Шизофрения при мъжете: симптоми, характерни признаци на поведение

Първите признаци на шизофрения обикновено се възприемат от тясната среда като ексцентричност - лоши настроения, липса на емоции, изолацията не са специфични признаци на шизофрения само или на психични заболявания като цяло. Особено след като болестта може да се развива в различни форми и с различна скорост. Ако болестта се проявява жестоко и се проявява от остра психоза, в близките няма съмнение, че психическото състояние изисква корекция. Пациентът бързо получава помощ и подобно развитие често е по-благоприятно от продължителното постепенно увеличаване на проявяването на негативните симптоми - увеличаване на пасивността, емоционалния и енергийния дефицит. [1]

Основните симптоми на психоза при шизофреници и други психични заболявания са перцептивни измами или халюцинации; постоянни идеи и вярвания, които нямат връзка с реалността - заблуди; маниакални и/или депресивни афективни разстройства; Разстройства на движението (Кататония).

Често първият признак на болестта при мъжете е психомоторната възбуда, която се проявява в различни форми. шизофрения и шизофрениформени синдроми се характеризират със следното:

• Кататоничната психомоторна възбуда се проявява чрез постоянни движения, ритмични, монотонни, координацията може да бъде нарушена, в допълнение, пациентът говори без прекратяване - маниери, гримаси, имитира други, действия се характеризират с импулсивността, реч Патетични, екстатични, на моменти, изблиците на емоция се заменят с безразличие;
• Хебефренската психомоторна възбуда се проявява чрез глупаво поведение и безсмислени импулсивни действия, които в много случаи имат агресивен характер;
• Маниакална форма - характеризираща се с дейност и неудържимо желание за дейност, настроението се повишава, действията и идеите се характеризират с абсурд, несъответствие, асоциативно мислене, може да има заблуди и халюцинации;
• В психомоторната възбуда на фона на халюцинациите пациентът обикновено е фокусиран и напрегнат, прави импулсивни импулсивни движения, често от агресивна или отбранителна природа, реч, несъгласувана със заплашителни интонации;
• В Делириум пациентът е раздразнителен и ядосан, характеризиращ се с недоверие и може внезапно да атакува или да се нарани.

Но такъв ярък дебют не винаги се среща. Понякога една от най-ранните прояви на шизофрения е промяна в характера на пациента, особено ако пациентът преди това е отсъствал характеристики. Например, значително намаляване на способността за работа, активност, намален интерес към дейности, които преди са били любими; Общният мъж може да стане домашно тяло, да спре да се среща с приятели, любимо момиче, той може да промени отношението си към близките - съпруга, деца, майка, той ще стане безразличен или дори груб и раздразнителен. В същото време, в свободното си време, той ще стане дълго „заседнал“ на едно място с отсъстващ поглед, просто лежащ или седнал на дивана, очевидно не прави нищо, предпочитайки никаква дейност пред самотността. Подобна бездействие може да се отнася до различни сфери: домашни дейности и така наречените „излизане в света - в театри, гости, изложби“, обучение или работа. Интервалите на изолация се увеличават, мъжът спира да се грижи за външния си вид - смяна на дрехи, като си взема душ, мие зъби и ясно предпочита собственото си общество.

Разстройствата на процеса на мислене при разстройства на шизофрения и шизофренни спектъра се изразяват в загубата на последователност на мисловната дейност, неговата целенасоченост и логичност. Логическата връзка между мислите изчезва, те често се прекъсват (Sperrung); С напредването на болестта пациентът често не е в състояние да изрази съгласувано мислите си, което се проявява във факта, че речта на пациента се превръща в хаотичен набор от несвързани фрагменти от фрази.

В по-меки случаи речта на пациента е доминирана от склонност към абстракция и символика, има необичайни и нелепи мисли на асоциациите „приплъзване“, пациентът, без да го забелязва, преминава от една тема в друга. Разстройствата на шизофреническото мислене се проявяват в създаването на думи, „неологизмите“ са фантастични и разбираеми само за самия пациент, в безплодни разсъждения по абстрактни теми и за загуба на способността за обобщаване на получената информация. Ментизмът се характеризира с неконтролируем поток от мисли. Независимо от това, се наблюдава определена логика в изявленията и действията, известни само на пациента и често е особеното разбиране и интегриране на факти, които раздават шизофреника.

