Хидроцеле на тестисите (хидроцеле).

Хидрокелето на тестисите е медицинско състояние, при което течността се натрупва около един или двата тестиса, създавайки вътрешномамарно или екстрамамарно натрупване. Хидроцеле обикновено не е причиняващ заболяване и рядко представлява риск за здравето. В повечето случаи хидроцеле не причинява болка, но може да причини дискомфорт или неудобство поради увеличения размер на тестиса.

Хидроцеле може да бъде от два вида:

1. Вътремамарична хидроцела (тестикуларна хидроцела): В този случай течността се натрупва вътре в обвивката на тестиса, наречена по-голямата обвивка. Тази форма на хидроцеле е най-често срещаната и може да се развива при мъжете в различно време на живот, включително детството, юношеството и зряла възраст.
2. Външна скротална хидроцела (хидроцела на сперматичния шнур): Тук течността се натрупва вътре в сперматичния шнур, който повдига тестиса в скротума. Тази форма на хидроцеле е по-рядко срещана.

Основната причина за хидроцеле е разстройство при резорбцията на течността или натрупването му в обвивката на тестисите или сперматозоидката. Хидроцеле обикновено не изисква лечение, освен ако не причинява болка или дискомфорт. В някои случаи обаче, особено ако хидроцелето причинява дискомфорт или увеличаване на размера, може да е необходимо хирургично отстраняване на течността или обвивката, за да се коригира проблема.

Причини на хидроцеле на тестисите

Някои от най-честите причини за хидроцеле включват:

1. Травма: Травмата на скротума или тестиса може да причини увреждане на кръвоносните съдове или канали, което може да причини натрупване на течности и развитие на хидроцеле.
2. Възпаление: Възпалението на тестиса, сперматичната връв или скротум може да доведе до запушване на каналите, което води до натрупване на течност.
3. Вродени аномалии: Понякога хидроцелето може да бъде свързано с вродени аномалии или аномалии в развитието на скротума или тестиса.
4. Инфекции: Инфекциите на скротума или сперматичния връв могат да причинят възпаление и последващо натрупване на течности.
5. Testicularcancer: Ракът на тестисите, макар и рядък, също може да бъде свързан с развитието на хидроцеле.
6. Неизвестни причини: В някои случаи причината за хидроцеле може да остане неясна и да бъде наречена „идиопатична“.
7. Трансудация: В някои ситуации може да се развие хидроцеле поради прекомерна трансудация, което е процесът, чрез който течността избяга от капилярите и се натрупва в тъканите.

Симптоми на хидроцеле на тестисите

Ето някои от симптомите на тестикуларната хидроцела:

1. Повишен размер на тестисите: Основният симптом на тестикуларната хидроцела е увеличаване на обема и размера на самия тестис. Тя може да бъде лека или значима, в зависимост от количеството на натрупаната течност.
2. Чувство на тежест или натиск: Някои мъже могат да почувстват дискомфорт или леко налягане в областта на тестиса поради разширяване на тестисите.
3. Оток на тестисите: Хидроцеле може да доведе до леко подуване на тестиса поради натрупване на течност.
4. Болка или дискомфорт: В някои случаи, особено при значителна хидроцела, в областта на тестисите може да има болка или дискомфорт.
5. Чувстващ се в скротума: Някои мъже могат да почувстват тежест или неудобно усещане в скротума поради увеличен размер на тестисите.

Диагностика на хидроцеле на тестисите

Диагнозата на хидроцела, която е натрупване на течност в обвивката на тестисите (Tunica vaginalis), може да включва следните методи:

1. Физикален преглед:

   • Лекарят може да оцени тестисите и скротума, за да определи дали има увеличаване на размера или подуването на тестиса.

2. Ултразвук (ултразвук):

   • Ултразвукът ви позволява да визуализирате тестисите и да оцените наличието на течност в обвивката на тестисите. Този метод може да изключи и други състояния като тумори.

3. Транслуминация (тест за светлина):

   • Този метод включва разглеждане на тестиса със специален източник на светлина, за да се оцени наличието на течност. Това може да се използва заедно с физикален преглед.

