Ендоцервикоза на шийката на матката

Ендоцервикозата е рядко патологично състояние, характеризиращо се с наличието на лигавица (ендоцервикална тъкан) извън обичайното си местоположение в шийката на матката (шийката на матката) или други области на женския репродуктивен тракт. Обикновено ендоцервикалната тъкан се намира в цервикалния канал, но при ендоцервикозата може да се разпространи в съседни структури.

Това състояние може да бъде асимптоматично и да бъде открито случайно по време на гинекологичен преглед или други медицински процедури. Понякога обаче ендоцервикозата може да причини симптоми като болка в долната част на корема или необичайно отделяне.

Ако се подозира ендоцервикоза или се открият аномалии в женския репродуктивен тракт, важно е да посетите лекар или гинеколог за допълнителни изследвания и изясняване на диагнозата. Лечението на ендоцервикоза може да включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан, особено ако причинява симптоми или безпокойство.[1]

Причини на ендоцервикозата

Причините за ендоцервикоза (ендоцервикоза) не са напълно ясни, тъй като това е рядко състояние и има ограничени изследвания по темата. Има обаче няколко хипотези и фактори, които могат да бъдат свързани с развитието на това състояние:

1. Ембрионално развитие: Една от хипотезите е, че ендоцервикозата може да е резултат от анормално развитие на ембрионални клетки, които нормално образуват ендоцервикалната тъкан в цервикалния канал. Анормалната миграция или диференциация на тези клетки може да доведе до появата им в други области.
2. Травма или хирургични процедури: Възможно е някои случаи на ендоцервикоза да са свързани с предходна травма или хирургични процедури като аборти или цезарово сечение.
3. Идиопатичен характер: В някои случаи причината за ендоцервикозата остава неизвестна и може да е идиопатична, което означава, че няма ясно разбрани рискови фактори.

Ендоцервикозата обикновено се диагностицира по време на гинекологичен преглед или други медицински процедури като колпоскопия или ултразвук.

Патогенеза

Патогенезата на това заболяване включва следните основни етапи:

1. Инфекция : Ендоцервикозата обикновено се причинява от инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички. Инфекцията възниква в резултат на контакт на тези микроорганизми с ендоцервикалния канал.
2. Проникване и адхезия : Микроорганизмите, проникващи в ендоцервикалния канал, могат да адхеризират (прикрепят) към лигавицата. Това улеснява тяхното дългосрочно пребиваване и репликация в тази област.
3. Репликация и разпространение : Инфекциозните агенти започват активно да се размножават в ендоцервикалния канал, което води до увеличаване на техния брой и разпространение на инфекцията в канала.
4. Възпаление : Размножаването на микроорганизми и техните метаболитни продукти може да предизвика възпалителна реакция в ендоцервикалната лигавица. Това е придружено от симптоми на възпаление като подуване, хиперемия (зачервяване), болка и дискомфорт.
5. Секреция и симптоми : Възпалението може да доведе до повишено вагинално течение, промени в консистенцията и цвета му. Пациентите могат да получат симптоми като сърбеж, парене, болка в долната част на корема и дизурия (болка и затруднено уриниране).
6. Усложнения : По-сериозните усложнения на ендоцервикозата могат да включват разпространение на инфекция към други части на женските репродуктивни органи, което може да доведе до възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, както и по-сериозни състояния като възпалително заболяване на таза (PID).

Симптоми на ендоцервикозата

Симптомите на това състояние могат да варират от жена на жена, а някои може да са асимптоматични. Въпреки това, когато симптомите са налице, те могат да включват:

1. Вагинално течение: Жените с ендоцервикоза може да получат повишено количество вагинално течение, което може да бъде жълто-зелено на цвят и да има отличителна миризма. Секрецията може да е гъста или слузеста.
2. Болка или парене при уриниране: Инфекцията в ендоцервикса може да причини дразнене и възпаление на пикочните пътища, което може да се прояви като болка или парене при уриниране.
3. Болка в долната част на корема: Някои жени може да почувстват болка в долната част на корема или тазовата област, особено ако инфекцията се е разпространила в близките тъкани.
4. Междуменструално кървене: Инфекцията може да причини менструални нередности и междуменструално кървене.
5. Болка по време на полов акт: Половият акт може да стане болезнен поради възпаление на ендоцервикса.

