Сърдечна астма

Сърдечната астма (или астма, причинена от сърдечна недостатъчност) е състояние, при което сърдечната дисфункция води до натрупване на течност в белите дробове и причинява симптоми, подобни на астма. Тя няма нищо общо с астма, причинена от алергични реакции или запушване на дихателните пътища, както е при астмата.

Основният механизъм на сърдечната астма е влошаване на функцията на лявата камера на сърцето, която не може надеждно да изпомпва кръв от белите дробове към кръвоносната система. Това води до преливане на кръв в белодробните капиляри и натрупване на течност в алвеолите (малки мехурчета в белите дробове), което затруднява обмяната на газове и причинява затруднения с дишането.

Симптомите на сърдечна астма могат да включват:

1. Задух, особено при физическа активност или в хоризонтално положение.
2. Силна кашлица, особено през нощта.
3. Повишено количество храчки (слуз) при кашлица.
4. Усещане за стягане в гърдите.
5. Повишено изпотяване и учестен пулс.
6. Подуване на краката и глезените.

Сърдечната астма обикновено е следствие от сърдечна недостатъчност, която може да бъде причинена от различни причини, като коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, клапна сърдечна болест и други сърдечни аномалии. Лечението включва контролиране на основното сърдечно заболяване, използване на лекарства за облекчаване на отока и подобряване на сърдечната функция, както и промени в начина на живот, включително диета, физическа активност и управление на стреса.

Причини сърдечна астма

Основните причини и рискови фактори, които допринасят за развитието на сърдечна астма, включват:

1. Сърдечна недостатъчност: Най-честата причина за сърдечна астма е нарушена функция на сърцето, при която то не може да изпомпва кръв ефективно от белите дробове към кръвоносната система. Това може да бъде причинено от различни сърдечни заболявания, като коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, клапни дефекти и др.
2. Сърдечни аритмии: Неконтролираните сърдечни аритмии, като предсърдно мъждене, могат да доведат до неравномерен сърдечен ритъм и нарушаване на нормалния кръвен поток.
3. Миокардна хипертрофия: Удебеляването на стените на лявата камера на сърцето (миокардна хипертрофия) може да намали способността ѝ да се свива и да изпомпва кръв ефективно.
4. Заболяване на сърдечните клапи: Дефекти или малформации в сърдечните клапи могат да доведат до неправилен кръвен поток и в резултат на това до сърдечна астма.
5. Сърдечен инфаркт: Последиците от сърдечен удар, като отслабване на сърдечния мускул и нарушена сърдечна функция, могат да причинят сърдечна астма.
6. Хипертония: Високото кръвно налягане може да увреди сърдечния мускул и клапите, допринасяйки за сърдечна астма.
7. Стареене: Възрастните хора са по-застрашени от развитие на сърдечна астма поради естественото стареене на сърдечно-съдовата система.
8. Захарен диабет: Неадекватният контрол на захарния диабет може да има отрицателно въздействие върху сърцето и да увеличи риска от сърдечна астма.
9. Прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене: Тези фактори могат да увеличат риска от сърдечни заболявания и следователно сърдечна астма.
10. Пренесени инфекции: Някои инфекциозни заболявания могат да причинят възпаление на миокарда и да доведат до сърдечни проблеми.

Патогенеза

Патогенезата (механизмът на развитие) е свързана със сърдечна недостатъчност, която може да има различни причини, включително:

1. Сърдечна недостатъчност: Основната причина за сърдечна астма е сърдечната недостатъчност, когато сърцето не е в състояние да се свива адекватно и да изпомпва кръв през тялото. Това може да се случи поради различни сърдечни заболявания, като коронарна болест на сърцето, хипертония, клапни малформации и др.
2. Нарушено кръвообращение в белите дробове: Сърдечната недостатъчност води до нарушено кръвообращение в белите дробове. Сърцето не може да изпомпва кръвта ефективно от белодробните вени към главния кръвоток. Това води до натрупване на течност в белите дробове.
3. Белодробна конгестия: Поради нарушена циркулация в белите дробове, кръвта може да се задържи в белодробните капиляри и течността започва да излиза от съдовете в алвеолите (малки въздушни торбички в белите дробове). Това причинява подуване и затруднено дишане.
4. Повишено налягане в белодробната артерия: Сърдечната недостатъчност може също да доведе до повишено налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония), което допълнително затруднява циркулацията на кръвта в белите дробове.
5. Дихателна недостатъчност: Постепенно влошаващо се дишане поради белодробен оток и дихателна недостатъчност може да бъде една от проявите на сърдечна астма.

