Дипиридамол

Дипиридамол (Dipyridamole) е лекарство, което се използва за различни цели, включително предотвратяване на тромбоза и емболия. Той има няколко фармакологични действия, включително инхибиране на агрегацията на тромбоцитите, разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на кръвния поток.

Дипиридамол често се използва в комбинация с други лекарства, като ацетилсалицилова киселина (аспирин), за предотвратяване на тромбоза след сърдечна операция или за предотвратяване на удари при пациенти с анамнеза за проблеми с кръвообращението.

Също така дипиридамолът понякога се използва при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания, като например при стрес тест с миокардна перфузионна сцинтиграфия.

Важно е да използвате дипиридамол само както е предписано от Вашия лекар, тъй като може да има странични ефекти и да взаимодейства с други лекарства.

Показания Дипиридамол

1. Предотвратяване на тромбоза и емболия: Дипиридамол може да бъде предписан за предотвратяване на кръвни съсиреци и емболия. Това е особено важно за хора с висок риск от тромбоза, като пациенти с анамнеза за инсулт или инфаркт .
2. Предотвратяване на инсулт: Лекарството може да се използва за предотвратяване на инсулт при хора с анамнеза за мини-инсулти или преходна исхемична атака (TIA) .
3. Диагностика на изходно коронарно артериално заболяване: В някои случаи дипиридамолът се използва в комбинация с други техники, като миокардна перфузионна сцинтиграфия или коронарна ангиография , за оценка на коронарното кръвообращение и идентифициране на изходното коронарно артериално заболяване.
4. Лекарството може да се използва за подобряване на кръвообращението във вените, което може да бъде полезно при лечението на някои венозни заболявания.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Дипиридамолът често се предлага като перорални таблетки. Таблетките могат да имат различни дозировки в зависимост от медицинската цел.
2. Инжекционен разтвор: Дипиридамол може да бъде представен като инжекционен разтвор. Тази форма на освобождаване често се използва в медицински процедури като ангиография или други методи за диагностициране на съдови заболявания.
3. Капсули: Някои производители могат да произвеждат дипиридамол под формата на капсули, които също са предназначени за перорално приложение. Това може да бъде удобна форма за пациентите, особено ако трябва да приемат лекарството за дълъг период от време.
4. Комбинирани лекарства: Дипиридамолът може да бъде включен и в комбинираните лекарства. Например, може да е част от лекарства, използвани за диагностициране на стрес тест с помощта на радиоизотопи.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на фосфодиестераза: Дипиридамолът е инхибитор на фосфодиестераза, което означава, че блокира ензима, отговорен за разграждането на цикличния аденозин монофосфат (cAMP). Увеличаването на нивото на CAMP води до отпускане на гладките мускули на съдовете и увеличаване на техния диаметър, което спомага за увеличаване на притока на кръв към тъканите и подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
2. Увеличаване на активността на аденозин: Дипиридамолът също така стимулира активността на аденозин, който е вазодилататор и играе важна роля в регулирането на кръвния поток. Това насърчава вазодилатацията и подобрява тъканната перфузия.
3. Увеличете нивата на тъканния тромбопластин: Дипиридамолът помага за повишаване на нивата на тъканния тромбопластин, което може да подобри съсирването на кръвта и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
4. Подобряване на микроциркулацията: Дипиридамол може също така да подобри микроциркулацията в тъканите поради вазодилатиращото си действие, което насърчава по-доброто кръвоснабдяване на клетките и органите.

Фармакокинетика

1. Резорбция : Дипиридамол обикновено се прилага перорално. След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
2. Разпределение : Дипиридамолът има висок афинитет към протеините на кръвната плазма и се разпределя широко в тъканите на тялото. Може да проникне през кръвно-мозъчната бариера и плацентата.
3. Метаболизъм : Дипиридамолът претърпява метаболитни процеси в черния дроб. Основните метаболити включват глюкурониди и сулфати.
4. Екскреция : Основният път на екскреция на дипиридамол и неговите метаболити е бъбречна екскреция. Част от лекарството се екскретира и през червата с жлъчка.
5. Полуживот : Полуживотът на дипиридамол от тялото е около 30-60 минути. При пациенти в напреднала възраст това време може да се удължи поради намалена бъбречна функция.
6. Фармакокинетика в специални случаи : При пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, фармакокинетиката на дипиридамол може да бъде променена, което изисква внимателно предписване и проследяване на дозировката.

Дозиране и администриране

1. Профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето:

   • Обичайната начална доза е 25 mg дипиридамол, приеман 4 пъти дневно през първите 2-3 дни от лечението.
   • Освен това дозата може да се увеличи до 75-100 mg на ден, разделена на няколко приема.
   • Максималната дневна доза обикновено е 400 mg, но може да се коригира според индивидуалните нужди на пациента и препоръките на лекаря.

