Вкус на ацетон в устата при жени и мъже

Често много от нас имат странични и не съвсем приятни послевкусови и вкусови усещания, чийто външен вид е трудно да се обясни. Например, вкусът на ацетон в устата по никакъв начин не е свързан с поглъщането на химическа течност, така че защо се появява? Понякога появата му е придружена от коремна болка, киселини, но в някои случаи няма други симптоми. Какво показва появата на неприятен вкус? Необходимо ли е да се направи нещо или проблемът ще изчезне от само себе си? Нека се опитаме да разберем.

Епидемиология

Няма точна статистика за честотата на ацетоновия послевкус в устата. Според някои данни около 5% от хората понякога изпитват неприятен допълнителен ацетонов послевкус.

В детска възраст заболяването се среща при около 4-6% от младите пациенти предимно на възраст 1,5-12 години. Проблемът се открива по-често при момичета на 5-6 години. При развитието на ацетонемичен синдром, вкусът на ацетон се появява заедно с повръщане, коремна болка: при такова развитие е необходимо интравенозно приложение на течност.

В зряла възраст мъжете и жените могат да страдат почти еднакво от появата на ацетонов вкус в устата.

Причини от вкуса на ацетон в устата

Вкусът на ацетон в устата може да бъде следствие от продължително гладуване (особено "сухо"), строги диетични ограничения, захарен диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, недиабетна форма на кетоацидоза. За да разберете защо има вкус на ацетон в устата, е необходимо да се подложите на подходящи диагностични мерки, предписани от лекар.

Като цяло най-честите причини за вкус на ацетон в устата се считат за:

• Строгите хранителни ограничения, нисковъглехидратната диета, при която тялото започва да "черпи" енергия от спомагателни източници, водят до интензивно разграждане на мастните депа и образуване на кетонови тела. Кетоните са продуктите на този разпад и именно те причиняват появата на типичния ацетонов вкус, тъй като попадат в слюнчената течност. Това често се случва при жени, които редовно "седят" на строги диети, практикуващи монодиети (продължителна диета с едни и същи нискокалорични храни). Вкусът на ацетон сутрин в устата показва натрупването на кетонови тела, което показва необходимостта от нормализиране на хранителния режим и диетата и ако това не се направи, последствията могат да бъдат много тежки - до токсично увреждане на мозъка.
• Злоупотребата с алкохол нарушава адекватното протичане на биохимичните процеси в организма, стимулира катаболните реакции и производството на кетони. Неприятният вкус на ацетон може да се притеснява по всяко време на деня или да се появи на сутринта след приема на голямо количество алкохол (на фона на други признаци на алкохолна интоксикация). Неприятните симптоми, като правило, изчезват за една нощ. Ако човек е хроничен алкохолик, тогава вкусът на ацетон в устата може да се прояви редовно, което се дължи на тежки чернодробни и храносмилателни нарушения, хиповитаминоза, повишена активност на панкреаса. Чувствата се влошават след консумация на голямо количество алкохол на празен стомах. В такава ситуация вкусът на ацетон може да бъде придружен от учестено дишане, замъгляване на съзнанието, гадене.
• Прекомерната физическа активност - например при професионални спортисти - на фона на предимно протеинова диета може да доведе до повишена консумация на мастна тъкан за покриване на големи енергийни нужди. Вкусът на ацетон се появява и изчезва бързо след друго хранене или напитка (понякога вода за уста помага). Ако вкусът не изчезне, е необходимо спешно да посетите специалист.
• Недиабетната кетоацидоза е характерна за деца на възраст 5-6 години. Бебетата стават апатични, отказват да ядат. Само по-големите деца могат да посочат появата на неприятен вкус в устата, който дори им е доста трудно да опишат. Нарушението, което също се нарича ацетонемичен синдром, често е придружено от повръщане, при което родителите вече усещат ясна миризма на ацетон, идваща от повръщаните маси. Патологията може да бъде вторична - например, ако се развие след соматични заболявания или инфекции, продължителна треска.
• Промените в хормоналния баланс - например при бременност или менопауза - често са придружени от допълнителни вкусове, включително вкус на ацетон в устата. Този симптом обикновено изчезва сам, лесно изчезва след изплакване на устата, пиене на напитки (по-специално чай с лимон или кафе). Ако вкусът на ацетон се появи през третия триместър на бременността, това може да е един от признаците на развитие на гестоза, което изисква медицинска намеса.
• Захарният диабет с продължителен курс може да бъде придружен и от ацетонов вкус, който се появява на фона на силна жажда и сухота в устата. Неприятното усещане се притеснява постоянно, пациентите пият големи количества вода (до 5-6 литра), често мият зъбите си и изплакват устата си, но не могат да се отърват от вкуса. Симптомът е по-характерен за пациенти със захарен диабет тип I.
• Състоянието на кетоацидоза е усложнено протичане на захарен диабет поради пропуснато приложение на инсулин, претоварване на организма, тежка треска и др. Патологичното състояние се влошава за период от 24-48 часа. Първоначално пациентът има лек вкус на ацетон, жажда, слабост, учестено дишане. При издишване се усеща и аромат на ацетон. Ако не се помогне на пациента, състоянието му бързо ще се влоши, ще загуби съзнание, ще развие сопороз и кома.
• Тиреотоксикозата , която е придружена от повишаване на тироксин в кръвния поток, е свързана с ускорени метаболитни процеси и изразено разграждане на протеинови вещества. Пациентите с тиреотоксикоза често се оплакват от появата на вкус на ацетон в устата и без видима причина. Неприятното усещане се влошава от недостатъчен прием на течности през деня или продължителен престой в горещи условия.
• Чернодробното заболяване води до непълна неутрализация на токсините, недостатъчно окисляване на метаболитни продукти, които се натрупват в кръвния поток и попадат в слюнчената течност, което причинява появата на ацетонов вкус. При пациенти с хронични чернодробни патологии ацетоновият вкус се появява редовно - например при всяка грешка в храненето.
• Предозирането на лекарства - по-специално някои антибиотици, сулфонамиди, парацетамол - също може да бъде придружено от появата на вкус на ацетон в устата, което се дължи на повишено натоварване на черния дроб.
• Недостатъчната бъбречна функция може да провокира появата на ацетонов вкус в устата, което се обяснява с лошото отделяне на токсични вещества от тялото. Неприятното усещане се открива по-често при пациенти с хронична форма на патология, при които интоксикацията с азотни съединения постепенно се увеличава. В допълнение към вкуса, ацетонът се усеща в издишания въздух. Допълнителни симптоми често са диспепсия, гадене, загуба на апетит.
• Психичните аномалии понякога са придружени от въображаеми (фалшиви) усещания за чужди вкусове. Такъв признак може да се наблюдава при пациенти с шизофрения , мания на преследване , сенилна деменция , както и нарастващо разстройство на различни части на ЦНС.