Общият механизъм на сърдечната астма е, че нарушената сърдечна функция води до натрупване на течност в белите дробове и тяхното запълване с течност, което от своя страна води до симптоми като задух, кашлица с пенливи храчки и нарушен газообмен в белите дробове.

Симптоми сърдечна астма

Симптомите на сърдечна астма могат да включват:

1. Задух: Един от най-характерните симптоми на сърдечна астма е чувството за задух и затруднено дишане, особено през нощта или когато са в легнало положение. Пациентите могат да се събудят поради задух или да се наложи да седнат, за да подобрят дишането си.
2. Кашлица: Сърдечната астма може да бъде придружена от суха или храчкаща кашлица. Кашлицата може да се влоши през нощта и при физическа активност.
3. Хрипове: Хриповете са звуци, които се произвеждат при дишане и могат да звучат като свистящ звук. Те могат да бъдат чути по време на преглед на пациента или дори от самия пациент. Хриповете при сърдечна астма обикновено са свързани с нарушен обмен на газове в белите дробове поради натрупване на течност в алвеолите.
4. Цианоза: В някои случаи пациентите със сърдечна астма могат да развият сиво оцветяване на кожата и лигавиците поради недостатъчна оксигенация на кръвта.
5. Чувство на тревожност и безпокойство: С влошаването на симптомите на сърдечна астма, пациентите могат да се чувстват тревожни и притеснени.
6. Сърцебиене: В отговор на ограничената способност на сърцето да изпомпва кръв, сърдечната честота може да се увеличи.
7. Подуване на краката и глезените: Застойната сърдечна недостатъчност може да причини подуване (оток) на краката и глезените поради задържане на течности в тъканите.
8. Умора и слабост: Пациентите могат да се чувстват уморени и слаби поради недостатъчна тъканна оксигенация.

Сърдечен астматичен пристъп

Това е остро състояние, при което белодробният оток, причинен от сърдечна недостатъчност, води до тежък задух и други сърдечни симптоми. Това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ето основните признаци на сърдечен астматичен пристъп:

1. Диспнея: Пациентът изпитва внезапен и силен задух, който може да се засили при физическа активност или дори в покой. Пациентът може да трепери и да се чувства задух.
2. Кашлица: Суха или влажна кашлица, понякога с пенливи или розови храчки. Това се дължи на наличието на течност в белите дробове.
3. Задавяне: Пациентът може да изпита усещане за задавяне или невъзможност за нормално дишане.
4. Силна тревожност: Наблюдава се повишаване на тревожността и страха, когато пациентът осъзнае тежестта на състоянието си.
5. Цианотично обезцветяване на кожата: Поради недостатъчен кислород в кръвта, пациентът може да има цианоза (синкаво обезцветяване) на устните, ноктите и кожата.
6. Сърцебиене: Сърцето може да бие по-бързо в опит да компенсира липсата на кислород.

Ако вие или някой около вас показва признаци на сърдечен астматичен пристъп, незабавно се обадете на линейка и следвайте инструкциите на диспечера. Лекарите и медицинският персонал в болницата ще приложат необходимите медицински мерки, включително кислородна терапия, диуретици, уретици и други методи за облекчаване на белодробния оток и улесняване на дишането.

