Миризма на амоняк в урината

Обикновено урината има слаба, специфична миризма, която е трудно да се обърка с нещо. Но при определени обстоятелства може да се появи миризма на амоняк в урината: трудно е да не я забележите, защото обикновено е остра и веднага привлича вниманието. Подобно явление трябва да бъде тревожно, тъй като е напълно възможно да е налице сериозна патология.

Причини на миризмата на амоняк в урината

Миризмата на урина може да "разкаже" много за здравето на човека. В нормалните случаи е едва доловимо, тъй като ароматните компоненти присъстват само в малки концентрации. Ако миризмата е остра и неприятна - например миризма на амоняк - трябва да се притеснявате.

Първата често срещана причина е дехидратацията. Ако в тялото няма достатъчно течност, цветът на урината става по-тъмен (до кафяв), има остра миризма на амоняк. Често това се наблюдава при сутрешното уриниране, тъй като тялото е загубило много течност по време на сън и сега недостигът му трябва да бъде попълнен.

Разбира се, някои заболявания понякога са причината, но някои храни също могат да придадат на урината вкус, подобен на амоняк. Такива храни и напитки включват:

• Алкохолни напитки - имат диуретични свойства, увеличават не само обема на отделената течност, но и степента на нейната концентрация, което ускорява и влошава дехидратацията.
• Сурови (необработени) лук и чесън – съдържат силни ароматни вещества, които попадат не само в уринарната течност, но и в потния секрет и издишания въздух.
• Подправки, подправки - могат силно да повлияят на ароматните свойства на урината, да й придадат необичайни и дори остри нюанси.

В допълнение към хранителните причини има и други физиологични фактори, които допринасят за миризмата на амоняк:

• Преобладаващо протеинова диета (протеинът се разгражда до аминокиселини, които при разграждането си произвеждат амоняк);
• началото на месечния цикъл при жените (причинено от промени в хормоналната активност);
• бременност (поради хормонални промени, промени в състава на микрофлората, промени в кръвното налягане и др.);
• приемане на определени лекарства, които засягат метаболитните процеси (мултивитамини, лекарства, съдържащи желязо и калций).

Ако миризмата на амоняк в урината е физиологична по природа, тя обикновено изчезва бързо и не е придружена от други патологични признаци.

Наличието на заболяването може да се подозира, ако в допълнение към системния или силен амонячен "аромат" други симптоми започват да се притесняват. Например, можем да говорим за такива патологии:

• Циститът, уретритът понякога се придружава от неприятна миризма поради развитието и жизнената активност на инфекцията. Съпътстващата симптоматика зависи от стадия и локализацията на възпалителния процес.
• Пиелонефрит - често придружен от болка в долната част на гърба, треска, нарушено уриниране и неприятна миризма на урина.
• Захарен диабет – придружен от повишени нива на кетони в организма, което се влошава от постоянно присъстващата дехидратация.
• Полово предавани инфекции, хепатит, метаболитни нарушения, злокачествени заболявания, туберкулоза.

Като цяло, повишена екскреция на амоняк в урината възниква, когато:

• ацидоза (небъбречна);
• тежък дефицит на калий и натрий;
• първичен алдостеронизъм;
• цистопоетит.

Силна миризма на амоняк в урината може да се появи при почти всички възпалителни процеси в пикочно-половите органи, както и:

• Ако има камъни или пясък в пикочния мехур или уретрата;
• при травматични наранявания, тумори на пикочните пътища;
• при силен стрес, задържане на урина, ендокринни нарушения.

При много пациенти със силна миризма на амоняк по време на уриниране се установява, че имат ендокринни нарушения - по-специално хипертиреоидизъм и захарен диабет.

Рискови фактори

Рисковата група за миризма на амоняк в урината включва мъже над 40 години, както и жени на 20-30 години и хора със затлъстяване. С възрастта рисковете се увеличават и достигат своя връх на 65-75 години. Ако родителите или близките роднини са имали случаи на захарен диабет, урогенитални заболявания, тогава вероятността от получаване на тези патологии при пациента се увеличава.

Елиминируемите рискови фактори включват:

• недостатъчно спазване на санитарните и хигиенните правила (по-специално интимна хигиена);
• Инфекциозно-възпалителни патологии на урогениталната система;
• случаен секс, практикуване на незащитен полов акт;
• редовни хранителни разстройства, излишък на протеини и прости въглехидрати в диетата;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• прекомерно телесно тегло (допринася за развитието на бъбречни заболявания, захарен диабет, патологии на пикочната система);
• хипертония.

