Хидрохлортиазид

Хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) е лекарство от групата на тиазидните диуретици, което се използва за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и подуване, причинено от сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или други състояния.

Хидрохлортиазид действа, като увеличава отделянето на натрий и вода чрез урината, което води до намаляване на кръвния обем и съответно понижаване на кръвното налягане. Може да се използва и в комбинация с други лекарства за постигане на по-добър контрол на кръвното налягане.

Важно е да използвате хидрохлортиазид само както е предписано от Вашия лекар, тъй като това лекарство може да има странични ефекти и може да взаимодейства с други лекарства.

Показания Хидрохлортиазид

Хидрохлортиазид може да бъде предписан в следните случаи:

1. Хипертония (високо кръвно налягане) : Хидрохлортиазид се използва за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония.
2. Подуване : Лекарството може да се използва за лечение на подуване, което може да бъде причинено от сърдечна недостатъчност , бъбречно заболяване, хепатит или други състояния.
3. Нефролитиаза (уролитиаза) : Хидрохлортиазид понякога може да се използва за предотвратяване или облекчаване на камъни в бъбреците.

Формуляр за освобождаване

Хидрохлортиазидът се предлага в няколко лекарствени форми:

1. Таблетки: Хидрохлортиазидът обикновено се доставя като перорални таблетки. Таблетките могат да имат различни дози, като 12,5 mg, 25 mg или 50 mg.
2. Капсули: В някои случаи хидрохлортиазид може да се предлага под формата на капсули, които също са предназначени за перорално приложение.
3. Разтвор: Хидрохлортиазид може да се предлага и като перорален течен разтвор. Тази опция може да бъде полезна за тези, които имат затруднения с преглъщането на твърди форми на лекарства.
4. Инжекционен разтвор: В някои случаи, особено в ситуации, изискващи бърз контрол на високото кръвно налягане, хидрохлортиазид може да се предлага като инжекционен разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение.

Фармакодинамика

1. Диуреза : Хидрохлортиазидът действа като диуретик, стимулира отделянето на натрий и вода от тялото чрез намаляване на реабсорбцията на натрий в бъбреците. Това се случва чрез блокиране на натриевата реабсорбция в началния сегмент на дисталния бъбречен тубул.
2. Намаляване на плазмения обем : Намаляването на натриевата реабсорбция води до намаляване на обема на циркулиращата плазмена течност, което от своя страна намалява обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане.
3. Намаляване на обема на кръвта : В допълнение към диуретичното си действие, хидрохлортиазидът може също да причини вазодилатация чрез намаляване на обема на кръвта, което може допълнително да намали кръвното налягане.
4. Намалена повторна абсорбция на калций: Хидрохлортиазидът може също да доведе до намалена реабсорбция на калций в бъбреците, което може да бъде полезно при лечението на някои форми на камъни в бъбреците и остеопороза.

Фармакокинетика

Ето някои основни аспекти на фармакокинетиката на хидрохлортиазид:

1. Абсорбция : Хидрохлортиазид обикновено се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Метаболизъм : Хидрохлортиазид претърпява минимална метаболитна трансформация. По-голямата част от активното вещество се запазва в непроменена форма.
3. Разпределение : Разпределя се в тялото, предимно в извънклетъчното пространство, тъканите и течностите.
4. Екскреция : Хидрохлортиазид се екскретира главно през бъбреците. Повечето от неговите метаболити също се екскретират чрез бъбреците.
5. Полуживот : Полуживотът на хидрохлортиазид е около 6-15 часа, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.
6. Фармакокинетика при бъбречна дисфункция: При бъбречна дисфункция, особено при тежка бъбречна недостатъчност, клирънсът на хидрохлортиазид намалява, което може да доведе до неговото натрупване в организма и засилване на терапевтичния ефект. Следователно, когато се използва хидрохлортиазид, е необходимо да се вземе предвид степента на бъбречна функция на пациента.
7. Ефект на храната : Приемането на хидрохлортиазид с храна може да намали скоростта на абсорбция и да забави началото на действието.