Сред сравнително редките причини за вкус на ацетон в устата са хипоациден гастрит, функционална диспепсия, пернициозна анемия, тромбохеморагичен синдром, венозна тромбоза, инфекциозни заболявания (менингит, чревни инфекции, септични усложнения), мастна дегенерация на черния дроб.

Вкус на ацетон в устата при коронавирус

Вкусът на ацетон в устата не е основният симптом на коронавирусна инфекция. Честотата на този признак е по-малко от 1%, докато треска се съобщава в 75% от случаите, кашлица в 60% от случаите и диспепсия в 12% от случаите. Коронавирусът обаче има един специфичен симптом, който отличава тази инфекция от много други. Това е нарушение на обонянието и вкуса. Между другото, някои пациенти са имали промяна във вкусовото възприятие: вкусът изобщо не е изчезнал, а е бил изкривен. Тази проява обаче се появи на около 4-5 ден от заболяването.

Появата на чужд вкус обикновено е придружена от такива патологични признаци:

• висока температура, продължителна (повече от пет последователни дни), практически неповлияваща се от употребата на антипиретици;
• зачервяване на очите като конюнктивит, но без сълзене;
• Едностранно увеличение на долночелюстните лимфни възли;
• зачервяване и възпаление на устната лигавица, появата на пукнатини по устните;
• кожен обрив (подобен на кора);
• повръщане, диария, коремна болка, болка в гърдите, задух.

Основните симптоми на COVID-19 обаче са треска и кашлица. Но ако на фона на тези признаци има вкус на ацетон в устата - необходимо е да се обадите на лекар възможно най-скоро. Специалистът ще определи дали промяната във вкуса е обективна проява на развитието на усложнение или е просто вид вкусова халюцинация, илюзорно вкусово възприятие поради инфекция. Отоларинголозите обясняват появата на такова разстройство с факта, че тъканите в носната кухина и орофаринкса набъбват, блокирайки вкусовите и обонятелните рецептори. Може също да възникне увреждане на тези рецептори и нервната тъкан.

