Степени на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност (HF) се класифицира на четири етапа, в зависимост от тежестта и симптомите. Тази класификация помага на лекарите и пациентите да определят колко напреднала е болестта и да изберат подходящото лечение. Обикновено се използва следната класификационна система.

Система за класификация на NYHA

1. Сърдечна недостатъчност на етап I (NYHA I): В този етап пациентите не изпитват симптоми на сърдечна недостатъчност в покой и могат да извършват нормални физически активности без дискомфорт. Това може да се нарича "компенсиран" СН, когато сърцето е в състояние да осигури нормален кръвен поток с минимално натоварване.
2. Сърдечна недостатъчност на етап II (NYHA II): На този етап пациентите могат да изпитат лек задух, умора и дискомфорт от нормалната физическа активност, но те са в състояние да извършват нормални ежедневни дейности без много ограничение.
3. Етап III сърдечна недостатъчност (NYHA III): Пациентите в този етап изпитват тежки симптоми на сърдечна недостатъчност като повишена задух, умора и дискомфорт с дори незначителна физическа активност. Те могат да изпитат ограничения в способността си да извършват нормални дейности.
4. Сърдечна недостатъчност на етап IV (NYHA IV): Този етап се характеризира с тежки симптоми дори в покой. Пациентите могат да изпитат задух и умора дори при незначителни физически натоварвания. Сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органи и тъкани, което може да доведе до остра сърдечна недостатъчност и да изисква спешна медицинска помощ.

Тези етапи на сърдечна недостатъчност могат да бъдат определени от лекар след оценка на симптомите и резултатите от специализирани тестове като ехокардиография и тестове за фракция на изхвърляне. Лечението и управлението на сърдечната недостатъчност ще зависи от тежестта, причината и цялостното състояние на пациента. Важно е да следвате препоръките на лекаря и да бъдете разглеждани редовно от специалист, за да наблюдавате ефективно и лечение на това състояние.

ACC/AHA Класификационна система

Етап А:

• Риск от развитие на сърдечна недостатъчност, но без симптоми или структурни промени в сърцето.

Етап Б:

• Структурни промени в сърцето (напр. Уголемяване на лявата камера), но без симптоми на гл.

Етап С:

• Симптоми на СН по време на нормална физическа активност.

Етап D:

• SN симптоми с минимална физическа активност или дори в покой.

Обърнете внимание, че системата за класификация на NYHA се фокусира върху функционалните симптоми, докато системата за класификация на ACC/AHA взема предвид структурните промени в сърцето. Оценката на етапа и функционалния клас помага на лекаря да определи най-доброто лечение и план за наблюдение на пациента с CH.

Класификацията на NYHA помага да се оцени физическата активност и нивата на дискомфорт при пациенти със сърдечна недостатъчност, както и да се определи тежестта и да се наблюдава по време на лечението. Ето някои допълнителни аспекти, свързани със степените на сърдечна недостатъчност:

1. Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изхвърляне (HFPEF): Това е форма на сърдечна недостатъчност, при която фракцията на изхвърлянето на сърцето (EF) остава нормална, но пациентите могат да имат симптоми, свързани с нарушена релаксация на сърдечните вентрикули. Класификацията на NYHA може да се използва и за оценка на тежестта на тази форма на сърдечна недостатъчност.
2. Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изхвърляне (HFREF): Това е по-често срещана форма на сърдечна недостатъчност, при която фракцията на изхвърляне е намалена. При пациенти с HFREF класификацията на NYHA също може да бъде полезна при определяне на тежестта и подбора на лечение.
3. Сърдечна недостатъчност с коморбидни състояния: При някои пациенти сърдечната недостатъчност може да бъде придружена от други хронични състояния като захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), артериална хипертония и други. Тези състояния също могат да повлияят на тежестта на сърдечната недостатъчност и подхода на лечението.
4. Индивидуализирано лечение: Лечението на сърдечна недостатъчност често включва комбинация от лекарства, упражнения, диета и други интервенции, които трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди на всеки пациент. Изборът на лечение също зависи от тежестта, формата и причините за сърдечна недостатъчност.

Независимо от степента на сърдечна недостатъчност, редовното медицинско наблюдение и придържането към препоръките на лекаря играят ключова роля за управлението на това състояние и подобряване на качеството на живот на пациента.

Терминална сърдечна недостатъчност

Това е изключително тежка и напреднала форма на сърдечно заболяване, при която сърцето не е в състояние надеждно да снабдява тялото с кръв и кислород. Това състояние се характеризира със сериозни симптоми и чести хоспитализации и може да бъде животозастрашаващо.