4. Изследване на нивото на туморните маркери в кръвта:

   • В някои случаи вашият лекар може да препоръча кръвни тестове, за да изключи наличието на тумори, особено ако симптомите са двусмислени.

5. Допълнителни изследвания:

   • В някои случаи вашият лекар може да реши да извърши други тестове, ако симптомите не са ясни или се подозира други медицински състояния.

Лечение на хидроцеле на тестисите

Лечението на хидроцеле зависи от тежестта и симптомите му. В повечето случаи хидроцеле не е изключително опасно състояние и може да не изисква незабавно третиране. Ако обаче хидроцеле причинява дискомфорт, болка или други проблеми, могат да се използват следните лечения:

1. Наблюдение: Ако хидроцелето е малка, без болка и не причинява дискомфорт, вашият лекар може да препоръча наблюдение и редовни физически прегледи, за да наблюдава промените.
2. Хирургично отстраняване: Ако хидроцеле причинява силна болка, дискомфорт, расте по размер или пречи на нормалните дейности, вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване. Тази процедура се нарича хидроцелектомия. По време на операцията се отстранява излишната течност и торбичката, която съдържа тестиса, може да бъде отстранена или зашита, за да се предотврати рецидив. Това обикновено се прави на амбулаторна основа и не изисква продължителна хоспитализация.
3. Аспирация: Рядко използван метод, при който течността се отстранява от хидроцела чрез пробиване през игла и спринцовка. Този метод е по-малко популярен, тъй като хидроцелето често се повтаря след аспирация.

След претърпяване на операция за отстраняване на хидроцели, пациентът обикновено може да се върне към нормални дейности за кратко време. Хирургията обикновено е ефективна при коригиране на проблема с хидроцелето.

Операция за отстраняване на хидроцела на тестисите

Хидроцелектомия е хирургична процедура, извършена за отстраняване на натрупана течност и предотвратяване на повторение на хидроцела. Процедурата обикновено се извършва в болница или операционна зала.

Ето общия курс на хидроцелектомия операция:

1. Подготовка: Пациентът се подлага на подготовка за операция, включително анестезия (обикновено локална или обща, в зависимост от случая).
2. Достъп: Хирургът прави малък разрез в скротума за достъп до тестиса.
3. Течности: Хирургът нежно отстранява течността от обвивката на тестисите чрез аспирация (смучене).
4. Отстраняване на черупката (не винаги): Понякога хирургът решава да премахне обвивката на тестисите (тунел), за да предотврати по-нататъшното натрупване на течност. Това може да е необходимо, ако обвивката на тестисите е повредена или ако има голяма хидроцела.
5. Затваряне на рана: След отстраняване на течността и, ако е необходимо, обвивката, раната в скротума се затваря с конци или специално лепило.
6. Рехабилитация: След операцията пациентът се съветва да почива и ограничава физическата активност в продължение на няколко дни или седмици, в зависимост от препоръките на хирурга.
7. Последствие: Пациентът може също да получи антибиотици, за да се предотврати инфекцията и аналгетиците за облекчаване на болката.
8. Проследяване: Пациентът ще бъде планиран за проследяване след операция, за да се осигури нормално възстановяване и без усложнения.

Хидроцелектомията е сравнително проста и безопасна процедура и повечето пациенти се възстановяват бързо от процедурата. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, може да има рискове и усложнения, които трябва да бъдат обсъждани с Вашия лекар преди процедурата.

Възстановяване и рехабилитация в следоперативния период

След хидроцелектомия (хирургия на тестисите на тестисите) е важно да се следва подходящ период на рехабилитация, за да се ускори възстановяването и да се предотврати усложнения. Ето някои препоръки за следоперативния период:

