Рентгенова снимка на пикочния мехур за възрастни и деца

Рентгеновите снимки на пикочния мехур са една от най-често срещаните медицински процедури. Това обаче изисква предварителна подготовка. Има свои показания и противопоказания за провеждане.

По правило всяко рентгеново изследване на органите на отделителната система започва с обикновен рентгенов лъч. В този случай бъбреците и горните пикочни пътища подлежат на изследване. Ще трябва да се подготвите предварително за процедурата. По-специално, вечер, в навечерието на изследването, е необходимо да се извърши предварителна почистваща клизма. Сутринта на самото проучване можете да закусите леко. Ако се извършва рентгеново изследване на пикочния мехур, често е достатъчна една почистваща клизма сутрин, директно в деня на процедурата. Ако процедурата е планирана за млади хора, които имат доста добре функциониращо черво, по-специално, няма проблеми с неговото прочистване, може да не се изисква рентгеново изследване. [1]

Самата процедура е следната: първо се прави изображение на бъбречната област, след това се изследват уретера и пикочния мехур. Процедурата ви позволява да оцените формата, положението на бъбреците, техните функционални и анатомични характеристики, както и спецификата на конструкцията на околния костен скелет и мускули. Прегледното изображение също показва съвсем ясно ръба на псоасния мускул. Това дава възможност да се оцени състоянието й и да се изключи излъчването на болка при наличие на синдром на остра или хронична болка. Процедурата за изследване ви позволява да оцените общото състояние на тялото, да оцените характеристиките на местоположението и функционирането на органите на пикочно-половите пътища. Също така е възможно своевременно да се открият камъни в бъбреците и уретерите, да се изследват структурните и функционални характеристики на пикочния мехур. При мъжете простатната жлеза и уретрата подлежат на допълнителни изследвания. Оксалатите, фосфатите и карбонатите се визуализират особено добре при обикновена рентгенова снимка, тъй като те много добре блокират рентгеновите лъчи. Околните тъкани са много по-малко способни да улавят рентгеновите лъчи, поради което наличието на камъни рязко контрастира с околните тъкани. Под формата на слаба сянка могат да се намерят урати, ксантинови или цистинови камъни.

Понякога с помощта на обикновена рентгенография може да се диагностицира флеболит. Това е възпалително-дегенеративно заболяване на вените на пикочо-половите пътища. Среща се главно в тазовата кухина. В този случай отделни части на вените подлежат на калциране. В някои случаи близките лимфни възли могат да се калцират, което се случва, ако има области на неоплазми. За да се потвърди или отрече наличието на новообразувание, се използват допълнителни методи за изследване. По-специално, можете да визуализирате камъни и да ги отделите от сенките, като използвате обзорно изображение, което се прави в пряка или наклонена проекция. В този случай в уретера се вкарва катетър. Ако в бъбреците или уретера има камък, неговата сянка напълно съвпада със сянката на катетъра и в двете проекции. Ако сянката идва от флеболит, лимфни възли, новообразувания, тя се намира отделно от катетъра, често се обръща в обратна посока.

Цистография

Цистографията означава един от видовете рентгеново изследване на пикочо-половите пътища. Процедурата се извършва, когато пикочният мехур се напълни с разтвор на сергозин. Ако липсва или е невъзможно да се въведе, се използва газ (кислород). Съответно се получава рентгенова снимка, която показва кухината на пикочния мехур. По естеството на изображението може да се прецени наличието или отсъствието на патологични промени в пикочно-половите пътища. Така че, обикновено пикочният мехур е напълно изпълнен с контрастно вещество и има заоблена форма. В същото време плътността на контрастното вещество е еднаква, контурите му са равномерни.

Използвайки метода на цистографията и различните му модификации, е възможно да се разкрият сенките на камъни, включително сенките на уратите. И така, уратите имат формата на рентгеново отрицателни области. С помощта на цистография може да се направи диференциална диагноза за много патологични състояния. По-специално е възможно да се разграничи фино локализацията на пикочния камък. Така че, ако камъкът се намира в пикочния мехур или в долния сегмент на уретера, той ще бъде ясно видим на рентгенова снимка. Процедурата позволява диференцирана диагноза в урологията и гинекологията. По-специално, използвайки този метод, е възможно да се разграничи сянката на калциран миоматозен възел, засягащ матката, от сянката на камък или новообразувание (възел), разположени в пикочно-половите пътища. Камерата на пикочния мехур може да бъде диагностицирана. Често методът на цистография се използва за диагностициране на дивертикули (волвулус) на пикочния мехур, за идентифициране на аномалии в неговото развитие. Важна роля се дава на диагностиката на туморния процес. В същото време както доброкачествените, така и злокачествените новообразувания могат лесно да бъдат диагностицирани. В допълнение е възможно да се изчисли размерът, характеристиките на локализация, размера, степента на инфилтрация на туморния процес, стената на пикочния мехур. [2]

