Защо се появяват кафяви петна по тялото и какво да правя?

Ако кафявите петна по тялото (върху козината) на леопард, гепард или петниста хиена в местообитанието им служат като камуфлаж за тях, тогава върху човешкото тяло такива „марки“ очевидно нямат функция и в някои случаи показват сериозна патология...

Причини от кафявите петна по тялото

Кафявите петна по тялото се появяват по различни причини. На първо място, хиперпигментация на кожата, която дерматолозите могат да наричат меланоза или меланодерма, е резултат от преекспониране на ултравиолетово лъчение. [1]

Ултравиолетовата (UV) слънчева светлина активира меланоцитите в базалния слой на кожата - клетки, чиито специални органели, меланозоми, произвеждат защитния пигмент меланин. Меланозомите се пренасят от дендрити до горния слой на кератиноцитите (които са разположени в епидермиса) и се натрупват около ядрата им под формата на меланинови капачки - за смекчаване на увреждането на UV на ДНК. Колкото по-дълго и по-интензивно е излагането на UV, толкова по-супрануклеарни меланин се натрупват кератиноцитите: ето как пигментни петна -кафяви петна по тялото след слънчеви бани-се образуват.

Едно от придобитите UV-индуцирани нарушения на пигментацията на кожата е меланозата на Riehl, която има вид на множество малки или ретикулирани кафяви петна по горната част на гърдите, шията и лицето. По-рано тя се наричаше токсична меланодермия, но след изясняване на вторичния характер на това пигментационно разстройство за контакт с дерматит и идентифициране на реакция на свръхчувствителност от забавен тип, наскоро беше приета: придобита дермална макуларна (т.е., Patchy) хиперпигментиране. [2]

Кафявите петна с различни размери и форми по лицето и тялото, включително кафяви петна по корема или гърба, могат да се появят като така наречената пост-възпалителна хиперпигментация. Например, това се случва в случаите на свръхчувствителност (сенсибилизация) към слънчева ултравиолетова светлина, дефинирана като слънчева алергия, който може да се дължи на използването на лекарства с фототоксични ефекти, контакт с фотосенсибилизиращи растения или определени вещества. Симптоми на фотодерматит възпалени области на кожата-хиперемия, образуване на пустули, прурит и последваща язва-изчезват, докато лекуват, но кафявите петна остават на мястото на възпалението. [3]

Между другото, след възпалителната хиперпигментация се наблюдава при много кожни проблеми, включително възпалителни дерматози с гъбични или вирусни лезии, акне, дерматит (алергичен контакт и атопичен). Например, херпес зостер, причинени от вируса на Zoster Varicella и червения плосък лихен пламус, след възпалението лекува, дават петна от всички нюанси на кафяв цвят в местата на спукани мехури. Кафявите разрушени петна по тялото може да са едно от последствия и усложнения на Streptoderma.

В повърхностни микози, напр. разнообразен обрив, който се причинява от липофилната гъбичка, подобна на дрождите, гъбичката на рода на рода Малассезия, присъстваща на кожата, светли, тъмни, бледо, червено, червено, бяло, розово-кафяви петна се появяват по тялото. Повишената влажност, топлина и излагане на слънце могат да влошат това гъбично заболяване. [4], [5]

Това е последвано от фокална хиперпигментация при различни системни заболявания, които включват:

• Първична или хронична надбъбречна недостатъчност (хипокортизъм, хипоадренокортизъм или болест на Адисън);
• Хиперкортизъм - синдром на Icenko-Cushing;
• Причинени от генни мутации неврофиброматоза (болест на Recklinghausen);
• Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• Туберкулозна склероза;
• Първична жлъчна цироза.

Доста често тази форма на разстройство на пигментацията на кожата е страничен ефект от фотосенсибилизирането на лекарства от различни фармакологични групи.

Рискови фактори

В допълнение към експозицията на UV, рисковите фактори за хиперпигментирани петна по кожата включват:

• Генетично предразположение;
• Дерматологични заболявания, включително възпалителни заболявания;
• Хормонални промени;
• Заболяване на щитовидната жлеза;
• Ендокринни разстройства;
• Метаболитни нарушения;
• Автоимунни заболявания;
• Лекарствена терапия с фотосенсибилизиращи лекарства;
• Неподходящи продукти и методи за грижа за кожата.

Патогенеза

Механизмът на образуването на пигментни петна под въздействието на ултравиолетова светлина е описан по-горе, само трябва да се добави, че UV лъчението от слънцето причинява липидна пероксидация в клетъчните мембрани, а получените свободни радикали стимулират меланогенезата. Също така имайте предвид, че механизмът има два варианта: меланоцитоза - увеличаване на съдържанието на меланин с увеличаване на броя на функциониращите меланоцити в кожата и меланозата - увеличаване на синтеза на меланин без увеличаване на броя на меланоцитите. И двата варианта могат да присъстват едновременно.