Кислородната терапия (даването на кислород) е важна част от лечението на сърдечен астматичен пристъп и може да помогне за по-лесно дишане и подобряване на оксигенацията на органите и тъканите. Ето някои насоки за прилагане на кислородна терапия по време на сърдечен астматичен пристъп:

1. Навременно приложение на кислород: Веднага щом пациентът прояви симптоми на сърдечен астматичен пристъп, е важно незабавно да се започне кислородна терапия. Това може да се извърши в медицинско заведение или с помощта на преносимо кислородно оборудване.
2. Използване на кислородна маска: На пациента може да бъде предложена кислородна маска, която позволява на кислорода да тече по-ефективно към белите дробове. Маската трябва да приляга правилно и да е удобна за пациента.
3. Мониторинг на кислородната сатурация: Важно е да се следи кислородната сатурация с помощта на пулсов оксиметър (специално устройство за измерване на нивата на кислород в кръвта). Целта е да се поддържа кислородната сатурация на приемливо ниво, обикновено над 90%.
4. Редовно наблюдение: Лекарят или медицинският персонал трябва редовно да проверяват състоянието на пациента, включително наличието на оток, нивото на задух и кислородната сатурация. Това позволява да се оцени ефективността на лечението.
5. Дозировка на кислород: Дозировката на кислород трябва да се коригира според нуждите на пациента. Много високи дози кислород може да са нежелани и да причинят хипероксия (излишък на кислород в кръвта).
6. Лечение на основния причинител: Кислородната терапия служи като симптоматично лечение и не се справя с основния причинител на сърдечната астма, който най-често е сърдечна недостатъчност. Следователно е важно едновременно да се лекува и контролира основното заболяване, довело до сърдечна астма.

Пациентите със сърдечна астма трябва да бъдат обучени и да имат достъп до необходимото оборудване за кислородна терапия, за да могат да получат незабавна помощ в случай на пристъп.

Важно е да се помни, че сърдечният астматичен пристъп е изключително сериозно състояние, което изисква бърза и компетентна медицинска намеса. Лечението трябва да се провежда само под ръководството на опитни медицински специалисти.

Етапи

Сърдечната астма може да има няколко стадия в зависимост от тежестта и продължителността на симптомите. Важно е да се отбележи, че стадиите могат да варират в зависимост от класификацията на източника. Ето обща класификация на стадиите на сърдечна астма:

1. Стадий I (начален етап): В този етап симптомите на сърдечна астма могат да бъдат леки и временни. Пациентът може да изпитва задух и кашлица при физическо натоварване или през нощта, но симптомите могат да се подобрят в покой и след лечение. Обикновено в този етап пациентът не изпитва значителни нарушения на дишането в покой.
2. Стадий II (среден стадий): В този стадий симптомите на сърдечна астма стават по-тежки и продължителни. Пациентът може да изпитва задух, кашлица и тежки пристъпи на задавяне, особено през нощта. Симптомите могат да се влошат при легнало положение и може да изискват медицинска помощ.
3. Стадий III (тежък стадий): В този стадий симптомите стават много тежки и изискват медицинска помощ. Пациентът може да изпита силен задух и задавяне, дори в покой. Симптомите могат да причинят значително страдание и да изискват хоспитализация за лечение и стабилизиране.
4. Стадий IV (последен етап): Този етап се характеризира с много тежки и персистиращи симптоми, които могат да бъдат трудни за лечение. Пациентите могат да изпитват персистиращ задух и задавяне, дори при минимална активност. Лечението в този етап може да включва интензивна медицинска терапия, включително механична вентилация.

Стадиите на сърдечна астма могат да варират в зависимост от клиничната практика и използваната система за класификация.