Основните характеристики на терминалната сърдечна недостатъчност включват:

1. Сериозни симптоми: Пациентите с сърдечна недостатъчност в краен стадий изпитват силна умора, задух, подуване (например подуване на краката и белите дробове), болка в гърдите и намалена способност за спортуване. Те често изпитват задух дори в покой.
2. Чести хоспитализации: Пациентите с терминална сърдечна недостатъчност често изискват хоспитализация поради обостряне на тяхното състояние, животозастрашаващи аритмии и други сериозни усложнения.
3. Ограничена жизненост: Пациентите могат да имат ограничена способност да извършват нормални ежедневни дейности поради тежки симптоми. Качеството на живот се намалява.
4. Ограничени възможности за лечение: В този етап лечението мерки като лекарствена терапия или операция могат да бъдат ограничени. При някои пациенти може да се вземе предвид по-радикалното лечение като сърдечна трансплантация или имплантация на механична помпа за поддържане на сърдечна функция.
5. Висок риск от смърт: Пациентите с терминална сърдечна недостатъчност имат висок риск от смърт, особено ако не се приемат ефективни мерки за лечение.

Лечението на терминална сърдечна недостатъчност може да включва палиативни мерки за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот, както и интервенции за управление на усложненията. При някои пациенти трансплантацията на сърце или други хирургични интервенции може да се счита за последна надежда за спасяване на живота.

Важно е да се подчертае, че терминалната сърдечна недостатъчност изисква цялостен и индивидуализиран подход към лечението и грижите за пациентите, а решенията за лечение трябва да се вземат съвместно с кардиолози и други здравни специалисти.

Етапи на сърдечна недостатъчност според Strzesko

Етапите на сърдечна недостатъчност могат да бъдат класифицирани според система за класификация, разработена от John J. Straznicky, която отчита както структурните промени в сърцето, така и на клиничните симптоми. Ето етапите на сърдечната недостатъчност според системата за класификация на Стразник:

1. Фаза I (начална фаза):

   • Структурни промени: В сърцето няма структурни промени.
   • Клинични симптоми: липса на симптоми или субективни оплаквания, които не могат да бъдат окончателно свързани със сърдечна недостатъчност.

2. Фаза II (клинична фаза):

   • Структурни промени: Може да има структурни промени на сърцето, като камерно уголемяване или миокардна атропия, но все още не аномалии на функцията на сърдечната помпа.
   • Клинични симптоми: Появата на клинични симптоми, свързани със сърдечна недостатъчност като диспнея, умора, оток и други.

3. Етап III (утежнен етап):

   • Структурни промени: прогресивни структурни промени на сърцето и нарушена сърдечна функция.
   • Клинични симптоми: тежки симптоми на сърдечна недостатъчност, които ограничават нормалните ежедневни дейности.

4. Фаза IV (терминална фаза):

   • Структурни промени: тежки структурни промени на сърцето и тежко намаляване на сърдечната функция.
   • Клинични симптоми: Тежка сърдечна недостатъчност, която изисква специализирани медицински интервенции, включително понякога трансплантация на сърце или други радикални лечения.

Важно е да се осъзнае, че етапите на сърдечната недостатъчност според класификацията на Стразеско се използват за оценка на тежестта на заболяването и избора на оптималната стратегия за лечение.

Прогноза за оцеляване при сърдечна недостатъчност

Може да варира значително в зависимост от различните фактори, включително тежестта на заболяването, възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания и качество на грижите. По-долу е общ преглед на прогнозата за оцеляване за различни степени на сърдечна недостатъчност:

1. Сърдечна недостатъчност на етап I (NYHA I): В този етап пациентите обикновено имат добра прогноза за оцеляване, тъй като не изпитват значителни симптоми и могат да водят нормален живот с минимални ограничения. С правилната грижа и придържането към препоръките на лекаря, прогнозата обикновено е благоприятна.
2. Сърдечна недостатъчност на етап II (NYHA II): Пациентите в този етап също имат добра прогноза, но могат да изпитат малки симптоми като задух и умора с упражнения. При правилно лечение и управление на болести прогнозата за оцеляване остава благоприятна.
3. Етап III сърдечна недостатъчност (NYHA III): В този етап пациентите изпитват по-тежки симптоми на сърдечна недостатъчност и могат да имат ограничения във физическата активност. Прогнозата за оцеляване остава добра при адекватно лечение, но се изисква по-интензивно управление на заболяването.
4. Сърдечна недостатъчност на етап IV (NYHA IV): Пациентите в този етап имат най-сериозна прогноза с най-големи ограничения на физическата активност и повишен риск от усложнения. Въпреки това, съвременните лечения, включително трансплантация на сърце и механична сърдечна подкрепа, могат да подобрят прогнозата за някои пациенти.

Важно е да се осъзнае, че сърдечната недостатъчност е хронично заболяване и прогнозата за оцеляване може да варира във времето и в зависимост от ефективността на лечението и нивото на придържане към медицинските препоръки. Навременното насочване към лекар, придържането към препоръките за лечение, здравословният начин на живот и подкрепата от медицинските специалисти играят ключова роля за подобряване на прогнозата за оцеляване при сърдечна недостатъчност. Всеки случай е различен и специфичната прогноза трябва да бъде установена от лекаря въз основа на данните на пациента.

Използвана литература

Shlyakhto, E. V. Кардиология: Национален водач / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро изд. Москва: Геотар-Медия, 2021 г.

Кардиология според Хърст. Томове 1, 2, 3. 2023