Бъркане при жени, мъже и деца

Различните нарушения на уринирането са доста често срещани явления, характерни както за деца, така и за възрастни. Особено често срещано е подмятането в леглото: това е сложен проблем, който засяга, inter alia, психологическото състояние на човек.

В медицинските кръгове мокрите се наричат енуреза. Пациент, който страда от такова разстройство, не чувства желание за уриниране по време на нощен сън. До тригодишна възраст подобна липса на контрол върху пикочния процес може да се счита за норма: бебе преди 3-годишна възраст все още не може правилно и своевременно да реагира на порив, тъй като нервната му система е в етап на формиране. Въпреки това, признаци на нощна инконтиненция на урина при дете след 4-5 години или дори при възрастни не могат да бъдат физиологични и да показват наличието на патология. [1]

Епидемиология

Според статистиката, възрастните рядко страдат от мокрота. По-често се диагностицира в детска възраст:

• при шестгодишни деца в 15% от случаите;
• при деца на осем години - в 12% от случаите;
• при недоносени деца - в 7% от случаите;
• при дванадесетгодишни деца - в 3% от случаите.

Около 16% от децата се възстановяват, когато достигнат юношеска възраст. Честотата на спонтанните рецидиви при много пациенти остава доста висока. [2]

Момчетата страдат от мокрите краища около 1,8 пъти по-често от момичетата. [3]

Причини нощно напикаване

Появата на мокрене в зряла възраст и детството често е свързана със следните причини:

• свързана с възрастта неподготвеност на централната нервна система и пикочната система (обикновено всичко се нормализира с около 5 години);
• забавено съзряване на НС (понякога невропсихични разстройства, поведенчески разстройства и др. Се превръщат в забавящи фактори);
• психологически, стресови фактори (преместване, загуба на близки, семейни сътресения);
• неблагоприятна наследственост;
• нарушено производство на антидиуретичен хормон;
• патологии и инфекции на пикочно-половите пътища (цистит, простатит и др.).

По-рядко срещаните причини са:

• епилептични припадъци през нощта;
• нощна апнея, непълно запушване на горните дихателни пътища;
• ендокринни патологии (недостатъчна или прекомерна функция на щитовидната жлеза, диабет);
• приемане на определени лекарства. [4]

Блюдо и алкохол

Големите количества етилов алкохол са непоносима тежест за организма. Тежката интоксикация може да причини неконтролирано изпразване на пикочния орган: по-често това се случва при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Етанолът има способността бързо да навлиза в кръвта, абсорбира се в храносмилателния тракт. Алкохолът се задържа в тъканите за дълго време, като се разделя на ацеталдехид и оцетна киселина. Първият компонент на гниенето е най-силното токсично вещество, което води до смъртта на нервните клетки в мозъка. В резултат на това функцията на нервната система е напълно разстроена, блокирането на предаването на сигнали, отговорни за много жизненоважни функции.

Нощната уринарна инконтиненция след употреба на алкохол може да се обясни и с факта, че етанолът има диуретични свойства. В допълнение, необходимостта от бързото им изхвърляне се превръща в естествен отговор на организма на токсични вещества. Работата на бъбречния механизъм се ускорява, пикочната течност започва да се произвежда в по-голям обем.

При продължителна употреба на алкохолни напитки, тонусът на мускулите, отговорни за задържането на течност в пикочния мехур, намалява. С течение на времето се развиват атрофични процеси, водещи вече до хронична инконтиненция, дори след отказ на алкохол.

Нощната уринарна инконтиненция след приема на напитка обикновено се проявява след заспиване, на фона на пълна загуба на съзнание, мускулна релаксация. В началния етап проблемът може да има епизодичен характер, но впоследствие инконтиненцията се отбелязва все по-често, включително през деня. [5]

Аденоидна нощна инконтиненция

Доста често (особено в детска възраст) подмятането в леглото се комбинира с други заболявания или състояния - например с алергични процеси, синдром на хиперактивност, аденоидит. Изглежда, че може да свърже детската енуреза и аденоидите? Съществува обаче косвена връзка.

