Сърбеж по скалпа и пърхот: причини, лечение

Когато медицинските специалисти говорят за прурит и дифузна дескрима на кожата на скалпа, това означава, че пациентът е отбелязано, че сърбеж и пърхот.

И тези неинфекциозни, но изключително неприятни симптоми се наблюдават много често и се появяват по няколко причини. [1]

Епидемиология

Според експерти от Американската академия по дерматология, сърбежът и пърхотът обикновено започват да ви притесняват в млада възраст, като проблемът се разлива в по-късния живот. И се смята, че проблемът засяга до 40% от хората на възраст 30 и повече години.

По правило статистиката за разпространението на пърхота, придружена от сърбеж на скалпа, се основава на чуждестранни данни: САЩ, Великобритания, Канада и Австралия. В този случай не се извършват точни изчисления и се използва автоматизиран метод за екстраполация, който, разбира се, не дава действителната картина.

Според тези изчисления, един от петима американци има проблем с пърхота: това е около 50 милиона души или 18,4% от общото население. Цифрата е същата в Австралия и приблизително 18,2% във Великобритания и Канада. [2]

Причини на сърбящ скалп и пърхот

Експертите смятат, че основните причини за сърбящия скалп и пърхот са:

• При развитието на кожна гъбична болест - себореен дерматит и пърхот с излишък от производство на себум от себоцити; [3]
• В реакцията на чувствителна кожа на съставки в продуктите за грижа за косата или багрила за коса, което води до развитието на контактен дерматит;
• В увеличен сухота на скалпа, когато се появяват сърбеж и сух пърхот-поради недостатъчно съдържание на влага в своя възбуден слой, който не може напълно да изпълнява функциите на защита на епидермиса.

Рискови фактори

Често рискови фактори като:

• Мазен тип кожа и прекомерно изпотяване на скалпа;
• Навици за къпане, които допринасят за сухата кожа (използване на неподходящи сапуни или почистващи препарати и твърде гореща вода);
• Дефицит на витамин и цинк в организма;
• Прекомерна UV експозиция;
• Разстройства в хормоналната сфера (при мъжете - проблеми с производството на андрогени, при жените - с яйчниците и естрогените, синтезирани в тях). Между другото, мъжете по-често страдат от пърхот и сърбеж, защото в скалпа имат повече пот и мастни жлези;
• Имуносупресия и някои заболявания, по-специално болестта на Паркинсон, диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, синдром на Сьогрен и лимфоми;
• Продължителна употреба на определени лекарства, като диуретици, мощни системни антибиотици, кортикостероиди и статини;
• Продължителен стрес (придружен от повишаване на нивото на кортизол в кръвта, което води до нарушаване на тимусната жлеза, което осигурява нормален имунен статус на тялото). [4]

Патогенеза

Патогенезата на себореен дерматит е точно установена: гъбичката, подобна на дрождите, маласезия люспи или malassezia furfur е причинител на себорея. [5]

Като част от микрофлората на кожата на скалпа, изследователите откриват условно патогенни гъбички маласезия (известна по-рано като pityrosporum orbiculare). Ако няма пърхот, броят на гъбичките не надвишава 44-46%, но когато броят им се повиши до 74-75%, се наблюдава значителна дескрима на кожата, а при ниво от 85-87%се открива повърхностна микоза, наречена себореична дерматит. [6]

Тези гъби (щамове M. resternta и M. globosa) са липофилни по природа, колонизират роговия слой на кожата и космените фоликули и присъстват в микрофлора на скалпа като коменсален; Те се хранят с наситени мастни киселини, произведени от мастни жлези. Под въздействието на предразполагащите фактори - висока температура, висока влажност, отслабване на защитните сили на тялото и бариерните функции на кожата - маласезията се трансформират от етапа на бластосспора в мицелална форма (в която те стават патогенни). Това е, когато се появяват сърбящ скалп и пърхот. [7]

Протеините на клетъчната стена на гъбичките са антигени и маласезията може да действа като непрекъснат сенсибилизиращ фактор, предизвиквайки тъкан и хуморален имунен отговор, който се проявява чрез повишено производство на имуноглобулини (IgE) и интерлеукини (IL4 и IL5). Ефектът на IgE върху мастоцитите води до освобождаване на хистамин и сърбеж. [8]

И пърхотът е следствие от „интервенцията“ на Малассезия и токсините и липазите, произведени от него, което води до повишена пролиферация, отслабване на междуклетъчните връзки и миграция на рогоцити (мъртви клетки) на роговия слой, който, отхвърлен от нея и се смесва със себум, остават върху кожата и косата. [9]

Симптоми на сърбящ скалп и пърхот

Откриването на първите признаци на пърхот е лесно: върху косата се появяват много бели или жълтеникави люспи от мъртва кожа (мазна до докосването), които обикновено са разпръснати по целия скалп, падат върху яката и раменете на дрехите, а кожата по главата много често сърбеж. Това е мазен пърхот и сърбеж.