Дозиране и администриране

Хидрохлортиазид обикновено се приема перорално под формата на таблетки или капсули. Дозировката и режимът могат да варират в зависимост от състоянието на пациента и препоръките на лекаря. Ето общи указания за употребата и дозировката на хидрохлортиазид:

1. Хипертония (високо кръвно налягане) :

   • Обичайната начална доза за възрастни е 12,5-25 mg на ден, приета еднократно или разделена на две дози.
   • Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 50 mg на ден, но обикновено максималната препоръчителна дневна доза е 50 mg.

2. Оток, свързан със сърдечна недостатъчност :

   • Дозировката може да бъде по-висока и зависи от степента на отока и отговора на терапията.
   • Обичайната начална доза е 25-100 mg на ден, приета еднократно или разделена на няколко приема.

3. Други състояния :

   • За други състояния, като предотвратяване на камъни в бъбреците, дозировката и режимът могат да варират и трябва да се определят от лекар.

Важното нещо, което трябва да запомните, е следното:

• Хидрохлортиазид трябва да се приема по едно и също време всеки ден, за да се осигури стабилен терапевтичен ефект.
• Трябва да се приема с или веднага след хранене, за да се намалят възможните стомашно-чревни странични ефекти.
• Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват редовно, докато се използва хидрохлортиазид.

Употреба Хидрохлортиазид по време на бременност

Употребата на хидрохлортиазид по време на бременност може да е нежелана и изисква специално внимание и оценка на рисковете и ползите за майката и плода.

Първо, хидрохлортиазидът може да премине през плацентата и да засегне развиващия се плод. Някои проучвания показват връзка между приемането на тиазидни диуретици като хидрохлортиазид по време на бременност и възможните нежелани ефекти при плода, като ниско водоснабдяване, хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта) и вероятно риск от фетална недостатъчност.

Второ, употребата на хидрохлортиазид може да увеличи риска от пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче и бъбреците) при бременни жени.

Противопоказания

1. Алергия : Хората с известна алергия към хидрохлортиазид или други тиазидни диуретици трябва да избягват употребата му.
2. Хиперкалиемия : Хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта. Поради това трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция или приемащи други лекарства, които също могат да повлияят нивата на калий.
3. Хипонатриемия : Употребата на хидрохлортиазид може да доведе до намаляване на нивата на натрий в кръвта. Това може да бъде особено опасно при възрастни хора и пациенти с бъбречно или сърдечно заболяване.
4. Бъбречна недостатъчност : При пациенти с тежка бъбречна дисфункция или бъбречно увреждане употребата на хидрохлортиазид може да е нежелателна.
5. Хиперкалциемия : Хидрохлортиазид може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта. Поради това трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалцемия.
6. Захарен диабет : Хидрохлортиазидът може да повиши нивата на кръвната захар, което може да бъде проблем за пациенти с диабет.
7. Левкопения : Употребата на хидрохлортиазид може да доведе до намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта, което може да увеличи риска от инфекции.

Странични ефекти Хидрохлортиазид

1. Дехидратация и електролитен дисбаланс : Прекомерната загуба на течности и електролити като натрий, калий и хлор може да доведе до дехидратация, както и до хипокалиемия (нисък калий в кръвта), което може да причини симптоми като умора, слабост, неравномерен пулс и мускулни крампи.
2. Хипотония : спадането на кръвното налягане може да причини замаяност, чувство на слабост, сънливост или дори припадък.
3. Хипергликемия : Хидрохлортиазид може да повиши нивата на кръвната захар при някои хора, което е особено важно при пациенти с диабет.
4. Хиперурикемия : Това е повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта, което може да увеличи риска от подагра и камъни в бъбреците.
5. Фоточувствителност : Хидрохлортиазид може да направи кожата по-чувствителна към ултравиолетова светлина, което може да доведе до слънчево изгаряне или други кожни проблеми при продължително излагане на слънчева светлина.
6. Хиперкалциемия : Рядко, но хидрохлортиазидът може да причини повишаване на нивата на калций в кръвта, което може да доведе до различни симптоми и усложнения.
7. Бъбречна дисфункция : При някои хора хидрохлортиазид може да причини влошаване на бъбречната функция или дори появата на остра бъбречна недостатъчност.
8. Диспепсия : Могат да се появят стомашни нарушения като гадене, повръщане или диария.