1. Почивка: Важно е да си починете след операция. Поддържайте почивка за няколко дни, избягвайте ненужните упражнения и тежко повдигане. Обикновено пациентите се съветват да избягват енергични упражнения в продължение на 2-4 седмици.
2. Управление на болката: Вземете препоръчителни аналгетици, ако е необходимо, за да облекчите болката или дискомфорта. Не забравяйте да следвате инструкциите на вашия лекар как да използвате лекарствата.
3. Студено: Използвайте студени компреси (лед) на хирургичното място за първите 24-48 часа, за да намалите подуването и облекчаването на болката. Увийте лед в мека кърпа и го нанесете върху скротума за кратко време (10-15 минути) няколко пъти на ден.
4. Хигиена: Следвайте препоръките на вашия лекар за грижа за рани. Като цяло раната трябва да се поддържа чиста и суха. Избягвайте да получавате вода на хирургичното място през първите няколко дни.
5. Удобно бельо: Носете бельо за поддържане на бельо (като тесно бельо или специални превръзки), за да поддържате тестиса и да намалите дискомфорта.
6. Гледайте вашите лекарства: Ако ви предписват антибиотици или други лекарства, приемайте ги строго, както е предписано, и завършете хода на лечението.
7. Последващи повишения: След операцията пациентът ще има последващо посещение при лекаря. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да посетите последващото посещение, за да се уверите, че възстановяването е нормално и няма усложнения.
8. Сексуална активност: Вашият лекар обикновено препоръчва да се въздържате от сексуална активност за няколко седмици след операцията, за да избегнат възможни усложнения.
9. Преглед на резултатите от биопсия (според нуждите): Ако беше извършена операция за диагностициране на рак на тестисите, може да бъдете помолени да обсъдите резултатите от биопсията и да определите по-нататъшното лечение, ако е необходимо.

Лечение на тестикуларна хидроцела без операция

Може да е възможен само в някои случаи, особено ако хидроцелето е малка и не причинява дискомфорт. Важно е да се отбележи, че лечението без операция обикновено не елиминира напълно хидроцела, а по-скоро има за цел да намали симптомите и да им попречи да се влошат. Лечението без операция обаче може да бъде временно и не винаги може да бъде ефективно.

Възможните лечения за тестикуларна хидроцела без операция включват:

1. Медицинска терапия: Някои лекарства могат да бъдат предписани за намаляване на натрупването на течности и намаляване на обема на хидроцела. Този метод на лечение може да бъде ефективен в някои случаи.
2. Използване на превръзка или поддръжка: превръзката или подкрепата може да помогне за задържане на тестиса на място и да намали натиска върху кръвоносните съдове и тъканите в областта на скротала. Това може да помогне за намаляване на подуването и дискомфорта.
3. Пробиване и аспирация: Това е процедура, при която течността се отстранява от хидроцела с помощта на игла и спринцовка. Това обаче е временно облекчение, тъй като течността може да се натрупа отново.
4. Склерозиращо инжектиране: Това е процедура, при която специално вещество се инжектира в хидроцеле, за да инактивира стените му и да предотврати по-нататъшното натрупване на течност. Този метод може да бъде ефективен, но може да изисква и няколко сесии.

Важно е да се отбележи, че тези лечения трябва да бъдат предписани и администрирани под ръководството на квалифициран медицински специалист и тяхната ефективност може да варира в зависимост от конкретната ситуация и размера на хидроцела.

Прогноза

Прогнозата на тестикуларната хидроцела обикновено е благоприятна. Хидроцеле е доброкачествено състояние и обикновено не представлява сериозен риск за здравето. След успешна операция на хидроцеле, повечето пациенти правят пълно възстановяване и изпитват облекчение от дискомфорта, който симптомът може да е причинил.

Важно е обаче да запомните, че Hydrocele може да се повтори (да се върне) в редки случаи, особено ако не е извършена пълна екстирпация на тестикуларната обвивка (тунел) или ако е имало други усложнения. В такива случаи могат да са необходими допълнителни мерки за лечение или контрол.

Ако сте претърпели операция на хидроцеле, важно е да следвате препоръките на вашия лекар за следоперативна грижа и да посетите последващи посещения, за да оцените възстановяването си. Ако развиете нови симптоми или усложнения, не забравяйте да кажете на вашия лекар.

Като цяло правилното лечение и проследяване с лекар обикновено осигуряват добра прогноза за пациенти с хидроцела на тестисите.

Литература

Lopatkin, N. A. Урология: Национален водач. Кратко издание / редактирано от N. A. Lopatkin - Москва: Geotar-Media, 2013.