Дифузни мозъчни промени: какво означава това?

Мозъкът е върховният център за регулиране на всички процеси, протичащи в човешкото тяло. Именно неговата сложна структура и особености на функциониране отличават хората от животните, правят ги по-умни и по-разумни. Ясно е, че всички локални или дифузни промени в мозъка може да не повлияят най-добре на работата на този важен орган, който контролира работата на всички останали компоненти на живия организъм. Въпреки че и тук е важно да се има предвид, че в различни възрастови периоди в мозъка редовно настъпват качествени и количествени промени, които са физиологично обусловени и не означават патология. Но как да разберем с какво са свързани промените в мозъчната материя и нейната активност и струва ли си да се притеснявате?

Човешкият мозък

Когато хората казват, че човекът е върховното същество на Земята, те не означават, че той е по-силен и могъщ от останалата част от животинското царство. В битка с големи и хищни животни, силовото предимство често не е на страната на човека. Но благодарение на сложната структура на мозъка и процесите на анализиране и синтезиране на информация в него, ние вземаме решения, които ни помагат да се противопоставим на противниците си многократно по-силни.

Докато поведението на животните се основава на вродени инстинкти и елементарни потребности, които им позволяват да оцелеят и осигуряват продължаването на вида, човекът се ръководи от разума, който му дава определени привилегии, позволява му да решава проблемите не само чрез бягство или агресия, но и чрез трансформиране на света.

Изглежда, че мозъците на хората и висшите животни имат подобна структура и функционират въз основа на едни и същи принципи, но човекът се е научил да контролира развитието на своя мозък. След като проучи принципите на неговата работа, човек може да контролира този процес и дори да го коригира.

Но какво представлява човешкият мозък? Това е основният регулиращ орган на централната нервна система (ЦНС), осигуряващ висшите психични функции: възприятие, внимание, мислене, памет, контрол на двигателната и емоционално-волевата сфера. Всички тези функции започват да се формират веднага след раждането. Нарушаването или недоразвитието на висшите психични функции доближава човека до животните, осигурява прогресивно движение назад.

Основните клетки на мозъка - невроните - имат удивителното свойство да предават информация от околната среда от рецептори, разположени в цялото тяло, към главния и гръбначния мозък. Това е възможно благодарение на биоелектрични импулси, генерирани от невронни тела, които изминават дълги разстояния за части от секундата, така че реагираме почти мигновено на всякакви промени във външния свят и вътрешната среда на нашето тяло.

Нервните импулси, които образуват вериги от центрове за възбуждане и инхибиране, представляват определен код, който се предава по нервните влакна, състоящи се от невронни израстъци и декодирани от мозъка като ръководство за действие. Именно тези импулси човек се е научил да записва с помощта на специално оборудване (електроенцефалографи). Чрез изследване на преминаването на импулси през различни части на ЦНС може да се съди за функционирането на мозъка, т.е. за неговата биоелектрична активност.

Локалните или фокални промени в веществото на мозъка или неговата кора причиняват нарушения на отделни органи и системи в зависимост от местоположението на лезията. Могат да бъдат засегнати функциите на зрението, слуха, чувствителността на ограничени части от тялото или органите, може да има проблеми с координацията на движенията и др. В основата на сериозна дисфункция на ЦНС обикновено са дифузни промени в мозъка, т.е. широко разпространени нарушения с замъглена локализация, когато не е нарушена конкретна област на мозъка, а неговата работа като цяло, като организирана система.

Човешкият мозък е претърпял различни промени в хода на еволюцията, така че в състава му има по-стари и по-нови образувания. Най-младата част от мозъка се счита за неговата кора, която изпълнява по-отговорни функции, все повече разграничавайки хората от животните, осигурявайки съзнателни действия. Ясно е, че както локалните, така и дифузните промени в кората на главния мозък значително влияят върху благосъстоянието на човек, неговите когнитивни способности (което е особено важно в детството, когато концепциите за околния свят все още се формират), представянето.[1]

Когато разглеждаме ролята на кората на главния мозък, не трябва да пренебрегваме функциите, изпълнявани от подкоровите образувания. Важни подкорови образувания включват базалните ядра в бялото вещество на мозъчните полукълба, които са отговорни за нашите емоции и предаването на двигателни импулси по проводимите пътища (снопове от нервни влакна), които са резултат от анализ и синтез на чувствителна информация предавани в мозъка чрез рецептори.

Сред жизнените структури на средния мозък се считат: продълговатия мозък, среден мозък, междинен мозък (таламус, хипофизна жлеза, хипоталамус, епифиза), вариколумбален мост, ретикуларна формация, органи на лимбичната система с разположени в тях нервни центрове. Тези центрове регулират работата на органите на зрението и слуха, вестибуларния апарат, вегетативната нервна система, координацията на движенията, емоционалните реакции и др.

Колкото по-голяма е дълбочината на мозъчното увреждане, толкова по-трудно става за мозъка да извършва аналитичната и синтетична работа, необходима за опознаване и функциониране в света. Благодарение на електроенцефалографския метод на изследване е възможно да се определи както степента, така и дълбочината на увреждане на мозъка, което се отразява в диагнозата.

Причини на дифузните промени в мозъка:

Причините за дифузни промени в нервната проводимост на мозъка при възрастни могат да се считат за органични мозъчни лезии със средна и тежка степен, когато са засегнати повече от 20% от мозъчната тъкан, което води до различни нарушения на нервната дейност и невропсихични разстройства. Рисковите фактори за органични мозъчни патологии - концепция, която съчетава редица заболявания, които се характеризират с дистрофични промени в мозъчната материя с нарушена невронна проводимост, се считат за придобити мозъчни дефекти, свързани с:

• черепно-мозъчни травми, които могат да бъдат с различна тежест, така че причиненото от тях нарушение на биоелектрическата проводимост може да има различен характер, интензитет и продължителност (черепно-мозъчните травми могат да се характеризират както с локални, така и с дифузни промени в мозъчната материя),[2]
• различни интоксикации (тук зависи от естеството на токсините и отровите и продължителността на тяхното въздействие върху тялото),
• радиация, която нарушава метаболитните процеси в мозъчната тъкан и причинява смъртта на мозъчните клетки,
• Мозъчна хипоксия (мозъкът е един от първите, които усещат липсата на кислород и колкото по-дълго изпитва кислородна депривация, толкова по-силно и по-устойчиво ще бъде увреждането на нервните клетки),
• възпалителни процеси в тъканите и мембраните на мозъка, които в повечето случаи са инфекциозни по природа (менингит, енцефалит, менингоенцефалит, които често се появяват като усложнение на заболявания на назофаринкса поради близостта на неговите органи до мозъка),
• обширни нарушения на кръвообращението в мозъка (съдови патологии, свързани с широко разпространено намаляване на диаметъра на мозъчните съдове, като атеросклероза)
• дегенеративни заболявания (писахме за тях по-горе).