Форми

Сърдечната астма може да има различни форми и проявления, в зависимост от тежестта и естеството на заболяването. Основните форми на сърдечна астма включват:

1. Остър белодробен оток (ОБО): Това е форма на сърдечна астма, която се характеризира с бързо развитие на остра дихателна недостатъчност и белодробен оток. Може да възникне внезапно и изисква незабавна медицинска помощ. Пациентите с ОБО често изпитват силен задух, кашлица с розови пенливи храчки и силна тревожност.
2. Субакутна (субклинична) форма: Тази форма на сърдечна астма е по-лека и се характеризира с по-леки симптоми като задух при физическа активност или кашлица през нощта. Пациентите могат да се чувстват по-добре, когато седят или стоят прави, а симптомите се влошават, когато са в легнало положение.
3. Хронично: Това е дългосрочно състояние, при което пациентите периодично изпитват симптоми на сърдечна астма, като задух и кашлица. То може да бъде персистиращо и да изисква продължително лечение и контрол.
4. Рецидивираща: При тази форма симптомите на сърдечна астма могат да се появяват и изчезват с периодични обостряния. Пациентите може периодично да се нуждаят от хоспитализация за лечение на обострянията.
5. Смесена форма: Някои пациенти може да имат комбинирани форми на сърдечна астма, които съчетават характеристики на различни форми.

Формата на сърдечната астма се определя въз основа на клиничната картина, тежестта и продължителността на симптомите.

Усложнения и последствия

Сърдечната астма е сериозно състояние и ако не се лекува или контролира, може да причини редица усложнения и последици. Ето някои от тях:

1. Хронична сърдечна недостатъчност: Сърдечната астма често е един от симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). Неправилното лечение или неадекватният контрол могат да доведат до влошаване на ХСН, което може да причини засилване на симптомите и ограничения в ежедневието.
2. Обостряне на астма: Пациентите със сърдечна астма могат да имат симптоми на астма като задух и кашлица. Неконтролираната астма може да доведе до обостряне на тези симптоми и влошаване на белодробното здраве.
3. Ангиопатия на малките капиляри: Нарушеното кръвообращение в белите дробове, което характеризира сърдечната астма, може да причини увреждане на капилярите и ангиопатия (съдово заболяване). Това може да наруши белодробната функция и да причини допълнителни усложнения.
4. Разкъсване на сърцето: В редки случаи сърдечната астма може да причини разкъсване на миокарда (сърдечния мускул) или други сърдечни усложнения.
5. Миокардна хипертрофия: Постоянното натоварване на сърцето поради недостатъчност може да доведе до удебеляване на миокарда (сърдечна хипертрофия), което също нарушава сърдечната функция.
6. Инфекции на дихателните пътища: Пациентите със сърдечна астма са по-податливи на инфекции на дихателните пътища, като пневмония, поради белодробен оток и нарушена микроциркулация.
7. Депресия и тревожност: Хроничната сърдечна недостатъчност и сърдечната астма могат да повлияят на психичното здраве, като причинят депресия и тревожност у пациентите.
8. Сърдечни аритмии: Неконтролираната сърдечна недостатъчност може да провокира развитието на сърдечни аритмии, което увеличава риска от усложнения.

Диагностика сърдечна астма

Диагнозата на сърдечната астма обикновено включва редица клинични и инструментални методи за потвърждаване на наличието на това състояние и определяне на причините за него. Ето основните диагностични методи:

1. Физически преглед: Лекарят извършва физически преглед, включително слушане на белите дробове и сърцето, и оценка за признаци на задух, кашлица и подуване. Това помага да се определи дали са налице симптоми, характерни за сърдечна астма.
2. Снемане на анамнеза: Лекарят задава въпроси относно медицинската и фамилната история на пациента, както и за наличието на други сърдечни заболявания или рискови фактори, които биха могли да допринесат за развитието на сърдечна астма.
3. Лабораторни изследвания: Кръвни изследвания, като например кръвни изследвания за нивата на B-тип натриуретичен пептид (BNP) или N-терминални проколагенови производни (NT-proBNP), могат да помогнат за определяне на нивата на натриуретичния пептид, които често са повишени при сърдечна недостатъчност.
4. Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже признаци на застойна сърдечна недостатъчност, като например увеличен размер на сърцето и течност в белите дробове.
5. Електрокардиография (ЕКГ): ЕКГ записва електрическата активност на сърцето и може да открие аритмии или други аномалии на сърцето.
6. Ехокардиография: Ехокардиографията използва ултразвукови вълни, за да създаде изображение на сърцето и неговите структури. Това може да помогне да се определи дали има сърдечни проблеми, като например клапно заболяване или диастолична дисфункция.
7. Други инструментални изследвания: В зависимост от клиничната ситуация и съмнението, лекарят може да назначи други изследвания, като например ЯМР или компютърна томография (КТ) на гръдния кош, за да оцени по-подробно белите дробове и сърцето.