Свръх доза

Предозирането на хидрохлортиазид може да доведе до сериозни последствия и изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на предозиране могат да включват следното:

1. Тежка дехидратация : Пациентът може да изпита силна жажда, сухота в устата, намалена честота на уриниране, хипернатриемия (високи нива на натрий в кръвта) и хиповолемия (намален кръвен обем).
2. Електролитен дисбаланс : Предозирането може да доведе до хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта), което може да причини слабост, мускулни крампи и неправилен сърдечен ритъм.
3. Сърдечни проблеми : Възможни сърдечни аритмии, включително тахикардия (учестен пулс), артериална хипотония (понижено кръвно налягане).
4. Бъбречна недостатъчност : Изразява се като остра бъбречна недостатъчност поради дехидратация и намален кръвен поток в бъбреците.
5. Гърчове : В случай на тежко предозиране могат да се появят гърчове и конвулсивен синдром.

Взаимодействия с други лекарства

Хидрохлортиазид може да взаимодейства с различни лекарства, което може да промени тяхната ефективност, да увеличи страничните ефекти или да причини нови реакции. По-долу са някои от основните лекарства и класове лекарства, с които хидрохлортиазид може да взаимодейства:

1. Лекарства, повишаващи калия : Употребата на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които повишават нивата на калий в кръвта (напр. калиеви добавки, спиронолактон, амилорид) може да доведе до хиперкалиемия.
2. Калий-понижаващи лекарства : Употребата на хидрохлортиазид в комбинация с лекарства, които понижават нивата на калий в кръвта (напр. лекарства за астма като бета-2 агонисти) може да увеличи риска от хипокалиемия.
3. Лекарства за диабет : Хидрохлортиазид може да повиши нивата на кръвната захар, така че приемането му в комбинация с лекарства за диабет (напр. инсулин или сулфонилурейни препарати) може да наложи коригиране на дозата на последните.
4. Лекарства за понижаване на кръвното налягане : Комбинирането на хидрохлортиазид с други антихипертензивни лекарства (напр. бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, калциеви антагонисти) може да засили хипотензивния ефект.
5. Лекарства, повлияващи сърдечния ритъм : Хидрохлортиазид може да засили кардиотоксичните ефекти на някои лекарства като цифидипин или амидарон.
6. НСПВС : Употребата на противовъзпалителни лекарства без рецепта (напр. ибупрофен, ацетаминофен) в комбинация с хидрохлортиазид може да намали неговата ефективност и да увеличи риска от бъбречна дисфункция.
7. Литий : Хидрохлортиазид може да повиши нивата на литий в кръвта, което може да доведе до литиева токсичност.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на хидрохлортиазид обикновено следват общоприетите стандарти за повечето лекарства. Обикновено се препоръчва следното:

1. Температура : Съхранявайте хидрохлортиазид при стайна температура, обикновено 20 до 25 градуса по Целзий.
2. Светлина : Избягвайте излагането на опаковката или контейнера с хидрохлортиазид на пряка слънчева светлина. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място.
3. Влажност : Избягвайте висока влажност. Лекарственият продукт трябва да се съхранява на сухо място.
4. Опаковка : Съхранявайте хидрохлортиазид в оригиналната опаковка или контейнер, който е добре затворен.
5. Деца и домашни любимци: Съхранявайте лекарството далеч от деца и домашни любимци, за да предотвратите случайна употреба.
6. Избягвайте екстремни условия : Не съхранявайте хидрохлортиазид на места с прекалено високи или ниски температури, като фризер или баня.
7. Срок на годност : Следвайте информацията на опаковката или в инструкциите за употреба относно срока на годност. Не използвайте хидрохлортиазид след срока на годност.