Пациентите със захарен диабет имат няколкократно повишен риск от възпалително-инфекциозни заболявания поради невропатия и наличие на глюкоза в урината. Тези обстоятелства създават благоприятни условия за растеж и размножаване на патогенни микроорганизми.

Патогенеза

Ако водородът и азотът се комбинират в клетъчните структури на тъканите и органите, резултатът е образуването на газообразно вещество, което няма цвят, но има отличителна миризма. Това е амоняк, който е необходим за поддържане на киселинно-алкалния баланс, разтваряне на аминокиселини, които се образуват след храносмилането на протеинова храна.

Черният дроб е основният орган със способността да неутрализира амоняка, като го трансформира в урея. След черния дроб уреята се транспортира през кръвоносната система до бъбреците и след това се отделя от бъбреците по време на уриниране. В този случай миризмата на амоняк в урината не трябва да се усеща.

В някои случаи пациентите могат да усетят чужд "вкус" поради непатологични причини - например след консумация на твърде пикантна храна или алкохол, с недостатъчен прием на вода в тялото. Патологичните причини включват чернодробна дисфункция, бъбречна дисфункция и други заболявания.

Нормалната скорост на отделяне на амоняк с урината е 0,3-1,4 g. Миризмата на амоняк в урината се появява, когато този показател се увеличи.

Много ароматни промени в уринарната течност са временни и не са свързани с развитието на сериозна патология, особено при липса на други симптоми. Въпреки това, ако това явление се наблюдава редовно или други болезнени признаци започват да се притесняват, определено трябва да се консултирате с лекар.

Епидемиология

Миризмата на амоняк в урината не е толкова рядка, колкото може да изглежда на пръв поглед. Според статистиката такъв симптом се открива годишно при около 2% от пациентите. В същото време при 7 от 10 пациенти нарушението е причинено от развитието на инфекциозно-възпалителен процес в урогениталната система.

Жените са малко по-склонни да получат това разстройство, отколкото мъжете. Средната възраст на засегнатите е 22-50 години, но често симптомът се открива при деца и възрастни хора.

Медицинските експерти подчертават, че тези цифри не са показателни, тъй като много хора не ходят на лекар и или пренебрегват появата на чужда миризма в урината, или се занимават със самолечение.

Симптоми

За да се подозира една или друга болест, проявяваща се от миризмата на амоняк в урината, помага внимателно да се изследва и интервюира пациента, като се откриват определени симптоми.

Например, при цистит, освен неприятна остра миризма, е възможно да се появят:

• болка в слабините и пубисната област;
• повръщане на урината;
• често желание за уриниране;
• треска, слабост (не във всички случаи).

Важно е да запомните, че циститът е по-характерен за жените, което се дължи на анатомичните особености на пикочния апарат: женската уретра е по-широка и по-къса, което благоприятства навлизането на инфекциозния агент.

Уретритът е по-характерен за мъжете. С развитието на възпалителния процес се появява неприятна миризма на амоняк, както и други признаци:

• подуване и зачервяване на външната част на уретрата;
• усещане за парене и болка всеки път, когато отидете до тоалетната;
• появата на необичайно изхвърляне от уретрата.

Хроничният възпалителен процес може да протече стерилно без изразена клинична симптоматика.

Миризмата на амоняк е характерна и за пиелонефрит - заболяване, което засяга еднакво мъжете и жените. Допълнителни симптоми на възпаление на бъбречното легенче често са:

• Лумбална болка (особено от страната на засегнатия бъбрек);
• повишаване на температурата;
• обща слабост.

Ако проблемът е причинен от полово предавани инфекции, тогава заедно с промяната на миризмата се откриват и други симптоми: уринарната течност става тъмна, появяват се чужди примеси. Такава картина се наблюдава при хламидия, генитален херпес, сифилис, гонорея, микоплазмоза, трихомониаза.

При дефицит на инсулин и нарушена абсорбция на захар в организма има активно използване на протеини и липиди, което води до образуването на непротеиногенни аминокиселини, които причиняват появата на аромат на амоняк. Това показва токсичен ефект на тези продукти и изисква медикаментозно лечение.