Не трябва да се изключват такива нарушения, които на пръв поглед нямат нищо общо с мозъка, въпреки че според статистиката те рядко водят до сериозни мозъчни нарушения. Например ниски нива на хемоглобина или анемия, при която нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, които доставят кислород до тъканите на тялото и по-специално до мозъка, е намалено. В този случай на мозъка също ще липсва кислород, както при хипоксия, причинена от задушаване, но в по-малка степен, така че промените в мозъчната материя и активност ще бъдат по-слабо изразени (леки).

Метаболитните нарушения в организма, авитаминозата, нарушенията на ендокринните жлези водят до нарастващо мозъчно гладуване, а лишаването от сън (липса на нормална почивка) води до мозъчна умора. Не е изненадващо, че хората с такива проблеми може също да имат нестабилна биоелектрична активност на мозъка и обратим спад в интелектуалните способности, въпреки че може да няма промени при ултразвук или образна диагностика на мозъка.

Промените в биоелектричната активност на мозъка от регулаторен характер предполагат функционални нарушения и обикновено са свързани с дисфункция на медиалните структури, контролиращи мозъчната активност, в резултат на което в ЦНС може да преобладава възбуждане или инхибиране. Такива структури включват хипофизата, хипоталамуса, епифизата, малкия мозък. Не е задължително да се диагностицират дистрофични или дегенеративни промени в мозъчната материя.

Патогенеза

Вече отбелязахме, че нашият мозък претърпява различни промени в различните възрастови периоди. И това е научно обяснимо, тъй като с формирането на висши психични функции мозъчната дейност се променя. Развива се поради създаването на множество условно-рефлекторни връзки, образувани в процеса на жизнената дейност на ЦНС, започвайки от раждането на човек до смъртта му. Процесът на обучение се основава на формирането на такива полезни връзки, които помагат на мозъка да работи по-активно и бързо да взема правилните решения. Въз основа на учението на И. П. Павлов за висшата нервна дейност (ВНС) поговорката "живей и учи вечно" придобива ясен смисъл.

Условните рефлексни връзки се формират поради способността на невроните да предават нервни импулси. Различните комбинации от импулси предизвикват различни мозъчни реакции. При честото им повтаряне се формира динамичен стереотип, който улеснява работата на мозъка.

При нарушаване на биоелектричната активност (БЕА) на мозъка се усложнява неговата аналитична и синтетична работа. Създадените стереотипи бавно се губят, а нови не се формират. Реагирайки на всеки нов и дори вече познат стимул (а има много от тях около и вътре в нашия организъм), ЦНС трябва да работи усилено, непрекъснато анализирайки ситуацията и вземайки решения, които преди са били извършвани почти инстинктивно въз основа на формирани стереотипи. Например, ако трябва да напишем нещо, ние инстинктивно започваме да търсим химикал, молив или тебешир, хартия, т.е. това, което е необходимо в дадена ситуация, без да натоварваме мозъка. Ако биоелектрическата проводимост е нарушена, дори такава проста задача ще предизвика напрежение в мозъка, което води до неговата бърза умора, намаляване на физическата и интелектуалната активност.

Колкото по-мащабно е увреждането на мозъка с нарушена биоелектрична проводимост, толкова по-трудно ще бъде човек да се справи с обичайните задължения, толкова по-трудно ще бъде формирането на нови условни рефлекси, които осигуряват човешкото развитие, и толкова по-бързо придобитите преди това умения и способностите ще бъдат загубени. По този начин диагнозите "деменция" (деменция, която често се развива в напреднала възраст, но понякога се диагностицира дори при деца над 2 години) и "олигофрения", която се счита за вродена патология, която ограничава развитието на интелигентността, са свързани с изразено нарушение на невроните.

Дифузните промени в мозъчната тъкан се считат за такива общи процеси, които са свързани с качествена и количествена реорганизация на клетъчните структури на органа. Това може да бъде мозъчен оток или нарушение на кръвообращението в неговите тъкани, причиняващо клетъчна смърт, образуване на белег поради травма и туморни процеси, притискащи мозъчните съдове и отново водещи до исхемия на големи участъци от мозъчната материя. Такива промени засягат както функционалността на нервните клетки (способността да генерират електрически сигнали), така и способността за провеждане на нервни импулси от един неврон към друг.

Дифузните промени в мозъчната тъкан, които се откриват чрез ултразвук, както и радиография и томография на мозъка, могат да бъдат провокирани от травма или инфекция, както и съдови заболявания, туморни процеси в мозъка, хранителни разстройства на нервната тъкан (хипоксия, анемия, и т.н.). Те са характерни за наследствени дегенеративни заболявания, провокирани от генни мутации (неврофиброматоза тип 1 и 2, синдром на Луис-Бар, туберозна склероза) и невродегенеративни патологии, свързани с метаболитни нарушения (деменция, мултисистемна атрофия, болест на Паркинсон, болест на Уилсън и Фара).[3]

Промените в структурата на мозъчната тъкан се отразяват в способността й да генерира и провежда нервни импулси. Дифузните промени в мозъка (качествени и количествени), идентифицирани в ранна детска възраст, могат да действат като отличителна черта на индивидуалното развитие на човека или да бъдат следствие от патологични процеси в мозъка. Следователно е възможно да се прецени тяхната патогенеза и влияние върху невропсихиатричното развитие на детето само в комбинация с анализа на индексите на биоелектрическата проводимост в мозъчните неврони. Леките промени могат да бъдат както вариант на нормата, така и индикатор за персистиращи или развиващи се патологични разстройства. Някои от тях се откриват веднага след раждането, други – в по-късна възраст.[4]

Симптоми на дифузните промени в мозъка:

Дифузните промени в мозъка и неговата BEA не са диагноза, а само резултат от изследване, което помага да се разбере дали има патология и да се определи диагнозата. Не може да се разглежда отделно от други прояви на болестта и от онези процеси, които са се случили с човека преди да започнат промените в мозъка.

