Изпускане от очите на дете: гнойно, жълто, зелено

Очите ни са чувствителен орган, който обаче има няколко защитни фактора наведнъж. Един от тези фактори е малко прозрачно отделяне на следващата сутрин след събуждане, което изпълнява изключително защитна функция и се счита за съвсем нормално. Но това се случва, когато отделянето от очите на детето е не само обилно, но и необичайно по цвят и консистенция и понякога дори носи дискомфорт. Такъв проблем не може да бъде пренебрегнат: при липса на медицинска помощ патологията може да се влоши и болестта да придобие хроничен ход.

Епидемиология

Изхвърлянето от очите на дете, особено на малко дете, е често срещано явление. Имунната система на бебето е несъвършена и освен това малките деца са склонни да изследват всичко около себе си, да вземат различни предмети (включително мръсни) в писалките си, да търкат очите си с немити пръсти. В резултат на това в лигавиците се вкарва инфекция, започва повишено образуване на сълзи и т.н.

Според статистиката най-често появата на отделяне е свързана с бактериална инфекция, по-рядко алергиите са "виновни". Най-малкото всички случаи се отнасят до поражение на вирусна инфекция и други офталмологични заболявания. [1], [2]

Причини отделяне от очите на дете

Най-честите причини за изпускане от очите в детска възраст са:

• вирусни или микробни възпалителни процеси като блефарит, конюнктивит, кератит, дакриоцистит, каналикулит;
• невъзпалителни процеси като синдром на сухото око, дисфункция на секреторната функция на жлезистата система.

Възпалителните процеси, засягащи клепачите, често имат стафилококов характер или могат да бъдат свързани със себореен дерматит, демодекоза, жлезни нарушения. Изписването с блефарит обикновено е гъсто, пастообразно, понякога пенливо, склонно към задръствания и слепване. [3]

При вирусен конюнктивит лакримацията често се бърка с обичайното отделяне от очите на дете с настинка. Но вирусните лезии могат да възникнат както самостоятелно, така и придружени от други симптоми, както и на фона на общо лошо състояние. Причината често е ARVI, грип, аденовирусна инфекция. [4]

При бактериално причинено заболяване има масивно размножаване и разпространение на бактерии, следователно един от характерните им симптоми е жълтеникаво или зелено отделяне от очите на детето. Основната причина за това явление е неспазването на хигиенните правила. Предаването на инфекцията става с мръсни ръце, от едно бебе на друго, чрез лични вещи и т.н.

Често при контактни лещи се открива жълто отделяне от очите на дете. Ако децата използват лещи, тогава, като правило, те често докосват очите си с ръце, не винаги се придържат към препоръките за работа и съхранение на лещи.

Изхвърлянето от очите на дете сутрин понякога се появява на фона на намалена защитна функция на конюнктивата. Почистването на конюнктивалната кухина винаги се извършва с помощта на слъзна течност, но в някои случаи защитните функции на сълзите са отслабени и тя престава да изпълнява целта си. Например това се наблюдава след хипотермия, продължителна употреба на кортикостероидни лекарства и др.

Освен всичко друго, отделянето от очите на детето често се случва на фона на пресушаване на очната лигавица. Тази причина е от значение, ако бебето прекарва по-голямата част от времето в стая с ниска влажност, на монитор на компютъра.

Рискови фактори

Местните рискови фактори включват:

• механично увреждане на органите на зрението;
• проникване на чужди тела;
• някои видове дерматологични заболявания (например еритема мултиформе);
• инфекциозни процеси.

Допълнителни провокиращи фактори са:

• продължително затворено състояние на клепачите;
• използване на контактни лещи; [5]
• неспазване на индивидуалните хигиенни правила;
• авитаминоза, превантивна употреба на местни антибиотици, имунодефицитни състояния.

