Отстраняване на тестикуларен придатък

Анатомично, придатъкът на тестисите е независим орган, който осигурява „съзряването“ на сперматозоидите. Определени фактори (травма, възпалителни и туморни процеси) могат да доведат до отстраняване на придатъка на тестисите: това е рядка операция, която се предписва, когато продължителното консервативно лечение е неефективно.

Показания за процедурата

Отстраняването на придатъка на тестисите се извършва само при строги показания и в крайни случаи, когато конвенционалното консервативно лечение не показва видимо подобрение. Най-често операцията се предписва в случаи на туберкулоза на придатъци, по-рядко - при хронични възпалителни процеси, кисти и тумори. Като цяло специалистите отличават на такива ясни индикации:

• Хроничен епидидимит с чести обостряния;
• Туберкулозен епидидимит;
• Наличието на стегнато болезнено и устойчиво инфилтрати, които не могат да бъдат резорбирани;
• Висока вероятност от некротизиращ орхит, развитие на абсцес, смърт на тестисите;
• Структурни разстройства на тестиса, които не подлежат на лекарства и са придружени от болка, треска и т.н.

Отстраняването на кистите на тестисите при добавки най-често се извършва чрез ексцизия, запазвайки самия тестис. Пълното отстраняване - епидидимектомия - се извършва само в сложни случаи, например при развитието на усложнения, когато патологичният процес включва всички тъкани на органа.

Подготовка

Когато се планира операция за отстраняване на придатък за тестисите, предварително се извършва преглед:

• Урологично изследване с палпативна оценка на лявата и дясната тестиса;
• Скротален ултразвук, доплеров ултразвук;
• Стандартен набор от предоперативни лабораторни тестове.

Няколко дни преди интервенцията да изключи приема на алкохол, както и всички лекарства, които не са предписани от лекуващия лекар. В деня преди операцията се придържа към „лека“ диета, яде храни, които не претеглят храносмилателния тракт. Изключете от диетата на месо, свинска мас, мазни ястия, гъби, ядки, бобови растения. Вечерята се отменя. В деня на операцията не яжте и не пийте.

Ако пациентът страда от захарен диабет, корекцията на неговото предоперативно хранене се осъществява от лекаря поотделно.

Сутринта преди отстраняването на придатъка на тестисите, пациентът старателно се измива под душа, бръсне косата в областта на слабините и скротума. Необходимостта от почистваща клизма е договорена с лекаря.

Ако премахването на тестикуларния придатък се извършва спешно, тогава целият списък на подготвителните мерки се извършва в стационарни условия.

Техника на отстраняване на епидидима

Пациентът е положен на гърба му, анестетик се прилага в зависимост от вида на анестезията. Като стандарт, придатъка на тестисите се отстранява на етапи:

• Затегнете кожата над тестиса и направете напречен разрез;
• Краищата на разреза и други основни тъкани са фиксирани със специални клипове;
• Отворете серозата;
• Ако придатъкът на тестисите е отстранен поради туберкулозен лезия, зоната на разрез се разширява до външния ингвинален пръстен, включително синусовия форамен;
• От горната част на главата на придатъка започват да акцизират, разделят и лигират сперматичния канал;
• Манипулацията трябва да се извърши възможно най-близо до придатъка, като се избягва увреждане на съдовете на тестисите, които се движат по медиалната граница;
• Изложете и издигнете придатъка, прибирайте и трансектирайте семенния канал с Chromed Catgut 3.0;
• Раната е зашита с плетени шевове с помощта на Catgut 3.0;
• Преместете тестиса в скротума, зашийте тъканта;
• Тестисът е зашит към скротума, за да се предотврати усукване;
• Отводняването обикновено не се изисква или се инсталира до 24 часа;
• Финализирайте премахването, като поставите суспендер.

Иззетите материали се изпращат задължително за хистологично изследване.

По принцип има няколко техники за премахване на придатъка на тестисите. Най-подходящият вариант е избран от хирурга, който ще извърши операцията.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за отстраняването на придатък за тестисите могат да бъдат абсолютни и относителни:

• Абсолютните противопоказания са посочени, ако интервенцията може да доведе до влошаване на здравето на пациента или дори смъртта. Те включват пресен инфаркт на миокарда, остра мозъчна недостатъчност на кръвообращението и т.н.
• Относителните противопоказания се считат за заболявания, чийто курс може да бъде утежнен от операцията - например хипертония, захарен диабет, бронхиална астма и т.н.

В допълнение, отстраняването на тестикуларния придатък се отлага, ако се установи, че пациентът има очевидно нарушение на кървенето. Операцията е планирана отново след коригиране на модела на съсирване на кръвта.

Последствия след процедурата

По правило няма функционални или органични последици след отстраняването на тестикуларния придатък. Сперматогенезата е спряна, но функционалният капацитет на органа не се влияе.