Дифузните промени в биопотенциалите на мозъка могат да бъдат причинени от нормална физиология. Когато човек заспи, те намаляват, при претоварване или на фона на силен нервен шок мозъчната активност намалява.

Въпреки това, промените в мозъчните структури, определени чрез ултразвук и томограми, са по-специфична концепция, която стеснява обхвата на възможните диагнози. Когато обаче не е локална, а дифузна лезия (неясна, без ясни граници, когато има едно голямо огнище с неясни граници или много такива неясни в целия мозък), не може да се каже еднозначно какво я е причинило и какво може да се окаже.

Дифузни промени в структурите на мозъчния ствол, които включват продълговатия мозък, който е продължение на гръбначния мозък, варикозната вена, средния мозък, понякога включително малкия мозък (център за регулиране на мускулния тонус, равновесие, координация на движенията) и продълговатия мозък. През всички тези структури преминава ретикуларната формация, която съдържа много нервни центрове, отговорни за жизнените функции на тялото: дъвчене, преглъщане, дишане, храносмилане, сърдечен ритъм и др. Увенчава мозъчния ствол лимбичната система, отговорна за човешките емоции. За дифузна промяна се говори, когато не е възможно да се определи точно коя част от мозъчния ствол е увредена дори след цялостно инструментално изследване.

В такива ситуации комплексът от симптоми е много разнороден, тъй като всичко зависи от това кои части са включени в патологичния процес. Може да се развие апетит, сърдечен ритъм, дишане, преглъщане, кръвно налягане (ако ретикуларната формация е включена в процеса), атаксия и атония (нарушена координация на движението и намален мускулен тонус при лезии на малкия мозък). При засягане на междинния мозък (таламус, хипоталамус, хипофиза, епифиза) могат да се появят нарушения на съня, биоритъм, ендокринни жлези, намалена интелектуална способност, бърза умора, слухови и зрителни нарушения. Може да възникне сексуална дисфункция.

Когато говорим за функционални увреждания, обикновено вече от симптомите е възможно да се идентифицира фокусът на заболяването, т.е. мозъчната структура, която е неправилно функционирала. Дифузните промени в мозъка са придружени от дисфункция на няколко структури, участващи в патологичния процес, така че може да изглежда, че симптомите не са свързани.

Дифузните дистрофични промени в мозъка са придружени от промени в неговата биоелектрична активност, което води до нарушена обработка на информацията. Ако мозъчната активност се увеличи, човек бързо се уморява, вниманието намалява, промени в настроението, може да се появи синдром на припадък и да се развие епилепсия. Ако BEA е намален, човек по-бавно изпълнява обичайната работа, губи интерес към предишни хобита и обкръжение, има спад в интелектуалното ниво. Намалено самочувствие може да се наблюдава и в двата случая, особено когато става въпрос за юноши и млади хора, които познават потенциала си. И в двата случая са възможни главоболия, но те се диагностицират по-често с повишен BEA.

Някои патологии се развиват в резултат на умерени или изразени широко разпространени промени в мозъка. По този начин при деменция има дифузни атрофични промени в мозъка, които се характеризират с множество огнища, където се отбелязва смъртта на нервните клетки, които практически не се възстановяват. Разпространението на процеса засяга симптоматиката, така че човек има нарушения на говора, интелектуални проблеми (предимно паметта и логическото мислене са засегнати) и поведенчески аномалии. В същото време причините за деменция могат да бъдат различни: вродени патологии, мозъчни травми, атеросклероза, хипертония и др [5].[6]

Атеросклерозата на мозъчните съдове, която сама по себе си е причина за дифузни промени и възможни инсулти, може да се определи с множество огнища с нарушено кръвоснабдяване на мозъка поради стесняване на неговите съдове. Холестеролните плаки по стените на съдовете пречат на притока на кръв и нарушават тяхната еластичност. Това може да причини главоболие, скокове на кръвното и вътречерепното налягане, двойно виждане, замаяност и други симптоми в зависимост от това кои части на мозъка са по-засегнати от недостига на кислород.

При епилепсия дифузни промени в мозъка може да не са налице, но такъв симптом като гърчове винаги присъства. Органичните промени в мозъчните структури причиняват епилепсия, когато на мястото на отока, причинен от инфекциозен или травматичен процес, се образува огнище на невронна свръхвъзбудимост, което не се възстановява напълно дори след спадане на отока.

Нарушенията на метаболитните процеси и хормоналната регулация могат да се считат за признаци на дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка. Такива нарушения в тялото не се виждат с просто око. Но някои симптоми могат ясно да ги показват. Струва си да се обърне внимание на влошаването на косата, тяхната загуба, промени във външния вид и чистотата на кожата, повишена чупливост на ноктите, нарушения на изпражненията. Не винаги такава симптоматика говори за мозъчни заболявания, но в комбинация с главоболие, нарушение на паметта, температурни колебания и т.н., трябва да ви накара да се замислите.

Някои пациенти се оплакват от намалено либидо, а при други преобладава неконтролируемата полова възбуда. Последното е по-често при пациенти с иритативни лезии и е свързано с дразнене на невроните, отговорни за сексуалната функция (невроните не са увредени, но са постоянно във възбудено състояние). Друга причина за сексуална дисфункция може да бъде дисбаланс на хормоналния фон (ЦНС, и по-специално хипофизната жлеза, също е отговорен за неговата регулация).

Много хора съобщават за колебания в теглото, дори когато апетитът е непокътнат. При мозъчни травми често има намаление на апетита. Но за прогресивната деменция е по-характерна ненаситност, човек чувства, че постоянно не свършва, яде по-лошо от другите, усещането за ситост идва само когато няма повече място в стомаха. Пристъпите на повръщане не са необичайни и при двете категории пациенти.

Невротичните реакции при дифузни BEA промени на мозъка могат да се обяснят и с повишена възбудимост на централната нервна система. И склонността към настинки при такива пациенти е причинена не от отслабен имунитет поради стрес или авитаминоза, а от недостатъчна регулация на имунната система. Ето защо той не изпълнява напълно защитната си функция, въпреки че е способен да го направи.

В мозъчния ствол се намират нервни центрове, отговорни за регулирането на дишането, сърдечния ритъм, телесната температура и др. При нарушена функция на нервните центрове може да се появи без основателна причина задух, аритмии, втрисане, костна и мускулна слабост. В този случай органичното увреждане на мозъка води до функционални нарушения, когато органът е здрав, но не работи правилно.

