Напукани крака при дете

Кожата на стъпалата и дланите на човек се различава значително от кожата на други части на тялото. И въпреки че в детството роговият слой на епидермиса е по-тънък, отколкото при възрастни, пукнатините по краката на детето се появяват доста често.

Причини Напукани крака при дете

Като се има предвид етиологията на напукване на кожата на краката, ще пропуснем локализацията им върху петите: на този проблем е посветена отделна публикация - Напукани пети при деца .

Най-вероятните причини за пукнатини по кожата на възглавничките на ходилата, по пръстите, под пръстите и между пръстите на краката на детето медиците условно разделят на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни), а също така сочат физиологичен риск фактори, свързани с характеристиките на детската кожа.

Екзогенните причини включват:

• Физическо натоварване на кожата вътре в обувката поради прегряване и оклузивния ефект на затворените обувки (предотвратяване на изпаряването на потта);
• повишено изпотяване на краката ;
• повишена суха кожа на краката (въпреки че няма жлези, произвеждащи себум на стъпалата на краката);
• Излагане на почистващи препарати за кожата и прекалено гореща вода.

Всичко това води до често срещано хронично заболяване на кожата на краката при деца от 3 до 14 години - ювенилна плантарна дерматоза. Тъй като има сезонни вариации и състоянието може да се влоши от носенето на чорапи и обувки от синтетичен материал, тази дерматоза се нарича атопичен зимен дерматит на краката или потни чорапи и всъщност болезнените пукнатини се считат за усложнение.

Дерматолозите са стигнали до извода, че в много случаи причината за сухата кожа и напуканите кожни линии по стъпалата на краката на детето е атопичният дерматит , който е мултисистемно заболяване и е част от състоянието на свръхреактивност на тялото към различни фактори на околната среда. [1],[2]

Така че пукнатини по краката на детето могат да се появят и през лятото: в отворени обувки краката могат да бъдат изложени на интензивно триене, особено ако се потят.

Също така състояния, които причиняват симптоми като напукана кожа на краката, включват:

• Алергичен контактен дерматит към материала на обувката;[3]
• дефицит на витамини (А и D) и/или някои есенциални мастни киселини (алфа- и гама-линоленова киселина);
• плантарен псориазис ;[4]
• дланта и плантарната кератодермия , включително вродена;[5]
• микоза или епидермофитоза на краката - кожна лезия, причинена от гъбичките Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccorum.[6]

Повишеният механичен натиск при деца с наднормено тегло може да причини напукване на кожата в областта на мастните възглавнички на краката (с преход към страничните повърхности на краката). Сухата напукана кожа на краката, както и пукнатините по пръстите на краката на детето могат да бъдат при хипотиреоидизъм или метаболитни нарушения, свързани с диабет.

Надлъжните пукнатини по ноктите на краката на детето могат да бъдат резултат от травма (силно натъртване), твърде тесни обувки, повишена чупливост на ноктите, гъбична инфекция - онихомикоза . Поражението на ноктите от дерматофити се проявява чрез удебеляване и нарушаване на интегралната структура на техните рогови плочи, които започват да се рушат, напукват или отлепват.[7]

Патогенеза

Във всяка възраст кожата изпълнява бариерни функции, но детската кожа е по-тънка и отпусната, а кожната бариера е по-пропусклива: дори pH на хидролипидната мантия се измества към леко алкална страна. През първите пет до шест години от живота на детето продължава образуването на всички слоеве на кожата и трансформацията на нейната структура от клетъчна към влакнеста.

При обяснението на патогенезата на атопичната кожна реактивност, която е характерна за достатъчен брой деца, експертите отбелязват определена роля на генетичното предразположение. Това се отнася както за вродено нарушение на кератинизацията на кератиноцитите, причинено от мутации в гените на транскрипционните фактори (протеини, участващи в клетъчната диференциация), така и за промени в гена за протеина филагрин (FLG). Образува се в кератохиалиновите гранули на гранулирания слой на епидермиса (Stratum granulosum) и не само свързва кератините на роговия слой, но и осигурява освобождаването на естествените овлажняващи и киселинно-алкални фактори на кожата по време на нейното разцепване.

В допълнение, чуждестранни проучвания показват, че децата с хипертрофични кожни реакции от атопичен характер имат нарушен метаболизъм на линоловата киселина, която е необходима за поддържане на нивото на хидратация на епидермиса, и потискат функциите на кожните антимикробни протеини: кателицидин (неговата активност е регулиран от витамин D3, който се синтезира в тялото от витамин D под въздействието на слънчева светлина), и дермцидин, произвеждан от екринните потни жлези (които са най-изобилни по плантарните повърхности на краката и дланите).