При сложни случаи на себореен дерматит, жълтеникавите или хиперемичните пластири (плаки) могат да се появят на границата на растежа на косата, в и около ушите, в областта на носа и на горната част на гърдите.

Със сухия пърхот симптомите могат да се увеличават през студения сезон и да отшумят леко през топлия сезон. В допълнение, везните, които ексфолират в суха кожа, са много фини и почти бели.

Сърбежният скалп, пърхотът и косопадът понякога са свързани, въпреки че самият пърхот не причинява загуба на коса, и двете условия споделят общи задействания и рискови фактори. [10]

Усложнения и последствия

Най-честите последици и усложнения се отнасят до свързания с хистамин сърбеж: той се засилва, което води до сребиране на кожата (екскурзия) и загуба на защитния механизъм на кожата. Това улеснява по-дълбокото проникване на маласезия, където гъбичките с помощта на тяхната липаза разбиват себума на мастни киселини (арахидонови и олеинови киселини), които увеличават деквамацията на кератиноцитите. Процесът става цикличен и се характеризира с висока степен на повторение. [11]

Също така много мазният пърхот и сърбежът се усложняват от блокирането на мастните и потните жлези на скалпа, което създава условия за развитие на гъбичен фоликулит (възпаление на космените фоликули).

Диагностика на сърбящ скалп и пърхот

На първо място, лекарят (дерматолог или трихолог) записва оплакванията на пациента, събира анамнеза и визуално, както и използва дерматоскоп изследва кожата на скалпа. Диагнозата е описана по-подробно в публикациите:

• Кожен преглед
• Диагноза на сърбяща кожа

Диференциална диагноза

Ако има и най-малко съмнение - за да не пропуснем възможното присъствие на атопичен дерматит, лишеноидна пентирия, псориазис на скалпа и други дерматологични патологии - диференциална диагноза с идентифициране на причината за пърхот чрез лабораторно изследване на проба от ексфолирани клетки или скрепеси на кожата. [12]

Трябва да се подчертае, че дерматолозите настояват за необходимостта да се прави разлика между пърхот и сух скалп (тъй като повечето хора затрудняват разликата). Вярно е, че е възможно едновременно да има и пърхот, така и сух скалп, но пърхотът, свързан с дерматомицета малассезия фурфур, се счита за доста интензивен сърбеж и мазен пърхот, които се появяват при хора с мазен скалп и повишена мазнина на самата коса. [13]

Лечение на сърбящ скалп и пърхот

Какво трябва да направя, ако имам пърхот и сърбеж? Бъдете търпеливи и започнете лечение.

При решаването на този дерматологичен проблем основният акцент е върху локалното лечение, насочено към противодействие на активираната гъбична микробиота (Malassezia furfur), както и за забавяне на пролиферацията и кератинизацията на кожните клетки.

Противогъбичните лекарства за пърхот и сърбеж са представени в няколко форми на освобождаване:

• Шампоани за сърбеж и пърхот, които съдържат фармакологични антимикотици (групи от имидазол или триазолни производни), кератолитични вещества (салицилати), както и цинк и селен. Например, това са специални шампоани seboderm, nizoral, микосорал (с кетоконазол); дермазол плюс (с кетоконазол и цинков пиритион); Sulsena (със селен сулфид и салицилова киселина); шампоани с катран и други; [14], [15]
• Локално приложени (актуални) продукти, за повече информация вижте. - мехлем за себореен дерматит и мехлем за пърхот; [16], [17]
• Таблетки за пърхот и сърбеж на скалпа, по-специално системни антимикотични лекарства на азолната група срещу себореен дерматит (итраконазол, флуконазол) - таблетки за гъбички на кожата, както и антихистаминови лекарства-[18]