Факт е, че регулирането на нашия организъм, включително метаболитните процеси, се осъществява чрез предаване на биоелектрични импулси за състоянието на хомеостазата (вътрешната среда на организма) към ЦНС. Мозъкът обработва тази информация в детайли и чрез едни и същи импулси, преминаващи от неврон на неврон, задейства или потиска определени процеси. Благодарение на централното регулиране се осигурява постоянството на такава сложна биологична система като човешкото тяло.

Ако проводимостта е нарушена в някаква връзка на такава регулация, ще пострада органът, системата или функцията, чието действие е осигурено от увредената биоелектрична верига на невроните (нещо подобно се случва, когато електрическата верига е прекъсната, когато потокът от енергия се прекъсва). При дифузни мозъчни лезии има много такива нарушения, така че клиничната картина може да бъде доста обширна и разнообразна, въпреки че самият пациент не осъзнава връзката между симптомите, които се появяват в различни органи и системи.

Както виждаме, определянето на наличието на структурни промени в човешкия мозък все още не е достатъчно, за да се постави окончателна диагноза. Анализът на оплакванията на пациента помага на лекаря да определи локализацията на увредените структури и възможните последствия, а динамичните изследвания и проучването на анамнезата позволяват да се разбере естеството на нарушението (временно, постоянно или прогресивно).

Усложнения и последствия

Наличието на дифузни промени в мозъка е добра причина да помислите за вашето здраве, тъй като способността да изпълняват функциите на различните органи на нашето тяло до голяма степен зависи от работата на мозъка. Всякакви промени в мозъка рано или късно се отразяват на нашето благосъстояние, а това от своя страна води до намаляване на работоспособността, влошаване на настроението и общото състояние. Колкото по-изразени са структурните и функционални промени в мозъка, толкова повече те засягат благосъстоянието и поведението на човек.

Последствията от такива промени зависят от тяхната тежест и мерките, които човек ще предприеме за отстраняване на дефектите. Трябва да се каже, че приемането на аналгетици за постоянно главоболие, въпреки че улеснява живота, но не решава проблема. Те могат да се приемат без консултация с лекар, но причината за болката в този случай ще остане мистерия зад седем ключалки. И такава мистерия, ако не бъде разгадана навреме, което е възможно само с цялостен преглед, може да даде сериозни усложнения.

Много хора по някакъв начин лекуват контузия или сътресение в резултат на мозъчна травма повърхностно. [7]Смята се, че известно време на пълна почивка е достатъчно, за да се възстанови функционалността на увредените мозъчни структури. В действителност не е толкова просто, особено ако пренебрегнете напълно нараняването и продължите да ходите на работа. В края на краищата резултатът от травмата може да стане и кръвоизливи в мозъка, когато съдовете се разкъсат (например при атеросклероза, за която човек може да не е подозирал, мозъчните съдове стават по-слаби и могат лесно да се спукат при удар) и повишена невронна активност, провокиращи спазми и гърчове и нарушаване на работата на отделни мозъчни структури. Всичко това може известно време да не напомня за себе си и след това да доведе до инсулт, церебрална тромбоза, епилепсия и др.

Продължителното протичане на възпалителния процес в мозъка, освен главоболие, може да има и други последици. Промени в структурата на възпалените тъкани, тяхното уплътняване води до нарушение на нервната проводимост. В този случай е почти невъзможно да се възстанови мозъчната тъкан, връщайки я към първоначалните й свойства в този случай. Децата с продължителен менингит или енцефалит имат трайни нарушения на психофизическото развитие, а при възрастните има спад в интелигентността и нарушена двигателна функция.

Някои дегенеративни процеси в мозъка (особено тези с наследствен характер) не могат да бъдат спрени, дори и да бъдат диагностицирани навреме. Но в повечето случаи е възможно процесът да се забави. И колкото по-рано започне лечението, толкова повече време остава за човек повече или по-малко пълноценно съществуване. А нищо не е по-ценно от човешкия живот, който, уви, е мимолетен, затова е важно да се наслаждаваме на всеки миг от него.

Диагностика на дифузните промени в мозъка:

Дифузните промени в мозъка и неговата биоелектрическа проводимост не напомнят за себе си веднага, така че човек може дори да не подозира патология. Но тези, които следят здравето си, веднага забелязват промени в настроението, влошаване на паметта, бърза умора, повишена чувствителност към естествени промени, които приличат на първите признаци на мозъчна дисфункция. Може би такива симптоми имат тривиални причини, като например дефицит на витамини, но ако това засяга мозъка, струва си да се вземат определени мерки.

Освен това как можете да разберете с какво са свързани симптомите, ако не се консултирате с лекар. Дори ако човек е претърпял мозъчна травма, това не е задължително да има сериозно въздействие върху мозъчната функция, може да се дължи на инфекция или интоксикация, а травмата в миналото само е създала основата за предразположение към мозъчно заболяване.[8]

Тъй като симптомите играят важна роля в диагнозата, лекарят винаги ще пита пациента за неговото благосъстояние. Интересът към възможни наранявания, интоксикации и инфекции също не е случаен, тъй като не винаги проблемът може да се види с просто око, а наличието на бучка на главата все още не е доказателство за дифузно увреждане на мозъка.

Тъй като дифузните промени в мозъка често се провокират от хипоксия поради нарушена церебрална циркулация (мозъкът получава кислород от кръвта), има смисъл незабавно да се оценят качествените и количествените характеристики на кръвта. На пациента се предписват общи и биохимични кръвни изследвания. Хипоксията може да бъде причинена от ниско съдържание на червени кръвни клетки и хемоглобин, повишен вискозитет на кръвта, което забавя скоростта на нейния поток през съдовете и допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Знаем, че симптомите на органично мозъчно увреждане могат да варират значително в зависимост от това кои структури са включени и колко сериозна е ситуацията. Освен това влошаването не винаги е пряко свързано с увреждане на мозъка. Така че тумор в мозъка или близо до него може да има дразнещ ефект върху близките неврони и тогава говорим за дифузни иритативни промени в мозъка. Тоест, има облъчване на дразнене, когато под въздействието на тумор или друг дразнител един неврон предава дразнене (възбуждане) на друг. Обикновено чрез отстраняване на обекта на дразнене може да се възстанови нормалната мозъчна функция.

Това, което лекарят не може да види с просто око, може да се визуализира чрез инструментална диагностика. Дифузните промени в мозъчния паренхим, т. е. неговите клетъчни структури, могат да бъдат открити чрез ултразвук (ултразвук) и томография (компютърен или магнитен резонанс). [9]Рентгенографията на черепа е по-малко информативна, тъй като отразява по-лошо състоянието на меките тъкани, но също така може да даде известна информация.