Вкусът на ацетон в устата при COVID-19 не се открива при всички пациенти, което се дължи на анатомичните особености на носната и устната кухина, както и наличието на хронични патологии. При някои пациенти рецепторите са по-податливи на оток, така че нарушенията на вкуса са по-изразени.

Специалистите по инфекциозни заболявания настояват: ако това е тривиално изкривяване на вкусовите усещания, докато няма истински излишък на ацетон, не си струва да се паникьосвате. След известно време след възстановяване, лигавицата ще се възстанови и усещането за вкус ще се върне от само себе си.

Рискови фактори

Известно е, че има много фактори, влияещи върху появата на вкус на ацетон в устата. Те включват ендокринни разстройства, хранителни разстройства, проблеми със зъбите и инфекциозни и възпалителни заболявания. Рисковата група включва и спортисти (щангисти, културисти), които се хранят предимно с протеинова храна. В допълнение към протеините, тялото се нуждае от достатъчно количество въглехидрати и мазнини, които са вид гориво, което осигурява нормалното протичане на метаболитните процеси. Ако храненето се измести към протеини, тогава процесът на тяхното разграждане ще бъде непълен, което ще доведе до образуването на кетони (кетонни тела, ацетон). Подобни процеси се случват при тези хора, които често се придържат към твърде строги диети за отслабване или дори гладуват.

В случай на пълно спиране на приема на храна в тялото, вкусът на ацетон в устата може да се появи още на третия ден. Механизмът на това състояние има много общо с развитието на захарен диабет: гладът води до изчерпване на ресурсите на организма и той започва да търси други възможни начини за поддържане на нивото на кръвната захар. Протеинът, който е част от мускулния и мастния слой, е "в действие".

Нарушаването на хранителния баланс, причинено от дефицит на въглехидрати, активира процесите на разграждане на мазнините, което дава на тялото допълнителна енергия. При повишено разграждане на мазнините се увеличава натоварването на черния дроб, където мастните киселини се превръщат в ацетил коензим А: при адекватен ход на метаболитните процеси това съединение участва пряко в образуването на холестерол и обратното намаляване на мастните киселини: само малко количество от него участва в образуването на кетони. Излишъкът от ацетил коензим А напуска тялото в процеса на кетогенеза и като страничен ефект има вкус на ацетон в устата, промени в миризмата на урината.

Комплексът от симптоми, свързан с повишено ниво на кетонни тела в кръвта, в медицината се нарича ацетонемичен синдром. Първоначалните фактори за развитието на този синдром често са не само неправилно хранене и гладуване, но и инфекциозни патологии, стрес, продължително преяждане. Колкото по-често и по-дълбоко е въздействието на рисковите фактори, толкова по-интензивно се усеща ацетоновият вкус.

В детството често се появява неприятен специфичен вкус на фона на нарушение в работата на панкреаса. Функционалното разстройство води до влошаване на производството на инсулин, отговорен за адекватните нива на кръвната захар. Захарният диабет е точно и протича с явленията на ацидоза и кетонемия, но такава сериозна диагноза може да бъде поставена само от квалифициран ендокринолог.

Друг възможен, но по-рядко срещан фактор може да бъде патология на храносмилателната система - по-специално езофагеален дивертикул, който събира частици храна, които по-късно се разлагат, осигурявайки специфичен послевкус.

Основните рискови групи: деца в предучилищна и начална училищна възраст, възрастни хора, жени 20-35 години, спортисти.

Патогенеза

Глюкозата е основният енергиен продукт за човешкото тяло. При дефицит на глюкоза енергията се доставя от мастни киселини, които се образуват при разграждането на мазнините.

За получаване на необходимото количество енергия се задейства процесът на β-окисление, който протича в черния дроб, скелетните мускули, сърдечния мускул и липидната тъкан. Последната връзка в този процес са молекулите на ацетил коензим А, основният метаболит, важно съединение в метаболизма. Впоследствие ацетил коензимът се трансформира в цитратния цикъл, където се разгражда до образуване на _CO2, _H2O и ATP молекули.