Изразените аденоидни израстъци пречат на нормалния дихателен процес, особено през нощта. Трудно е детето да диша свободно, хърка и спи неспокойно. Такива нарушения при някои деца провокират повишаване на налягането. В отговор се задейства защитна реакция на организма, която стимулира производството на хормони, насочени към стабилизиране на това налягане. В същото време има активно отстраняване на излишната течност от тъканите, а пикочният мехур се запълва по-бързо от обикновено.

Необходимо е да се реши този проблем: на първо място трябва да се вземат мерки за улесняване на носното дишане при детето. Лечението се предписва от педиатър след консултация с педиатричен УНГ специалист и алерголог.

Рискови фактори

Непреки причини и предразполагащи фактори за развитието на мокрите са следните:

• храносмилателни разстройства, чести и продължителни запек;
• хелминтни инвазии;
• наднормено тегло;
• наследствена предразположеност (наличието на подобен проблем при един от родителите);
• сложни раждания, които биха могли да причинят развитието на неврологични проблеми при бебето;
• трудна психологическа и емоционална семейна среда;
• живеещи в незадоволителни санитарни условия;
• злоупотреба с алкохол.

Патогенеза

Новороденото бебе не може да контролира определени процеси - по-специално, като движение на червата и уриниране. С остаряването се установява механизмът на произволно уриниране и детето започва да посещава тоалетната самостоятелно, включително през нощта: обикновено това се случва на около 4 години, понякога на пет. Ако нощната инконтиненция продължава при по-голямо дете, тогава те говорят за патология.

Насърчаването на дърветата е сериозен проблем - както за деца, така и за възрастни. Важно е да разберем, че говорим за болест, а не за липсата на образование, упоритост или личностни черти на човек. Трябва да се лекува инконтиненцията: специалисти като уролози, невропатолози, психотерапевти, терапевти и педиатри помагат в това. [6]

Причините за проблема могат да бъдат много. В детството е по-вероятно да се появи първична инконтиненция - това е патология, свързана с несъвършенството на нервната система. В такава ситуация бебето не усеща пълнотата на пикочния мехур и пикочните позиви, което в крайна сметка води до „злополука” по време на нощна почивка.

Вторичната инконтиненция се диагностицира по-често при юноши и възрастни пациенти. Той се формира на фона на други вродени или придобити патологии и често се проявява не само през нощта, но и през деня. [7]

От голямо значение в патогенезата е забавянето на съзряването на нервната система при забавено стадиране на уменията за регулиране на урината. Според специалистите несъвършенството на централната нервна система провокира нарушение в регулаторните функции на много системи в организма. По-специално, контракциите на пикочния мехур може да не се контролират по време на сън. Тъй като мокрите в леглото са мултифакторна патология, органичните и психогенни разстройства, които често се комбинират помежду си, играят значителна роля в неговото развитие.

Проблемът често се причинява и от редица други болезнени състояния - например диабет, неолигурична бъбречна недостатъчност, пикочо-полови инфекции, запек, неврогенен пикочен мехур, дефекти на пикочните пътища, апнея или хъркане. [8]

Независими проучвания показват, че намаленото образуване на уринарна течност по време на нощните почивки се дължи на увеличеното производство на вазопресин. Следователно, някои пациенти с мокро състояние се лекуват успешно с Десмопресин. Съществуват обаче данни за случаи на нарушена бъбречна чувствителност към тези хормони, което изисква коренно различен терапевтичен подход. [9]

Симптоми нощно напикаване

Основният симптом на мокрото състояние е очевиден - това е неволно изпразване на пикочния мехур по време на нощна почивка.

