Протеза на пениса

Ендофалопротезирането или пенисното протезиране е хирургична интервенция за корекция на еректилната дисфункция. По време на операцията кавернозните тела на пениса се заменят с импланти. Такова лечение помага за премахване на тежки форми на импотентност: в същото време физиологичните функции на уриниране и еякулация, както и естетиката и чувствителността на пениса не страдат. [1]

Фалопротезирането се извършва от квалифицирани уролози-андролози в болнични условия. Възстановяването на пациента протича сравнително бързо - за 2-4 месеца, след което той може да води напълно нормален и активен полов живот. [2]

Фалопротезиране по квота

Операцията на пенисната протеза е доста скъпа. Малко хора обаче знаят, че този вид лечение може да бъде финансирано от държавата. Законодателството предвижда издаване на т. Нар. Квоти, които пациентите могат да ползват безплатно.

Като част от високотехнологичните медицински грижи за населението се издава квота за лечение или операция. Списъкът с диагнози, за които можете да получите субсидия, е доста широк: по-специално те включват трансплантация на органи и протезиране.

Размерът на квотата за протезиране на пениса се определя въз основа на действителната цена на лечението, както и на лимита, определен от държавата за отстраняване на конкретен патологичен проблем. В повечето случаи може да се получи квота за закупуване и монтаж на едночастични (полутвърди) импланти. 

Показания за процедурата

Фалопротезирането е един от радикалните начини за премахване на еректилните проблеми при мъжете. Според статистическата информация около 40% от пациентите с еректилна дисфункция имат васкулогенни заболявания, около 30% имат диабет. При 15% от пациентите проблемът е свързан с прием на определени медикаменти, при 6% с травматични увреждания на слабините и малкия таз, при 5% с неврологични нарушения, при 3% с ендокринни нарушения. В 1% от случаите произходът на еректилната дисфункция не може да бъде определен.

Патологията на ерекцията винаги е била сериозен проблем за мъжете, които практикуват пълноценен и активен сексуален живот. Изучаването на възможните нарушения и търсенето на причините за тях започва още през 8-ми век след Христа: оттогава експертите усърдно разработват и разработват нови методи за лечение на еректилна дисфункция, включително протезиране на пениса.

По време на ерекция кавернозните тела на пениса се пълнят с кръв. При недостатъчно интензивен прилив на кръв или при бързото му изтичане възниква нарушение на нормалната ерекция. При много пациенти проблемът може да бъде решен чрез използване на определени медикаменти, психотерапия и физиотерапия. В трудни случаи, когато тези методи са безсилни, се предписва фалопротеза. Операцията е ефективна, но необратима, тъй като след интервенцията възстановяването на кавернозните тела става невъзможно.

Най-често протезирането на пениса се практикува с такива патологии:

• Синдром на Пейрони (замяна на функционалната тъкан със структури на съединителната тъкан), кавернозна фиброза;
• васкулогенна еректилна дисфункция (съдова патология, която не може да бъде коригирана с помощта на микрохирургия);
• анатомични особености на пениса (както вродени, така и придобити);
• ендокринни нарушения (наследствени хормонални заболявания, захарен диабет);
• грешки от предишни операции на тазовите органи, простатната жлеза (увреждане на нервните влакна или съдовата мрежа); [3]
• психогенни разстройства, които не подлежат на медицинска и психотерапевтична корекция.

На каква възраст се прави пенисна протеза?

Фалопротезирането може да се извършва на почти всяка възраст, ако има медицински показания за това и пациентът няма стандартни ограничения за хирургични интервенции. Състоянието на здравето има значение за това как ще работи анестезията, колко удобен и бърз ще бъде периодът на рехабилитация.

За да се оцени състоянието на пациента и неговата готовност за хирургична интервенция на пенисната протеза, лекарят предписва цялостен преглед, включващ лабораторни изследвания, инструментална диагностика и консултация с тесни специалисти. Ако се открият хронични патологии, лекарят предписва подходящо лечение за постигане на стабилна ремисия на тези заболявания.

Протезирането на пениса е възможно на фона на стабилно здравословно състояние. В деня на операцията пациентът не трябва да има признаци на остра респираторна вирусна инфекция.

Младите хора до 40-45 години могат да се консултират с лекари за протезиране на пениса след различни травматични наранявания, злополуки, съдови аномалии на пениса и други патологии, довели до проблеми с ерекцията. По-рядко операцията се извършва като част от лечението на вродена еректилна дисфункция.