При съмнение за атеросклероза и церебрална исхемия, ангиографията, т.е. изследване на мозъчните съдове и оценка на кръвния поток в тях, помага да се потвърди диагнозата. В случай на иритативни промени най-подходящо е изобразяването на мозъка, въпреки че ултразвукът може да открие и патологично удебеляване.

Промените в структурата на мозъчната материя обикновено водят до промени в нейната електропроводимост. За да се оценят такива нарушения, се предписва електроенцефалограма (ЕЕГ). Това изследване помага да се оцени работата на мозъка и, като се вземат предвид дифузните промени и съществуващите симптоми, да се определи причината за заболяването, да се даде име, да се оцени тежестта и да се предпише подходящо лечение.

Диференциалната диагноза при дифузни мозъчни промени е от голямо значение и се основава на анализа на наличната информация: резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, информация, получена от пациента и поради проучване на анамнезата. Самите промени в мозъка все още не предполагат диагноза и следователно не могат да кажат на лекаря какво лечение да предпише.

Точната диагноза е резултат от диференциална диагноза. Това е много важно поради факта, че различните заболявания, при които се променя структурата и функционирането на мозъка, изискват различни подходи за лечение. Разликата е очевидна, ако вземем предвид терапията на съдови и дегенеративни заболявания, вродени (трудни за корекция) и придобити.

Особено важна е такава диференциация при изследването на малки деца, тъй като тя определя посоката не само на терапевтичната, но и на коригиращата и развиваща работа с детето.

Какво ни казват ултразвуците и енцефалограмите?

Дифузните промени в мозъка са медицинска концепция, използвана в диференциалната диагноза, за да се направи окончателна присъда. Но само по себе си това не е диагноза и дори не говори за патология. Всичко зависи от степента на тежест на мозъчните промени и кои структури са засегнати.

В зависимост от причините, които причиняват нарушение на мозъчната структура и нейната проводимост, както и времето на лезията, нарушението на мозъчната функционалност може да бъде постоянно или прогресивно. В случай, че факторът, който е повлиял на мозъчната дейност или развитието на мозъка, е загубил своята значимост (престанал да действа), но са останали дифузни промени, ще говорим за трайно нарушение на психофизическото развитие (от вида на олигофрения, остатъчна деменция и др. ). При своевременно професионално лечение на възпалителни и онкологични заболявания структурата и дейността на мозъка могат да се възстановят напълно.

Ако дифузните промени в мозъка са резултат от активно заболяване, има вероятност те да прогресират, разпространявайки се по повърхността на мозъка и в дълбочина. Но за да определите вероятността от това, имате нужда от окончателна диагноза, а не само от наличието на мозъчни промени по време на ултразвуково сканиране.

Леки дифузни промени в мозъка (биоелектричната му активност, измерена с енцефалограф) могат да се появят и при здрави хора. Това може да се дължи на умора, понижени нива на кръвната захар (липса на въглехидрати в храната), липса на сън и общо неразположение. Мозъчната функция е намалена и човек бързо се уморява дори без тежко физическо или умствено натоварване.

Но понякога тази присъда е само първата глътка, особено ако човек отбелязва чести главоболия, замаяност, необясними температурни колебания. В такива моменти трябва да се обърне специално внимание на тези, които са имали нараняване на главата в миналото. Понякога последствията му напомнят за себе си след няколко месеца и години.

Леки дифузни промени в мозъка, слабо забележими по време на ултразвукова диагностика, могат да съпътстват нарушения на структурите на средния мозък (хипоталамус, хипофизна жлеза). Тяхната дисфункция е по-изразена на ЕЕГ и се записва като патология с регулаторен характер.

Дифузните промени в структурите на средния мозък могат да бъдат придружени от промени в биоелектричната активност с различна степен на тежест. Симптомите, които могат да се наблюдават, зависят от това коя част от мозъка е увредена и степента на увреждане. При патология на хипоталамуса могат да се отбележат температурни колебания, нарушения на апетита и цикли на сън-събуждане, повишено или намалено сексуално желание. При увреждане на хипофизната жлеза може да има нарушения в работата на различни жлези с вътрешна секреция (съответно се появяват симптоми на незахарен диабет, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия), нарушения на растежа при деца, умствена изостаналост, сексуални разстройства.

Умерените дифузни промени в мозъка много вероятно показват развитието на патологичен процес. Така при деменцията и атеросклерозата всичко започва с леки промени, които по-късно се влошават, т.е. умерените промени в мозъка са само един от етапите на патологичния процес. Но при олигофрения при дете, което е непрогресивна патология, степента на промени в мозъка определя само тежестта на нарушението и възможността за тяхното коригиране.

Такива промени могат да възникнат и при мозъчно увреждане или възпаление. В този случай е необходимо да се наблюдава процесът в динамика, за да се разбере колко устойчиви могат да бъдат такива промени. Такива наблюдения също помагат да се определи ефективността на лечението.

Но ако говорим за умерени промени в биоелектричната активност на мозъка, тогава ситуацията е още по-двусмислена. Такъв резултат в някои случаи се счита за вариант на нормата, а в други показва патологичен процес. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, неговото благосъстояние и резултатите от ултразвук или томография.

Изразените дифузни промени в мозъка определено са неприятна ситуация, която показва тежко увреждане на мозъка и намаляване на неговата ефективност. Такива промени винаги са придружени от нарушена нервна проводимост, което засяга както благосъстоянието, така и интелектуалните способности на човек. Често те радикално променят поведението на човек, причинявайки или оттегляне, или агресия.

Лечение на дифузните промени в мозъка:

Откриването на дифузни промени в мозъка по време на изследването е причина да се разберат причините за такива промени. Въз основа на това се поставя окончателната диагноза, след което лекарят предписва подходящо лечение. Терапевтичният подход ще зависи както от диагнозата, така и от характеристиките на тялото на пациента.

Така при атеросклероза на кръвоносните съдове се предписва комплексна терапия, която включва нормализиране на мастния метаболизъм и оптимизиране на работата на мозъчните съдове. Първата посока се осигурява от никотинова киселина, намаляваща съдържанието на вреден холестерол, фибрати, намаляващи синтеза на собствени мазнини в организма, секвестранти на жлъчни киселини, статини, инхибиращи синтеза на холестерол.