Ацетил коензимът влиза в цитратния цикъл само при равновесие на разцепването на липидите и въглехидратите. При недостиг на въглехидрати излишъкът от ацетилкоензим се натрупва в черния дроб, където се задейства механизмът на реакции с образуването на крайния продукт ацетоацетат. Стана така, че прекомерните количества ацетил-коензим "включват" образуването на кетони. Част от ацетоацетата се регенерира от никотинамидаденин динуклеотид в β-хидроксибутират, а останалият ацетоацетат се трансформира в ацетон.

Кетонните тела са представени от съединенията ацетон, ацетоацетат и β-хидроксибутират. Последните две съединения служат като доставчици на енергия за мозъка, нервната система и мускулите. Ацетонът се отделя от бъбреците, потните жлези и белите дробове, което причинява съответния вкус в устата.

Нормата за наличие на кетони в организма е не повече от 10-30 мг/литър. Кетонемията се нарича състояние, при което има излишък на този показател. Съществува и концепцията за кетоза, при която наличието на кетони също е превишено, но те все още преминават през процеса на последващо разграждане.

Кетоните се натрупват в кръвта, когато са свръхпроизведени и/или непълно използвани. При излишък се развива кетоацидоза, придружена от киселинна промяна на pH.

Симптоми от вкуса на ацетон в устата

Самият вкус на ацетон в устата е неприятен химически послевкус, напомнящ вкуса на накиснати ябълки или лакочистител. Усещането за вкус може да се появи сутрин или да бъде постоянно. В сложни случаи се усеща вкус на кръв, допълнително се усеща и миризма на ацетон, която се чува ясно по време на издишване.

Първите признаци на заболяването варират и зависят от основната причина:

• При захарен диабет тип I вкусът на ацетон придружава такива симптоми като жажда, сухи лигавици, често уриниране, загуба на тегло, постоянен глад, обща слабост, дискомфорт в долните крайници, сърбеж по кожата, влошаване на зрението.
• Захарният диабет тип II, в допълнение към ацетоновия вкус, може да бъде придружен от наддаване на тегло, замайване.
• Хормоналните промени обикновено се проявяват с повишено изпотяване, тахикардия, раздразнителност и емоционална нестабилност, промени в телесното тегло, влошаване на кожата, косата и ноктите.

При развитието на диабетна кетоацидоза пациентите първо отбелязват появата на неутолима жажда, повишено уриниране. Кожата става суха, лющеща се, има усещане за "стягане". Може да има парене в устата и носа. Също така се характеризира с обща слабост, умора, загуба на апетит. В тежки случаи има повръщане, коремна болка, летаргия, ускорен пулс и понижено кръвно налягане.

Постоянен вкус на ацетон в устата.

В човешкото тяло постоянното неприятно усещане за вкус на ацетон може да бъде причинено от чернодробни или бъбречни патологии, захарен диабет, хормонални промени и нарушения. Най-честите причини обаче са диабет и хранителни разстройства, включващи лоша диета или диетични ограничения (особено нисък прием на въглехидрати или превишаване на препоръчителния процент протеинови храни). Особено често вкусът на ацетон в устата при жените се появява, ако дълго време трябва да следвате диетата на Кремъл, диетата на Дюкан и др.

Ацетонемичният синдром е най-честата причина за вкуса при децата. Развитието му се дължи на метаболитни нарушения в тялото на детето, което се дължи на неправилно хранене, прекомерен психо-емоционален стрес или проникване на инфекция или токсични вещества в кръвта.

От своя страна ацетонемичният синдром се предлага в два вида:

• Идиопатичен, поради конституционни характеристики, индивидуален склад на нервната система.
• Вторични, действащи като последица от друго заболяване - например дисфункция на щитовидната жлеза, травма или патология на мозъка, кръвни заболявания.

Ацетонемичният синдром най-често се развива при деца в предучилищна и начална училищна възраст и изчезва до юношеството. Въпреки това е невъзможно да се очаква, че нарушението ще изчезне от само себе си: вторичната патология е причина за задълбочена диагностика на цялото тяло, тъй като основната причина за проблема трябва да бъде идентифицирана и елиминирана.