Симптоми Напукани крака при дете

Първите признаци на напукване на кожата могат да се забележат по задълбочаването на кожните гънки в гънките на ставите между фалангите на пръстите на краката - от страната на ходилото. Ако не броите петите, тогава най-често има пукнатина на големия пръст на крака при дете. Тя може да бъде доста дълбока, много болезнена и кървяща.

Пукнатини под пръстите на краката при деца, засягащи флексорните бразди между метатарзалните и първите фаланги на пръстите на краката (от флексорната страна на метатарзофалангеалните стави), се появяват в случаи на ювенилна плантарна дерматоза (при която опорните повърхности на ходилата също стават червени и лъскави), елементарна хиперхидроза, атопичен дерматит или кератодермия.

А при гъбична инфекция се появяват мокри и сърбящи пукнатини между пръстите на краката на детето.

Усложнения и последствия

Когато се образуват дълбоки пукнатини, последствията се проявяват чрез усещане за болка при ходене и увреждане на капилярите с тяхното кървене.

А усложненията са свързани с вторична инфекция и развитие на бактериално възпаление, при което кожата се зачервява, подуване на подкожната тъкан, може да има подмокряне или нагнояване.

Диагностика Напукани крака при дете

Диагнозата се поставя въз основа на клинични симптоми, изследване на лезията и медицинска история.

Въпреки това може да са необходими тестове и лабораторни тестове като изстъргване на кожата (за изключване на гъбична инфекция), кръвна захар, хормони на щитовидната жлеза и тестове за антитела. Прочетете повече - Кожни тестове

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е важна във всички случаи, но особено при гъбични кожни лезии, тъй като тяхното лечение изисква предписване на антимикотични лекарства, както и при плантарен псориазис или кератодермия, при лечението на които се използват локални кортикостероиди.

Лечение Напукани крака при дете

Фисурите се лекуват с локални средства. Това са лекарства под формата на мехлеми, кремове, балсами, кремове (гелове) на хидрофилна основа:

Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Ако пукнатината е мокра, се прилага цинков маз или паста.

Ако фисурата е инфектирана, трябва да се използва антибиотичен мехлем: Левомекол, Синтомицин емулсия, Банеоцин, Нитацид, Изотрексин (деца над 12 години) или антисептични кремове като REPAIRcream,

При дълбоки фисури са ефективни течни (хидроколоидни) превръзки за кожата, преди прилагането на които увредената област на кожата се третира с разтвор на фурацилин, бетадин, мрамистин или хлорхексидин.

Когато пукнатините между пръстите на краката на детето са резултат от микоза, е необходимо да се прилага мехлем за гъбички между пръстите на краката .

Хомеопатията предлага мехлеми за фисури като Боро плюс, Невен и Цикадерм.

Физиотерапевтично лечение (електрофореза с хидрокортизон) може да бъде предписано от дерматолог, ако дете на възраст над две години има дълбоки фисури при атопичен дерматит - тоест не е свързано с гъбична инфекция и не е заразено с бактерии.

Вашият лекар може да препоръча да давате на детето си витамини А и D.

Опитайте народно лечение - смазване на пукнатината с масло от морски зърнастец или шипка, рибено масло или ланолин, сок от листа от алое или плодове от Калина, разтвори на мумие или прополис.

По правило лечението с билки се ограничава до вани за крака или лосиони с отвари и водни настойки от аптечна лайка, коприва двулистна, лечебен невен.

Предотвратяване

Никой не твърди, че появата на пукнатина по краката на детето може да бъде предотвратена във всички случаи. Възможно е обаче предотвратяване на отрицателното въздействие на екзогенни фактори. И включва:

• Ежедневно миене на краката с мек сапун и старателно изсушаване на кожата между пръстите на краката;
• Носенето на обувки и чорапи от естествени материали;
• редовна смяна на чорапи;
• често ходене бос у дома;
• овлажняване на сухата кожа на краката (използване на овлажняващ крем за крака след вана или душ);
• приложение ефективни средства за изпотяване на краката ;
• своевременно лечение на дерматомикози и противогъбично третиране на обувки .

При суха кожа децата се нуждаят от незаменими мастни киселини, по-специално линоленова киселина, която съдържа мазна морска риба, жълтъци от пилешки яйца, растителни масла, ядки, слънчогледови семки.

Прогноза

Лекарите уверено определят прогнозата като добра: повечето пукнатини зарастват в рамките на една седмица от лечението. Дълбоките пукнатини по краката на детето могат да бъдат излекувани за две седмици (с течни превръзки за кожата).

А ювенилната плантарна дерматоза обикновено се появява по време на пубертета на юношите.