2. Предотвратяване на тромбоза след сърдечна операция:

   • Дозировката на дипиридамол може да варира в зависимост от естеството на операцията и препоръките на лекаря. Обикновено се приема по 75-100 mg 3-4 пъти на ден.

3. Церебрална исхемия:

   • За лечение на церебрална исхемия обикновено се приемат 75-100 mg дипиридамол 3-4 пъти дневно.

4. Профилактика и лечение на повторен инсулт:

   • За предотвратяване на повторен инсулт обикновено се приемат 75-100 mg дипиридамол 3-4 пъти дневно.

Употреба Дипиридамол по време на бременност

Употребата на дипиридамол по време на бременност изисква особено внимание и трябва да се предписва само при строги медицински показания. Понастоящем има ограничени данни за безопасността на дипиридамол по време на бременност.

Въпреки че проучванията върху животни не показват тератогенни ефекти (т.е. способност да причинява вродени дефекти) на дипиридамол, данните за неговата безопасност по време на бременност при хора са ограничени. В допълнение, тъй като дипиридамолът може да повлияе съсирването на кръвта и кървенето, употребата му по време на бременност може да бъде свързана с риск от повишено кървене както при майката, така и при плода.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност или алергична реакция към дипиридамол или други съставки на лекарството.
2. Сериозни нарушения на сърдечния ритъм като тахикардия или предсърдно мъждене, особено ако аритмиите не са контролирани.
3. Активни стомашни или чревни язви.
4. Тежка артериална хипотония.
5. Сериозни нарушения на кръвообращението като хеморагичен инсулт.
6. Последен период от бременността поради възможни ефекти върху развитието на плода.
7. Време на кърмене, тъй като не е известно дали дипиридамол се екскретира с кърмата.
8. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използва дипиридамол при пациенти с умерено до тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Странични ефекти Дипиридамол

1. Замаяност и главоболие: Тези симптоми могат да бъдат доста чести, когато приемате дипиридамол.
2. Усещане за топлина: Някои пациенти могат да изпитат внезапно усещане за топлина или зачервяване на кожата.
3. Тахикардия: Повишената сърдечна честота може да бъде наблюдаван страничен ефект.
4. Подуване: В някои случаи пациентите могат да получат подуване, особено в областта на краката.
5. Хипотония: Дипиридамолът може да причини понижение на кръвното налягане при някои пациенти.
6. Гадене и повръщане: Някои хора могат да изпитат стомашен дискомфорт, включително гадене и повръщане.
7. Коремна болка: Някои пациенти може да изпитат болка или дискомфорт в коремната област.
8. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят алергични реакции като сърбеж, кожен обрив или анафилактичен шок.
9. Хематологични промени: Дипиридамолът може да причини промени в кръвта като тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
10. Замаяност и сънливост: Някои пациенти могат да получат замайване или сънливост, докато приемат дипиридамол.

Свръх доза

1. Сърдечно-съдови усложнения : Предозирането на дипиридамол може да причини силно спадане на кръвното налягане, което може да доведе до инфаркт, аритмии или шок.
2. Стомашно-чревни симптоми : Това може да включва гадене, повръщане, коремна болка и диария.
3. Неврологични симптоми : главоболие, световъртеж, слабост, сънливост, гърчове и дори кома.
4. Други симптоми : Могат също да се появят алергични реакции, проблеми с дишането и други системни прояви.

В случай на съмнение за предозиране на дипиридамол трябва да се потърси незабавна медицинска помощ. Лечението на предозиране обикновено включва мерки за поддържане на жизненоважни функции на тялото, като поддържане на адекватно кръвообращение и дишане, и симптоматично лечение. Може да са необходими методи за прочистване на тялото от излишното лекарство, като стомашна промивка или приемане на активен въглен.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антикоагуланти (разредители на кръвта) : Дипиридамол може да засили ефекта на антикоагуланти като варфарин или хепарин, повишавайки риска от кървене. При едновременната употреба на тези лекарства може да се наложи внимателно проследяване на кръвосъсирването.
2. Лекарства за понижаване на кръвното налягане : Дипиридамолът може да засили хипотензивния ефект на лекарствата за понижаване на кръвното налягане, като антихипертензивни, което може да доведе до опасно спадане на кръвното налягане.
3. Аденозин : Дипиридамолът може да увеличи ефектите на аденозин, което може да причини по-тежки нежелани реакции като замаяност, припадък или сърцебиене.
4. Метилксантини : Дипиридамолът може да намали ефикасността на метилксантините като теофилин или аминфилин, което може да доведе до намаляване на техния бронходилататорен ефект.
5. Антиепилептични лекарства : Дипиридамол може да намали ефективността на антиепилептични лекарства като карбамазепин или фенитоин.