Важна роля на цистографията се играе при диагностицирането на туберкулозни лезии на пикочния мехур, при развитието на вирусна или бактериална инфекция. Това е особено важно в случай, че не е възможно да се проведе катетеризация на пикочния мехур. Използвайки метода на цистография, можете да определите уретецеле, точно да установите неговия размер, локализация и други важни характеристики. Този метод е незаменим при диагностицирането на херния на пикочния мехур, при определяне степента на отклонение на пикочния мехур, което е изключително важно при извършване на пластични операции. По-специално, този метод се използва както непосредствено преди процедурата за пластична хирургия на пикочния мехур, така и непосредствено след нея. В гинекологията този метод дава възможност да се разкрие наличието на връзка между заболявания на пикочния мехур и матката, както и неговите придатъци, да се определи степента на тяхното взаимно влияние върху хода на патологичния процес, върху развитието на дизуричен патологии и разстройства. Методът се използва за разграничаване на състояния като перицистит, парацистит и други форми на цистит. Използвайки този метод, можете да разпознаете различни форми на кистозни фистули, да диагностицирате различни форми на рефлукс. Също така е възможно да се диагностицират неврогенни форми на заболяване на пикочния мехур.

Методът на цистографията е незаменим при диагностицирането на вродени и придобити аномалии на пикочния мехур. На първо място, говорим за състояния като екстрофия на пикочния мехур, аномалии на върха на пикочния мехур, урахус, двоен пикочен мехур.

При наличие на удвоен пикочен мехур това се вижда ясно на снимката. И така, пикочният мехур е разделен на две независими части с помощта на преграда. Освен това всяка кухина има отделна комуникация с уретрата. Тоест, уретрата е отделна за всяка част от уретрата... Всъщност. На снимката се визуализира двойна уретра. Или една от половините на пикочния мехур се отваря в уретрата. Цистограмата е основата за диагнозата. Освен това често не се изискват допълнителни методи за изследване. Когато анализирате изображенията, можете да видите, че върху тях ясно се виждат две половини на пикочния мехур. Между тях има ясен дял. В областта на върха тази преграда е представена с овален контур. Появява се сянка, която прилича на сърце от карти. Също така, понякога с помощта на цистограма могат да се диагностицират аномалии на пикочния мехур, проявяващи се под формата на пясъчен часовник. В този случай едната половина на балончето се намира точно над другата. В този случай изследването се извършва в краниокаудална посока.

Урография на пикочния мехур

Под урография на пикочния мехур се разбира диагностична процедура, при която разтвор на едноатомно, двуатомно или триатомно съединение на йод (съответно, sergozin, diodon или triiotrast) се инжектира във вената. Молекулите на тези вещества се екскретират чрез бъбреците. В този случай няма елиминиране на свободния йод. Съответно възниква явление като йодизъм, в резултат на което се получава контрастиране на пикочните пътища. Контрастното вещество напълно запълва бъбречното легенче, отделя се през уретера и прониква в пикочния мехур. Правят се поредица от снимки (на равни интервали). В този случай се изследват всички участъци на пикочните пътища. Първата снимка се прави 7-10 минути след инжектирането на контрастната среда, втората снимка се прави приблизително 15-20 минути по-късно, третата - 30-40 минути след инжектирането на контрастната среда. [3]

Процедурата има редица предимства, по-специално, това е абсолютно безболезнен метод. Той е неинвазивен, рискът от нараняване е напълно изключен. Не са необходими предварителна катетеризация на пикочния мехур и цистоскопия. Също така, предимството на метода е, че е възможно да се изследва морфологичната картина на пикочните пътища, както и да се проучи тяхното структурно и функционално състояние, да се изследват структурните и функционални особености на пикочните пътища, бъбреците (едновременно и две едновременно). Независимо от това, трябва да се отбележи, че понякога яснотата на изображението оставя много да се желае, по-специално, тя значително отстъпва на методите за ретроградна пиелография. Особено трудно е да се провеждат изследвания с този метод в случай, че бъбречната функция е намалена.

Също така трябва да се има предвид, че процедурата има някои противопоказания. По-специално, процедурата не може да се проведе в случай на остри чернодробни заболявания, с много заболявания на кръвта и дисфункция на хематопоезата, с Грейвизъм, както и по време на менструация. Високата азотемия е строго противопоказание.

