбична инфекция на хранопровода, причинена от Candida.
4. Кандидоза на кожата: Гъбична инфекция на кожата, включително микози на краката , скалпа и други кожни лезии.
5. Криптококоза : Гъбична инфекция, причинена от Cryptococcus neoformans, която най-често засяга белите дробове, кожата и нервната система.
6. Кокцидиоидомикоза: Гъбична инфекция, причинена от гъбичките Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii, които обикновено засягат белите дробове.
7. Хистоплазмоза : Гъбична инфекция, причинена от Histoplasma capsulatum, която може да засегне белите дробове и други органи.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Diflucan се предлага под формата на перорални (през устата) таблетки. Таблетките могат да имат различни дозировки в зависимост от медицинските нужди на пациента и вида на инфекцията.
2. Суспензия: За тези, които имат затруднения с преглъщането на таблетки, Дифлукан може да се дава като суспензия (течна форма) за перорално приложение. Това е особено полезно за деца или пациенти със затруднения в преглъщането.
3. Интравенозен разтвор: В някои случаи, когато е необходимо по-интензивно или по-бързо лечение, Diflucan може да се приложи като интравенозен разтвор. Това обикновено се извършва в здравни заведения под наблюдението на медицински персонал.

Фармакодинамика

Дифлукан е противогъбично лекарство, което се използва за лечение на различни гъбични инфекции като кандидоза (гъбични инфекции), криптококоза (инфекции, причинени от криптококи) и други гъбични заболявания.

Механизмът на действие на Diflucan е свързан със способността му да инхибира синтеза на ергостерол, важен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Ергостеролът поддържа структурната цялост на клетъчната мембрана на гъбичките и неговото инхибиране води до нарушаване на целостта на мембраната и фунгициден (убиващ гъбичките) ефект.

В допълнение, флуконазол засяга активността на цитохром Р450, ензим, участващ в метаболизма на много лекарства. Той инхибира активността на цитохром Р450, което може да доведе до повишаване на концентрацията на някои лекарства в кръвта, особено тези, които също се метаболизират от този ензим.

Все пак трябва да се отбележи, че флуконазол не повлиява в значителна степен човешкия цитохром Р450, така че неговият потенциал за лекарствени взаимодействия е ограничен.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Fluconazole се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Предлага се под формата на таблетки, капсули и интравенозен разтвор.
2. Метаболизъм : Fluconazole се метаболизира в черния дроб с образуване на неактивни метаболити. Той се метаболизира предимно чрез окисление с участието на цитохром Р450 ензими.
3. Екскреция : Приблизително 80-90% от дозата на флуконазол се екскретира непроменена през бъбреците в рамките на 72 часа след приема. Приблизително 11% от дозата се екскретира през червата.
4. Концентрация : Стабилни концентрации на флуконазол в кръвта обикновено се достигат 1-2 часа след перорално приложение.
5. Фармакодинамика : Fluconazole е инхибитор на синтеза на ергостерол в клетките на гъбичките, което нарушава целостта на мембраната им и води до тяхната смърт.
6. Продължителност на действие : Веднъж приет перорално, флуконазол има удължена продължителност на действие, което позволява да се използва като еднократна или краткосрочна схема за лечение на много гъбични инфекции.
7. Взаимодействия с други лекарства : Флуконазол може да взаимодейства с други лекарства, включително такива, които също се метаболизират от ензимите на цитохром Р450 в черния дроб, което може да доведе до промени в техните концентрации в кръвта.

Дозиране и администриране

Дозировката и начина на приложение на Diflucan (fluconazole) може да варира в зависимост от вида на инфекцията, нейната тежест и индивидуалните характеристики на пациента. Ето обаче общите препоръки:

1. Дозировка за възрастни :

   • За лечение на вагинална кандидоза: обикновено еднократна доза от 150 mg.
   • За лечение на кандидоза на устата, хранопровода, кожата, гърдата или пикочните пътища: обикновено начална доза от 200-400 mg, последвана от поддържаща доза от 100-200 mg дневно.
   • За профилактика на кандидоза при пациенти с нарушена имунна система: обичайната доза е 100-400 mg на ден.

2. Дозировка за деца :

   • За деца с гъбични инфекции дозировката обикновено се изчислява въз основа на теглото и тежестта на инфекцията и може да варира от 3 mg/kg до 12 mg/kg.

3. Продължителност на лечението :

   • Продължителността на курса обикновено зависи от вида на инфекцията и тежестта на заболяването. Обикновено трае от няколко дни до няколко седмици.

4. Начин на приложение :

   • Таблетките Diflucan обикновено се приемат през устата, с малко вода, независимо от храненията.
   • За деца или пациенти, които не могат да преглъщат таблетки, има други форми на освобождаване като суспензия.

Употреба Дифлукан по време на бременност

Употребата на Diflucan по време на бременност изисква специално внимание.

