Хидроцеле на тестисите (хидроцеле).

Тестикуларната хидроцеле е медицинско състояние, при което течност се натрупва около единия или двата тестиса, създавайки интрамамарно или екстрамамарно натрупване. Хидроцелето обикновено не е болестотворно и рядко представлява риск за здравето. В повечето случаи хидроцелето не причинява болка, но може да причини дискомфорт или неудобство поради увеличения размер на тестиса.

Хидроцеле може да бъде от два вида:

1. Интрамамарна хидроцеле (тестикуларна хидроцеле): В този случай се натрупва течност във вътрешността на обвивката на тестиса, наречена голяма обвивка. Тази форма на хидроцеле е най-често срещаната и може да се развие при мъжете в различни периоди от живота, включително детство, юношество и зряла възраст.
2. Външно скротално хидроцеле (хидроцеле на семенната връв): Тук се натрупва течност вътре в семенната връв, която повдига тестиса в скротума. Тази форма на хидроцеле е по-рядко срещана.

Основната причина за хидроцеле е нарушение в резорбцията на течност или натрупването ѝ в тестикуларната обвивка или семенната връв. Хидроцелето обикновено не изисква лечение, освен ако не причинява болка или дискомфорт. В някои случаи обаче, особено ако хидроцелето причинява дискомфорт или се увеличава по размер, може да се наложи хирургично отстраняване на течността или обвивката, за да се коригира проблемът.

Причини тестикуларно хидроцеле

Някои от най-честите причини за хидроцеле включват:

1. Травма: Травмата на скротума или тестиса може да причини увреждане на кръвоносните съдове или каналите, което може да доведе до натрупване на течност и развитие на хидроцеле.
2. Възпаление: Възпалението на тестиса, семенната връв или скротума може да доведе до запушване на каналите, което води до натрупване на течност.
3. Вродени аномалии: Понякога хидроцеле може да бъде свързано с вродени аномалии или аномалии в развитието на скротума или тестиса.
4. Инфекции: Инфекциите на скротума или семенната връв могат да причинят възпаление и последващо натрупване на течност.
5. Рак на тестисите: Ракът на тестисите, макар и рядък, може да бъде свързан и с развитието на хидроцеле.
6. Неизвестни причини: В някои случаи причината за хидроцеле може да остане неясна и да се нарече „идиопатична“.
7. Транссудация: В някои ситуации хидроцеле може да се развие поради прекомерна транссудация, което е процесът, при който течността излиза от капилярите и се натрупва в тъканите.

Симптоми тестикуларно хидроцеле

Ето някои от симптомите на тестикуларната хидроцеле:

1. Увеличен размер на тестисите: Основният симптом на хидроцеле на тестисите е увеличаването на обема и размера на самия тестис. То може да бъде леко или значително, в зависимост от количеството натрупана течност.
2. Чувство за тежест или натиск: Някои мъже могат да почувстват дискомфорт или лек натиск в областта на тестисите поради уголемяване на тестисите.
3. Оток на тестисите: Хидроцеле може да доведе до леко подуване на тестиса поради натрупване на течност.
4. Болка или дискомфорт: В някои случаи, особено при значително хидроцеле, може да има болка или дискомфорт в областта на тестисите.
5. Чувство на тежест в скротума: Някои мъже могат да почувстват тежест или дискомфорт в скротума поради уголемен размер на тестисите.

Диагностика тестикуларно хидроцеле

Диагнозата на хидроцеле, което представлява натрупване на течност в тестикуларната обвивка (tunica vaginalis), може да включва следните методи:

1. Физически преглед:

   • Лекарят може да прегледа тестисите и скротума, за да определи дали има увеличение на размера или подуване на тестиса.

2. Ултразвук (ултразвук):

   • Ултразвукът ви позволява да визуализирате тестисите и да оцените наличието на течност в тестикуларната обвивка. Този метод може също да изключи други състояния, като например тумори.

3. Трансилуминация (светлинен тест):

   • Този метод включва оглеждане на тестиса със специален източник на светлина, за да се оцени наличието на течност. Това може да се използва заедно с физически преглед.