Подуването и болката след операцията обикновено се решават сами или с поддържащо лечение за възстановяване. В случай на неправилна грижа, се развива рядко, което се развива, което се отваря и се източва.

В някои случаи отстраняването на тестикуларния придатък е придружено от образуването на изразен белег или атрофия на тестиса. Такива последствия обаче са редки.

Усложнения след процедурата

Най-честите усложнения след отстраняване на тестикуларния придатък са кървене от повредени и лошо лигирани съдове. Това може да доведе до образуване на интерстициален или субглутеален хематом. Самият кръвоизлив не представлява заплаха за здравето и живота, но той повдига много въпроси, действайки като причина за безпокойство за пациента. Ако се появи хематом, лекарят може да настоява за по-дълъг болничен престой за пациента.

Сериозно усложнение след отстраняването на тестикуларния придатък може да бъде присъединяването на инфекцията, с развитието на инфекциозно възпалителни огнища. В този случай се извършва интензивно противовъзпалително лечение с нестероидни лекарства и антибиотици.

Грижете след процедурата

Хирургията за отстраняване на придатъка на тестисите може да продължи по различен начин при различни пациенти. Основната цел на мерките за рехабилитация обаче винаги е премахването на синдрома на болката, ускоряване на възстановяването на тъканите и заздравяването на рани, запазването на нормалния приток на кръв в засегнатата област, предотвратяване на следоперативни усложнения. От голямо значение е както спазването на асепсиса и антисепсиса, грижата за повърхността на раната и психологическата подкрепа на пациента.

Най-често периодът на възстановяване след отстраняване на придатъка на тестисите отнема от един до няколко месеца, което зависи от общото състояние и възрастта на пациента, както и от качеството на мерките за рехабилитация.

Като възстановителни методи лекарят може да препоръча тези:

• Физиотерапия - електрофореза, магнитотерапия, ултразвук и балнеотерапия могат да подобрят кръвообращението, да оптимизират мускулния тонус, да елиминират по-бързото и възпалителната реакция.
• Диетична терапия - включва препоръки за балансирана диета, обогатена с витамини и микроелементи. Изключете сладкиши, пикантни подправки, алкохол. Менюто е избрано поотделно.
• Психотерапията е много важна за мъжете, които се притесняват от бъдещите си сексуални възможности. Често на пациентите е трудно да се справят с проблема и депресираното и депресирано настроение инхибира възстановяването. За да се избегне това, пациентите понякога се нуждаят не само от подкрепата на членовете на семейството, но и от помощта на психотерапевт.

Психолозите съветват, ако е възможно, да направят специален дневник за възстановяване, в който трябва да напишете всички нюанси на благосъстоянието, забелязвайки напредъка на възстановяването. Такава проста мярка ви настройва за положително мислене и добавя сила.

Следоперативен период след отстраняване на придатъка на тестисите

Периодът след операция за отстраняване на придатък за тестисите винаги е придружен от антибиотична терапия: лекарствата се предписват средно 7-10 дни. Ако интервенцията е извършена за възпалителен процес на туберкулоза, се предписва лечение с антитуберкулоза и ако причината е била туморна неоплазма, е възможна химиотерапия.

Шевовете обикновено се отстраняват на осмия ден след отстраняването на тестикуларния придатък. Ако се използват самопоглъщащи материали, те не е необходимо да бъдат премахнати.

Освен това, в зависимост от симптомите, лекарят може да предпише болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антихистамини. Периодът на престой в болницата се определя индивидуално, но средно е 3-4 дни.

Мастурбацията след отстраняване на придатъка на тестисите, както и сексуален контакт или всяка физическа активност трябва да се избягват в продължение на 2-3 седмици след операцията.

Прегледи за премахване на придатък за тестисите

Преобладаващата обратна връзка за отстраняването на придатъка на тестисите е положителна. Пациентите отбелязват подобряването на благосъстоянието, да се отърват от редовни обостряния и неприятни болезнени симптоми. Далечните последици се развиват много рядко, така че почти никой не говори за тях. Една от основните точки е внимателен избор на клиника и оперативен лекар. Въпреки че много операции се извършват при спешни случаи и изборът на специалист в такава ситуация може да бъде невъзможен.

Самите лекари считат прогнозата на подобна хирургическа интервенция за благоприятна. Пациентът след месец може да живее нормален и пълен сексуален живот. След отстраняване на придатъка на тестисите е важно незабавно да се проведе курс на терапия на основната патология - например уретрит, възпаление на простатната жлеза, аденом, везикулит и т.н. През годината пациентът се препоръчва да посети уролога няколко пъти за наблюдение. В бъдеще това трябва да се прави веднъж годишно.