Плака в каротидната артерия в цервикалната област.

Въпреки че общата каротидна артерия (а. Carotis communis), която е част от брахиоцефаличния (брахиалния) багажник, се разделя на две артерии (външни и вътрешни), каротидната плака в цервикалната каротидна артерия обикновено се образува във вътрешната каротидна артерия (A. Carotis interna), която пронизва шията чрез връзката на каротията. [1]

Причини на плаките в каротидната артерия

Плаките са холестеролни отлагания върху съдовата стена на артериите - във вътрешната си облицовка (Tunica intima), състояща се от ендотел - тънък слой от единични ендотелни клетки (ендотелиоцити), който се поддържа от вътрешна еластична ламина, която формира границата между вътрешната и средната лигавица (Tunica Media) на съвета.

Причините за образуването на атероматозни или атеросклеротични плаки лежат в разстройство на липидния (мазнини) метаболизъм и хиперхолестеролемия -увеличение на кръвния холестерол и циркулиране каротидна атеросклероза.

Както отбелязват експертите, типичното място на развитието на атеросклеротичната плака е цервикалната част (pars cervicalis) на вътрешната каротидна артерия в близост до бифуркацията (разделянето) на общата каротидна или каротидна артерия - на нивото на четвъртата шийна гръбначен стълб (или на нивото на хиоидната костна кости в рамките на котата на хиоида в рамките на костта в рамките на четвъртата шийна на шийката на шийката (или на нивото на хиоидната кости в рамките на костта в рамките на четвъртата шийна на шийката на шийката на шийката на шийката).

В зависимост от състоянието на вътрешния лумен на засегнатата артерия и способността му да участва в системния кръвен поток диференцира: нестенозираща атеросклероза (с хемодинамично незначително стесняване на съдовия лумен) и

Патогенеза

Обикновено се смята, че атерогенезата започва с увреждане на ендотела на вътрешната лигавица на съдовете, което води до натрупване и адхезия на липопротеини с ниска плътност в субендотелиалното пространство - с образуването на мастни находища (окислени LDL), които след това са подложени на фиброза и калцификация. [2] В резултат на това съдовата стена се сгъстява и губи еластичност, а плаката стърчи в съдовия лумен и я стеснява, което намалява нормалния кръвен поток към мозъка.

Патогенезата на атеросклеротичния процес с образуване на плака се обсъжда подробно в публикации:

• Атеросклероза-причини и рискови фактори
• Атеросклероза на цервикалните съдове
• Атеросклероза на екстракраниални клони на брахиоцефални артерии

Симптоми на плаките в каротидната артерия

Нестенотичната атеросклероза е безсимптомна при повечето пациенти.

В артериална недостатъчност на каротидните артерии поради значително стесняване на лумена им чрез атеросклеротични плаки, симптомите могат да възникнат: [3]

• Слабост;
• Честа замаяност и шум в главата;
• Внезапно начало интензивно главоболие;
• Моментна загуба на баланс;
• Периодични припадни магии;
• Парестезия (изтръпване) в част от лицето или ръката;
• С временни визуални нарушения.

Усложнения и последствия

Плака в каротидната артерия в шията може бавно да изтръгне артерията, намалявайки притока на кръв. Или когато плаката се разкъса, кръвен съсирек (тромб) може внезапно да се образува, блокирайки част или целия кръвен поток към мозъка. [4] Може да има сериозни усложнения и последствия, включително:

• Каротидна стеноза;
• Развитие на дисциркулаторна енцефалопатия поради нарушена трофичност на мозъчната тъкан-с когнитивно увреждане;
• Появата на преходни исхемични атаки (Mini-Strokes);
• Исхемичен инсулт.

Клиничната статистика показва наличието на атеросклеротични лезии на каротидните артерии при 20-25% от пациентите с исхемичен инсулт и преходни исхемични атаки.

Диагностика на плаките в каротидната артерия

В допълнение към медицински преглед и събиране на анамнеза, диагнозата на атеросклеротичните лезии на артериалните съдове включва задължителни лабораторни тестове: общи и биохимични кръвни тестове; коагулограма; За нивото на общия холестерол, LDL (липопротеин с ниска плътност), HDL (липопротеин с висока плътност) и триглицериди в серума; за антитела към ендотелни клетки.

Визуализира инструменталната диагностика на съдовете: ултразвукова съдова доплерография, дуплекс сканиране на съдовете на главата и шията, CT ангиография, MR ангиография.

Диференциалната диагноза включва дисекция на каротидна артерия, атеросклероза на гръбначните артерии на шията, атеросклероза на мозъчните съдове, церебралната амилоидна ангиопатия и рядка съдова патология на вътрешната каротидна артерия - фиброзна мускулна дисплазия на вътрешната му обвивка.

Лечение на плаките в каротидната артерия

Подробности в статиите:

• Атеросклероза-лечение
• Лечение на каротидна атеросклероза

Хирургичното лечение може да включва отстраняване на атеросклеротичната плака (каротидна ендартектомия), каротидна ангиопластика или стентиране.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на образуването на атеросклеротична плака в съдовете на всяка локализация са:

• Придържане към принципите на здравословния начин на живот;
• Лечение на висок холестерол;
• Диета за висок холестерол.

Литература

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: съдова хирургия. Национално ръководство. Кратко издание. Издател: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Кардиология: Национален водач / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро издание, Ревизия и добавка. - Москва: Геотар-Медия, 2021 г.