За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка се предписват вазодилататори, миорелаксанти с централно действие, които отпускат васкулатурата, ангиопротектори, антиагреганти и антикоагуланти, които подобряват кръвния поток и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Витаминните комплекси играят важна роля. Особено полезни са витамините от група В, които имат положителен ефект върху нервната система, антиоксидантите (витамини А и Е), полиненаситените мастни киселини, които намаляват нивото на лошия холестерол в кръвта.

При атеросклероза и церебрална исхемия, придружени от повишено артериално и вътречерепно налягане, загуба на памет и нарушена концентрация, лекарите могат също да предписват хипотензивни лекарства и ноотропи (лекарства, които подобряват трофичността и мозъчната функция, което води до известно възстановяване на когнитивните функции).[10]

Ако не може да се възстанови проходимостта на склерозирания съд, се прибягва до оперативно лечение. Най-популярният метод за интервенция на мозъчните съдове е каротидната ендартеректомия (дисекция на съда и отстраняване на холестеролова плака).

При възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит, менингоенцефалит) лечението ще бъде напълно различно. Тъй като в патогенезата на такива заболявания решаващата роля се дава на инфекцията, е задължително да се предпише антибиотична терапия, която се комбинира с приема на лекарства, които повишават устойчивостта на организма към инфекция (интерферони). Допълнително предписвайте диуретици (предотвратяване на мозъчен оток) и инфузии на лекарства, които намаляват интоксикацията на тялото.

При заболявания, причинени от интоксикация на тялото (токсична енцефалопатия), на първо място се поставя детоксикационната терапия, последвана от възстановяване на мозъчните метаболитни процеси в него (ноотропи, проивоконвулсанти, невролептици, антидепресанти, психотерапевтични сесии).

Ако възникнат дифузни промени в резултат на мозъчна травма, лечението трябва да се основава на вида на травмата. Предписването на лекарствена терапия трябва да се основава на тежестта на нараняването.

Основното изискване за лечение на мозъчна травма е почивка за определен период от време (в случай на леко сътресение това може дори да е достатъчно за възстановяване). Кортикостероиди и диуретични (диуретични) лекарства се предписват при травматично възпаление и мозъчен оток, както и за неговата профилактика.

По-нататъшната терапия е по същество предотвратяване на възможни усложнения. На пациентите могат да се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, лекарства, които стимулират метаболитните процеси в мозъка, общоукрепващи средства. Симптоматично лечение: аналгетици за облекчаване на главоболие, антиеметици (при гадене), успокоителни и сънотворни.

При тежки травми с нарушение на целостта на черепа и дифузно аксонално увреждане на мозъка (често диагностицирано при DPT в резултат на удар или внезапно движение на главата), има големи и малки кръвоизливи, множество разкъсвания на невронни аксони, по които нерв импулсите преминават. Такива наранявания винаги са придружени от тежки органични увреждания на мозъка. При увреждане на аксона пациентът изпада в кома (продължителността на комата варира).

След излизане от кома се предписва психостимулираща терапия и медикаментозно лечение за възстановяване на мозъчната трофика и кръвообращението: ноотропи, съдови лекарства, антихолестеразни средства, лекарствени невротрансмитери.

Хирургичното лечение на мозъчни травми се извършва само в случаи на черепно смачкване и компресия на мозъка, образуване на хематоми.

При персистираща и прогресираща деменция режимът на лечение зависи от клиничните прояви на заболяването, наличието на съпътстващи патологии, индивидуалните характеристики на тялото на пациента. На пациентите се предписват холинергични лекарства, които подобряват предаването на нервните импулси в контактните точки на невроните (синапси), лекарства, които взаимодействат с NMDA-рецепторите (предотвратяват невронна дисфункция), ноотропи, невропротектори, имуномодулатори, невролептици (антипсихотици), витамини.

Физиотерапевтичното лечение при дифузни промени в мозъка се предписва с повишено внимание и се вземат предвид съществуващите нарушения. При съдови патологии и свързана с тях дисфункция на BEA на мозъка се предписват галванизация, лекарствена електрофореза (вазодилататори и стимуланти на мозъчното кръвообращение), ултратонотерапия, UHF и DMV терапия, ултравиолетово облъчване, радонови и иглолистни вани, хидротерапия. За подобряване на трофиката на мозъчната тъкан при различни заболявания може да се предпише перкутанна електроневростимулация, интерферентна терапия. Диадемо- и амплипулстерапия, дарсонвализация. Борбата с двигателните нарушения, които често се развиват на фона на органични или функционални мозъчни лезии, се провежда чрез масаж, кинезотерапия, физиотерапия, водни процедури, плуване. Речевите нарушения често изискват работа с логопед.

Във всеки случай подходът към избора на физиотерапевтични процедури трябва да бъде строго индивидуализиран, като се вземат предвид съпътстващите патологии, състоянието на пациента, възрастовите характеристики.

Лекарствена терапия

Специфични лекарства, използвани при дифузни промени в мозъка, се считат за невропротектори. Това е голяма група лекарства, в които се разграничават:

• лекарства, които подобряват трофичността на мозъчната тъкан (ноотропи),
• антиоксиданти с антихипоксичен, антистресов, антиконвулсивен, анксиолитичен (успокояващ) ефект,
• средства, които стимулират церебралния кръвоток,
• адаптогени

"Пирацетам" е добре известно легално лекарство от групата на ноотропите и психостимулантите, което се продава в аптеките без рецепта. Лекарството се предписва за подобряване на когнитивните функции, т.е. за борба с последствията от дифузни мозъчни промени или за предотвратяването им. При деменция може да се предписва само като спомагателно средство, тъй като няма изразен терапевтичен ефект.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, капсули, ампули с 20% разтвор, прилаган интравенозно капково (до 12 g на ден при тежки патологии) или приеман през устата. Началната доза при вътрешно приложение на лекарството е 4,8 g. Тя се поддържа през първата седмица от лечението, след което може да се намали до 2,4 g. Впоследствие дозата може да се намали наполовина. При конвулсивен синдром дозата трябва да се увеличи 1,5-2 пъти.

Таблетките се приемат 2-3 пъти дневно, като дневната доза се разделя на 2-3 части. Лечението с инфузия се извършва два пъти дневно във високи дози. Вътрешно разтворът на пирацетам се приема два пъти дневно по 1,5 ампули. Продължителността на лечението зависи от диагнозата, състоянието на пациента, тежестта на мозъчната дисфункция.