По-възрастните пациенти (45-75 години и повече) най-често избират пенисната протеза като начин за премахване на еректилните проблеми, причинени от продължително сексуално въздържание, хронични патологии или промени, свързани с възрастта.

Подготовка

Първият подготвителен етап включва консултация с медицински специалисти (хирург, уролог, андролог, терапевт) за определяне на показанията за фалопротезиране. Може да се наложи допълнително провеждане на серия от диагностични изследвания, за да се уверите, че е необходима хирургична интервенция. Така че на пациента могат да бъдат предписани следните процедури:

• кавернозография - рентгеноконтрастно изследване на причините за веногенна еректилна дисфункция;
• кавернозометрия - изследване на състоянието на кавернозните тела на пениса (измерване на налягането вътре в кавернозните тела по време на неговата инфузия);
• папаверинов тест - интракавернозен тест с вазоактивно лекарство;
• Ултразвукът на пениса е доплер изследване на кръвоносните съдове на пениса.

Операцията на пенисната протеза най-често се извършва с епидурална анестезия, така че подготовката трябва да включва и консултация с анестезиолог, общ тест на кръв и урина, електрокардиограма. Допълнителни анализи:

• изследване на времето на съсирване и продължителността на кървенето, коагулограма;
• определяне на кръвната захар;
• биохимичен кръвен тест (ALT, AST, общ билирубин, общ протеин, креатинин, урея);
• определяне на кръвна група и Rh фактор.

Вечерта преди операцията за протезиране на пениса пациентът трябва да обръсне линията на косата от слабините и долната част на корема. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8-9 часа преди операцията.

3 дни преди интервенцията не трябва да се пият алкохолни напитки. Препоръчително е да се въздържате от тютюнопушене в деня на операцията.

Техника пенисна протеза

Хирургическата интервенция на пенисната протеза може да продължи от 1 до 2 часа. Най-често се използва епидурална анестезия, но в някои случаи има индикации за ендотрахеална анестезия.

Техниката на операцията зависи от това кой имплант ще се използва: например, фалопротезата се извършва с помощта на скротален или субпубисен достъп. [4]

Скроталният подход включва направата на надлъжен разрез с дължина около 4,5 см в областта между пениса и скротума. Ако се използва субпубисен подход, тогава разрезът се прави над пениса.

Първата оперативна фаза е отстраняване на кавернозните тела. За да направите това, изпълнете bougienage. Освен това телата се заменят с пластмасови импланти или камери от многокомпонентни фалопротези.

При инсталиране на трикомпонентна протеза се прави допълнителен разрез в областта на скротума с допълнително вътрешно поставяне на помпа, която изпомпва течност в камерите. Резервоарът се поставя близо до пикочния мехур. Всички устройства се въвеждат в "дефлуирана" форма.

В края на интервенцията на пенисната протеза се поставят шевове, като се постига най-естетичен вид.

Видове импланти за протезиране на пениса

Съвременната хирургична урология разполага с богат избор от пенисни импланти. Моделите на протези непрекъснато се усъвършенстват, стават все по-физиологични и функционални. Те също се различават по цената. [5]

До преди няколко години единственият избор на пациентите беше неудобен и неестетичен имплант на твърд пенис. Състои се от силиконови пръчки, зашити в кавернозните тела: в резултат на операцията гениталният орган придоби напрежение не само по време на ерекция, но и в спокойно състояние. Въпреки това, такава пенисна протеза беше сравнително евтина и лесна за изпълнение, а рискът от увреждане на импланта беше минимален. [6]

Следващото поколение пенисни протези са полутвърди модели, на които може да се даде желаната посока и дори да се огъват нагоре или надолу. [7]

Малко по-късно са разработени „надуваеми“ импланти, които придобиват обем по време на ерекция и падат в спокойно състояние. "Изпомпването" на цилиндрите става след натискане и стартиране на помпата, разположена в скротума. Такива пенисни протези са дву- или трикомпонентни. Двукомпонентните модели се състоят от цилиндри и свързана към тях силиконова помпа, която също е резервоар за течност. Трикомпонентната протеза е снабдена с отделен резервоар, вграден под мускулния корсет в долните части на коремната кухина, близо до пикочния мехур. [8]

Пълненето на балоните става с три или четири щраквания върху помпата, която е вградена в скротума. За да върнете пениса в състояние на покой, просто насочете пениса надолу и задръжте за 15 секунди, за да източите напълно течността в резервоара. [9]

Пенилната протеза с трикомпонентна протеза се счита за най-висококачествен вариант сред съществуващите, но има и недостатък: по време на ерекция няма значително увеличение на дебелината на органа и няма пълно отпускане при Почивка. Освен това пенисната протеза от три части е сравнително скъпа и нейната сложна структура увеличава шансовете за повреда на устройството.

