Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърбеж и бистра секреция
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Прозрачното течение, произведено от клетките на вагиналните стени и жлезите на шийката на матката, е физиологично, но ако се комбинират сърбеж и бистър секрет, това може да е признак на патологично състояние или заболяване.
Причини на сърбежа и бистър секрет
Вагиналното течение може да варира по консистенция, цвят, мирис и свързани симптоми.
Основните причини за сърбеж и парене с бистър, както и бял или сив секрет с неприятна миризма се приписват на бактериалната вагиноза , въпреки че тя може да бъде безсимптомна в 50-65% от случаите. [1],[2]
В началния стадий на Ureaplasma urealyticum, причинена от бактерията Ureaplasma urealyticum, оскъдно вагинално течение е прозрачно, без мирис, но придружено от дискомфорт по време на уриниране и болезнени усещания в пубисната област. Ако възпалението се увеличи, секретът става жълт и дори зеленикав - с неприятна миризма.[3]
Също така прозрачен секрет със сърбеж често се отбелязва като първи признаци на вагинална дисбактериоза (включително след продължителна употреба на антибиотици, при пациенти със захарен диабет или огнища на хронична инфекция).[4]
Обилно прозрачно течение и сърбеж се появяват при повишена сенсибилизация на тялото, по-специално при алергичен вулвит, който се развива като реакция към перилни препарати, хигиенни превръзки, съставки на вагинални контрацептиви, химически контрацептиви, материали от презервативи и др.
В постменопаузата етиологията на подобно течение се дължи на постепенната атрофия на влагалищната стена, което води до атрофичен вагинит - с лек бистър секрет и сърбеж по вулвата.[5]
В началото на млечница - урогенитална кандидоза - се появява прозрачен секрет с бели бучки и сърбеж; освен това, поради засиления растеж на неговия причинител, секретът бързо се трансформира в гъст - бял на цвят и подобен на извара.[6]
Рискови фактори
Фактори, предразполагащи към повишена активност на опортюнистични и патогенни бактерии на влагалището с поява на сърбеж и бистра секреция, се считат: неконтролираната употреба на антибиотици; алкално pH на вагината (˂4,3); недостатъчна хигиена; злоупотреба с пръскане; захарен диабет; отслабен имунитет.
Патогенеза
Патогенезата на бактериалната вагиноза се дължи на бактериална инфекция (най-често E. Coli, стрепто- и стафилококи), а на урогениталната кандидоза - дрождеподобни гъбички Candida, които се активират при недостатъчна киселинност на влагалищната среда - често поради същите. дисбактериоза, тоест липса на лактобацили.
Механизмът на свързаната с възрастта атрофия на вагиналната стена след менопаузата се задейства, когато нивата на женските полови хормони, особено на естрогена, намалеят.
Прозрачно течение без мирис и сърбеж
Такова изхвърляне трябва да се разглежда отделно, тъй като те не принадлежат към патологичните. Всеки гинеколог ще потвърди, че при жени в детеродна възраст прозрачното вагинално течение без мирис и сърбеж е нормално физиологично явление, което показва нормалния процес на производство от жлезите на шийката на матката и епитела на вагиналните стени на защитен леко кисел лигавичен секрет който поддържа здравословен pH баланс и предпазва цервикалния канал от инфекция.
Такива секрети могат да имат слаба кисела миризма поради задължителната вагинална микрофлора, състояща се от лактобацили.
Количеството на отделянето зависи от фазата на менструалния цикъл и се причинява от половите хормони (естроген), а също така може да се промени поради сексуална активност, употреба на хормонални контрацептиви или хормонална заместителна терапия.
Да не се говори за патологично и по-гъсто прозрачно течение без миризма и сърбеж (наподобяващо белтък от сурово яйце), наблюдавано в средата между циклите и показващо друга овулация, придружена от повишено производство на естроген. И с настъпването на лутеалната фаза на цикъла, когато прогестеронът става регулиращ хормон, обемът на отделянето намалява поради намаляване на синтеза на цервикална секреция.
По време на бременност, в зависимост от термина, прозрачното влагалищно течение и цервикалната секреция също могат да бъдат течни или гъсти. Прочетете повече - Белтъчно отделяне по време на бременност
Извън бременността, увеличаването на обема на отделянето може да се дължи на наличието на цервикална ектопия , когато частта от шийката на матката с наботните жлези (произвеждащи лигавична секреция) е разположена по-близо и слузта навлиза в голяма степен във влагалището, отколкото във влагалището. цервикален канал.[7]
Все пак трябва да се има предвид, че прозрачното течно отделяне без мирис и сърбеж може да бъде най-ранният симптом на рак на тялото на матката , особено ако има кървави включвания във воднистия секрет след физическо натоварване.[8]
Диагностика на сърбежа и бистър секрет
Диагнозата започва със снемане на анамнезата, записване на оплакванията и рутинен гинекологичен преглед.
Изследвания като вагинална цитонамазка, т.е. анализ на влагалищна микрофлора ; бактериално изследване и PCR за уреаплазма; необходими са общи изследвания на кръвта и урината.
Най-често инструменталната диагностика се ограничава до колпоскопия .
Въз основа на резултатите от него, както и като се вземе предвид естеството на микробиологичния състав на вагиналното течение, се прави диференциална диагноза, предимно с ППБ.
Лечение на сърбежа и бистър секрет
Правилната диагноза ви позволява да започнете адекватно лечение. По този начин, основните лекарства, използвани при бактериална вагиноза - системни антибиотици метронидазол (два пъти на ден по таблетка, продължителност на приема - седем дни) или клиндамицин (предписани в случай на неефективност на метронидазол или рецидив на инфекция). Метронидазол се използва под формата на вагинален гел, както и крем Вагицин или вагинални капсули с клиндамицин Вагиклайн .
Уреаплазмата също изисква антибиотична терапия, повече информация - Антибиотици за уреаплазмоза . Използват се и вагинални супозитории Genferon .
За облекчаване на сърбежа се предписват антихистамини или кремове против сърбеж.
Повече информация за лекарствата в публикациите:
Урогениталната кандидоза се използва за лечение на урогенитална кандидоза:
При влагалищна дисбиоза могат да се използват и вагинални супозитории - пробиотични супозитории като Гинолакт.
Усложнения и последствия
При наличие на бактериална вагиноза или уреаплазма, разпространението на инфекцията по-нагоре - в маточната кухина - води до възпаление на лигавицата на нейната стена (ендометриума), докато уреаплазмата може да засегне яйчниците, фалопиевите тръби, както и пикочните пътища и пикочния мехур.
Ектопията на шийката на матката, наричана още псевдоерозия, може да се трансформира в ерозия или дисплазия на шийката на матката и в кистозната форма да се превърне в пречка за бременността.
В допълнение, разресването на сърбящи гениталии може да бъде усложнено от присъединяването на стрептококова инфекция с развитието на възпаление.
Предотвратяване
Лекарите твърдят, че основната превенция на всички проблеми на женските полови органи е здравословният начин на живот, защитеният секс и личната хигиена. Важна роля играе укрепването на имунитета чрез естествени методи (правилно хранене) и периодичните гинекологични прегледи.
Прогноза
Лечението на инфекции и състояния, водещи до сърбеж и бистър секрет, най-често е успешно, което означава, че прогнозата е положителна.
Използвана литература
Савелиева, Байсова, Бреусенко: Гинекология. Учебник. ГЕОТАР-Медия, 2022 г
Артимук Н.В.; Белокриницкая Т. Е. Клинични норми. Акушерство и гинекология, 2019г
Гинекология по Уилямс, GEOTAR-Media, 2023 г