Лекарството не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, алергични реакции към лекарството (както и сокове и есенции), остро увреждане на мозъчното кръвообращение (инсулт). Деца над 1 година се предписват само по лекарско предписание.

Сред страничните ефекти на лекарството най-често се споменават възбудено психическо състояние, повишена двигателна активност, дисбаланс, известно намаляване на вниманието, нарушения на съня. Възможни са и реакции от храносмилателните органи: коремна болка, гадене, нарушения на изпражненията. При някои пациенти лекарството причинява главоболие и световъртеж, двигателни нарушения (нарушения на автоматизираните движения), конвулсии, треперене на тялото и крайниците, нарушения на сърдечния ритъм, сексуална хиперактивност.

"Мексидол" - лекарство от категорията антиоксиданти с невропротективно действие. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарството подобрява храненето и дишането на мозъка, както и качествените характеристики на кръвта, нормализира поведението и съня, възстановява нарушените автономни функции, като по този начин подобрява благосъстоянието на пациента.

Лекарството в таблетки се предписва в доза от 125-250 mg три пъти дневно (не повече от 800 mg на ден). Продължителността на лечението с лекарството може да бъде до 2 месеца.

Лекарственият разтвор се прилага при остри патологии (под формата на инжекции и инфузии). При инсулти през първите 2-4 дни лекарството се прилага чрез инфузия1 веднъж дневно за 200-300 mg. След което се преминава към интрамускулно приложение (три пъти на ден по 2 ампули). Терапевтичният курс е 1,5-2 седмици.

В случай на мозъчни травми и техните последствия, дозата може да се увеличи до 500 mg (честота на приложение до 4 пъти на ден). Продължителността на курса е същата.

При тежки нарушения на нервната проводимост дневната доза от лекарството за интравенозно приложение е 300 mg в продължение на 2 седмици. След това се преминава към интрамускулно приложение на поддържащата доза (100 mg).

Противопоказания за употребата на лекарството са: остра бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна патология, свръхчувствителност към лекарството, бременност и кърмене. Не се използва за лечение на деца.

Страничните ефекти са ограничени до главоболие, реакции от стомашно-чревния тракт, алергични реакции, колебания в налягането.

"Цинаризин" - лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и намалява тежестта на цереброваскуларните симптоми: съдово главоболие, шум в ушите, намалена памет и внимание, нарушен баланс и координация на движенията.

Таблетките се предписват на пациенти над 12-годишна възраст три пъти дневно по 25 mg. В тежки случаи дозата може да се увеличи. Педиатричната доза обикновено е половината от дозата за възрастни.

Противопоказанията за употребата на лекарството са на първо място свръхчувствителността на тялото към компонентите на лекарството. Не се препоръчва да се предписва на бременни жени и кърмачки. С особено внимание се предписва при прогресираща деменция и болест на Паркинсон.

Страничните ефекти на лекарството могат да бъдат описани чрез такива симптоми като повишена умора, сънливост, главоболие и замаяност, нарушения на храносмилателната система и чернодробната функция (жълтеница), наддаване на тегло, хипотония, хиперхидроза, алергични реакции, двигателни нарушения.

При лечението на деменция лекарствата на избор са ацетилхолинестеразни инхибитори и NMDA антагонисти. NMDA рецепторите регулират пропускливостта на клетъчните мембрани за калиеви и натриеви йони, които осигуряват биоелектрически потенциал. Лекарството, което засяга действието на такива рецептори, подобрявайки умствената дейност и премахвайки двигателните нарушения, е "Мемантин".

Таблетките се предписват да се приемат веднъж дневно по едно и също време. Започнете с минималната активна доза (5 mg) и постепенно я увеличете до 20 mg за 3 седмици.

Лекарството не се предписва само при индивидуална непоносимост и тежки бъбречни патологии. Страничните ефекти на лекарството се считат за повишена умствена възбудимост, тревожност, умора, повишено вътречерепно налягане, гадене.

Народно лечение

Когато забележим известно влошаване на интелектуалните способности без други подозрителни симптоми, не бързаме да се консултираме с лекар, тъй като днес има много нашумели синтетични и билкови лекарства, които стимулират когнитивните функции. По принцип, ако човек няма сериозни дифузни промени в мозъка, такова решение на проблема е съвсем логично. Но е възможно да разберете дали има или не само по време на професионална диагностика.

Ако диагнозата е показала, че има широко разпространени промени в различни мозъчни структури и нарушена функционалност, не може да се разчита само на терапевтични лекарства. Плодовите и зеленчукови салати и натуралните сокове могат до известна степен да задоволят нуждите на организма от витамини, но терапията не може да се ограничи само с това.

Трябва да се разбере, че народните лекарства за органични мозъчни заболявания са безсилни. Те помагат за борба с последствията от болестта, но не я лекуват. Вярно е, че при мозъчни травми, когато имате нужда от спокойствие, можете да се възползвате от свойството на някои билки да действат успокоително. Такива билки включват валериана, корен от майорана, дъвка, рута, хмел, камбанки, мента. Лечението с билки в този случай ще има известен ефект, но не винаги може да се счита за достатъчен.

Друго нещо е, че такива билки помагат за нормализиране на нервно-психическото състояние на пациентите, регулират съня, намаляват възбудимостта на нервната система и по този начин правят възможно намаляването на дозата на някои предписани лекарства.

Най-голямата полза от народните рецепти може да се получи при атеросклероза на мозъчните съдове. При такава диагноза билколечението (билкови колекции) има наистина терапевтичен ефект.

Така че за нормализиране на липидния метаболизъм може да вземе колекция, състояща се от равни части бъбречен чай, брезови листа, жълт кантарион, последователност и двойна доза от мента и глог. 2 супени лъжици натрошена колекция се заливат с 0,5 литра вряща вода, престояват 2 часа, след което се прецеждат и се приемат три пъти на ден по 60-70 ml.

Смята се, че за изчистване на холестеролните плаки от мозъчните съдове можете да използвате прясно изцедени натурални зеленчукови сокове: сокове от тиква, цвекло, картофи, моркови, целина и зеле. Соковете или техните смеси трябва да се консумират в количество от 1-2 чаши на ден, като се вземат предвид противопоказанията.

Консумацията на грейпфрут намалява риска от атеросклероза и намалява нейните прояви. На пъпеша се приписва и антисклеротичното му действие.

Предотвратяването на церебрални съдови спазми и исхемично увреждане на мозъка може да бъде предотвратено с помощта на мелиса. Може да се консумира прясно или като запарка (1 супена лъжица суха билка на чаша вряла вода).