Ако проблемът възникне на фона на други патологии, тогава могат да бъдат открити други първи признаци:

• с неврологични разстройства може да се отбележи хиперактивност, невроза, тикове, депресия, заекване;
• с инфекциозни и възпалителни лезии на пикочно-половите пътища се отбелязва увеличение или друга промяна в диурезата, болка по време на уриниране, коремна болка, висока телесна температура.

Инконтиненцията на съня по време на нормалната дневна уретра се нарича моносимпатична енуреза. Полисимпатиковата патология се казва, ако пациентът комбинира нощната инконтиненция с други нарушения на уринирането - това може да е спешност, поллакиурия, дневна енуреза и др. Всички тези симптоми показват наличието на синдром на свръхактивен пикочен мехур.

Ако епизоди на инконтиненция се появяват при пациент по-малко от три пъти седмично, тогава те говорят за периодична патология. Ако влажните нощи се появяват по-често от този показател, тогава лекарите диагностицират стабилна нощна инконтиненция на урината.

Бъркане при деца

Един от факторите за възникване на нощна уринарна инконтиненция при децата е наследствеността, другият е нестабилността на психологическото състояние. Внезапна инконтиненция може да възникне след силна уплаха, стресова ситуация и пр. Обикновено проблемът се проявява във фаза на дълбок сън, при сънливост или при наличие на нощни фобии.

Атмосферата вътре в семейството - редовни скандали, неразбиране между родители, развод, поява на второ дете, промяна на местоживеенето - често се отразява на формирането на подслон.

Друг често срещан фактор са урологичните проблеми. Типичните симптоми са чести позиви за уриниране, нарушения в процеса на уриниране и др. Източникът на проблема трябва да се търси в състоянието на пикочно-половите органи.

Ако по време на бременност е била регистрирана хипоксия на плода или е имало нараняване при раждане, впоследствие това може да повлияе на здравето на мозъка на детето. Неврологичните патологии често се проявяват чрез мокро състояние.

Оказва се, че има много причини за появата на подобен проблем при децата. Следователно всяко дете трябва да бъде внимателно изследвано, с изключение на не само урологични, но и неврологични и соматични фактори. [10]

Уринарна инконтиненция

Когато се отнасят за мокрите, те често означават малки деца. Този проблем обаче може да се прояви в юношеска възраст. Ето списък на първопричините за проблема:

• синдром на свръхактивен пикочен мехур;
• възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• наследствено предразположение;
• особености на нервната регулация и др.

Психологическите фактори имат косвено влияние върху формирането на нощна уринарна инконтиненция:

• прекомерно попечителство (прекалено обучен тийнейджър продължава да се чувства като бебе и следователно се държи съответно);
• липса на внимание (несъзнателно тийнейджърът извършва действия, които по един или друг начин привличат вниманието към себе си);
• стресове, травматични ситуации (инконтиненция на урина може да бъде вид реакция на кавги на родители, загуба на близки и др.).

Често мокрите в леглото се комбинират с енуреза през деня. Такъв сложен проблем изисква специален подход към лечението, със задължително посещение при психолог.

Възрастен настилка

Причините за нощна енуреза в зряла възраст са напълно различни, отколкото при децата. Нарушаването може да показва промяна в хормоналната функция, разстройство във функционирането на бъбреците, заболявания на вътрешните органи, нервната система или може да е резултат от приема на определени лекарства. Като цяло причините за проблема при възрастни са разделени в следните категории:

• неврологични (поради минали наранявания, удари и др.);
• урогенитални (свръхактивен пикочен мехур, спешна или стресова инконтиненция).

Нощната уринарна инконтиненция при жените особено често се проявява по време на хормонална корекция - по-специално по време на менопаузата. Отбелязва се също, че женската инконтиненция се среща по-често от инконтиненцията при мъжете. Други фактори за появата на този проблем при жените могат да бъдат трудно раждане, аборт, неврологични разстройства.