При вирусни чернодробни заболявания първите признаци включват и типичната миризма на амоняк. Освен това урината става по-тъмна, може да е пенлива при разклащане. В същото време се увеличават лимфните възли, кожата и лигавиците пожълтяват, изпражненията се обезцветяват, усеща се неприятен натиск в дясната субкостална област.

Трябва да се отбележи, че при хроничния ход на хепатита миризмата на амоняк в урината може да бъде единственият ясен признак на патология.

Миризма на амоняк в урината при жените

Жените и мъжете имат свои собствени физиологични особености, което се отразява в някои показатели на урината. По-специално, при женските представители на женския пол миризмата на амоняк се открива много по-често. Това може да се дължи на:

• хормонални промени, които могат да повлияят на състоянието на микрофлората и имунитета, което увеличава риска от инфекциозни заболявания;
• чести бактериални инфекциозни лезии на урогениталната сфера, което се дължи на особеностите на анатомията на женската урогенитална система;
• прием на голямо количество бързи въглехидрати, чести диети, свързани с гладуване и консумация на предимно протеинова храна, редовен самостоятелен прием на мултивитаминни препарати и хранителни добавки, които не са предписани от лекар.

В допълнение, проблемът често се обяснява с банална липса на вода в тялото: след установяване на воден режим нарушението изчезва без допълнително лечение.

Миризма на амоняк в урината при мъжете

Промяна в миризмата на урина към амоняк често се отбелязва при спортисти, които се придържат към диета с високо съдържание на протеини - с преобладаваща употреба на яйца, месо, извара. Такива продукти повишават киселинността на пикочната течност. А едновременната консумация на големи количества сол води до увеличаване на концентрацията на компонента в урината, което също влошава неприятната миризма.

Миризмата на амоняк се провокира от други заболявания като:

• цистоуретрит, простатит;
• пиене на малки количества течности, злоупотреба с алкохол;
• автоимунни заболявания;
• хиповитаминоза;
• нерационално и неправилно хранене, съчетано с висока физическа активност.

Продължителният дискомфорт или появата на други симптоми е причина да отидете на лекар за диагностика и лечение на откритото заболяване.

Миризма на амоняк в урината на детето

Детският организъм се характеризира с по-интензивни метаболитни процеси, отколкото възрастните. При новородени бебетата пикочната течност е практически без мирис, но с въвеждането на допълнителни храни ситуацията се променя и пелените започват ясно да възприемат допълнителен „аромат“.

Стресори, които влияят върху появата на миризма на амоняк в урината при деца, могат да бъдат:

• нисък прием на течности през целия ден;
• прекомерна консумация на протеинови храни;
• Консумация на некачествена храна, изобилстваща от синтетични добавки, оцветители, овкусители и др.

При хранителни разстройства миризмата на амоняк се открива само периодично и изчезва след корекция на диетата на детето и свързаното с това стабилизиране на метаболизма. Ако проблемът е причинен от нарушение на режима на пиене, състоянието се нормализира след възстановяване на водно-електролитния баланс.

Ако миризмата присъства за по-дълъг период от време, важно е да не пропуснете развитието на следните патологии:

• хепатит;
• алергични процеси;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• хелминтни инфекции.

Необходимо е да се наблюдава детето, да се идентифицират други свързани симптоми, да се проследи след което се е появила неприятната миризма на амоняк и колко дълго е продължила. Ако има други патологични симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Диагностика на миризмата на амоняк в урината

Ако се открие дълготрайна миризма на амоняк в урината, трябва да се консултирате с уролог, нефролог или терапевт. Лекарят ще предпише необходимите диагностични изследвания - лабораторни и инструментални.

Лабораторните изследвания включват:

• изследване на кръв и урина;
• биохимично изследване на урина, анализ на минерални неорганични вещества;
• Биохимичен кръвен тест с определяне на общ протеин, албумин, глюкоза, урея, директен и общ билирубин, общ холестерол, креатинин, серумна липаза, α-липопротеини и β-липопротеини, триглицериди, нива на калий, калций, натрий, желязо и магнезий;
• оценка на нивата на С-реактивен протеин в кръвта;
• количествено определяне на CA 19-9 и REA в серума;
• изследване на хормоналните нива, а именно: инсулин, пролактин, тиреоиден хормон, кортизол, фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони, тироксин и трийодтиронин, свободни Т4 и Т3, прогестерон, естрадиол, тестостерон;
• изследване на концентрацията на хормони в урината.