Противопоказания за процедурата

Фалопротезирането не се извършва:

• с артериален приапизъм (неконтролирана продължителна и болезнена ерекция);
• по време на активни възпалителни процеси (включително обостряне на хроничен простатит);
• в периода на настинки и вирусни заболявания (необходимо е да изчакате възстановяването).

Не се препоръчва извършването на протезиране на пениса при лица с тежки съпътстващи заболявания в стадий на декомпенсация и с психични разстройства.

Последствия след процедурата

В повечето случаи операцията на пенисната протеза не предизвиква неблагоприятни последици. Само 3-4% от пациентите имат право да имат проблеми. Възможните нарушения понякога включват:

• инфекциозни и възпалителни процеси; [10]
• изместване на пенисната протеза; [11]
• свръхчувствителност, поява на алергична реакция към импланта;
• кръвоизливи в тъканите, преходно подуване на пениса;
• некроза на тъканите поради неправилно избран имплант;
• увреждане на кръвоносните съдове и уретрата.

Понякога се появява влошаване на трофизма на тъканите и свързаната некроза, ако пациентът не е деактивирал трикомпонентната фалопротеза и е ходил с нея дълго време, въпреки че такива случаи са изключително редки. [12]

Експертите отбелязват, че след протезиране на пениса дължината на пениса може леко да намалее - с около 1,5 см, поради разтягане на пениса в ширина.

Усложнения след процедурата

Едно от най-неблагоприятните усложнения при протезирането на пениса е развитието на протезна инфекция и възпаление на тъканите на органа около импланта. В около 65% от случаите на развитие на такова усложнение "виновници" стават грам-положителните микроорганизми, а само в 30% от случаите говорим за грам-отрицателни бактерии. Много по-рядко, до 5% от инфекциите са свързани с дейността на гъбични патогени, анаеробни бактерии и метицилин-резистентни Staphylococcus aureus.

Днес пенисната протеза е една от най-честите хирургични интервенции по света. Специалистите по хирургия и урология разполагат с богат и разнообразен избор от различни модели пенисни протези и техники за тяхното изпълнение. За намаляване на честотата на усложненията са представени съвременни импланти с антибактериално покритие, които на практика изключват появата на следоперативни възпалителни реакции и протезни инфекции. В допълнение, активно се използват превантивни методи на терапия за протезиране на пениса, по-специално предоперативна и следоперативна антибиотична терапия.

Грижете след процедурата

След хирургична пенисна протеза пациентът прекарва около 3-4 дни в болницата. През това време могат да бъдат смущаващи леки болки, които лесно се елиминират с прием на болкоуспокояващи.

Премахването на шевовете става на 8-10-ия ден. Физическата активност е забранена за около 2 седмици след интервенцията.

Пациентът ще може да се върне към сексуална активност не по-рано от 1,5-2 месеца след протезата на пениса. Точният срок на сексуално въздържание се обсъжда с лекуващия лекар и зависи от вариацията на монтираната протеза, от качеството на заздравяването на следоперативния шев.

Приблизително в рамките на един месец след операцията отокът отшумява, чувствителността на пениса се възстановява.

Експертите отбелязват, че протезирането на пениса не влияе на еякулацията, качеството на оргазма и други физиологични усещания по време на полов акт. За да се контролира качеството на извършената операция в бъдеще, пациентът се препоръчва да посещава андролог редовно и ежегодно.

Отзиви на пациенти

Пациентите, които са били подложени на протеза на пениса, реагират предимно положително на операцията. Леката болезненост и подуване постепенно изчезват около 2 седмици след интервенцията. Позволено е да се възобнови сексуалната активност след 1,5-2 месеца: пациентът трябва първо да посети лекар, който ще потвърди пълното излекуване на тъканите на пениса. Ако пренебрегнете препоръките и започнете да правите секс преди термина, тогава съществува риск от развитие на усложнения, като изместване на фалопротези, развитие на гнойно-възпалителни процеси и кръвоизливи, отхвърляне на импланта.

В края на препоръчителния период на рехабилитация мъжът може да води нормален живот, включително по интимен начин. Чувствителността на органа не страда, тъй като нервните влакна не се увреждат по време на операцията. Понякога чувствителността на главичката на пениса се променя леко, но в повечето случаи тази промяна е временна.

Фалопротезирането не засяга репродуктивната функция на мъжете. Производството на сперматозоиди става както преди, при условие че няма увреждане на простатната жлеза.