Но мокротата при мъжете по-често принадлежи към спешния тип - тоест тя е свързана с неврогенност на урината. Има няколко причини за този проблем:

• травматично увреждане на гръбначния стълб;
• нараняване на главата (нараняване на главата);
• претърпя инсулт.

В повечето случаи спешната инконтиненция засяга по-възрастни мъже, които имат тези допълнителни болезнени симптоми:

• често неконтролирано уриниране;
• изтичане на пикочна течност (инконтиненция).

Нарушаването на кървене при възрастни хора не винаги е свързано с неврогенен пикочен мехур. Проблемът може да бъде предизвикан от инфекциозна лезия на пикочната система (възпаление на простатата, цистит и др.), Туморни процеси с различен произход (включително аденом или рак на простатната жлеза).

Стресовата енуреза често се причинява от недостатъчност на уретрата или пикочния мехур, което причинява повишена подвижност на уретрата или недостатъчност на сфинктера.

Ако проблемът е свързан с прекомерно запълване на пикочния мехур, тогава по-често инконтиненцията се дължи на нарушена проходимост на уретрата или неправилно свиване на уреята. Има по-рядко срещани причини:

• стриктно стесняване на уретрата;
• приемане на антиалергични и диуретични лекарства;
• захарен диабет;
• множествена склероза.

В някои случаи лекарите диагностицират идиопатично намочване. Този термин означава, че не беше възможно да се установи първопричината за нарушението.

Форми

За какви видове снеговалеж обикновено говорят експертите?

• Императивната (също е спешна, наложителна) инконтиненция се проявява с невъзможността за задържане на урина в пиковата точка на уринарния порив. Такава неизправност обикновено се причинява от повишена активност на мускулатурата на стените на пикочния мехур поради патологии на мозъка или гръбначния мозък, хормонални нарушения, възпалителни или други увреждащи процеси в пикочния мехур.
• Стресовата инконтиненция през нощта може да възникне по време на кашлица, кихане - тоест при рязко повишаване на налягането в коремната кухина. Проблемът се дължи на нарушение на сфинктера поради хормонални, анатомични или нервни нарушения.
• Несъзнаваната (известна още като рефлекторна) инконтиненция се обяснява с неправилно провеждане на нервен сигнал към пикочния мехур: човек не изпитва желание да отиде до тоалетната дори с пълен мехур. В резултат на това това води до рефлекторно изпразване на органа.
• Непрекъснатото уриниране под формата на течове се обяснява с нарушение на нервната проводимост или непълно приспособяване на сфинктерите. Понякога мускулите на пикочния мехур губят способността си да се свиват адекватно: в резултат на това в тялото се натрупва твърде много течност, която започва да изтича.
• Директното напускане на нощно легло е всеки вид неволно уриниране, което се случва по време на нощния сън при възрастни пациенти или при деца над 5 години. Такава патология може да бъде първична (възниква от раждането) или вторична (появява се вече на фона на правилно оформен уринен рефлекс).

Усложнения и последствия

Експертите твърдят, че има определена връзка между мокрите в момчета и по-нататъшните проблеми с потентността при възрастен мъж. За момичетата, уринарната инконтиненция в детска възраст в крайна сметка може да се превърне в чести инфекции на пикочно-половата система, по-специално цистит.

Много деца с енуреза имат значително по-лошо качество на живот: формирането на личността е нарушено, развива се тежка невроза. Самосъмнението, ниската самооценка може да се трансформира в разстройство, да причини социална дезориентация. Според личните данни на пациенти, които са имали шанс да се сблъскат с нощна инконтиненция на урината, нарушението е имало изключително негативен ефект върху живота им.