Показания за процедурата

Основните показания за рентгеновото изследване на пикочния мехур са патологията на бъбреците и пикочната система. Процедурата се извършва при структурни, функционални нарушения на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, при наличие на остри и хронични възпалителни процеси, със съмнение за развитие на туморен процес, травматично увреждане, вродени аномалии на пикочо-половите пътища. Наличието на дивертикули, променена функция на отделителната система, може да служи като пряка индикация за рентгеново изследване на пикочно-половите пътища. Трябва да се отбележи, че тази процедура може да се използва както за мъже, така и за жени, и дори за деца. Обръща се внимание на факта, че процедурата може да се проведе с урологични и гинекологични заболявания и подозрения за тях, има важна диагностична стойност. Процедурата играе важна роля в диференциалната диагноза. [4]

Процедурата се извършва с развитието на атипичен процес в пикочния мехур. Това може да бъде възпаление, кистозни образувания, тумори). Ако в пикочния мехур има камъни, пясък, други образувания и чужди тела, тази процедура също се извършва. Индикацията за провеждане е също наличието на придобити и вродени аномалии на пикочния мехур, уринарна инконтиненция от различен произход, наличие на ентеровизални фистули. Често се предписва при наличие на усложнения от различен произход, които възникват след инфекциозен или възпалителен процес. Показанията са такива диагнози като уретрит, цистит, уролитиаза и съмнение за тези патологии. Извършва се и при наранявания, при планиране на хирургични операции, след тях. [5]

Подготовка

Процедурата е доста проста и не изисква сериозна подготовка. Има обаче някои насоки, които да следвате. Това ще направи процедурата възможно най-информативна, възможно най-точна и ефективна. Така че, няколко дни преди процедурата, трябва да изключите употребата на някои продукти, по-специално тези, които водят до интензивно образуване на газове. Трябва да изключите кафе, силен чай, газирани напитки, зеле, боб, грах и други бобови растения. Млечните продукти са противопоказани. Непосредствено преди манипулацията се извършва почистваща клизма или могат да се приемат лаксативи. С добра отделителна функция на червата не можете да правите клизма.

Техника рентгенова снимка на пикочния мехур

За процедурата пациентът е помолен да заеме хоризонтално положение. След това в кухината на пикочния мехур се поставя стерилен катетър. С негова помощ се инжектират около 200-250 ml течност. Техниката за по-нататъшно провеждане на процедурата е доста проста. След като пикочният мехур се напълни с контрастно вещество, изследването започва. Правят се снимки. Те се правят в различни посоки, в няколко проекции. Това ви позволява да правите изображението в множество позиции. По-специално, изображението се прави в легнало положение, легнало отстрани. Процедурата се извършва по време на изтичане на урина и веднага след това. След това катетърът се отстранява и се прави контролно изображение (прави се изображение на празен пикочен мехур). [6]

Възможна е и процедура отгоре надолу, при която във вената се инжектира контрастно вещество. След това, след около 40-60 минути, процедурата се извършва. Независимо от това, този метод не е достатъчно удобен, той се характеризира с определена степен на болка. При необходимост се прилага анестезия. [7]

Рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур

Една от най-често срещаните процедури е рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур. Процедурата се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни процеси, както и при диагностика на аномалии на бъбреците и пикочния мехур. Процедурата е показана при съмнение за дивертикулоза, екстрофия на пикочния мехур. В случай на екстрофия на пикочния мехур, липсата на симфиза на рентгеновото изображение привлича вниманието преди всичко. Това се дължи на разминаването на срамните кости. Костите се разминават с около 8-12 см. Предният тазов полукръг остава недоразвит. Други аномалии често се визуализират, засягащи предимно костната система. Също така, патологичният процес често е придружен от необичайно развитие на бъбреците и горните пикочни пътища.

Рентгеновите лъчи на бъбреците и пикочния мехур също са единственият окончателен диагностичен метод за дивертикули на пикочния мехур. На първо място, трябва да се отбележи, че дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити. И двете състояния могат да бъдат открити чрез цистография. Първите често се наричат истински, а вторите фалшиви. Това се дължи на факта, че фалшивите дивертикули често са резултат от развитието на задръствания и се образуват при пациенти с различни нарушения на изтичането на урина от пикочния мехур. Също така, това заболяване често се появява на фона на простатата, с трудности при уриниране. За провеждане на рентгенова снимка се използва контрастно вещество. Така че, когато се диагностицира, трябва да се има предвид, че по време на образуването на истински дивертикул, на мястото на връзката му с пикочния мехур се образува мускулна пулпа. С бързото въвеждане на контрастно вещество, както и в случай, че се използва неотопляемо вещество, мускулната пулпа може да бъде притисната, което ще усложни по-нататъшното прилагане на контраст и ще направи процедурата невъзможна или трудна. Следователно, ако се подозира истинска дивертикулоза, трябва да се използва затоплен контрастен агент. Температурата му не трябва да е по-ниска от телесната. Също така трябва да инжектирате веществото бавно, в малко количество (не повече от 150 ml).