Форми

Ето някои от видовете ендоцервикоза:

1. Проста: Това е формата, в която се открива анормална жлезиста тъкан в областта на шийката на матката или цервикалния канал. Простата ендоцервикоза обикновено не е злокачествена.
2. Стационарен: Този тип се характеризира с наличието на анормална тъкан, която има тенденция да расте неподвижно и не претърпява активна пролиферация. Той също така се счита за доброкачествен и не е свързан с рак.
3. Жлезиста : Този тип е свързан с необичаен растеж на жлезиста тъкан в шийката на матката. Жлезистата ендоцервикоза също обикновено е доброкачествена.
4. Кистозна : Кистичният тип се характеризира с кисти в ендоцервикалните жлези или канали. Кистите могат да съдържат течност и могат да варират по размер. Този тип също се счита за доброкачествено състояние.
5. Жлезисто-кистозна: Този тип съчетава характеристики както на жлезиста, така и на кистозна ендоцервикоза и може да включва както аномалии на жлезистата тъкан, така и кисти.
6. Епидермизираща ендоцервикоза : Този термин може да се отнася до състояние, при което ендоцервикалната тъкан започва да показва епидермални (кожни) характеристики като кератинизация (образуване на кератин) или други промени, свързани с епитела.
7. Лечебна ендоцервикоза : Заздравяването се отнася до процеса на възстановяване и регенерация на тъканите след увреждане или възпаление. В контекста на ендоцервикозата може да се отнася до състояние, при което възпалението в ендоцервикалния канал започва да намалява и тъканта започва да заздравява.
8. Ендоцервикоза с възпаление : Това състояние се характеризира с възпалителни промени в ендоцервикса, които могат да включват подуване, хиперемия (зачервяване), болка и секреция. Възпалението може да бъде причинено от различни фактори, включително инфекции или други дразнители.
9. Прогресивен : Този термин показва, че промените в ендоцервикалния канал стават по-тежки или продължават да се развиват с течение на времето. Прогресията може да се дължи на хронично възпаление, инфекции или други фактори.
10. Пролиферация : Пролиферацията се отнася до активното размножаване или растеж на клетките. Пролиферативната ендоцервикоза може да се отнася до състояние, при което клетките на ендоцервикалния канал започват активно да се делят и увеличават броя си. Това може да се дължи на различни патологични процеси.

Усложнения и последствия

Усложненията и последствията от ендоцервикозата обикновено са редки, но могат да включват следното:

1. Болка и дискомфорт: В някои случаи ендоцервикозата може да причини болка или дискомфорт в областта на таза или долната част на корема. Това може да се дължи на необичайно разпространение на ендоцервикална тъкан в съседни структури.
2. Нефункционални промени: Анормалните ендоцервикални тъкани обикновено не изпълняват функции, характерни за нормалната цервикална тъкан. Това може да доведе до функционални аномалии, свързани с тъканите, засегнати от ендоцервикална тъкан.
3. Трудности при бременност: В някои случаи ендоцервикозата може да доведе до затруднения при бременност, като безплодие или повишен риск от усложнения при бременност.
4. Инфекции и възпаления: Анормалната тъкан може да стане място за инфекции или възпаления, което може да причини допълнителни медицински проблеми.

Важно е да се отбележи, че ендоцервикозата обикновено не е злокачествено заболяване и не е свързана с рак на шийката на матката .

Диагностика на ендоцервикозата

Диагностицирането на ендоцервикоза включва няколко метода и процедури за откриване на инфекция в ендоцервикалния канал. Ето някои от тях:

1. Гинекологичен преглед : лекарят извършва визуален преглед на вагината и шийката на матката с помощта на специални гинекологични огледала. Това ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление като подуване, хиперемия (зачервяване) и секреция.
2. Вземане на тампони : Вашият лекар може да вземе тампони от ендоцервикалния канал за лабораторни изследвания. Тези тампони могат да се използват за идентифициране на микроорганизми, които причиняват инфекция, като бактерии, вируси или гъбички. Тези тампони могат също да бъдат изпратени за култура или PCR тест.
3. Колпоскопия : Колпоскопията е процедура, при която лекарят използва специално устройство, наречено колпоскоп, за да разгледа по-отблизо шийката на матката и ендоцервикалния канал. Това може да помогне за откриване на промени, свързани с инфекция.
4. Ултразвук (ултразвуково изследване) : Ултразвукът може да се използва за визуализиране на вътрешните органи и определяне дали има възпалителни промени в матката и яйчниците.
5. Допълнителни тестове : В зависимост от клиничните симптоми и първоначалните открития, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове, като кръвни тестове за определяне на нивата на възпалителни маркери или цервикална биопсия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ендоцервикозата включва идентифициране и разграничаване на тази инфекция от други състояния и инфекции, които могат да причинят подобни симптоми. Някои от най-честите състояния и инфекции, които трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза, включват:

1. Хламидия: Това е друга често срещана полова инфекция, причинена от бактерията Chlamydia trachomatis. Хламидиите и гонореята могат да имат подобни симптоми като болка по време на уриниране и вагинално течение. За диагностициране на двете заболявания е необходимо лабораторно изследване.
2. Бактериална вагиноза: Това е състояние, причинено от дисбаланс на бактериите във влагалището и може да причини промени в секрета и миризмата, които могат да бъдат подобни на симптомите на гонорея.
3. Кандидоза: Гъбична инфекция, причинена от Candida, може да имитира някои от симптомите на гонорея, като сърбеж и вагинално течение.
4. Оросяване на шийката на матката: Понякога процедури, като промиване на шийката на матката за лечение на други състояния или прегледи, могат да причинят временно увеличаване на отделянето, което може да бъде подобно на симптомите на ендоцервикоза.
5. Алергична реакция: Алергиите към презервативи, спермициди или други хигиенни продукти могат да причинят симптоми, подобни на инфекция.