Уринарната инконтиненция е психологически стрес както за самите пациенти, така и за тяхната среда. За човек става трудно да общува с приятели и колеги, трудно е да отиде на екскурзия или дори да отиде на посещение. За дете, страдащо от енуреза, пътуването до детски лагер или екскурзия се превръща в проблем. Непознатите, а понякога и близките хора, често са много жестоки към болните, прибягвайки не само до подигравки, но и до наказания. Пациентите (особено децата) са под преобладаващо чувство за срам, страх, който с течение на времето се превръща в комплекс за малоценност, развиват се депресивни състояния.

Диагностика нощно напикаване

Всякакви диагностични мерки започват със събиране на оплаквания от пациента. Лекарят изяснява възможните причини за нарушението, степента и честотата на мокрите в леглото, изслушва свързани оплаквания. Освен това е препоръчително да се интервюират близките на пациента за подобни болезнени признаци, за да се изключи наследственият произход на заболяването.

Някои специалисти предполагат, че пациентите попълват така наречения „въпросник” списък с въпроси, свързани с уринарна инконтиненция. Стандартният „въпросник“ включва следните елементи:

• За колко време пациентът показва признаци на инконтиненция?
• Има ли промени в количеството на отделената урина?
• Стават ли случаите с мокро легло по-често срещани?
• Какво свързва пациентът с появата на епизоди на енуреза (физическо натоварване, кашляне, бягане, смях или кихане, пренасяне на тежки предмети, промяна на положението на тялото, звук от плясък на вода, стрес, хипотермия и др.)?
• Има ли други проблеми с уринирането?
• Колко често се налага да ограничавате уринирането?
• Изтича ли уринарната течност (със или без позиви)?
• Пациентът се събужда, за да отиде до тоалетната през нощта?
• Влияе ли нощната уринарна инконтиненция върху качеството на ежедневието?

В допълнение, лекарят често инициира пациента, като поддържа специален дневник. В него пациентът трябва ежедневно да прави бележки за количеството изпита течност, за честотата и обема на уринирането, за качеството на позивите, за епизодите на уринарна инконтиненция (нощ и ден). [11]

Жените, страдащи от мокрост, се подлагат и на вагинален преглед - предимно за да се изключат фоновите заболявания. Патологии като атрофия на вагиналната лигавица, пролапс на тазовите органи и др. Могат директно да повлияят на появата на проблем.

Също така по време на прегледа се прави тест за кашлица (при кашляне се отбелязва пикочна течност от уретрата).

Тестовете за урина винаги се предписват при всякакви заболявания, свързани с отделителната система. За да съберете общ анализ, трябва:

• Преди да съберете биоматериал, старателно промийте (измийте) външните гениталии;
• за събиране на урина при първото сутрешно посещение на тоалетната (събрана от средната част на потока).

Инструменталната диагностика обикновено се състои от ЯМР, ултразвук на тазовите органи. Освен това се предписва уродинамична диагноза, за да се определи вида на инконтиненцията. [12]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза, на първо място, се провежда с нощни епилептични припадъци. Освен това, инконтиненцията преди лягане често е симптом на синдрома на сънна апнея с непълно запушване на горните дихателни пътища. Някои ендокринни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм, ендемичен гуша) често се комбинират с нарушения в пикочно-половата система. Предполага се, че нощната инконтиненция на фона на ендокринни проблеми възниква в резултат на нарушена автономна инервация на пикочния мехур. Повишена възбудимост на пикочния орган се наблюдава при алергични процеси. Изключение правят хранителните алергии.

Бъркането се открива след хипотермия, както и при студени алергии, криотравма. За да се изключат определени заболявания и състояния, се извършва щателно изследване на целия организъм, в частност на тазовата област. [13]

Лечение нощно напикаване

Въпреки че при някои пациенти (особено деца), намаляването на снега с течение на времето отминава дори и без никакво лечение, не може да има ясна гаранция за това. Ето защо лечението се предписва във всеки случай, ако има епизодична, но трайна инконтиненция.