Официално нивото на интелигентност при пациенти, придобито преди заболяването и в началните етапи, остава запазено за дълго време, но с течение на времето когнитивните функции са повредени, способността за сравняване и анализ на факти, за да се планира действия за комуникация в обществото е нарушено, така че използването на натрупани знания става все по-проблематично за пациента. Почти винаги възникват трудности при пациентите, когато е необходимо да се постигнат цели и да се решават проблеми, свързани с необходимостта от привличане на нови знания и умения.

Мислещите нарушения в някои случаи съпътстват само периоди на рецидив и изчезват, когато състоянието се стабилизира. Някои постоянни разстройства на мисълта продължават да съществуват през латентния период, което представлява нарастващ когнитивен дефицит.

Симптоматиката на шизофренията и шизофренските нарушения е доста разнообразна и може да бъде открита в различна степен в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

За да повдигне въпроса за диагностицирането на шизофрения, според международната класификация на заболяванията, пациентът трябва да има поне един така наречен „основен“ симптом или два „незначителни“ симптоми.

Едно от следните прояви ще е достатъчна:

• Увереността на пациента, че мислите му са напълно отворени да бъдат прочетени, че те могат да бъдат откраднати, изтрити или, обратно, „поставете“ в главата отвън (мислено ехо);
• Вярата на пациента, че той или тя се контролира отвън, ясно корелира с действия, движения, мисли и усещания (заблуди за влияние и заблуждаващо възприятие);
• Слухови халюцинации - един глас или няколко гласа, идващи от различни части на тялото, коментиращи действията на пациента, дават инструкции или просто комуникация;
• Наличието на заблуждаващи идеи, които противоречат на общоприетите убеждения и правила за поведение в дадено общество.

Или трябва да присъстват поне два "незначителни" симптома във всяка комбинация:

• Устойчиви супратенториални идеи или всякакви халюцинации - визуални изображения и цели истории, докосвания, миризми, комбинирани с редовното появяване на често не се образуват напълно заблуди, без изразен афективен компонент;
• Sperrung и Mentism, объркване и обедняване на речта и/или неологизми;
• Кататония, неговите индивидуални прояви и други двигателни нарушения;
• Мислещи разстройства - невъзможност за правене на логически изводи, обобщаване, фокусиране върху една-единствена мисъл;
• Апатоаболитен синдром, обедняване на емоциите, тяхната неадекватност;
• Постепенна загуба на интерес към външния свят и социалните връзки, увеличаване на пасивността и изолацията.

Психотичната шизофренска симптоматика трябва да се наблюдава поне един месец с продължителен (поне шест месеца) спад в основните човешки функции, свързани с работата, семейните отношения и приятелството.

Новите разстройства, придобити в хода на болестта (заблуди, халюцинации, ръководни идеи), се наричат продуктивни или положителни, като подчертават тяхното добавяне към състоянието преди заболяване на психиката. Разстройствата на аутистичния спектър, изчерпването на емоциите и енергийните нива се наричат загуби или отрицателни симптоми.

Поведението на човек с шизофрения

Преди появата на очевидни симптоми на шизофренформно разстройство, някои странности могат да се наблюдават при поведението на човека - ангажираност за самота, изолация, прекомерна загриженост с определени дейности, които изглеждат безполезни за другите, дълги безплодни дискусии по избрани теми, пренебрегване на външния вид, работа, изучаване. Независимо от това, докато тези прояви нямат тежестта на разстройството на шизофренния спектър, никой не може да предвиди неговото развитие само чрез тяхното присъствие, още по-малко предписва превантивно лечение. Някои странности са присъщи на много хора, които никога няма да получат шизофрения. Подобна диагноза се поставя според доста специфични критерии.

Успехът на лечението обаче зависи до голяма степен от навременното му започване. Поведението на човек с шизофрения се различава от общоприетите норми дори извън психозата. Производствената симптоматика оказва голямо влияние върху светогледа на пациента и съответно поведенческите отклонения стават забележими. [2]