Лечение на ендоцервикозата

Лечението на ендоцервикоза обикновено включва хирургично отстраняване на анормалната тъкан (ендоцервикална тъкан, която е извън нормалното си местоположение). Важно е да има хирургично отстраняване, за да се предотвратят възможни усложнения и симптоми, свързани с това състояние. Ето някои подробности за лечението на ендоцервикоза:

1. Лечение на симптомите: Ако ендоцервикозата причинява симптоми като болка или дискомфорт, Вашият лекар може да реши, че спешно е необходимо хирургично отстраняване на анормалната тъкан.
2. Хирургично отстраняване: Хирургичното отстраняване на анормална тъкан може да се извърши с помощта на колпоскопия и лазерна терапия или електрокоагулация. В някои случаи може да се наложи по-обширна операция, особено ако анормалната тъкан се е разпространила в големи области. Процедурата трябва да се извършва в медицинско заведение под ръководството на квалифициран специалист.
3. Наблюдение след операция: След хирургично отстраняване на тъкан е важно да наблюдавате състоянието си и да ходите на редовни прегледи при вашия гинеколог, за да сте сигурни, че няма рецидив или усложнения.
4. Следвайки съветите на Вашия лекар: Вашият лекар може да Ви даде съвет относно грижите след операцията и съвет относно контрацепцията (ако е необходимо).

Предотвратяване

Предотвратяването на ендоцервикоза и други вагинални инфекции включва редица мерки и практики, които спомагат за намаляване на риска от инфекция. Ето някои препоръки за превенция:

1. Използване на презерватив : Използването на мъжки или женски презервативи при всеки сексуален контакт може да намали риска от предаване на инфекции, включително трихомониаза (ендоцервикоза).
2. Моногамия : Поддържането на моногамна връзка, тоест правенето на секс с един партньор, може да намали риска от заразяване с полово предавани инфекции. Важно е да обсъдите сексуалната история и инфекциозния статус с вашия партньор.
3. Редовни медицински прегледи : Редовните посещения при гинеколог за прегледи и скрининг за полово предавани инфекции могат да помогнат за ранното откриване на инфекцията и започване на лечение.
4. Лична хигиена: Поддържането на добра лична хигиена е важно за вагиналното здраве. Избягвайте прекомерните душове и използвайте нежни, непарфюмирани сапуни.
5. Избягвайте навиващи се тампони: Навиващите се тампони могат да нарушат естествения баланс на бактериите във влагалището, което може да насърчи инфекцията. Използвайте тампони според инструкциите.
6. Пазете се от полов акт по време на инфекции : Ако имате признаци на инфекция, включително секреция, сърбеж или болка, най-добре е да се въздържате от полов акт до диагностициране и лечение.
7. Избягвайте алкохола и наркотиците : употребата на алкохол и наркотици може да намали бдителността и да доведе до по-рисково сексуално поведение. Може да увеличи риска от получаване на инфекции.
8. Лечение и партньори : Ако сте били диагностицирани с инфекция, важно е да предупредите своя сексуален партньор и двамата да започнат лечението едновременно, за да избегнете повторно заразяване.

Прогноза

Прогнозата за пациентите с ендоцервикоза обикновено е добра, при условие че инфекцията е правилно диагностицирана и е започнато своевременно адекватно антибиотично лечение. Ефективното лечение може да доведе до пълно възстановяване и премахване на инфекцията.

Важно е да се вземат предвид следните точки:

1. Правилно лечение: Следването на препоръките на Вашия лекар и завършването на пълен курс от антибиотици са ключови фактори за успешното лечение на ендоцервикоза.
2. Партньорско лечение: За да се предотврати повторно заразяване и разпространение на инфекцията, също така е важно да се уверите, че всички сексуални партньори са лекувани.
3. Профилактика: След възстановяване е важно да се спазват превантивни мерки като използването на презервативи по време на полов акт, за да се предотврати повторно заразяване.
4. Наблюдение и проследяване: Пациентите, които са имали ендоцервикоза, могат да бъдат преглеждани редовно от лекар, за да се следи състоянието и да се изключат възможни усложнения или рецидиви.
5. Усложнения: В някои случаи, ако не се диагностицира и не се лекува, ендоцервикозата може да доведе до усложнения като възпалително заболяване на таза (PID) или безплодие. Въпреки това, с правилна диагноза и лечение, рисковете от подобни усложнения са сведени до минимум.