В допълнение, женските полови хормони естроген и прогестерон, надбъбречна кора стероиди, хормони на щитовидната жлеза и средният лоб на хипофизната жлеза алфа-меланотропин (α-MSH) също участват в меланогенезата. Този хормон също се произвежда и секретира от меланоцитите в кожата в отговор на ултравиолетова светлина, където увеличава синтеза на меланина.

Излишните хормони на щитовидната жлеза активират растежа на меланоцитите, докато естрогенът и прогестеронът могат да стимулират пролиферацията на меланоцитите и да индуцират меланогенеза, увеличавайки съдържанието на меланин в кожата с последваща хиперпигментация.

Точната патогенеза на следвъзпалителната хиперпигментация все още не е напълно разбрана, но се приписва както на причината за възпалителния процес, така и на нейния хроничен и/или повтарящ се характер, и за увреждане на базалната мембрана на епидермиса. Вероятно хиперпигментацията се причинява не само от повишена меланогенеза, но и от анормално разпределение на произведения меланин, когато базалните кератиноцити не задържат меланоцитите и тези, движещи се нагоре, причиняват спонтанна пигментация в най-горния слой на кератиноцитите.

При болестта на Адисън хиперпигментацията е верига от патологични хормонални фактори: недостатъчно производство на стероиди от надбъбречната кора → повишено производство на адренокортикотропен хормон (ACTH) → повишена биосинтеза на алфа-меланотропин → експресия на MC1 кожен меланоцитен рецептор алфа-MSH → повишена активност на меланоцитите и допълнителен синтез на меланин. [6]

Това също е как кожните прояви при синдрома на Кушинг са обяснени.

Симптоми

Някои разновидности на фокална хиперпигментация включват плоски кафяви петна с овална форма на тялото с добре дефиниран ръб, заобиколен от нормално изглеждаща кожа - lentigo. Простите лентиго са доброкачествена меланоцитна хиперплазия с линейно разпределение: Хиперплазията е ограничена до слоя от клетки непосредствено над базалната мембрана на епидермиса, където обикновено се намират меланоцитите.

Малки кафяви петна по тялото на възрастните хора са слънчеви лентигос, наричани още сенилни лентиго, възрастови петна и чернодробни петна, въпреки че нямат нищо общо с чернодробните заболявания: те просто имат подобен цвят (кафяв до тъмнокафяв) с черния дроб. Тези петна се увеличават с възрастта и могат да се струпват, особено в области, които многократно са изложени на ултравиолетово излъчване (гърба на ръцете, горната част на краката, лицето, раменете и горната част на гърба).

Кафяви петна по тялото при жени

Пигментните петна по време на бременност - мелазма или chloasma Spots (Chloasma gravidarum) или „маската на бременността“-са свързани с повишени нива на женските сексуални стероиди естроген и прогестерон, както и като алфа-маланотропин (α-msh). По време на бременността нивата на α-MSH се увеличават, като практически поддържат адекватни нива на пролактин, необходими за лактация. Петна от всички нюанси на кафяво с неправилни граници са локализирани в онези части на тялото, които са най-изложени на слънчева светлина. [7]

Мелазма се появява и при жени, които приемат перорални контрацептиви (хапчета за контрол на раждаемостта) с естроген или са подложени на хормонална заместителна терапия.

Епидермалната мелазма е резултат от увеличаване на меланин в супрабазалните слоеве на епидермиса, докато дермалната мелазма е резултат от излишък от пигмент в макрофагите на дермата.

Кафяви петна по тялото при мъжете

Тези петна при мъжете могат да бъдат:

• Кафяво плоски бенки (nevi), които са разположени навсякъде по кожата. Те не са засегнати от UV светлина и не се увеличават по размер или потъмняват;
• Nevus на Бекер, който се появява в юношеството на горната част на ръката, предния гърди или гърба като голямо кафяво петно с последващ косопад; [8]
• Лентигос са кафеникаво-кафяви петна, които стават по-големи през годините.

А при мъже с хиперхидроза (прекомерно изпотяване), кафяви петна от пот могат да се появят върху тялото от контакт с продукти за дестилация на петрол или въглища - под въздействието на топлина и светлина. Това е симптом на пигментиран контактен дерматит (неексематозна форма на контактен дерматит), наречена Hoffmann-Habermann Toxic Melanoderma.