Има известно безпокойство относно потенциалните ефекти на дифлукан върху развитието на плода, особено когато се използва през първия триместър на бременността, въз основа на резултатите от изследванията. Някои проучвания свързват употребата на дифлукан по време на бременност с повишен риск от вродени дефекти при детето, включително различни малформации.

Поради това много лекари предпочитат да избягват предписването на Diflucan на бременни жени, особено през първия триместър, когато се формират органите и системите на плода. Вместо това обикновено се препоръчват алтернативни лечения или противогъбични лекарства, които са безопасни за бременност.

Въпреки това, ако е необходимо лечение с дифлукан по време на бременност, лекарят може да реши да го предпише, след като претегли потенциалните рискове за майката и бебето.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност или алергична реакция към флуконазол или други компоненти на лекарството.
2. Период на бременност, ако ползата от употребата не надвишава потенциалните рискове за плода. В този случай употребата на "Diflucan" изисква специално внимание и медицинско наблюдение.
3. Период на кърмене, тъй като флуконазол може да се екскретира в кърмата.
4. Индивидуални характеристики на пациента, като наличие на сериозна чернодробна или бъбречна дисфункция. В този случай може да се наложи коригиране на дозата или пълно отсъствие на употребата на "Diflucan".
5. Стареене. При пациенти в напреднала възраст употребата на "Diflucan" може да изисква специално внимание и редовно наблюдение от лекар поради възможни свързани с възрастта промени във функциите на тялото.
6. Употребата на "Diflucan" при деца изисква специално внимание и наблюдение от лекар, тъй като дозировката и режимът могат да се различават от възрастните пациенти.
7. Взаимодействие с други лекарствени продукти. Пациенти, приемащи определени лекарства, като триазолам, терфенадин, циклоспорин и др., могат да бъдат противопоказани за употребата на Diflucan поради възможно взаимодействие.

Странични ефекти Дифлукан

1. Стомашно-чревни нарушения : например гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателни разстройства), коремна болка.
2. Чернодробни нарушения : Повишени нива на чернодробните ензими в кръвта (ALT, AST), което може да показва увреждане на черния дроб.
3. Хематопоетични нарушения : Може да се появи намален брой бели кръвни клетки, тромбоцити или червени кръвни клетки.
4. Нервна система : главоболие, световъртеж, сънливост, промени във вкуса.
5. Кожни реакции : Обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, ангиоедем (оток на кожата и лигавиците).
6. Алергични реакции : Включително алергичен дерматит, ангиоедем, анапилактичен шок (в редки случаи).
7. Други реакции : Може да се появят сърдечни аритмии, генерализирана слабост, анорексия.
8. Повишен риск от хепатит B : Някои пациенти, особено тези с увредена чернодробна функция, могат да изпитат повишени нива на вируса на хепатит B след прием на Diflucan.

Свръх доза

1. Влошаване на нежеланите реакции : Предозирането може да доведе до увеличаване на страничните ефекти, свързани с употребата на Diflucan, като гадене, повръщане, диария, замаяност, сънливост и може да има повишаване на активността на чернодробните ензими.
2. Сериозни усложнения : В случай на сериозно предозиране могат да се развият по-сериозни усложнения, като чернодробна дисфункция, повишен риск от стомашно-чревно кървене и дори развитие на чернодробна недостатъчност.
3. Медицинска намеса : Ако се подозира предозиране на Diflucan, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ. Лечението на предозиране може да включва мерки за елиминиране на лекарството от тялото, поддържане на жизнените функции и симптоматична терапия.
4. Избягване на предозиране : За да се предотврати предозиране, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно дозировката и режима на приложение на Diflucan. Не трябва да превишавате препоръчителната доза без консултация с Вашия лекар.
5. Предотвратяване на предозиране : Също така е важно да предупредите пациента за възможните последствия от предозиране и редовно да оценявате състоянието на пациента по време на лечението.

Взаимодействия с други лекарства

1. Циклоспорин: Дифлукан може да повиши концентрацията на циклоспорин в кръвта, което може да увеличи токсичните му ефекти върху бъбреците и други органи.
2. Хипогликемични лекарства (напр. сулфонилурея, инсулин): Diflucan може да засили хипогликемичните ефекти на тези лекарства, което може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар. Нивата на кръвната захар трябва да се проследяват внимателно при пациенти, приемащи Diflucan заедно с хипогликемични лекарства.
3. Варфарин: Дифлукан може да повиши концентрацията на варфарин в кръвта, което може да увеличи неговия антикоагулантен ефект и да увеличи риска от кървене.
4. Циклосерин: Дифлукан може да повиши концентрацията на циклосерин в кръвта, което може да доведе до увеличаване на токсичните му ефекти върху нервната система.
5. Терфенадин и астемизол: Комбинацията на дифлукан с тези лекарства може да доведе до увеличаване на QT-интервала на ЕКГ и риск от сърдечни аритмии.