Билки като лавандула, живовляк, коприва, листа от топола и черница са полезни за намаляване на вътречерепното налягане и предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.

Също така помага да се използва лекарство, което е инфузия на чесън и лимон (1 глава чесън и лимон, настъргани, налейте 700 ml гореща преварена вода и настоявайте 24 часа, приемайте 4 пъти на ден по ¼ чаша).

Можете да приемате билки като розмарин, градински чай, млечка, жълт кантарион, пол-пала (ерва вълнена), корени от оман, цветя от глог, отвари и вани от борови иглички за подобряване на мозъчната функция и когнитивната функция.

Важно е да се разбере, че народното лечение трябва да се разглежда като симптоматично и профилактично при повечето заболявания, при които се откриват дифузни промени в мозъка. Може да се използва като част от комплексната терапия, но не и като самостоятелно лечение.

Хомеопатия

Хомеопатията е сравнително млад клон на алтернативната медицина, който обаче вече има достатъчно опит в лечението и рехабилитацията на пациенти с органични мозъчни увреждания. Както в класическата медицина, подходите за лечение на различни заболявания в хомеопатията имат своите особености. Строго погледнато, в повечето случаи не говорим за лечение на заболявания, а за рехабилитация на пациенти след курс на лечение. Рехабилитацията включва психологическа помощ, физиотерапия и хомеопатично лечение, насочени към възстановяване на загубените в резултат на заболяването функции.

Що се отнася до хомеопатичните лекарства, изборът им до голяма степен зависи от диагнозата, поставена в болницата и резултатите от лабораторните изследвания, т.е. без консултация с невролог и преглед тук не може да се мине.

При атрофични изменения на мозъчните клетки лекарства на избор ще бъдат: Agaricus muscarius, Calcarea carbonica, Capsicum annuum, Selenium metallicum, Tellurium metallicum и др.

При възпалителни заболявания на мозъчното вещество и неговите мембрани са показани: Aconitum napellus, Apis mellifica, Ferrum iodatum, Gelsemium sempervirens, Rhus toxicodendron, Veratrum album и други нозоди.

При новообразувания на ЦНС най-често се предписват: Arnica montana, Arsenicum album, Bufo rana, Helonias dioica, Hura brasilensis, Sulfuris, Tarentula hispanica, Taxus baccata и др.

Някои хомеопатични лекарства не изискват стриктно съобразяване с конституционалните и психологическите особености на тялото на пациента, както е прието в хомеопатията. Те могат да бъдат предписани от невролог. Такива лекарства включват "Coenzyme Compositum", "Traumel C", "Engistol", "Polysponin", "Spaccuprel" и някои други лекарства, продавани в обикновените аптеки.

Препаратите от гинко билоба придобиха особена популярност като ефективно средство за подобряване на паметта и мозъчната дейност като цяло. Те се продават в аптеките без рецепта и дори в специални секции на супермаркети. Такива средства не могат да се считат за лечение на дълбоки и изразени дифузни промени в мозъка, но те помагат в рехабилитационния период, след подходящо лечение, да възстановят интелектуалните способности и да възстановят работата на мозъка. В случай на леки промени в ЦНС, те ще помогнат за възстановяване на работата й дори без специално лечение.

Предотвратяване

Профилактиката на дифузните мозъчни лезии е преди всичко предотвратяване на инфекциозни и възпалителни процеси в мозъчното вещество и неговите мембрани, т.е. своевременно търсене на помощ и лечение на респираторни инфекции, възпалителни заболявания на назофаринкса, ушите и очите. Това е особено важно в детството, тъй като такива заболявания засягат по-нататъшното развитие на детето.

Травматичните мозъчни увреждания, за разлика от невроинфекциите, не винаги могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, внимателното внимание на пътя, в ежедневието и на работа в повечето случаи може да избегне сериозни последствия. Засядайки зад волана, е необходимо да се уверите, че няма следи от алкохол в кръвта и наркотици, които могат да имат потискащ ефект върху ЦНС, по време на пътуването трябва да бъдете възможно най-концентрирани и да не се разсейвате от маловажни стимули.

Деменцията в напреднала възраст е физиологично обусловен процес на мозъчна умора. Може да се поддържа чрез обучение (редовна интелектуална работа, четене на книги, гледане на научно-популярни филми, решаване на логически задачи). За забавяне на появата на помощ за деменция; физическа активност, рационално хранене, приемане на мултивитаминови комплекси, избягване на лоши навици.

Прогноза

Промените в състоянието на различни мозъчни структури и неговата биоелектрична активност могат да бъдат диагностицирани при различни патологии. Но прогнозата на такива заболявания зависи не толкова от диагнозата, колкото от степента на разпространение и дълбочината на увреждане на мозъчните структури.

Човек може да си помисли, че локализираното увреждане на мозъка оказва по-малко влияние върху състоянието на човека. Всъщност дълбоко локализираното увреждане може да има много по-трайни последици от лекото или умерено дифузно увреждане.

Дори дифузните аксонални наранявания при пътнотранспортни произшествия, които се считат за тежки наранявания, в много случаи са придружени от временни нарушения на различни функции на ЦНС. Всичко зависи от дълбочината на увреждането и проведеното лечение.

При инфекциозно-възпалителни заболявания на мозъка всичко зависи от навременността на първоначалното лечение и възрастта на пациента. Прогнозата в този случай е двусмислена. Най-тежко е в ранна възраст, тъй като е изпълнено с необратими интелектуални увреждания. Менингоенцефалитът, като усложнение на назофарингеалните инфекции, се счита за една от най-честите причини за олигофрения (умствена изостаналост), придобита в постнаталния период, детска церебрална парализа, детска деменция.

Най-лошата прогноза за интелектуалните и двигателните способности при прогресивна деменция и атрофични процеси в мозъка. Обикновено не е възможно да се спрат такива процеси, възможно е само да се забавят с правилно разработен режим на лечение.

Дифузните мозъчни промени е медицинска терминология, която показва степента на дифузни структурни и функционални промени в кората, големите полукълба и медиалните структури на мозъка. Отношението на лекарите към тези промени зависи от това какви са тези промени, дали са свързани с възрастови периоди и как влияят върху благосъстоянието и самоактуализацията на човека. Всичко, което трябва да направим, е да се вслушаме в тяхната присъда и да се придържаме към професионалните препоръки, вместо да правим хипотези какво се случва.