Лазерно лечение на хъркане - лазерна увулопалатопластика

През последното десетилетие и половина медицинските лазери се използват широко за решаване на проблема с Ронхопатия. Лечението на хъркане с лазер - методът на лазерната уулопалатопластика - е насочено към увеличаване на лумена на дихателните пътища в орофаринкса и намаляване на обема на меките тъкани, които създават пречка за въздушния поток, вибрират по време на вдишване и издишване, причинявайки характерен звук.

Показания за процедурата

Амбулаторната лазерна хирургия за хъркане се състои в редукцията и модификацията на Uvula (Uvula) и мекото небце (Velum palatinum). Следователно, индикацията за тази процедура е основната хъркане, възникващ поради намаляване на размера на орофарингеалния дихателен път, което се причинява или от анатомични характеристики на орофаринкса, или от увеличаване на обема (хипертрофия) на тъканите на увула, меката палава, а понякога и от по-горната фаринална стера. [1]

Налични са няколко метода и изборът зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Подготовка

Преди да вземат решение за лазерно лечение с хъркане, пациентите се подлагат на подходящ оториноларингологичен преглед и изследване на фаринкса, включително инструментален преглед.

За да се изясни обхвата на процедурата и локализацията на експозицията, точната анатомична структура на орофаринкса - увулата и палатофарингеалните арки (палатоглосална и палатофарингеална) - се изяснява, използвайки класификацията на Mallampati: визуална оценка на разстоянието от основата на езика до върха на устната кухина и местоположението на основата на основата, която се изяснява, като се изяснява, използвайки класификацията на Mallampati: визуална оценка на разстоянието от основата на езика до върха на устната кухина и местоположението на основата на основата, която се изяснява, като се изяснява, използвайки класификацията на Mallampati: визуална оценка на разстоянието от основата на езика до върха на устната кухина и местоположението на основата на основата, която се изяснява, като се изяснява, използвайки класификацията на Mallampati: визуална оценка на разстоянието от основата видимо, когато пациентът отвори устата.

За да се предотврати сериозно кървене, приготвянето включва спиране на ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства и билкови лекарства, които намаляват съсирването на кръвта две седмици преди операцията. [2]

Техника Лазерно лечение на хъркане - лазерна увулопалатопластика

Техниката на операцията зависи от избрания метод и към днешна дата такива процедури за намаляване на обема на меките тъкани на анатомичните структури на орофарингеални включват три основни техники.

Най-инвазивната е лазерната асистирана увулопалатопластика или увулопалатофарингопластика (LA-UPPP), използвайки въглероден диоксид аблативен лазер и радиочестотна сонда. Процедурата отнема до половин час и се извършва под локална анестезия. [3]

Техниката на Laup - лазерна увулопалатопластика, използваща дълго пулс неодимов ND: YAG лазер - се състои от скарификация (прекъсване на целостта на тъканите) на мекото небце чрез изпаряване на лигазата и субмукозата по правоъгълник (1,5-2 cm ширина), която се простира от палаталната пухка до Uvula. Три сесии за лазерно лечение са необходими за видими резултати: втората след две седмици и третата след 45 дни. [4]

Нощната неаблативна техника се счита за по-модерна и по-малко инвазивна (процедурата не изисква анестезия). Той използва лазер с къс пулс: YAG Erbium (с дължина на вълната 2940 nm)-с безконтактен ефект върху тъканите на увулата, корен на езика, меко небце, странични и задни стени на фаринкса. Петното на колимирания лазерен лъч, излизащ от наиграва, се премества от една анатомична зона в друга. Фототермалният ефект, който се състои в нагряване на третираните зони до +45-65 ° С, причинява свиване на колагеновите влакна на лигавицата с последваща неоколагенеза - образуването на по-плътния колаген. [5]

Противопоказания за процедурата

Лечението на хъркане с лазер е противопоказано:

• При затлъстяване с индекс на телесна маса над 35;
• С тежка диспнея и дихателна недостатъчност;
• За синдром на сън апнея;
• При остро възпаление в гърлото (тонзилит, фарингит) или обостряне на хронични възпалителни заболявания на УНГ;
• В случай на белези в орофаринкса,
• При невропсихиатрични патологии и психиатрични разстройства;
• С диабет;
• С увеличен GAG рефлекс;
• В присъствието на рак;
• Ако приемате лекарства, които увеличават фотосенсибилизацията;
• Бременни жени и пациенти под 18 години.

Последствия след процедурата

Както при всяка процедура, включваща нарушаване на целостта на лигавицата на горните дихателни пътища, може да има усложнения от процедурата на лазерната уулопалатопластика като: например:

• Кървене;
• Подуване на орофарингеалната лигавица и получената регургитация (погълната течност, влизаща в носа);
• Възпаление на лигавицата на гърлото в случай на инфекция;
• Сухо гърло или усещане за чуждо тяло в гърлото;
• Временна промяна във фонацията (вокализация) поради развитието на велофарингеална недостатъчност, което води до носалност;
• Дисгесия (промяна във вкуса);
• Dysosmia (разстройства на възприятието на миризма).

Усложнения след процедурата

Както при всяка процедура, включваща нарушаване на целостта на лигавицата на горните дихателни пътища, може да има усложнения след лазерна процедура на уволопалатопластика като: например:

• Кървене;
• Подуване на орофарингеалната лигавица и получената регургитация (погълната течност, влизаща в носа);
• Възпаление на лигавицата на гърлото в случай на инфекция;
• Сухо гърло или усещане за чуждо тяло в гърлото;
• Временна промяна във фонацията (образуване на глас) поради развитието на велофарингеална недостатъчност, което води до носалност;
• Дисгесия (промяна във вкуса);
• Dysosmia (разстройства на възприятието на миризма).

Грижете след процедурата

След процедурата на лазерната увулопалатопластика, пациентите трябва:

• Контролирайте болката с аналгетици и чрез охлаждане на устата с лед (дръжте хранителен лед в устата);
• Яжте правилно, т.е. яжте течна храна през първите пет до шест дни след операцията;
• Пийте повече течности (сокове с вода и стайна температура);
• За първите няколко дни - за намаляване на подуването - сън с вдигнала глава 45 градуса (поставете допълнителна възглавница);
• Намаляване на физическата активност в продължение на три седмици;

За около месец след процедурата не трябва да използвате вода за уста, таблетки или пръскане на гърлото или да консумирате алкохол, което може да раздразни лигавицата. [6]

Препоръки

Трябва да се има предвид, че 100% положителни резултати от лазерно лечение на хъркане не дават. Например, положителната обратна връзка от пациенти, които са получили метод на нощна линия, е 74%.