Инструменталната диагностика най-често включва ултразвук, рентгенография и по-рядко томография (MRI или CT).

Диференциална диагноза

Като част от цялостно изследване на тялото се извършва диференциална диагноза:

• заболявания на бъбреците и отделителната система;
• метаболитни патологии, нарушения на водно-електролитния баланс;
• на стомашно-чревни заболявания;
• инфекциозни възпалителни заболявания;
• ендокринни патологии.

Освен това се отчита възможността за хранителни разстройства, нефротоксични лекарства. Диференциалната диагноза може да включва лекари от различни специалности, включително терапевт, педиатър, уролог и нефролог, гастроентеролог, кардиолог, невролог, хирург, гинеколог, ендокринолог и инфекционист.

Лечение на миризмата на амоняк в урината

В леки случаи премахването на миризмата на амоняк в урината може да се извърши по прости и достъпни начини:

• Установете режим на пиене, като пиете дневно количество вода, равно на 30 ml на 1 kg телесно тегло;
• Преразгледайте дневния прием на протеинова храна (нормата за възрастен е 1,5-2,5 g на kg телесно тегло;
• Спрете приема на лекарства и добавки, които не са предписани от Вашия лекар.

Ако чуждата миризма продължава да присъства в урината или ако има други подозрителни симптоми, е необходимо незабавно да посетите лекар.

При откриване на заболяването лечението е насочено към неговото елиминиране. Често се предписва антибиотична терапия под контрола на анализ на урината (култура за флора и чувствителност към антибиотици), както и лекарства, насочени към премахване на стазата на урината. Често интензивното размножаване на пикочните бактерии се дължи на нарушено изтичане на урина от бъбреците или пикочния мехур. В такива ситуации антибиотичната терапия се допълва от операция за възстановяване на нормалния отток и премахване на стазата.

лекарства

Компетентният подход при елиминирането на миризмата на амоняк в урината може да включва приемане на противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични средства, спазмолитици, в зависимост от основното открито заболяване.

При наличие на възпалителен процес е уместно да се изпишат противовъзпалителни средства като Диклофенак, Ибупрофен.

Диклофенак	Таблетките се приемат два пъти дневно (дневна доза е 100-150 mg). Ректалните супозитории се използват ежедневно, през нощта, в продължение на една седмица. Възможни нежелани реакции: гадене, диария, коремна болка, киселини, кожни обриви.
Ибупрофен	Таблетките се предписват по 1 бр. 3 пъти на ден, след хранене. Лекарството не е предназначено за продължителна употреба, тъй като може да предизвика стомашно-чревни нарушения.

Спазмолитиците (дротаверин, спазмалгон) премахват мускулните спазми, което подобрява изтичането на уринарна течност.

Дротаверин	Лекарството се предписва при спазми на гладката мускулатура на пикочните и стомашно-чревния тракт 120-240 mg на ден (разделени на 2-3 дози). За деца дозите се определят индивидуално (лекарството е противопоказано преди 6-годишна възраст).
спазмалгон	Приемайте през устата след хранене, пийте вода. Препоръчителната дневна доза е 1-2 табл. Продължителността на приема е не повече от 3 дни. Възможни нежелани реакции: сухота в устата, понижено кръвно налягане, обостряне на гастрит и язвена болест.

Антибактериалните средства (Monural, Abactal, Rulid) спират размножаването на бактериалната флора и по този начин елиминират причината за възпалителната реакция.

Monural	Използва се за лечение на неусложнени инфекции на долните пикочни пътища. Лекарството се приема на празен стомах, през нощта. Възможни нежелани реакции: диария, гадене, киселини, алергични реакции.
Абактал	Използва се при урогенитални инфекции, гонорея, както и други инфекциозни лезии, причинени от чувствителни микроорганизми. Прилага се перорално по 1 таблетка дневно (на всеки 12 часа), обикновено в продължение на 3 дни. Обикновено лекарството се понася добре от пациентите.

В случай на гъбичен (или смесен) произход на възпалителния процес се използват противогъбични средства (Fluconazole, Diflucan).

флуконазол	Предписват се в индивидуални дози, в зависимост от спецификата на патологичния процес. Възможни нежелани реакции: нарушения на вкуса, главоболие, гадене.
Дифлукан	Дозировката зависи от вида и тежестта на гъбичната инфекция. Лечението може да бъде придружено от някои странични ефекти като главоболие, болки в стомаха, диария, кожен обрив.