4. Изследване на нивото на туморни маркери в кръвта:

   • В някои случаи Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания, за да се изключи наличието на тумори, особено ако симптомите са неясни.

5. Допълнителни изследвания:

   • В някои случаи Вашият лекар може да реши да извърши други изследвания, ако симптомите не са ясни или има съмнения за други медицински състояния.

Лечение тестикуларно хидроцеле

Лечението на хидроцеле зависи от неговата тежест и симптоми. В повечето случаи хидроцелето не е изключително опасно състояние и може да не изисква незабавно лечение. Ако обаче хидроцелето причинява дискомфорт, болка или други проблеми, могат да се използват следните лечения:

1. Наблюдение: Ако хидроцелето е малко, без болка и не причинява дискомфорт, Вашият лекар може да препоръча наблюдение и редовни физически прегледи за проследяване на промените.
2. Хирургично отстраняване: Ако хидроцеле причинява силна болка, дискомфорт, нараства по размер или пречи на нормалните дейности, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване. Тази процедура се нарича хидроцелектомия. По време на операцията излишната течност се отстранява и торбичката, която съдържа тестиса, може да бъде отстранена или зашита, за да се предотврати рецидив. Това обикновено се извършва амбулаторно и не изисква продължителна хоспитализация.
3. Аспирация: Рядко използван метод, при който течността се отстранява от хидроцеле чрез пункция с игла и спринцовка. Този метод е по-малко популярен, тъй като хидроцеле често рецидивира след аспирация.

След операция за отстраняване на хидроцеле, пациентът обикновено може да се върне към нормалните си дейности за кратко време. Хирургията обикновено е ефективна за коригиране на проблема с хидроцелето.

Хирургия за отстраняване на тестикуларна хидроцеле

Хидроцелектомията е хирургична процедура, извършвана за отстраняване на натрупаната течност и предотвратяване на повторна поява на хидроцеле. Процедурата обикновено се извършва в болница или операционна зала.

Ето общия ход на операцията за хидроцелектомия:

1. Подготовка: Пациентът се подготвя за операцията, включително анестезия (обикновено локална или обща, в зависимост от случая).
2. Достъп: Хирургът прави малък разрез в скротума, за да получи достъп до тестиса.
3. Отстраняване на течност: Хирургът внимателно отстранява течността от тестикуларната обвивка чрез аспирация (изсмукване).
4. Премахване на обвивката (не винаги): Понякога хирургът решава да премахне тестикуларната обвивка (тунел), за да предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Това може да се наложи, ако тестикуларната обвивка е увредена или ако има голяма хидроцеле.
5. Затваряне на рана: След отстраняване на течността и, ако е необходимо, на обвивката, раната в скротума се затваря с конци или специално лепило.
6. Рехабилитация: След операцията на пациента се препоръчва почивка и ограничаване на физическата активност в продължение на няколко дни или седмици, в зависимост от препоръките на хирурга.
7. Последващи грижи: На пациента може да се дадат и антибиотици за предотвратяване на инфекция и аналгетици за облекчаване на болката.
8. Проследяване: Пациентът ще бъде насрочен за проследяване след операцията, за да се гарантира нормално възстановяване и липса на усложнения.

Хидроцелектомията е сравнително проста и безопасна процедура и повечето пациенти се възстановяват бързо от нея. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, може да има рискове и усложнения, които трябва да обсъдите с Вашия лекар преди процедурата.

Възстановяване и рехабилитация в следоперативния период

След хидроцелектомия (операция на тестикуларна хидроцеле) е важно да се следва подходящ период на рехабилитация, за да се ускори възстановяването и да се предотвратят усложнения. Ето някои препоръки за следоперативния период:

1. Почивка: Важно е да се почива след операцията. Поддържайте почивка в продължение на няколко дни, избягвайте ненужни упражнения и вдигане на тежки предмети. Пациентите обикновено се съветват да избягват интензивни упражнения в продължение на 2-4 седмици.
2. Овладяване на болката: Приемайте препоръчителните аналгетици, ако е необходимо, за облекчаване на болката или дискомфорта. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар как да използвате лекарството.
3. Студено: Използвайте студени компреси (лед) върху оперативното място през първите 24-48 часа, за да намалите отока и да облекчите болката. Увийте леда в мека кърпа и го прилагайте върху скротума за кратко време (10-15 минути) няколко пъти на ден.
4. Хигиена: Следвайте препоръките на Вашия лекар за грижа за раната. Обикновено раната трябва да се поддържа чиста и суха. Избягвайте попадане на вода върху оперативното място през първите няколко дни.
5. Носете удобно бельо: Носете поддържащо бельо (като стегнато бельо или специални превръзки), за да поддържате тестиса и да намалите дискомфорта.
6. Внимавайте с лекарствата си: Ако ви са предписани антибиотици или други лекарства, приемайте ги стриктно както е предписано и завършете курса на лечение.
7. Последващи прегледи: След операцията пациентът ще има последващ преглед при лекаря. Важно е да се спазват всички препоръки на лекаря и да се присъства на последващия преглед, за да се гарантира, че възстановяването е нормално и няма усложнения.
8. Сексуална активност: Вашият лекар обикновено препоръчва въздържане от сексуална активност в продължение на няколко седмици след операцията, за да се избегнат евентуални усложнения.
9. Преглед на резултатите от биопсията (при необходимост): Ако е извършена операция за диагностициране на рак на тестисите, може да бъдете помолени да обсъдите резултатите от биопсията и да определите по-нататъшно лечение, ако е необходимо.

Лечение на тестикуларна хидроцеле без операция

Възможно е само в някои случаи, особено ако хидроцелето е малко и не причинява дискомфорт. Важно е да се отбележи, че лечението без операция обикновено не елиминира хидроцелето напълно, а по-скоро има за цел да намали симптомите и да предотврати влошаването им. Лечението без операция обаче може да бъде временно и не винаги е ефективно.

Възможните лечения за тестикуларно хидроцеле без операция включват:

1. Медикаментозна терапия: Могат да се предпишат някои лекарства за намаляване на натрупването на течности и намаляване на обема на хидроцеле. Този метод на лечение може да бъде ефективен в някои случаи.
2. Използване на превръзка или опора: Превръзката или опората могат да помогнат за задържането на тестиса на място и да намалят натиска върху кръвоносните съдове и тъканите в скроталната област. Това може да помогне за намаляване на отока и дискомфорта.
3. Пункция и аспирация: Това е процедура, при която течността се отстранява от хидроцеле с помощта на игла и спринцовка. Това обаче е временно облекчение, тъй като течността може да се натрупа отново.
4. Склерозираща инжекция: Това е процедура, при която в хидроцеле се инжектира специално вещество, за да се инактивират стените му и да се предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Този метод може да бъде ефективен, но може да изисква и няколко сесии.

Важно е да се отбележи, че тези лечения трябва да се предписват и прилагат под ръководството на квалифициран медицински специалист и тяхната ефективност може да варира в зависимост от конкретната ситуация и размера на хидроцеле.

Прогноза

Прогнозата за тестикуларната хидроцеле обикновено е благоприятна. Хидроцелето е доброкачествено състояние и обикновено не представлява сериозен риск за здравето. След успешна операция на хидроцеле, повечето пациенти се възстановяват напълно и изпитват облекчение от дискомфорта, който симптомът може да е причинил.

Важно е обаче да се помни, че хидроцеле може да се повтори (да се появи отново) в редки случаи, особено ако не е извършено пълно отстраняване на тестикуларната обвивка (тунел) или ако е имало други усложнения. В такива случаи може да е необходимо допълнително лечение или контролни мерки.

Ако сте претърпели операция за хидроцеле, е важно да следвате препоръките на Вашия лекар за следоперативни грижи и да посещавате последващи прегледи, за да се оцени Вашето възстановяване. Ако развиете нови симптоми или усложнения, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Като цяло, правилното лечение и проследяването с лекар обикновено осигуряват добра прогноза за пациенти с тестикуларна хидроцеле.

Литература

Lopatkin, NA Урология: Национално ръководство. Кратко издание / Под редакцията на Н. А. Лопаткин - Москва: GEOTAR-Media, 2013.