Рисковата група включва деца, които се движат малко и се хранят лошо, прекарват дълго време на компютри и смартфони, както и често болни и недоносени бебета. [6], [7]

Патогенеза

Органите на зрението са много чувствителни към всякакви инфекции. Слъзната течност има антибактериални свойства, тъй като съдържа имуноглобулини, компоненти на комплементната система, лактоферин, бета-лизин и лизозим. Самите клепачи изпълняват и защитна функция, като механично почистват очната повърхност. Външните увреждания и други лезии на очните тъкани водят до освобождаване на макрофаги и полиморфонуклеарни левкоцити и тяхното освобождаване от конюнктивалната васкулатура в слъзното течение. Ако има благоприятни условия - например ниска температура или повишена адхезия на лигавиците - се развива остър инфекциозен процес. [8],  [9], [10]

Клепачите и конюнктивалната повърхност могат да бъдат засяти с всякакъв вид микрофлора, която често включва стафилококи, пропионобактерии, дифтероиди, които започват активно да участват във възпалителната реакция. Впоследствие те могат да бъдат идентифицирани по време на диагностично изследване на изпускане от очите.

Симптоми отделяне от очите на дете

Ако при възрастни отделянето от очите и други подобни възпалителни прояви може да не нарушат общото благосъстояние, то при малките деца очните заболявания са много по-сложни. Първите признаци могат да се изразят в нарушение на съня, отказ от ядене, в повишено настроение и раздразнителност. Детето може постоянно да драска околоочната област, да плаче. Сутринта след сън клепачите се слепват, образуват се корички: в ъглите се образуват съсиреци от секрети. Някои деца имат чувствителност към светлина, а клепачите са подути и зачервени. [11]

По-големите деца вече могат да разкажат за оплакванията си: най-често допълнителни симптоми са сърбеж, усещане за „попадане в пясъка“, замъглено зрение.

При вирусно заболяване детето едновременно има отделяне от очите и хрема - тоест първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция. В този случай отначало процесът може да засегне само едното око, а само след известно време се засяга и второто. Изхвърлянето е предимно прозрачно, като сълзи и само когато е прикрепен бактериален патоген, се появява гноен компонент. [12]

Гнойното отделяне от очите при дете често се причинява от активността на стафилококи и пневмококи. Обикновено тези бактерии влизат в очите с немити ръце и не винаги откриват присъствието им веднага. Известно време инфекцията може да „заспи“, чакайки отслабването на имунната система.

Изхвърлянето от очите на новородено дете често се причинява от инфекция на бебето при преминаване през родовия канал, при условие че те са замърсени с патогени. Този тип заболяване може да се открие едновременно и на едно, и на две очи. Основните признаци са подпухналост, отделяне на гной, залепване на клепачите.

Както прозрачните, така и белите отделяния от очите на детето понякога имат алергичен характер. Това означава, че те възникват под въздействието на различни алергени - например животински косми, прах, лекарства, кърлежи и др. Освен очевидните прояви на алергичен конюнктивит, може да се развие и алергичен ринит. Появата на гной не е типична за алергии. [13]

Децата обикновено се характеризират с остри състояния, които са придружени от отделяне от очите. Но в някои случаи се развива хроничен процес: такава трансформация се случва почти неусетно и показва всякакви недостатъци в лечението или грижите за бебето. Хроничната патология е придружена от зрителен дискомфорт, подуване и зачервяване на конюнктивата, постоянно присъствие на отделяне - особено след събуждане.

Усложнения и последствия

Едва ли е възможно предварително да се каже какви усложнения могат да възникнат на фона на появата на отделяне от очите при дете. За да направите това, трябва поне да знаете причината за това явление. Например, кератитът може да се превърне в най-нежеланото усложнение на конюнктивит - това е възпалителна реакция в очната роговица. Болестта се проявява с мътност, болка, зачервяване и язва на роговицата. Освен това всеки остър възпалителен процес винаги има вероятност да стане хроничен. [14]

За да се избегнат неприятни последици, е необходимо да се потърси медицинска помощ при първите болезнени признаци, особено когато става въпрос за кърмачета и деца в предучилищна възраст, които все още не са формирали в достатъчна степен имунната система. Повърхностният патологичен процес може лесно да се трансформира в дълбок, с разпространение във вътрешните тъкани. Това от своя страна може да доведе до образуване на белези, влошаване на зрителната функция и дори загуба на зрение.

Диагностика отделяне от очите на дете

За поставяне на диагноза при отделяне от очите при дете се извършва събиране и анализ на оплаквания, външен преглед на органите на зрението. Освен това се извършва микроскопия на слъзната течност, бактериологичен анализ на секрети от конюнктивалната кухина. [15]

Лекарят задължително обръща внимание на възможни системни прояви, в зависимост от тяхното присъствие, определя по-нататъшния ход на диагнозата.