Диагнозата включва и идентифициране на основната причина, която би могла да е причинила развитието на състоянието, като например сърдечна недостатъчност, хипертония или клапно заболяване. След поставяне на диагнозата лекарят разработва план за лечение, който може да включва медикаменти, промени в начина на живот и управление на симптомите.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на сърдечната астма включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други състояния, които могат да имитират симптомите на сърдечна астма, но изискват различен подход на лечение. Следните са някои от състоянията, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза:

1. Обструктивна белодробна болест (ХОББ, бронхиална астма): Обструктивните белодробни заболявания могат да причинят задух, кашлица и подобни симптоми на сърдечната астма. Диференциацията може да изисква спирометрия и други изследвания на белодробната функция.
2. Пневмония: Възпалението на белите дробове, причинено от инфекция, може да доведе до диспнея, кашлица и аускултация на течности, които могат да бъдат сбъркани с признаци на сърдечна астма. Рентгенографията на гръдния кош може да бъде полезна за разграничаване на двете.
3. Белодробна емболия: Белодробната емболия, особено масивната, може да причини внезапен задух и болка в гърдите, които могат да бъдат подобни на симптомите на сърдечна астма. Компютърната томография на белите дробове и белодробната ангиография могат да помогнат при диагностицирането.
4. Сепсис: Тежките инфекциозни състояния като сепсис могат да причинят диспнея и сърдечно напрежение, които могат да бъдат сбъркани със симптоми на сърдечна астма. Лабораторните и клиничните находки могат да помогнат в диференциалната диагноза.
5. Ангина пекторис (ангина пекторис): Ангината може да причини болка в гърдите и задух, които могат да бъдат подобни на симптомите на сърдечна астма. Електрокардиограма (ЕКГ) и други сърдечни изследвания могат да помогнат в диференциалната диагноза.
6. Други сърдечни заболявания: Някои сърдечни заболявания, като миокарден инфаркт, миокардит и клапно заболяване, могат да причинят симптоми, подобни на сърдечна астма. Сърдечен преглед и инструментални изследвания могат да помогнат за идентифицирането им.
7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може да причини кашлица и задух, особено през нощта, които могат да бъдат сбъркани със симптоми на сърдечна астма. Езофагогастродуоденоскопията (ЕГДС) може да помогне за диагностицирането на ГЕРБ.

Диференциалната диагноза на сърдечната астма изисква внимателен физикален преглед, включващ клинична оценка, лабораторни изследвания и инструментални методи. Точната диагноза позволява подходящо лечение и оптимално управление на заболяването.

Сърдечната астма, бронхиалната астма и белодробният оток са различни заболявания с различни причини, механизми на развитие и симптоми. Ето основните им разлики:

1. Сърдечна астма и бронхиална астма:

   • Сърдечната астма и бронхиалната астма имат термина „астма“ в името си, но имат различен произход и механизми на развитие.
   • Сърдечната астма е свързана със сърдечни проблеми, като сърдечна недостатъчност, и се причинява от лошо кръвообращение и натрупване на течности в белите дробове.
   • Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се със суха или влажна кашлица, задух и бронхиални спазми, причиняващи запушване на дихателните пътища.
   • Бронхиалната астма е по-вероятно да започне в детска или ранна възраст и може да бъде с алергичен характер, докато сърдечната астма е свързана със сърдечни заболявания и е по-вероятно да се развие в по-напреднала възраст.