Защо се появява вкус на ацетон на фона на нарушена функция на черния дроб и бъбреците? Факт е, че тези органи са вид филтри, които неутрализират и отстраняват токсичните продукти от кръвта, и по-специално ацеталдехида. Ако функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена, кетоните започват да се натрупват в кръвта, което провокира не само появата на миризма и вкус на ацетон, но и неправилното функциониране на целия организъм. Конкретни причини за проблема могат да бъдат нефроза, гломерулонефрит, хепатит и цироза на черния дроб, холестаза, туморни процеси, засягащи надбъбречните жлези.

Вкусът на ацетон в устата при мъжете често се причинява от множество нездравословни навици - по-специално злоупотребата с алкохолни напитки. Механизмът на вкуса на ацетон в този случай е следният: за да се елиминира алкохолът от кръвоносната система, настъпва интрахепаталното му разграждане с освобождаването на ацеталдехид - вещество, което причинява появата на неприятна миризма и послевкус. Състоянието се нормализира само след пълното елиминиране на алкохолните компоненти от кръвоносната система: този процес обикновено отнема 8-72 часа, което зависи от количеството алкохол, влязло в тялото, теглото на човека, неговата възраст и общото здравословно състояние. Този проблем е особено често срещан при хронични алкохолици, които имат дългосрочен киселинно-алкален дисбаланс и лоша резистентност на черния дроб към етанол.

Вкусът на ацетон в устата по време на бременност се причинява от мощни хормонални промени в тялото на бъдещата майка. Много хормони активират метаболитните процеси, което причинява повишено изпотяване, повишен пулс, нервност, появата на проблеми с кожата, косата и ноктите, нарушения на вкуса. Не е тайна, че бременните жени често имат извращения на вкуса, непоносимост към миризми или появата на "фалшиви" миризми и вкусове. Всички тези промени са временни и изчезват - като правило това се случва до втория или третия триместър. Въпреки това, появата на външен аромат на ацетон понякога показва развитието на гестационен диабет, а в по-късните срокове може да говори за гестоза - сериозно усложнение, при което функцията на съдовата мрежа, бъбреците и мозъка се влошава. При гестационен диабет в повечето случаи е достатъчно жената да следва специална диета, насочена към поддържане на нормални стойности на кръвната захар. При гестоза тактиката на лечение се разработва индивидуално.

Усложнения и последствия

Вкусът на ацетон в устата, дължащ се на кетоацидоза, често се превръща в признак на декомпенсация на захарен диабет: има рязък провал на механизмите за регулиране на метаболизма, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и кетони. Клиничната картина при кетоацидоза се изразява в повишено уриниране, жажда, сухота на кожата, миризма на ацетон от издишания въздух, коремна болка, обща летаргия, апатия, раздразнителност. Ако на пациента в това състояние не бъде оказана спешна помощ, възможно е влошаване на състоянието до летален изход.

Най-честите неблагоприятни ефекти от вкуса на ацетон в устата се считат за:

• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• зрително увреждане;
• бъбречна дисфункция;
• невропатии.

Диагностика от вкуса на ацетон в устата

Първоначалният етап на диагностика се извършва от общопрактикуващ лекар. Ако се открият признаци на специфични патологии, общопрактикуващият лекар може да насочи пациента за консултация с ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и др.

Стандартно лекарят предписва разширена лабораторна и инструментална диагностика:

• Кръвни тестове (общи, биохимични) за оценка на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (за изключване на инфекциозния компонент), състоянието на жлъчната система, черния дроб и бъбреците;
• Хормонален кръвен тест с ниво на инсулин (на празен стомах), измерване на нивото на С-пептид;
• изследване на урината за ацетон;
• жени в детеродна възраст - тест за бременност, кръв за нивата на естроген и прогестерон, хорион гонадотропин;
• ултразвукова диагностика на панкреас, черен дроб, коремни органи, щитовидна жлеза;
• компютърна томография на органите на коремната кухина, мозъка (в случай на неврологичен компонент на патологията);
• биопсия с допълнителна хистология (по-специално изследване на щитовидната жлеза при съмнение за тиреоидит, автоимунни заболявания, неоплазми и др.).

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена с електроенцефалография, електрокардиография. При необходимост се извършват вирусологични изследвания, назначават се консултации с инфекционист, вирусолог, невролог, психиатър и др.