Предполага се препоръчително да се преминат такива лабораторни тестове:

• общ анализ на кръвта;
• анализ на изпражненията за яйца от глисти;
• остъргване за ентеробиоза;
• кръвен тест за специфичен IgE; [16]
• цитологичен анализ на цитонамазка от конюнктивата.

При съмнение за вирусна инфекция се извършва PCR - изследване на цитонамазка от конюнктивата за наличие на аденовирус, ентеровирус, грипна инфекция.

Инструменталната диагностика се възлага според индивидуалните показания. Това може да бъде тонометрия, кератометрия, рефрактометрия и т.н. [17]

Диференциална диагноза

Тъй като отделянето от очите при дете може да присъства при различни очни заболявания, диференциалната диагностика е задължителна. Като правило е необходимо да се разграничат вирусни, бактериални, алергични заболявания, патологии на слъзните жлези и синдром на сухото око. [18]

Лечение отделяне от очите на дете

Когато се появи отделяне от очите, наложително е да се започне лечение. Ако оставите процеса да се развие, това може да доведе до сериозно зрително увреждане на детето. Самолечението обаче също не се насърчава: бебето трябва да се покаже на офталмолог или педиатър. 

Разбира се, има препоръчителни средства, които е разрешено да се използват за премахване на отделянето - например преди консултация с лекар. Такива средства са:

• едва розов разтвор на калиев перманганат;
• разтвор на борна киселина;
• силен чай.

За да се приготви първият разтвор, малко количество калиев перманганат се добавя към топла преварена вода и се разбърква добре: трябва да се получи леко розова течност. Тя се измива с детски очи няколко пъти на ден с помощта на памучен тампон или салфетка от марля. Не може да се използва по-концентриран разтвор: той може да причини изгаряния.

По подобен начин очите на детето се измиват с 2% борна киселина или пресен топъл черен или зелен чай (предварително филтриран). Чаят трябва да бъде избран естествен, без ароматни и ароматизиращи добавки (и, разбира се, без захар).

В допълнение към тези средства е подходяща и инфузия на цвят лайка или разтвор на фурацилин, който отлично премахва изсъхналите секрети. [19]

Очите се зачервяват, преминавайки от външната страна на окото към вътрешния ъгъл.

Важно: не можете да прилагате превръзки без препоръка на лекар. Затворените условия улесняват развитието и разпространението на инфекцията, което може значително да изостри проблема. [20]

В зависимост от причината за отделянето от очите, лекарят може да предпише капки или мехлеми или дори антибиотици. Често за лечение на деца се използва 20% сулфацил (албуцид, натриев сулфацил). С алергичната природа на изписването се предписват антиалергични външни лекарства, имуносупресори, хормонални средства. 

Лекарства, които лекар може да предпише

Сулфацил натрий	Капки за очи с антимикробен сулфаниламиден компонент с голяма активност. Лекарството е разрешено да се използва от раждането, една капка 3-6 пъти на ден. По време на употреба може да се появи кратко парене и дразнене на лигавицата.
Капки левомицетин	Антибиотичното лекарство хлорамфеникол (хлорамфеникол), което има бактериостатични свойства. Може да се използва за лечение на деца над 4 месеца, по една капка три пъти на ден. Възможните нежелани реакции са свързани с индивидуална свръхчувствителност.
Тетрациклинов маз 1%	Мехлем, съдържащ антибиотика тетрациклин, се поставя зад долния клепач до пет пъти на ден. Лекарството обикновено се понася добре, но не се препоръчва за деца под осем години.
Futsitalmik	Местни капки на базата на фузидова киселина. Те се предписват за лечение на бактериални инфекции, по една капка във всяко око два пъти дневно, в продължение на една седмица. Средната продължителност на приложението е една седмица. Ако се установи алергия към лекарството, лечението се спира.
Актипол	Лекарството е индуктор на интерферон, има антиоксидантен, имуномодулиращ, регенериращ ефект. Използва се за лечение на вирусни, дегенеративни и травматични очни лезии. Aktipol се предписва по индивидуално избрана схема. В хода на приложението в редки случаи може да се появи зачервяване на конюнктивата.
Алергодил	Деконгестантни и антиалергични офталмологични капки, които се предписват при алергични процеси при деца, започващи от 4-годишна възраст. Като правило, една капка от лекарството се капва сутрин и вечер. Възможни нежелани реакции: преходно дразнене на очите, горчив вкус в устата.