Леко антимикробно действие има някои фитопрепарати, като Kanefron, Fitolizin. Употребата им е подходяща при цистит.

Канефрон	Естествено диуретично, спазмолитично и антимикробно средство. Приемайте по 2 дражета три пъти на ден.
Фитолизин	Растително спазмолитично и аналгетично лекарство с диуретично действие. Засилва действието на антибиотиците. Разредете 1 с.л. от пастата в 50 ml вода, приемайте получената суспензия три пъти на ден.

Ефективността на лечението зависи не само от навременната правилна диагноза, но и от компетентно разработения режим на лечение. По правило такава схема съдържа комплекс от лекарства, които елиминират причината за патологията и облекчават симптомите. В допълнение към лекарствената терапия не трябва да забравяте за корекцията на диетата и режима на пиене, както и спазването на хигиенните правила.

Физиотерапевтично лечение

Много симптоми на урологични патологии, включително миризмата на амоняк в урината, изчезват по-бързо, ако лечението с лекарства се допълва с физиотерапия. По-специално, лекарят може да предпише такива процедури:

• лазерна и магнитотерапия;
• лазерна терапия и краткоимпулсна електроаналгезия;
• UHF;
• UHF;
• синусоидални модулирани токове;
• ендовезикална фонофореза.

Лечението може да комбинира електрофореза със синусоидални модулирани токове. CMT-електрофореза е показана при пациенти с хронични възпалителни процеси, изразено нарушение на изтичането на уринарна течност и хипертонус на детрузора. На етапа на възстановяване може да се предпише лазерна терапия, UHF, ултразвук.

Използването на топлинни обработки в повечето случаи е неподходящо и дори противопоказано.

Лечение с билки

Не се препоръчва да лекувате разстройството сами, дори ако знаете точната диагноза. Използването на народни средства без консултация с лекар е доста опасно, защото можете да влошите ситуацията и да навредите на здравето си. Оптимално, ако билковото лечение се комбинира с лекарствена терапия и е одобрено от лекуващия лекар.

С появата на миризма на амоняк в урината е възможно да се използват такива народни рецепти:

• Вземете 500 г пресен магданоз (листа, коренища) и налейте 1 литър вряща вода, настоявайте под капак за 1 час, след което се филтрира. Приемайте лекарството по една глътка до осем пъти на ден.
• Вземете по 1 с.л. листа от трепетлика, налейте 200 ml вряща вода, настоявайте за 1-1,5 часа. Филтрирайте и вземете инфузията от 1 супена лъжица. 4 пъти на ден, между храненията.
• Пригответе си чай от боровинкови листа. Пие се три пъти на ден по една чаша. Продължителност на лечението - най-малко една седмица.
• Вземете една супена лъжица корен от шипка, запарете 500 мл вряща вода, настоявайте за 2 часа. Прецежда се и се приема по 100 мл половин час преди хранене три пъти на ден. Продължителност на терапията - 4 седмици.

Препоръчва се да се пие вместо обикновен чай през деня инфузия на лайка, жълт кантарион, невен. Полезно е да добавите боровинки към диетата: от плодове можете да правите компоти, хапки, десерти, да ги добавяте към салати и втори ястия.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да включва минимално инвазивни интервенции или сложни (често кавитарни) операции. Хирургичните интервенции често са показани при миризма на амоняк в урината и урологични заболявания, като стесняване на уретрата, отстраняване на злокачествени и доброкачествени лезии и уролитиаза.

Днес за извършване на тези и някои други операции се използват техники за лазерна и радиовълнова хирургия. Благодарение на тези методи е възможно значително да се намали травматизацията по време на интервенцията, да се улесни следоперативното възстановяване на пациентите и да се намали времето на престоя им в болницата.

За да разберете дали и доколко е необходима операция, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимите диагностични мерки и ще прецени необходимостта от такова лечение.

Усложнения и последствия

Вероятността от развитие на усложнения зависи от това какво заболяване е причинило миризмата на амоняк в урината.