2. Сърдечна астма и белодробен оток:

   • Сърдечната астма и белодробният оток могат да бъдат свързани с натрупване на течност в белите дробове, но имат различни причини и механизми на развитие.
   • Сърдечната астма е свързана със сърдечни проблеми и се появява поради неспособността на сърцето да изпомпва кръв, което води до застой на кръвта в белите дробове и подуване.
   • Белодробният оток може да бъде причинен от различни причини, включително инфекции, алергии, излагане на токсични вещества и други фактори. Белодробният оток се характеризира с натрупване на течност в алвеолите на белите дробове, което води до нарушена газообменна дейност и дихателна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че и двете състояния (сърдечна астма и белодробен оток) могат да се проявят със задух и кашлица, но за точна диагноза и лечение е необходим физически преглед и медицинска консултация.

Лечение сърдечна астма

Сърдечната астма е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. При поява или съмнение за сърдечна астма, незабавно трябва да се извика линейка. Освен това могат да се предприемат следните мерки за облекчаване на състоянието до пристигането на медицинския екип:

1. Помогнете на пациента да седне изправен: Седенето или полуседенето може да подобри дишането, тъй като спомага за намаляване на белодробния оток и подобряване на газообмена.
2. Помогнете на пациента да приема лекарствата си: Ако пациентът има рецепта за лекарства за сърдечна астма, помогнете му да ги приема, както е препоръчано от лекаря. Това могат да бъдат диуретици или други лекарства за облекчаване на отока и подобряване на дишането.
3. Осигурете достъп до чист въздух: Отворете прозорец или врата, за да осигурите достъп до чист въздух. Това може да помогне за намаляване на задуха.
4. Не използвайте венозни турникети: Венозните турникети не се използват при сърдечна астма. Употребата им може да влоши ситуацията.
5. Успокойте пациента: Страхът и тревожността могат да засилят симптомите. Помогнете на пациента да се успокои и да диша бавно и дълбоко.

Важно е да запомните, че сърдечната астма е медицинско състояние, което изисква цялостно лечение, което може да се проведе само в медицинско заведение. Не се опитвайте сами да лекувате сърдечната астма и да използвате венозни турникети. Най-добрата практика при това състояние е своевременното търсене на медицинска помощ и извикване на линейка.

Лечението на сърдечната астма е насочено към овладяване на симптомите и основното сърдечно заболяване, което причинява състоянието. Лечението обикновено включва следните аспекти:

1. Лечение на основно сърдечно заболяване: Важно е да се лекува и контролира основното заболяване, което причинява сърдечна астма. Това може да включва лечение на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, клапни дефекти и други сърдечни аномалии. Вашият лекар ще Ви предпише подходящи лекарства и процедури за подобряване на сърдечната функция.
2. Диуретици: Диуретиците (диуретици) често се използват за намаляване на отока и отстраняване на излишната течност от тялото, което може да помогне за подобряване на дишането и намаляване на стреса върху сърцето.
3. Лекарства за подобряване на сърдечната функция: Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), бета-адреноблокери и други, за да подобри контрактилитета на сърцето и да контролира аритмиите.
4. Кислородна терапия: При остра сърдечна астма може да е необходим допълнителен кислород за улесняване на дишането.
5. Промени в начина на живот: Важно е да следите диетата си, да ограничите приема на сол и течности, да водите активен начин на живот и да избягвате стреса. Вашият лекар може също да препоръча контрол на теглото и умерена консумация на алкохол.
6. Редовно медицинско наблюдение: Пациентите със сърдечна астма трябва редовно да посещават лекар, за да следят състоянието си и да оценяват ефективността на лечението.

Лечението на сърдечна астма може да бъде сложно и да изисква индивидуален подход, като се вземат предвид характеристиките на пациента и тежестта на заболяването. Важно е стриктно да се спазват препоръките на лекаря и да се коригира лечението, ако е необходимо.