Що се отнася до пероралните противогъбични средства, те се предписват, когато локалната антимикотика не се справя със задачата си. По този начин итраконазол (други търговски имена - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) се приема веднъж на ден, една до две капсули (0,1-0,2 g) след хранене, минималният курс е един до две седмици. Трябва да се има предвид, че това лекарство не може да се използва за лечение на деца, бременни и кърмещи жени, с изразени патологии на стомаха, сърцето и бъбреците. Неговите странични ефекти включват замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане; главоболие, ставни, мускулни и епигастрална болка; проблеми с чревната и чернодробната функция; Алергична уртикария и други. [19]

Важно е също така да се приемат витамини като бета-каротин (витамин А), аскорбинова киселина (витамин С) и пантотенова киселина (витамин В5), пиридоксин (В6), биотин (В7), Ниацин (РП) и Токоферол (витамин Е).

Някои ефективни лекарства се предлагат от хомеопатия (в индивидуализирана доза): Armoracia sativa, Badiaga, Kali Sulphuricum, Phosphorus, Thuja Occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, medorrhinum. [20]

Домашни средства за пърхот и сърбеж

За тези, които предпочитат народно лечение - използване на естествени средства за защита, маски за пърхот и сърбеж могат да помогнат:

• Маски за коса от лимон
• Маска за коса на алое
• Маска на къна

След Аюрведа можете да опитате да почистите кожата на главата с сок от лук, в антибактериалните свойства, от които никой не се съмнява, но в този случай основната полза е наличието на сяра и витамин В6 в лук.

Антисептичните етерични масла за пърхот и сърбеж имат положителен ефект: масло от розмарин, лимоново масло и масло от чаено дърво, които могат да се добавят към шампоан и всяка маска за коса за мазен пърхот и сърбеж. И да се отървете от пърхота със суха кожа, препоръчани етерични масла от евкалипт, лавандула и грейпфрут. [21], [22]

В допълнение, когато притеснителният сърбеж и сух пърхот, у дома, можете да извършите много проста, но ефективна процедура, използвайки сусамово масло като основа. Необходимо е: Две супени лъжици топло масло, смесени с няколко капки етерично масло (от горното) и лимоновия сок, нанесете върху кожата, масажирайки за около 10 минути, покрийте главата с гореща кърпа (за четвърт час), извадете кърпата и оставете маслата да се овлажнява кожа Тази процедура трябва да се извършва всеки друг ден в продължение на седмица.

Препоръчва се след всяко измиване на главата, за да я изплакнете с вода и оцет (на 2 литра - 150 ml). Редовният или ябълков оцет за пърхот и сърбеж не само помага за почистване на запушени пори и космени фоликули, но също така възстановява pH-баланса на скалпа, намалявайки растежа на гъбичната инфекция.

Укрепването на ефекта на оцета може да бъде аспирин - ацетилсалицилова киселина (която е ексфолиант): смачкайте на прах две таблетки аспирин, смесете със супена лъжица оцет и нанесете върху скалпа (масажиране на кожата с пръсти), стойте около половин час и измийте главата.

Но да използвате сапун за пране на пърхот и сърбеж на трихолози категорично не препоръчват. Нормалното рН на кожата на главата е по-близо до киселинни (5.4-5.6), а гъбичните микроорганизми не го харесват; PH на сапуна за пране е алкална (на ниво 11-12), така че измиването на главата с такъв сапун нарушава киселинната мантия на кожата.

Билково лечение

Никой не гарантира, че билковите лечения ще помогнат за пърхот и сърбеж, но билкарите твърдят, че отвалите на определени билки - когато се използват за дълъг период от време - могат да помогнат за този проблем.

И така, билки, които помагат при пърхот: кипариса теснолиста (чай от върба), бурдок (корен), сминдух (семена), лайка (цветя), мечка, хвощ, ярока, червена детелина.

Нанесете билкови отвара външно, като намокрите добре кожата на скалпа с тампон (гребен, разделящ косата на редове).

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за появата на пърхот и сърбеж могат да бъдат разгледани:

• Прилепване към общи принципи на грижа за косата и скалпа;
• Дясното грижи за мазна коса;
• Пиене на достатъчно вода;
• Балансирана диета, която гарантира, че тялото е снабдено с необходимите вещества;
• Ядене на ядки и семена, които са с високо съдържание на алфа-линолова киселина, цинк и селен, които са важни за здравия скалп.

Прогноза

За повечето хора пърхотът е хронично състояние, което отминава и се връща отново. Така че експертите не са оптимистични относно окончателното премахване на пърхота и сърбящия скалп.