В присъствието на халюцинации, обикновено слухови, може да забележите, че вашите относителни често диалози с невидим събеседник, сякаш отговарят на въпроси или коментират нещо, често внезапно замълчащи и слушане. Понякога може да чуете смях, плач или ядосани викове. Халюциниращият пациент обикновено има загрижен или тревожен израз на лицето, който не съответства на настоящата ситуация. Той или тя има затруднения да се концентрира върху определена задача или тема за разговор, сякаш нещо го разсейва. Накратко, изглежда, че пациентът чува (вижда, чувства) нещо недостъпно за другите. Специалистите съветват да не се смеят на пациента във всеки случай и очевидно да не се плашат от случващото се. Също така не се препоръчва да се разубеди пациента в илюзорния характер на неговите усещания и да го питате подробно за тяхното съдържание. Независимо от това, възможно е да го оставите да говори, ако иска, и да се опитате да го убедите да посети лекар. Но е необходимо да се действа възможно най-нежно, опитвайки се да не наранява чувствата на пациента. Много от тях осъзнават нереалността на случващото се на началния етап и навременната подкрепа може да помогне за започване на лечение.

Агресията при шизофрения при мъжете най-често е проява на заблудно разстройство. С делириум пациентът става подозрителен, ясно проследява недоверчивото си отношение, най-често до най-близките хора. Понякога заблудите за експозиция се отнасят до живота или здравето на близките, тогава пациентът ги заобикаля с забрани и хипертрофични грижи. Нежеланието да се подчинява на изискванията причинява агресия в шизофрения, като цяло всяко противопоставяне на пациента може да причини неадекватен гняв. Появата на делириум може да бъде обозначена с внезапно неоснователно подозрение или враждебност, често към близки или добри познати, понякога към пълни непознати, видими прояви на страх - внимателно заключване на прозорци и врати, издърпване на завесите по прозорците, изрязване на допълнителни брави, проверяваща храна за отравяне и други защитни действия. Пациентът може да твърди, че те са дебнещи, заплашвани със себе си или близки, четат мислите си или облъчени с невидими лъчи. Преследващите може да са от сферата на научната фантастика - извънземни или агенти на чуждестранно разузнаване. Той може да развие убеждения в своята голяма мисия. Но понякога измислените истории са доста реалистични - изневяра, интриги на конкуренти, оплаквания за шумни съседи, техните деца, които увреждат, развалят имущество, небрежни служители, които се намесват в изпълнението на проект и т.н.

Често мъжът започва да проявява небрежност в дрехите, да пренебрегва хигиената. Емоционалният компонент се губи, обикновено пациентът не може да съчувства на реални страдания, но той не спира да изразява емоции, може да се смее и да плаче, напълно неподходящо, неподходящо, в несъответствие със ситуацията и някои от неговите мисли и преживявания. Погледът на пациентите става неизразителен, обърнат навътре, те се характеризират с странни, в очите на другите, изявления, неадекватни реакции. Шизофрениците абсолютно не понасят критиката към своите възгледи, поведение, свръхпроизводствени идеи и вярвания. Никакви логически изводи не могат да променят мнението на пациента за неговите болезнени фантазии.

Внезапното маниакално очарование от окултни науки, религия, езотеризъм, придружено от нарастващо откъсване от реалността, също е характерна за шизофрениформените разстройства.

Моторните функции се променят. При някои пациенти в продромалния стадий внезапно изглежда бавен, всичко се извършва с подреждане, акценти, например, в определен ред подреждат неща в апартамента или на масата. Ръцете или краката могат да започнат да треперят от напрежението. Необичайна двигателна дейност - Изведнъж се появи по-интензивни изрази на лицето, също могат да предхождат дебюта на болестта. Шизофрениците се характеризират със странна фантастична реч, непоследователна, с повторения, акценти и приготвяне на думи.

Поведението на човек с шизофрения не е в съответствие с настоящата ситуация, нито с житейския опит и често със социално приетите стандарти за поведение. Той живее в собствения си личен илюзорен свят. В повечето случаи, абсолютно безсмислено, от позицията на нормален човек, шизофреникът счита за единственото правилно нещо, което трябва да прави и няма смисъл да променя мнението си. Също така, много пациенти не се признават като такива и не искат да търсят помощ, виждайки в убеждаването в интригите на недобросъвестниците. Шизофрениците, въпреки очевидната аморфност, са изключително чувствителни дори към незначителни събития, забележки, различни дреболии, свързани с техните фантазии и убеждения. Като цяло хората с болна психика обикновено са егоисти, те се занимават само със собствените си проблеми, появявайки се в далечния свят. Роднините се съветват да действат внимателно, а не да натискат пациента, да не спорят с него, защото принудата може да причини агресия.