Лекарства за сърдечна астма

Лечението на сърдечна астма е насочено към елиминиране на белодробен оток и облекчаване на симптомите на задух и затруднено дишане, както и към овладяване на основното заболяване, което причинява сърдечна недостатъчност. Лекарствата, използвани за сърдечна астма, включват следните класове лекарства:

1. Диуретици: Тези лекарства спомагат за увеличаване на отстраняването на излишните течности от тялото чрез урината. Те могат да включват фуроземид (Lasix), тораземид (Demadex), буметанид (Bumex) и други. Диуретиците помагат за намаляване на отока на белите дробове и подобряване на дишането.
2. Лекарства, които подобряват сърдечната функция: Включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) и блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB). Тези лекарства спомагат за подобряване на контрактилната функция на сърцето и намаляват натоварването на миокарда. Примерите включват лизиноприл (Lisinopril), еналаприл (Enalapril), лозартан (Losartan) и други.
3. Лекарства, които намаляват предварителното натоварване на сърцето: Тези лекарства намаляват обема на кръвта, връщаща се към сърцето, което спомага за понижаване на налягането в белодробните съдове. Примери за това са нитрати и хидразинови антибиотици.
4. Лекарства за сърдечен ритъм: Ако пациентът има аритмии, могат да се предпишат антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
5. Кислородна терапия: В случаи на сърдечна астма, когато нивата на кислород в кръвта са намалени поради затруднено дишане, може да се наложи да се прилага допълнителен кислород чрез маска или назални канюли.
6. Глюкокортикостероиди: Глюкокортикостероиди като преднизолон (Prednisolone) понякога се използват за намаляване на възпалението и отока в дихателните пътища.

Лечението на сърдечната астма е индивидуализирано за всеки пациент и може да зависи от състоянието на пациента, основното заболяване и други фактори. Точното предписване на лекарства и тяхната дозировка трябва да се определят от лекар. Важно е да се спазват лекарските предписания и да се наблюдава редовно, за да се държи състоянието под контрол и да се предотвратят обостряния на сърдечната астма.

Клинични насоки

Клиничните препоръки за пациенти със сърдечна астма могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването и основното сърдечно заболяване. Въпреки това, като цяло, следните препоръки могат да помогнат за овладяване на сърдечната астма и подобряване на качеството на живот:

1. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Редовните посещения при Вашия кардиолог и спазването на препоръките на Вашия лекар за лечение и лекарства играят ключова роля в управлението на сърдечната астма.
2. Лечение на основно сърдечно заболяване: Ефективното лечение на основно сърдечно заболяване, като например хронична сърдечна недостатъчност, е приоритет. Лечението може да включва предписани лекарства, диета, ограничаване на солта и физическа активност под наблюдението на лекар.
3. Диета: Ограничаването на солта в храната може да помогне за намаляване на отока и подобряване на здравето на белите дробове. Пациентите се съветват да спазват диета с ниско съдържание на натрий.
4. Намаляване на течностите: Важно е да се контролира приемът на течности, особено преди лягане, за да се предотврати белодробен оток през нощта.
5. Поддържайте здравословно тегло: Ако имате наднормено тегло, контролирането на теглото ви може да помогне за намаляване на стреса върху сърцето ви и да подобри цялостното ви здраве.
6. Спиране на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола: Пушенето и употребата на алкохол могат да влошат симптомите на сърдечна астма. Най-добре е да спрете да пушите и да пиете алкохол.
7. Физическа активност: Физическата активност трябва да се контролира от лекар и да се адаптира към състоянието на пациента. Редовните физически упражнения могат да укрепят сърцето и да подобрят цялостното здраве.
8. Не забравяйте лекарствата си: Приемайте предписаните лекарства според препоръките на Вашия лекар и не пропускайте дози.
9. Следете за симптоми: Следете симптомите на сърдечна астма, като задух, подуване, кашлица с пенливи храчки и ги съобщавайте на Вашия лекар.
10. Избягвайте стреса: Управлението на стреса и психоемоционалното благополучие играят важна роля за подобряване на прогнозата на пациенти със сърдечна астма. Помислете за психотерапия или техники за релаксация.

Тези препоръки са общи и могат да бъдат коригирани от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики и нужди на пациента. Важно е да се следват препоръките на лекаря и да се сътрудничи в процеса на лечение.

