Хидроцеле на тестисите (хидроцеле).

Тестикуларното хидроцеле е медицинско състояние, при което течност се натрупва около единия или двата тестиса, създавайки интрамамарно или екстрамамарно натрупване. Хидроцелето обикновено не причинява заболяване и рядко представлява риск за здравето. В повечето случаи хидроцелето не причинява болка, но може да причини дискомфорт или неудобство поради увеличения размер на тестиса.

Хидроцелето може да бъде от два вида:

1. Интрамамарно хидроцеле (тестикуларно хидроцеле): В този случай течността се натрупва вътре в обвивката на тестиса, наречена голяма обвивка. Тази форма на хидроцеле е най-честата и може да се развие при мъже в различни периоди от живота, включително детство, юношество и зряла възраст.
2. Външно скротално хидроцеле (хидроцеле на семенната връв): Тук течността се натрупва вътре в семенната връв, която повдига тестиса в скротума. Тази форма на хидроцеле е по-рядка.

Основната причина за хидроцеле е нарушение на резорбцията на течност или натрупването й в обвивката на тестисите или семенната връв. Хидроцелето обикновено не изисква лечение, освен ако не причинява болка или дискомфорт. Въпреки това, в някои случаи, особено ако хидроцелето причинява дискомфорт или се увеличава по размер, може да се наложи хирургично отстраняване на течността или обвивката, за да се коригира проблемът.

Причини на хидроцеле на тестисите

Някои от най-честите причини за хидроцеле включват:

1. Травма : Травмата на скротума или тестисите може да причини увреждане на кръвоносните съдове или канали, което може да причини натрупване на течност и развитие на хидроцеле.
2. Възпаление : Възпалението на тестиса, семенната връв или скротума може да доведе до запушване на каналите, което води до натрупване на течност.
3. Вродени аномалии: Понякога хидроцеле може да бъде свързано с вродени аномалии или аномалии в развитието на скротума или тестисите.
4. Инфекции: Инфекциите на скротума или семенната връв могат да причинят възпаление и последващо натрупване на течност.
5. Рак на тестисите : Ракът на тестисите, макар и рядък, също може да бъде свързан с развитието на хидроцеле.
6. Неизвестни причини: В някои случаи причината за хидроцеле може да остане неясна и да се нарече „идиопатична“.
7. Трансудация: В някои ситуации може да се развие хидроцеле поради прекомерна транссудация, което е процесът, при който течността излиза от капилярите и се натрупва в тъканите.

Симптоми на хидроцеле на тестисите

Ето някои от симптомите на хидроцеле на тестисите:

1. Увеличен размер на тестисите : Основният симптом на хидроцеле на тестисите е увеличаването на обема и размера на самия тестис. То може да бъде леко или значително, в зависимост от количеството на натрупаната течност.
2. Усещане за тежест или натиск : Някои мъже могат да почувстват дискомфорт или лек натиск в областта на тестисите поради уголемяване на тестисите.
3. Оток на тестисите : хидроцеле може да доведе до леко подуване на тестисите поради натрупване на течност.
4. Болка или дискомфорт в диска: В някои случаи, особено при значително хидроцеле, може да има болка или дискомфорт в областта на тестисите.
5. Усещане за тежест в скротума : Някои мъже може да почувстват тежест или дискомфорт в скротума поради увеличения размер на тестисите.

Диагностика на хидроцеле на тестисите

Диагнозата на хидроцеле, което представлява натрупване на течност в обвивката на тестисите (tunica vaginalis), може да включва следните методи:

1. Физическо изследване :

   • Лекарят може да оцени тестисите и скротума, за да определи дали има увеличение на размера или подуване на тестиса.

2. Ултразвук (ултразвук) :

   • Ултразвукът ви позволява да визуализирате тестисите и да оцените наличието на течност в обвивката на тестисите. Този метод може също да изключи други състояния като тумори.

3. Трансилюминация (светлинен тест) :

   • Този метод включва гледане през тестиса със специален източник на светлина, за да се оцени наличието на течност. Това може да се използва заедно с физически преглед.