Диференциална диагноза

Когато се появи вкус на ацетон в устата, задължително се извършва диференциална диагноза между следните заболявания и състояния:

• инфекциозни лезии в червата;
• диабет;
• бъбречен дисметаболизъм (дисметаболитни нефропатии), бъбречно хидроцеле;
• възпаление на панкреаса;
• храносмилателни нарушения;
• патология на централната нервна система, туморни процеси;
• странични ефекти на лекарства;
• интоксикация;
• психогенни разстройства;
• недостатъчна надбъбречна функция;
• метаболитни нарушения.

По време на диференциалната диагноза на вкуса на ацетон в устата е важно да се изключат преди всичко чревни инфекциозни лезии и хирургични заболявания, които изискват бактериологични и вирусологични изследвания. Педиатричните пациенти трябва да се считат за рискова група за развитие на захарен диабет: препоръчва се такива деца да бъдат поставени на диспансерен запис на ендокринолог. В някои случаи, ако вкусът на ацетон в устата е придружен от повръщане, е необходимо да се изключи недостатъчна надбъбречна функция (адисонова криза).

Необходима е допълнителна диференциация при такива състояния:

• Кетоза на фона на гладуване (без хипергликемия);
• токсична (алкохолна) кетоацидоза (гликемия по-рядко надвишава 13,9 mmol / литър и съдържание на бикарбонат е равно или надвишава 18 mmol / литър);
• Лактатна ацидоза (неизразено повишаване на нивата на кръвната захар, повишени нива на лактат);
• Кома (уремична, чернодробна, церебрална - понякога с хипергликемия);
• метаболитна ацидоза с изразена анионна разлика (при интоксикация със салицилати, метанол, етиленгликол, паралдехид).

Лечение от вкуса на ацетон в устата

Вкусът на ацетон в устата, дължащ се на ограничена диета и нарушаване на водния режим, не изисква лечение и изчезва независимо след корекция на диетата и пиене на достатъчно течности. За да се нормализира съдържанието на кетони, диетата се разширява за сметка на въглехидрати (половината от общия дневен калориен прием), увеличава се количеството на приема на вода (до 2-3 литра, за да се ускори отстраняването на токсините от кръвообращението). Специално внимание на храненето трябва да се обърне на спортистите, като се увеличи дневният прием на калории в дните на интензивно физическо натоварване, състезания и др.

Ако вкусът на ацетон се появява само от време на време, той може да бъде елиминиран просто чрез изплакване на устата с вода, лимонов сок, чай от мента. В случаите, когато неприятният послевкус се комбинира с общ дискомфорт, главоболие, световъртеж, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При ясни признаци на кетоацидоза (гадене, коремна болка, тахикардия, дехидратация, объркване, дезориентация, загуба на съзнание или колапс), медицинските грижи се състоят от мерки за детоксикация, премахване на дехидратацията. След нормализиране на благосъстоянието на пациента се прибягва до етиотропна и патогенетична терапия.

Сред многото лекарства, тези лекарства често се предписват:

• Разтворите за интравенозна инфузия са необходими за стабилизиране на хемостазата и отстраняване на кетоните от тялото. В големи количества се прилагат физиологични и колоидни разтвори в комбинация с диуретици, съгласно метода на форсирана диуреза. Ако има нарушение на кръвосъсирването, лечението се допълва с въвеждането на прясно замразена плазма.
• Инсулинът се прилага интравенозно, ако кетоацидозата е провокирана от захарен диабет от всякакъв тип. Дозата се определя, като се вземат предвид телесното тегло на пациента и нивото на кръвната захар. За оптимизиране на усвояването на глюкозата се прилагат и калий-съдържащи лекарства, витамин С.
• Антибактериалните средства са подходящи само в случай на микробен произход на основната причина за вкуса на ацетон в устата. При развитие на сепсис се предписва комбинация от два антибиотика с широк спектър на действие.
• Тиреостатичните лекарства са необходими при пациенти с тиреотоксикоза. По-специално, често срещано такова лекарство е Мерказолил, който има способността да потиска активността на щитовидната жлеза. Сърдечната честота се регулира с β-адреноблокери.
• Имуносупресори се предписват на пациенти с автоимунни процеси - по-специално кортикостероиди могат да се използват при хепатит, тиреоидит. В сложни случаи е възможно да се използват антиметаболитни лекарства в минимално допустимите количества.