Рентгенова снимка на пикочния мехур с контрастно вещество

Рентгеновите лъчи на пикочния мехур често се използват за диагностициране на нарушения на пикочния мехур. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Извършва се, ако има доказателства. Може да се извършва на всяка възраст. Позволява ви да оцените основните параметри на пикочния мехур. За да направите това, в него се излива контрастно вещество (под формата на специален разтвор). На първо място, използвайки този метод, можете да оцените структурните характеристики на органа, както и неговата цялост. Позволява ви своевременно да идентифицирате патологията и да започнете своевременно лечение. Тази процедура се предписва главно от уролог, по-рядко от хирург.

Има два метода за извършване на процедурата: отдолу нагоре и отгоре надолу. При възходящ метод контрастът се инжектира в пикочния мехур с помощта на катетър. Общото количество контрастно вещество е 150-200 ml. Във втория случай при низходящия метод на процедурата се използва интравенозен контраст. Отнема приблизително 45 минути, докато веществото достигне уретера. Широко се използват няколко варианта на контрастни вещества, по-специално триомбраст, урографин, йодамин. Рентгеновата снимка ви позволява бързо да идентифицирате патологията на пикочния мехур. Особено важно е този метод да се използва при рефлукс, цистит, фистули, при наличие на новообразувания, с дивертикули, калкули, аномалии на пикочо-половите пътища и бъбреците. [8]

Този метод ви позволява да диагностицирате различни форми на уринарна инконтиненция, както и да оцените отделителната функция на бъбреците. Това се прави приблизително 30 минути след процедурата.

Рентгенова снимка на пикочния мехур на дете

Понякога става необходимо да се направи рентгенова снимка на пикочния мехур на дете. Процедурата не се извършва при новородени. Прекарвайки го не по-рано от 5 месеца. Лекарите често използват този метод, когато е абсолютно необходимо, тъй като облъчването или прилагането на контрастно вещество в детска възраст не е желателно. Понякога обаче няма друг избор. В този случай трябва предварително да се подготвите за процедурата. Така че, около седмица преди процедурата, детето трябва да е на диета. Храните, които причиняват газова инконтиненция и подуване на корема, трябва да бъдат изключени. В деня на процедурата се прави почистваща клизма. Това позволява да се постигне прочистване на дебелото черво. По принцип се провежда лечебна клизма с използване на противовъзпалителни лекарства. Така се избягва възпалението. Преди процедурата се прави тест за наркотици. [9]

Показания за провеждане на процедурата за деца са състояния като възпаление, инфекциозни процеси, наличие на структурни и функционални промени в бъбреците, пикочните пътища.

Техниката е следната: първо, необходимото количество контрастно вещество се инжектира през уретрата. Контрастът е въведен преди моята селекция и след това. Деца под една година, както и неспокойни деца, получават упойка. Не яжте и не пийте 6 часа преди началото на процедурата. Продължителността на процедурата е приблизително 15 минути. След процедурата обаче детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на 2 часа. През това време детето трябва да изпразни пикочния мехур, така че контрастното вещество да е напълно извън тялото. Ще отнеме около 24 часа за пълно елиминиране. По това време трябва да пиете много течности.

Противопоказания за процедурата

Процедурата има определени противопоказания за употреба, например, тя не може да се извърши при скорошни операции на пикочния мехур. В случай на запушване на пикочния мехур, също не се препоръчва провеждането на процедурата. Строго противопоказание е наличието на остър възпалителен процес в остра форма. Процедурата не се извършва по време на бременност, особено в ранните етапи. При силна алергична реакция и непоносимост към контрастни вещества, тази процедура също не се извършва. Процедурата е противопоказана при остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Усложнения след процедурата

Процедурата практически няма последствия. Така че след процедурата може да има повишена жажда за известно време, особено при деца. На първия ден след процедурата се изисква обилна напитка, тъй като контрастното вещество се отстранява. Някои хора може да имат непоносимост към контраст, така че трябва предварително да се направи тест за наркотици. При децата процедурата често се прави под обща анестезия, така че е необходимо медицинско наблюдение в продължение на 2-3 часа. [10]

Като правило няма усложнения след рентгенова процедура на пикочния мехур. Така че, единственото възможно усложнение е алергичната реакция към контрастно вещество. Следователно, за да се избегнат усложнения, е необходимо предварително да се направи тест за наркотици.

Грижете след процедурата

Рентгеновите снимки на пикочния мехур са относително прости процедури, които не причиняват усложнения и не изискват специални грижи след процедурата. Възрастните могат да възобновят нормалното си ежедневие веднага след процедурата. Децата трябва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. Това се дължи на факта, че процедурата за деца се извършва главно с използването на контрастно вещество и анестезия, поради което е необходимо да се наблюдава реакцията на детето, докато контрастът и анестезията бъдат напълно отстранени. През деня след процедурата трябва да пиете много течности, което ще ускори премахването на контраста.