Предотвратяване

Превенцията на сърдечната астма включва мерки за овладяване на основните причини и рискови фактори, които могат да допринесат за сърдечна недостатъчност и следователно за сърдечна астма. Ето някои препоръки за превенция:

1. Управление на сърдечни заболявания: Ако вече имате диагностицирано сърдечно заболяване, като артериална хипертония (високо кръвно налягане) или клапно заболяване, следвайте плана за лечение, предписан от Вашия лекар. Проверявайте редовно при Вашия лекар и следвайте неговите/нейните препоръки.
2. Здравословен начин на живот: Воденето на здравословен начин на живот може да намали риска от развитие на сърдечни заболявания. Включете здравословна диета, контролирайте теглото си, спортувайте редовно и избягвайте тютюнопушенето и алкохола.
3. Ниво на физическа активност: Поддържайте нивото си на физическа активност в рамките на препоръчаните от Вашия лекар граници. Умерената физическа активност може да помогне за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Контрол на кръвното налягане: Ако имате хипертония, не забравяйте да следите кръвното си налягане и да приемате предписани лекарства. Редовно измервайте кръвното си налягане у дома или в лекарския кабинет.
5. Управление на стреса: Ефективното управление на стреса може да намали негативните ефекти върху сърцето ви. Опитайте техники за релаксация, медитация или йога.
6. Прием на лекарства по лекарско предписание: Ако ви са предписани лекарства за контрол на сърдечни заболявания, приемайте ги стриктно както е предписано от Вашия лекар.
7. Избягвайте преяждането: Преяждането може да повлияе негативно на сърцето и да увеличи риска от сърдечна недостатъчност. Яжте разумни порции храна и следете диетата си.
8. Следете симптомите си: Ако имате признаци на сърдечна недостатъчност, като подуване, задух или умора, посетете Вашия лекар за диагноза и лечение.
9. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Ако сте изложени на риск от развитие на сърдечна астма поради съществуващи сърдечни проблеми, следвайте препоръките на Вашия лекар и се подлагайте на редовни медицински прегледи.

Предотвратяването на сърдечна астма изисква систематичен подход за управление на рисковите фактори и спазване на здравословен начин на живот. Важно е да си сътрудничите с Вашия лекар и да следвате неговите/нейните препоръки, за да предотвратите развитието на сърдечни проблеми и свързани с тях състояния.

Прогноза

Прогнозата за сърдечна астма зависи от много фактори, включително тежестта на основното сърдечно заболяване, степента на сърдечна недостатъчност, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на лечението. Сериозните случаи на сърдечна астма могат да бъдат опасни и да изискват незабавна медицинска намеса. Въпреки това, с правилно лечение и овладяване на симптомите, повечето пациенти със сърдечна астма могат да подобрят качеството си на живот и да продължат да бъдат активни.

Важно е да се отбележи, че ефективното лечение на основното сърдечно заболяване (напр. хронична сърдечна недостатъчност) играе критична роля в прогнозата при пациенти със сърдечна астма. Спазването на препоръките на лекаря, редовният прием на лекарства и начинът на живот, който включва здравословна диета и умерена физическа активност, могат да помогнат за намаляване на симптомите и подобряване на прогнозата.

Препоръчително е пациентите със сърдечна астма да бъдат под редовен лекарски контрол и да следят състоянието си. Ако симптомите се влошат, като например засилен задух или влошаване на белодробния оток, е важно да се свържете с лекар навреме, за да се коригира лечението.

Прогнозата зависи и от спазването от страна на пациента на лечението и препоръките за начин на живот. Спазването на диета с ограничен прием на сол, редовната употреба на предписани лекарства, спирането на алкохола и тютюнопушенето, както и контролираната физическа активност могат значително да подобрят прогнозата за пациенти със сърдечна астма.

Както при всяко сериозно заболяване, важно е да се консултирате с Вашия лекар и да следвате неговите препоръки за най-добри резултати от лечението и прогноза.

Използвана литература

• Шляхто, Е. В. Кардиология: национално ръководство / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро издание, преработка и допълнение - Москва: GEOTAR-Media, 2021
• Кардиология според Хърст. Томове 1, 2, 3. 2023