лекарства

Приблизителната схема на лечение на кетоацидоза, придружена от ацетонов вкус в устата, е следната:

• Мерките за рехидратиране на тялото включват:
  • прилагане на 0,45% или 0,9% натриев хлорид (в зависимост от постигането на нормална плазмена осмотична активност);
  • 5% разтвор на глюкоза (при гликемия над 13,9 mmol/l).
• Мерки за намаляване на хипергликемията (интравенозна инсулинова терапия с краткодействащ инсулин или ултра-късодействащ инсулинов аналог):
  • интравенозен болус от 0,1 единици/килограм тегло (4-8 единици);
  • непрекъсната интравенозна инфузия на 0,1 U/kg телесно тегло/час (4-8 U/час) с ежечасно проследяване на гликемията;
  • поддържане на постоянно понижаване на гликемията чрез промяна на количеството прилаган инсулин.
• Мерки за коригиране на дефицита на калий:
  • При калий под 5,5 mmol/l се прилага интравенозно калиев хлорид;
  • калиев хлорид не се прилага при калиемия над 5,5 mmol/l, но кръвната картина се проследява често.
• Мерки за коригиране на ацидозата:
  • лека до умерена ацидоза се управлява в хода на елиминиране на нарушението на водно-електролитния баланс;
  • натриевият бикарбонат се прилага при рН на артериалната кръв под 6,9 в средна доза 0,5-1,0 mmol/kg телесно тегло интравенозно, предпазливо.

Задължително се предписват мерки за повлияване на причината за кетоацидоза.
Въвеждането на разтвори трябва да се извършва в съответствие с всички мерки за безопасност, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, като се наблюдава реакцията на пациента към интравенозни инфузии, с контрол на хемостазата. При правилна терапия е малко вероятно появата на нежелани реакции: ако към разтворите се добавят други лекарства, е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания за тези специфични лекарства.

Физиотерапевтично лечение

За да се оптимизира функцията на островите на Лангерханс, които произвеждат инсулин, се предписва електрофореза с цинк или мед - за стимулиране на окислително-възстановителните реакции и понижаване на нивата на кръвната захар.

Електрофорезата с магнезий е подходяща за подобряване на окислителното фосфорилиране на въглехидрати, активиране на ензими и намаляване на хиперхолестеролемията. Курсът се състои от дванадесет процедури.

За оптимизиране на функцията на панкреаса се препоръчва електрофореза с никотинова киселина върху супраилиачната зона, курс от дванадесет процедури.

Пациенти, страдащи от лек до умерен захарен диабет, могат да предписват електрофореза с папаверин, no-shpa или новокаин: сегментно, в десет сесии. При средно тежко до тежко заболяване е подходяща електрофореза с 1% дибазол или прозерин.

Комплексната физиотерапия също включва използването на импулсни токове - особено ако при пациентите се открият диабетни ангиопатии и полиневрит. Синусоидалните модулирани токове имат хипогликемичен ефект, тъй като намаляват активността на контраизолационните процеси. Курсът на лечение обикновено се състои от 12-15 сесии.

Апаратната физиотерапия включва UHF процедури, които значително повишават лимфната и кръвообращението, стимулират образуването на колатерали, имат аналгетичен, противовъзпалителен, хипотензивен ефект, подобряват съдовата трофика.

За да се намалят нивата на кръвната захар и да се повлияе на секреторната функция на панкреаса, се предписва децимиковълнова терапия. Използват се техники като SMW терапия, DMW терапия или комбинация от двете.

Практиката на ултразвуковата терапия се определя от нейния хипогликемичен ефект. Ултразвуковата експозиция е насочена към проекционната зона на панкреаса. При засягане на областта на черния дроб се очаква подобряване на въглехидратната обмяна и подобряване на кръвообращението в тази област.

Магнитотерапията има добър ефект и върху областта на панкреаса. Например, ефектът на намаляване на захарта се отбелязва вече след 3-5 процедури.

Лечение с билки

Не бързайте да се отървете от вкуса на ацетон в устата с помощта на народни средства: първо трябва да се консултирате с лекар и да установите причината за нарушението. Ако общото здравословно състояние е добро и патологиите не са открити, тогава можете да опитате да премахнете неприятния вкус с помощта на налични билкови лекарства. Например, добър ефект дава изплакване на устата с топла вода и добавяне на 5 капки тинктура от прополис. Ако вкусът на ацетон се появява периодично и не се притеснява особено, тогава за изчезването му можете да дъвчете няколко парчета кайсии, 3-4 листа от мента или ягоди.