Витамини

В случай на изхвърляне от очите се препоръчва да се храни детето с храни, съдържащи витамин А (тиква и моркови, праскова, сладък картоф, магданоз или броколи) и аскорбинова киселина (цитрусови плодове, домати и чушки, киви, зеле или аспержи). Също така трябва да избягвате да ядете сладкиши, печени изделия, тъй като такива продукти влияят негативно на състоянието на имунната система.

• Аскорбиновата киселина помага за укрепване на имунната система. Необходимото количество от този витамин се определя от лекаря: обикновено дневната доза за деца под една година е 30 mg, за деца под 3 години - 40 mg, а за деца под 12 години - 45 mg. По преценка на лекаря дозата може да бъде леко увеличена.
• Витамин А е от съществено значение за нормалната функция на очите, както и за подпомагане на местния имунитет. Дневната доза е: за деца под една година 1875 IU, за деца под 3 години - 2000 IU, за деца под шест години - 2500 IU, за деца под десет години - 3500 IU, за юноши - 4-5 хиляда IU.

В каква форма да се предписват витамини, лекарят решава. Най-често това са течни капки или капсули за вътрешно приложение. В леките случаи е достатъчно просто да коригирате диетата, без допълнителен прием на лекарствени и витаминни добавки.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва широко в амбулаторни условия, в различни детски лечебни заведения. Големите клинични центрове винаги имат специализирани отделения за физиотерапия, където използването на физиотерапия за деца е по-активно.

Предписват се различни видове терапия, в зависимост от причината за отделянето от очите. Това е лазерно лечение и електрическа стимулация или електрофореза (начин за получаване на лекарство директно в тъканта с помощта на електрически ток). За някои патологични процеси са подходящи магнитостимулацията и мануалната терапия. При възпалителни очни заболявания физиотерапията помага да се отървете от инфекцията по-бързо.

По правило подобни процедури са безболезнени и лесно се понасят от болни деца. В педиатрията най-често се използват относително леки техники, ефекти с ниска мощност. Например електрическият ток се използва около 10 пъти по-малко, отколкото за лечение на възрастни пациенти. [21], [22]

Алтернативно лечение

• С пневмококов характер на секретите, с гнойни процеси, в очите се накапва инфузия на комбуча. Това ускорява лечебния процес.
• Правете лосиони от запарката или отварата от шипки. Запарете в 200 мл вряща вода 2 ч.л. Плодове, настояват за половин час и след това се филтрират.
• При липса на алергии, медът се разрежда в топла вода на база съотношение 1: 2. Използвайте разтвора вместо капки за очи или лосиони. Също така се препоръчва да се консумира мед вътрешно, за да се укрепи имунната система и като цяло положителен ефект върху зрителната функция.
• Давайте на детето по 1 супена лъжица дневно. Л. Пресни или сушени боровинки.
• Нанесете свежи и чисти гроздови листа върху очите.

Билколечение

• Капки на базата на растението за очи, премахват патологичното отделяне от очите, облекчават инфекцията. Смесете 5 капки eyebright и 15 ml физиологичен разтвор, капете 1-2 капки от получената течност във всяко око три пъти на ден.
• Редовно измивайте отделянето с памучен тампон, потопен в анасонова инфузия.
• Пригответе копър вода: половин супена лъжица сух копър се залива с 200 мл вряща вода, влива се, докато се охлади, филтрира се добре. Използвайте инфузията за измиване до три пъти на ден.
• Пресният сок от живовляк, разреден с физиологичен разтвор (1: 3), се накапва по 1-2 капки три пъти на ден.
• Пригответе запарка от лечебен невен: 3 ч.л. Сухи цветя се изсипват в термос с 500 мл вряща вода, настояват за час и половина. Запарката се добавя към чая и се използва и за измиване.
• Правете лосиони на базата на лечебен блат: изсипете 200 мл вряща вода 2 с.л. Л. Растения и настоявайте за половин час. [23]

Хомеопатия

Най-често срещаното хомеопатично лекарство за премахване на различни отделяния от очите на детето е капки Similasan, произведени в САЩ. Капките са подходящи за употреба при възрастни и деца от 2-годишна възраст. Препаратът е 100% натурален, безопасен и не предизвиква странични ефекти.