След като се започне лечението, повечето пациенти стават здрави доста бързо. Но без лечение, така наречената отрицателна симптоматика поема своя ред. Увеличаването на изолацията в техните преживявания, тревожност, разглобяване от външния свят притъпява емоциите, тъй като няма достатъчно външна информация, която да ги произвежда. Това е придружено от абулия - загуба на волеви импулси и мотивация за най-основните действия и апатията. [3]

Признаци на лека шизофрения при мъжете

Както бе отбелязано по-горе, проявата на болестта под формата на ярка психоза не оставя никакво съмнение, че пациентът се нуждае от помощта на психиатър. Много по-трудно е да се разпознае постепенното развитие на болестта или неговите леки форми. Блудната шизофрения често се проявява в млада възраст, а първите му признаци съвпадат с пуберталната криза. По това време всички млади хора са присъщи на търсенето на смисъл в живота, желанието за независимост и свързаното отхвърляне на авторитета, очарование с различни философски учения. Тийнейджърите са груби и раздразнителни, често се опитват да се изразяват, екстравагантни или умишлено небрежно обличане, разтърсване на домакински дела и „провеждани“ проучвания, така че първоначалният етап на болестта може да не забелязва дори и най-близките хора. [4]

Но ако се опитате достатъчно, можете да обърнете внимание на някои знаци. При шизофрения взаимните връзки между индивидуалните характеристики на личността се губят, докато интелигентността, паметта и уменията са напълно непокътнати, особено в лекия ход на болестта. Вижда се, че чувствата и емоциите на пациента, от гледна точка на здрав човек, не съответстват на външни стимули, настоящата ситуация или субективни интереси, същото се случва и с мисленето и други видове мозъчна активност. Всички функции са запазени - човекът мисли, говори, слуша, ядосва се, смее се или вика, но взаимната кореспонденция на тези действия е трудно да се хване отвън.

В леки случаи пациентът е диагностициран с шизотипно разстройство (преди това наричано мудна шизофрения). Пациентът има странности в поведението, ексцентричността и ексцентричността, претенциозността на речта, помпозността и трудността с бедността и неадекватността на интонацията и маниерите. Като цяло се наблюдава същата шизофренска симптоматика, описана по-горе, само в по-приглушени форми.

За ранните етапи симптоматиката на неврозата преобладава. Пациентът често се оплаква от нарушение на съня, натрапчиви мисли, мъдрост, „умствена дъвка“, изкривено възприемане на реалността, абстрактни мании. Специфичността на обсесивните компоненти в началото ще различи дори всеки опитен психиатър. В шизотипното разстройство те са малко разбрани, характеризиращи се със спонтанен характер и бързото развитие на устойчиви изключително причудливи ритуали. Фобиите при пациенти с шизотипно разстройство също бързо стават обичайни. Говорейки за тях, пациентите не изразяват никаква емоция. Страховете са абсурдни - пациентите се страхуват да видят например предмети с определена форма или цвят, да чуят всякакви думи, изречени непременно от дете и т.н. Понякога в началото е възможно да се установи връзка между фобията и психотравматичното събитие, но с времето сюжетът му става по-сложен и произходът на страха се изтрива.

Пациентът "расте" нелепи ритуали, те пречат на нормалните житейски дейности и понякога заемат водеща роля в поведението.

При шизотипно разстройство деперсонализацията/дереализацията, по-специално дисморфофобията, се среща и пациентите са смутени от съвсем нормални части на тялото, скрийте ги, срамежливи да ги покажат. Ако има истински несъстоятелни, пациентите ги игнорират. Хипохондриалните оплаквания се характеризират с фантастичност и нереалност, следват се абструсирани диети, чиято цел също е формулирана не съвсем типична, например, лицето да бъде овално, а не кръгло.

Болестта може да се прояви по различни начини. Пациентите са „ангажирани с научен труд“, правейки цял ден, изписвайки от разнообразна литература, безполезни и несъгласувани цитати, които са трудни дори да се обединят обща тема; Начертайте схеми и чертежи с неясна цел; разработване на проекти; Причината по глобални, но много абстрактни теми, заявявайки мислите си неразбираемо и объркващо, казват дълги монолози, не позволяват да се вмъкнат дума или да зададат въпрос. Някои пациенти поставят върху себе си научни експерименти - опитвайки се различни токсични вещества, лежащи в студена баня и т.н. Такива „експерименти“ могат да завършат с увреждане или дори смърт.