Бебето има кафяви петна по тялото си

Децата на възраст до няколко месеца могат да имат петна папуларни обриви (във всяка част на тялото) поради пигментната уртикария (кожна мастоцитоза). Червено-кафявите, жълто-кафяви и кафяви молни петна по тялото са сърбящи; С течение на времето петна стават по-големи, но по-малко сърбящи и от юношеството повечето петна изчезват. Пигментарната уртикария се причинява от прекомерен брой мастоцити в кожата - мастоцити - които при втриване, изложени на топлина или друго дразнене, произвеждат хистамин, който инициира алергични реакции с непосредствен тип и причинява сърбеж. Както се оказа, патогенезата на повечето случаи на пигментна уртикария е свързана с точкова мутация в гена на една от аминокиселините на трансмембранния протеин CD117.

Малките кафяви петна по тялото могат да бъдат симптом на наследствени xeroderma pigmentosum. [9], а болестта на Reklinghausen се характеризира със значителен брой гладко светло кафяви (кафе и млекови) малки петна с овална форма на торса. С нарастването на детето броят и размерът на петна се увеличават. [10]

Кръглите кафяви петна по тялото са най-често бенки (или неви). Прочетете повече:

• Вродена меланоцитна неви
• Видове бенки върху тялото
• Причини за бенки

Малки кафяви петна по тялото и лицето - лунички -също са резултат от това, че кожата е изложена на ултравиолетови лъчи с увеличаване на меланин в епидермалния слой на кожата.

Големите кафяви петна по тялото могат да бъдат вродени меланоцитни неви. При хора с отслабена имунна система HHV-8 (вирус на човешки херпес тип 8) може да причини форма на рак с развитието на атипични клетки около лимфните възли и кръвоносните съдове, наречени саркома на Капоси. И с това заболяване могат да се появят кожни лезии: лилави и червени петна с различни размери, както и големи кафяви петна по тялото. И големи цветни петна от „кафе и мляко“ се наблюдават при хора с тубечна склероза.

В повечето случаи стърчащите кафяви петна по тялото са интрадермални или изпъкнали моли, известен още като EpiderMo-Dermal Nevi. Те също могат да бъдат брадавици или verrucous Nevi.

Хиперпигментираните сърбящи плаки с вълнообразна повърхност и кафяви петна без ясни граници на гърба (между раменните лопатки) са симптоми на първична макуларна кожна амилоидоза (отлагане на фибриларен амилоиден протеин в дермата).

Кафявите петна по краката може да са знак за purpura pigmentosa progressiva -Хемосидероза на кожата или болестта на Шамберг, както и акроангиодерматит, свързан с хронична венозна хипертония. [11]

Прочетете също:

• Кафяви петна по крака при мъже, жени и дете
• Защо на краката се появиха кафяви цветни петна?

Диагностика от кафявите петна по тялото

Диагнозата включва задълбочен преглед на пациента и история - пита за всички взети лекарства.

Инструменталната диагноза в дерматологията се извършва с помощта на:

• Дерматоскопия;
• С изследване на лампата на дърво;
• Ултразвук на кожата и подкожните мазнини;
• Siascopies.

Необходими са тестове като клинични кръвни тестове, имуноглобулинови тестове (IgG, IgM, IgA), нива на хормони, тестване на херпес и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да различава мелазмата от след възпалителната и индуцираната от лекарството хиперпигментация и лентиго от лунички и др.

Лечение от кафявите петна по тялото

Като се има предвид широкия диапазон от причини за макулна хиперпигментация, лечението трябва да включва лекарства, насочени към терапия на основното заболяване. Между другото, луничките и бенките, както и слънчевата лента на възрастните хора не са кожно заболяване.

Как да премахнем кафявите петна по тялото? Подробна информация в статиите:

• Премахване на пигментното петно
• Мехлеми за възрастови петна
• Продукти, които намаляват пигментацията

Какъв е правилният крем за кафяви петна по тялото, прочетете в публикациите:

• Кремове за възрастови петна
• Избелващи кремове за възрастови петна
• Избягващи кремове за лице от възрастови петна и лунички

Лечението с физикална терапия включва химически пилинг, лазер и криотерапия.

Използвана фитотерапия - Лечение с билки: отвари, инфузии и екстракти на такива растения като лайка (цветя), магданоз (зелени), глухарче (листа), календула (цветя), женско биле (корен).

В някои случаи се използва и хирургично лечение, вижте повече подробности:

• Методи за отстраняване на nevus
• Хирургично отстраняване на бенки

Усложнения и последствия

Ако кафяво петно по тялото расте, експертите го смятат за независим рисков фактор за развитие меланом.

Предотвратяване

Като превантивни мерки, дерматолозите препоръчват да се избягва слънцето в разгара на деня и да се прилага слънцезащитен крем.

Прогноза

Мелазма или Хлоасма, които се появяват по време на бременност, е длъжен да изчезне след раждането, въпреки че не е веднага. При някои пациенти кафявите петна по тялото също могат да изчезнат спонтанно във времето, но това не се отнася за сенилни лентиго, случаи с ендокринни проблеми или синдромални състояния.