Хомеопатът може да вземе други лекарства за детето под формата на монопрепарати: на децата най-често се предлагат ниски разреждания - например 6Х, 12Х, 6С, 3-4 пъти на ден.

При отделяне от очите такива хомеопатични лекарства помагат:

• Apis melifika - с изгарящо сълзене, оток на клепачите;
• Argentum nitrikum - с дебело отделяне при новородени;
• Arsenicum album - със силно прозрачно отделяне, общо нарушение на благосъстоянието;
• Беладона - с отделяне, придружено от фотофобия;
• Евфразия - с алергично сълзене;
• Gepar sulfuris - с жълт дебел разряд;
• Mercurius solubilis или vivus - с обилно, неприятно миришещо отделяне от очите;
• Pulsatilla - с жълтеникаво и зелено отделяне, лепкави клепачи след сън;
• Сяра - при образуване на сухи кори.

Експертите казват, че при правилния подбор на хомеопатично лекарство подобрението трябва да настъпи през първите два дни от началото на лечението.

Хирургия

Операциите с появата на отделяне от очите при деца се извършват рядко и само в специални случаи, ако има ясни индикации за това. Лечението се извършва както в болнична обстановка - в болница, така и амбулаторно, когато пациентът се прибере вкъщи след интервенцията.

В амбулаторни условия, при които детето не е задължително да ходи в болница, се извършват операции, които не изискват продължително следоперативно наблюдение. Това обикновено е полезно при лечението на необичаен растеж на цилиарни, лакримация, халазион, волвулус или птеригий.

Докато не се изяснят причините за появата на отделяне от очите при дете, не може да се предпише хирургично лечение, тъй като се изисква широк спектър от диагностични процедури.

Предотвратяване

Основният начин да се предотврати появата на отделяне от очите при дете е спазването на хигиенните правила. Ето защо самите родители трябва да спазват всички препоръки за лична хигиена, както и да научат бебето на това.

По-лесно е да се предотврати каквато и да е патология, отколкото да се заведе детето след това при лекарите и да се опита да се открие причината за отделянето от очите, за да се включи в лечението. Според експерти при повечето деца проблемът е свързан с нарушение на температурния режим, с инфекциозни заболявания и алергии. Следователно за превенция трябва да се следват следните препоръки:

• спазвайте внимателно всички хигиенни правила: редовно къпете бебето, осигурете чистотата на спалното му бельо и легло, правете мокро почистване в апартамента и детската стая, следете за чистотата на ръцете, играчките и др.;
• ако детето използва очила или лещи, тогава трябва да следите чистотата им;
• ходете често, проветрявайте редовно стаите и, ако е необходимо, използвайте овлажнител;
• да осигури пълноценно балансирано хранене на детето с висококачествени и пресни продукти;
• уверете се, че бебето използва само собствената си чиста кърпа;
• избягвайте общуването на детето с болни хора, опитайте се да не се появявате на обществени места в периоди на повишен риск от вирусни заболявания (есенно-зимни, зимно-пролетни периоди).

Освен това, за да се поддържа здравето на очите, е необходимо да се предпазват от излагане на дим, прах и силен вятър. Не търкайте лицето и клепачите си с мръсни ръце.

Прогноза

С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна: в рамките на 1-4 седмици трябва да настъпи пълно възстановяване. Основното е, че дори при първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, особено ако е болно дете под петгодишна възраст, чиято имунна система все още не е достатъчно оформена. Ако пренебрегнете лечението, тогава повърхностният процес може да се трансформира в дълбок, който е придружен от възпаление на вътрешните слоеве на роговицата.

Всяка патология, включително отделяне от очите на дете, влияе негативно на състоянието на цялото тяло. Ето защо е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-рано. Не трябва да забравяме, че навременната терапия и компетентните лекарски предписания са ключът към здравето на децата.