4. Изследване на нивото на туморни маркери в кръвта :

   • В някои случаи Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания, за да изключи наличието на тумори, особено ако симптомите са двусмислени.

5. Допълнителни изследвания :

   • В някои случаи Вашият лекар може да реши да извърши други тестове, ако симптомите не са ясни или се подозират други медицински състояния.

Лечение на хидроцеле на тестисите

Лечението на хидроцеле зависи от неговата тежест и симптоми. В повечето случаи хидроцелето не е изключително опасно състояние и може да не изисква незабавно лечение. Въпреки това, ако хидроцеле причинява дискомфорт, болка или други проблеми, могат да се използват следните лечения:

1. Наблюдение : Ако хидроцелето е малко, без болка и не причинява дискомфорт, Вашият лекар може да препоръча наблюдение и редовни физически прегледи за проследяване на промените.
2. Хирургично отстраняване: Ако хидроцеле причинява силна болка, дискомфорт, нараства по размер или пречи на нормалните дейности, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване. Тази процедура се нарича хидроцелектомия. По време на операцията излишната течност се отстранява и торбичката, която съдържа тестиса, може да бъде отстранена или зашита, за да се предотврати рецидив. Това обикновено се прави амбулаторно и не изисква продължителна хоспитализация.
3. Аспирация: Рядко използван метод, при който течността се отстранява от хидроцелето чрез пункция през игла и спринцовка. Този метод е по-малко популярен, тъй като хидроцелето често се повтаря след аспирация.

След операция за отстраняване на хидроцеле пациентът обикновено може да се върне към нормалните си дейности за кратко време. Хирургията обикновено е ефективна за коригиране на проблема с хидроцеле.

Хирургия за отстраняване на хидроцеле на тестисите

Хидроцелектомията е хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на натрупаната течност и предотвратяване на рецидив на хидроцеле. Процедурата обикновено се извършва в болница или операционна зала.

Ето общия курс на операцията по хидроцелектомия:

1. Подготовка : Пациентът се подлага на подготовка за операция, включително анестезия (обикновено местна или обща, в зависимост от случая).
2. Достъп: Хирургът прави малък разрез в скротума за достъп до тестиса.
3. Отстраняване на течност : Хирургът внимателно отстранява течността от обвивката на тестисите чрез аспирация (изсмукване).
4. Отстраняване на черупката (не винаги): Понякога хирургът решава да отстрани обвивката на тестисите (тунела), за да предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Това може да се наложи, ако обвивката на тестисите е увредена или ако има голямо хидроцеле.
5. Затваряне на раната: След отстраняване на течността и, ако е необходимо, обвивката, раната в скротума се затваря с конци или специално лепило.
6. Рехабилитация: След операцията на пациента се препоръчва почивка и ограничаване на физическата активност за няколко дни или седмици, в зависимост от препоръките на хирурга.
7. Последващи грижи: Пациентът може също да получи антибиотици за предотвратяване на инфекция и аналгетици за облекчаване на болката.
8. Проследяване : Пациентът ще бъде насрочен за проследяване след операцията, за да се гарантира нормално възстановяване и липса на усложнения.

Хидроцелектомията е сравнително проста и безопасна процедура и повечето пациенти се възстановяват бързо от процедурата. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, може да има рискове и усложнения, които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар преди процедурата.

Възстановяване и рехабилитация в следоперативния период

След хидроцелектомия (операция на хидроцеле на тестисите) е важно да се следва подходящ период на рехабилитация, за да се ускори възстановяването и да се предотвратят усложнения. Ето някои препоръки за следоперативния период:

1. Почивка: Важно е да почивате след операцията. Поддържайте почивка за няколко дни, избягвайте ненужни упражнения и вдигане на тежести. Пациентите обикновено се съветват да избягват интензивни упражнения за 2-4 седмици.
2. Управление на болката: Вземете препоръчаните аналгетици, ако е необходимо, за да облекчите болката или дискомфорта. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар как да използвате лекарството.
3. Студено: Използвайте студени компреси (лед) върху мястото на операцията през първите 24-48 часа, за да намалите подуването и да облекчите болката. Увийте лед в мека кърпа и я нанесете върху скротума за кратко време (10-15 минути) няколко пъти на ден.
4. Хигиена: Следвайте препоръките на Вашия лекар за грижи за рани. По принцип раната трябва да се поддържа чиста и суха. Избягвайте попадането на вода на мястото на операцията през първите няколко дни.
5. Носете удобно бельо: Носете поддържащо бельо (като стегнато бельо или специални превръзки), за да поддържате тестисите и да намалите дискомфорта.
6. Гледайте лекарствата си: Ако са ви предписани антибиотици или други лекарства, приемайте ги стриктно според предписанията и завършете курса на лечение.
7. Последващи посещения: След операцията пациентът ще има последващо посещение при лекаря. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да присъствате на контролния преглед, за да сте сигурни, че възстановяването е нормално и няма усложнения.
8. Сексуална активност: Вашият лекар обикновено препоръчва въздържане от сексуална активност за няколко седмици след операцията, за да се избегнат възможни усложнения.
9. Преглед на резултатите от биопсията (ако е необходимо): Ако е извършена операция за диагностициране на рак на тестисите, може да бъдете помолени да обсъдите резултатите от биопсията и да определите по-нататъшно лечение, ако е необходимо.

Лечение на хидроцеле на тестисите без операция

Възможно е само в някои случаи, особено ако хидроцелето е малко и не причинява дискомфорт. Важно е да се отбележи, че лечението без операция обикновено не елиминира напълно хидроцелето, а по-скоро има за цел да намали симптомите и да предотврати тяхното влошаване. Въпреки това, лечението без операция може да бъде временно и не винаги да е ефективно.

Възможните лечения за хидроцеле на тестисите без операция включват:

1. Медицинска терапия : Някои лекарства могат да бъдат предписани за намаляване на натрупването на течности и намаляване на обема на хидроцелето. Този метод на лечение може да бъде ефективен в някои случаи.
2. Използване на превръзка или опора : Превръзката или опората може да помогне за задържането на тестиса на място и да намали натиска върху кръвоносните съдове и тъканите в областта на скротума. Това може да помогне за намаляване на подуването и дискомфорта.
3. Пункция и аспирация : Това е процедура, при която течността се отстранява от хидроцелето с помощта на игла и спринцовка. Това обаче е временно облекчение, тъй като течността може да се натрупа отново.
4. Склерозираща инжекция : Това е процедура, при която специално вещество се инжектира в хидроцелето, за да инактивира стените му и да предотврати по-нататъшно натрупване на течност. Този метод може да бъде ефективен, но може да изисква и няколко сесии.

Важно е да се отбележи, че тези лечения трябва да се предписват и прилагат под ръководството на квалифициран медицински специалист и тяхната ефективност може да варира в зависимост от конкретната ситуация и размера на хидроцелето.

Прогноза

Прогнозата за хидроцеле на тестисите обикновено е благоприятна. Хидроцелето е доброкачествено състояние и обикновено не представлява сериозен риск за здравето. След успешна операция на хидроцеле повечето пациенти се възстановяват напълно и изпитват облекчение от дискомфорта, който може да е причинил симптомът.

Въпреки това е важно да запомните, че хидроцелето може да рецидивира (да се върне) в редки случаи, особено ако не е извършена пълна екстирпация на тестикуларната обвивка (тунел) или ако е имало други усложнения. В такива случаи може да са необходими допълнителни мерки за лечение или контрол.

Ако сте претърпели операция за хидроцеле, важно е да следвате препоръките на Вашия лекар за следоперативни грижи и да посещавате последващи прегледи, за да оцените възстановяването си. Ако развиете нови симптоми или усложнения, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Като цяло правилното лечение и проследяването с лекар обикновено осигуряват добра прогноза за пациенти с хидроцеле на тестисите.

Литература

Lopatkin, NA Урология: Национално ръководство. Кратко издание / Под редакцията на Н. А. Лопаткин - Москва : GEOTAR-Media, 2013.