• Усложненията на цистита могат да включват пиелонефрит, бъбречни инфекции, образуване на камъни, уринарна инконтиненция (свръхактивен пикочен мехур) и сфинктерна диссинергия.
• Уретритът може да бъде усложнен от цистит и други възпаления на пикочните пътища, нарушение на вагиналната микрофлора, бъбречна недостатъчност, репродуктивни нарушения.
• Пиелонефритът може да предизвика развитие на усложнения, както от бъбреците, така и от целия организъм. Сред най-честите неблагоприятни ефекти са бъбречен абсцес, бъбречна недостатъчност и сепсис - навлизането на патогени в кръвоносната система.
• Венерическите заболявания, придружени от появата на миризма на амоняк в урината, често се усложняват от множество възпалителни патологии - цистит, ендометрит, простатит, епидидимит, аднексит, орхит. Повишава се рискът от развитие на неоплазми в половата система, сраствания, стриктури и безплодие - както при жените, така и при мъжете.
• При захарен диабет най-честите влошавания са хипогликемия (хипогликемична кома) и кетоацидотична кома.
• Усложненията на вирусния хепатит се считат за функционални и възпалителни патологии на жлъчните пътища, както и чернодробна кома.

Предотвратяване

• Яжте правилно, коригирайте диетата си: увеличете дневния дял на плодове и зеленчуци, сложни въглехидрати, морски дарове, не злоупотребявайте със захар и животински мазнини, протеинова храна.
• Спазвайте правилата за лична и интимна хигиена, редовно вземайте душ, носете чисто и качествено бельо, съобразено с размера.
• Потърсете лекарска помощ своевременно, дори и при привидно незначителни симптоми.
• Осигурете адекватна физическа активност, избягвайте както хиподинамията, така и претоварването на тялото.
• Отървете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол).
• Нормализирайте телесното си тегло, като предварително се консултирате с опитен диетолог.
• Бъдете отговорни към сексуалните контакти, избягвайте случайни връзки, практикувайте защитен секс.
• Бъдете внимателни към здравето си, особено ако имате хронични патологии, както и по време на бременност.

Прогноза

За да бъде успешно лечението на заболяването, е важно стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар. Ако има болка или други признаци на влошаване, е необходимо незабавно да уведомите лекаря. Не трябва самостоятелно да приемате лекарства, да използвате загряващи процедури, да се ограничавате в употребата на течности. Но е по-добре да изключите кафето, алкохола, солта и пикантните подправки: това ще подобри резултата от основната патология.

Също толкова важно е да се обърне внимание на качеството на хигиенните процедури: вземайте ежедневен душ, като използвате хипоалергенни хигиенни продукти. В същото време е по-добре да избягвате да посещавате баня или сауна.

Прясната урина обикновено е без чужда миризма. Миризмата на амоняк в урината се появява при стагнация на пикочната течност или при заболявания като цистит, пиелит, пиелонефрит. В този случай прогнозата зависи изцяло от прогнозата за основното заболяване. Често може да се счита за благоприятно, при условие на продължително дългосрочно лечение при спазване на всички медицински препоръки.

Списък на авторитетни книги и изследвания, свързани с изследването на миризмата на амоняк в урината

1. „Клинична химия: принципи, техники и корелации“ – от Майкъл Л. Бишоп, Едуард П. Фоди, Лари Е. Шьоф (година: 2021)
2. „Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics“ – от Nader Rifai, Andrea Rita Horvath, Carl T. Wittwer (година: 2020)
3. „Анализ на урината и телесни течности“ – от Сюзън Кинг Страсингер (година: 2015)
4. „Тълкуване на диагностични тестове“ – от Жак Уолах (година: 2014)
5. „Клинична диагноза и лечение на Хенри чрез лабораторни методи“ – от Ричард А. Макферсън, Матю Р. Пинкъс (година: 2016)
6. „Клинична химия: техники, принципи, корелации“ – от Майкъл Л. Бишоп (година: 2018)
7. „Анализ на урината: Клинично ръководство за състрадателна грижа за пациентите“ – от Нанси А. Брунзел (година: 2021)
8. „Химия и диагностични грешки“ – от Грегъри Дж. Цонгалис (година: 2017)
9. „Клинична химия: концепции и приложения“ – от Хенри, Наоми Х.; Тидеман, Джеймс С. (година: 2021)
10. „Лабораторна медицина: Диагнозата на заболяването в клиничната лаборатория“ – от Майкъл Лапосата, Пол Л. Кнехтгес (година: 2019)

Литература

• Lopatkin, NA Урология: Национално ръководство. Кратко издание / Под редакцията на Н. А. Лопаткин - Москва : GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Нефрология: Национално ръководство. Кратка редакция / ред. от Н. А. Мухин. - Москва : GEOTAR-Media, 2016.