При летаргична шизофрения се наблюдават чести истерични атаки и при двата пола, които са доста силни и не са свързани с видими стресори. Истеричните атаки се характеризират с умишлена карикатура и демонстративност, увеличавайки негативизма, немотивираната хиперксцитируемост. Игралността, маниерите, неадекватните гримаси, размахването постепенно приемат монотонна форма, стават формулирани и монотонни, има емоционална неадекватност, студ и безочливост към близки хора, особено родителите. Се развива отрицателна симптоматика.

Специфики на възрастта

Възрастта, в която дебютира шизофрения, е свързана с някои, макар и не задължителни особености на прогнозата за курса и лечението - по-късно е по-лесно, толкова по-лесно е болестта и по-малко разрушителните последици. Най-неблагоприятната прогноза се характеризира с наследствена вродена шизофрения, въпреки че е възможно да се диагностицира дете от седемгодишна възраст. Смята се, че на тази възраст вече е възможно да се установи наличието на заблуди и халюцинации. Специалистите се опитват да намерят критерии, чрез които да диагностицират шизофрения при много млади. Предполага се, че дори бебетата имат халюцинации и заблуди. [5]

Дете с шизофрения се държи различно от своите здрави връстници. Подозрете, че присъствието на болестта при много млади може да бъде заподозряно от проявяването на ирационален страх - страх от играчки и / или други предмети с определен цвят, форма, изобразяващи животински или анимационен характер. Бебетата с шизофрения са безразлични и понякога дори със страх от собствената си майка, която за здравословно дете от ранна възраст е най-важната ключова фигура. Поведението на болно дете често е необяснимо - той плаче, ядосва се и капризно без видима причина, реагира неадекватно на опитите да привлече вниманието му.

В по-късна възраст, когато бебето започва да влиза в социални контакти с други деца и възрастни, обърнете внимание на проявите на мания, неоправдана агресия, липса на желание да играете с връстници, безразличие към разходки, люлки и други любими детски забавления.

Дете, което е овладяло речта, може да каже на родителите си или по-големите си деца за гласовете, които чува, може да се отбележи, че той отговаря на тях, слуша нещо. Развитието на шизофрения при дете може да бъде показано с чести безвъзмездни промени в настроението, безразличие към обичайните дейности за деца с подходяща възраст, хаотична реч, недостатъчни реакции, безкрайни капризи и страхове. Родителите, които забелязват тези поведенчески характеристики, се съветват да запишат своите наблюдения в дневник, тогава психиатричната консултация ще бъде по-ефективна.

Шизофренията най-често се проявява в юношеството, особено тежките му форми - прости, кататонични, хебефренични, както с непрекъснат, така и с припадък. В допълнение, юношеството често е дебютът на нископрогресивна форма на заболяването - шизотипно разстройство. Юношеството е достатъчно сложно и се характеризира с висок емоционален стрес, може би затова болестта най-често се проявява в този период. И често преди началото на болестта тийнейджърът не създава много проблеми на родителите - усърдно изучаването, характеризиращо се като сериозно и задължително, поведението му не причинява оплаквания. Изведнъж младежът става труден за управление, груб, безразличен към най-близките хора. Той има затруднения с ученето, губейки интерес към любимите дейности по-рано, но може да има нови, на които той посвещава цялото си свободно време. Преди това общителните тийнейджъри стават изолирани, са склонни да бягат от дома, да използват психоактивни вещества, да станат сложни, подозрителни и агресивни.

Признаците на шизофрения при човек 25, 30, 40, 50-годишна възраст нямат практически никакви възрастови разлики. При възрастни параноичната форма се развива най-често. Развитието на болестта е постепенно, промените в личността се увеличават през годините. Характеризира се с прогресирането на отчуждението, тайната, недоверието, причинено от появата на заблуди и халюцинации. Когато болестта се проявява в по-късна възраст в човек, който е имал време да се утвърди професионално, да има семейство и определен социален статус, прогнозата в този случай е най-благоприятна.

В напреднала възраст шизофренията при мъжете е рядкост и напредва бавно. Такива случаи са много по-често срещани при жените. Понякога възрастните мъже имат обостряне на шизофрениформна психоза, проявени през по-младите години и в резултат на успешното лечение за дълго време не се проявяват. Не е лесно да се признае, че психичното заболяване е точно сенилна шизофрения; Тя може да бъде объркана с деменция, невротични разстройства, болест на Алцхаймер.