Добри резултати дава консумацията на семена от анасон на гладно. Първо изплакнете устата си с топла вода, след това сдъвчете и погълнете 5-6 семена от анасон. Ако нямате анасон, можете да го замените с 10 семена от ябълка (което обаче е по-малко ефективно).

Много пациенти практикуват следния метод за премахване на вкуса на ацетон: след всяко хранене яжте ½ ч.л. настърган пресен корен от джинджифил. Този метод е противопоказан за хора, които страдат от възпалителни или язвени патологии на стомашно-чревния тракт. Ако има проблеми с храносмилането, пресните листа от босилек помагат за премахване на ацетоновия вкус (те се дъвчат или просто се ядат). Изплакването на устата и носа с топла отвара от лайка, градински чай или невен не е лошо.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга може да се наложи само ако се развият усложнения - например на фона на захарен диабет. Компетентността на хирурга включва такива патологии:

• Перитонит ("остър корем").
• Остър стомашен кръвоизлив.
• Остро гнойно възпаление на кожата и подкожната тъкан.
• Анаеробна инфекция на меките тъкани.
• Нарушена регенерация на рани.
• Диабетна гангрена.

В допълнение, следните операции могат да бъдат показани за пациенти със захарен диабет:

• Органна трансплантация на панкреас (тотална, сегментна);
• Трансплантация на култура на панкреатични островни клетки.

Оперативните интервенции се извършват по строги медицински показания, което се дължи както на сложността на техниката на много операции, така и на високия риск от усложнения. Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от консилиум от лекари на индивидуална основа.

Предотвратяване

Вкусът на ацетон в устата може да е признак на различни заболявания, така че превенцията трябва да бъде изчерпателна. Често някои ендокринни патологии, които също причиняват появата на неприятен вкус, са асимптоматични - пациентът не чувства болка или друг дискомфорт и единственият начин да се идентифицира проблемът е да се определи нивото на глюкозата в кръвта. Следователно, първата превантивна препоръка може да се нарече, че трябва редовно да посещавате лекар и да провеждате контролни изследвания - по-специално общи клинични изследвания на кръв и урина.

Следните методи за превенция са:

• предотвратяване на развитието на инфекциозни патологии (приемане на имуномодулатори като интерферон и други средства за укрепване на имунната система);
• достатъчна физическа активност, предотвратяване на затлъстяването;
• Правилна диета с ограничени прости въглехидрати и баланс на мазнини и протеини;
• адекватен режим на пиене (избягвайте дехидратация).

Препоръчително е да се храните до пет пъти на ден, на сравнително малки порции. Консумацията на рафинирани въглехидрати трябва да бъде намалена до минимум: такива въглехидрати включват захар, конфитюр, торти, бонбони и др. Диетата трябва да се основава на сложни въглехидрати и растителни храни. Основата на диетата трябва да бъде сложни въглехидрати и растителни храни. В диетата трябва задължително да добавите бяло птиче месо, постна риба, зеленчукови ястия, салати, компоти без захар. Пържените продукти е по-добре да се заменят варени, задушени, печени. Изключени са сладкарски изделия, газирани напитки, бързо хранене, пушени храни, туршии, кисели краставички, маринати.

Към физическата активност трябва да се подхожда разумно, да не се претоварва тялото, но и да се избягва хиподинамията. Достатъчното физическо натоварване подобрява метаболитните процеси и повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

Такива мерки могат да предотвратят не само появата на вкус на ацетон в устата, но и ще служат като превантивна мярка за диабет, хипертония, инфаркти, инсулти.

Прогноза

С навременен и правилен подход вкусът на ацетон в устата бързо изчезва, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Ако се развие състояние на кетоацидоза, качеството на прогнозата зависи до голяма степен от скоростта на медицинската помощ. Ако такава помощ се забави, състоянието бързо се влошава, прогресира до кома и рискът от смърт се увеличава до 5% (до 20% при пациенти на възраст).

При диабетна кетоацидоза съществува риск от белодробен оток (често поради неправилен избор на инфузионна терапия). Ако обемът на циркулиращата кръв намалее, могат да се развият шокови реакции, вторична инфекция (често поради пневмония). Прекомерната дехидратация и повишеният вискозитет на кръвта могат да бъдат усложнени от артериална тромбоза.

Вкусът на ацетон в устата е признак на много заболявания и състояния и като цяло прогнозата зависи от основната причина за този симптом.