Режимът на лечение се определя в зависимост от етиологичния фактор на конкретен случай на заболяването. Като цяло терапевтичните методи могат да бъдат следните:

• лекарства (с употребата на лекарства);
• нефармакологични (психотерапевтични, физиотерапевтични и др.);
• режим и т.н.

Мнозина практикуват техниката на нощните „събуждания“. Тази техника се състои в събуждане на пациент с мокро легло на всеки час след полунощ. След около седмица честотата на „събуждането“ се намалява, избирайки най-оптималния режим. Ако епизодите се повтарят, тогава цикълът се повтаря.

Диетичната терапия също играе значителна роля за лекуването. Диетата се променя, като се започне с ограничаването на течностите (напитки и течни ястия). Съществува и специфична красногорска диета, която спомага за повишаване на осмотичното налягане на кръвта и задържане на влага в тъканите, което обикновено причинява намаляване на обема на урината. [14]

Всички режимни дейности са както следва:

• Изключително ограничен прием на течности следобед. След вечеря пиенето обикновено се отменя.
• Леглото за нощен сън не трябва да бъде прекалено меко.
• Ако пациентът спи твърде дълбоко, тогава е препоръчително да го завъртите няколко пъти насън.
• Пациентът трябва да бъде защитен от стрес, психо-емоционално пренапрежение, преумора, както и от хипотермия.
• През деня трябва да избягвате храни и ястия с кофеин, газирани напитки, сочни плодове и плодове също са изключени.

Лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише

Ако мокротата е свързана с инфекциозни процеси в пикочните пътища, тогава на пациента се предписва пълен курс на антибиотична терапия под контрола на броя на урината (също се взема предвид чувствителността на микрофлората към антибактериални и уросептични лекарства).

Ако е необходимо, предписвайте успокоителни с хапчета за сън - за стабилизиране на дълбочината на съня (Eunoktin, Ramedorm). Ако резистентността към тези лекарства се развива на фона на неврозоподобна форма на заболяването, тогава малко преди сън се използват стимуланти (Sydnocarb) или тимолептици (Milepramin, Amitriptyline).

Амитриптилинът обикновено се приема в доза от 12,5 до 25 mg до три пъти на ден (таблетна форма на освобождаване от 10, 25 или 50 mg). По време на приема на лекарството могат да се появят странични ефекти като повишено вътреочно налягане, повишена сърдечна честота, мидриаза и запек.

Ако инконтиненцията няма връзка с възпалителните процеси, тогава е оптимално да се предпише имипрамин. Използва се за лечение на възрастни и деца над шест години (дозировка от 0,01 до 0,05 g на ден). Някои експерти практикуват такава терапевтична схема: един час преди нощния сън пациентът получава 25 mg от лекарството, но ако не постигнат желания ефект, след 4 седмици дозировката се удвоява. Освен това количеството на лекарството постепенно се намалява и отменя. Възможни нежелани реакции по време на лечението: замаяност, повишено изпотяване, сухота в устата, нарушение на акомодацията. [15]

Ако говорим за невротична енуреза, тогава на пациента се предписват транквиланти:

• Хидроксизин в таблетки от 0,01-0,025 g или в сироп (5 ml съответства на 0,01 g);
• Медазепам в таблетки от 0,01 g или в капсули 0,005 или 0,001 g;
• Триметозин таблетки по 0,3 g всяка;
• Мепробамат в таблетки от 0,2 g, курс с продължителност 1 месец. [16]

Като се има предвид, че появата на проблем при деца в много случаи е свързана с несъвършенство на нервната система на детето, за лечение се използват ноотропни лекарства, като Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon и др. Такива лекарства се предписват за дългосрочна употреба - в рамките на 1-2 месеца, в комбинация с други видове терапия.

Ако мокротата е причинена от нестабилна функция на пикочния мехур, неврогенни разстройства или детрузор идиопатични разстройства, тогава пациентът може да бъде предписан оксибутинин g / x под формата на таблетки 0,005 g (може да се използва при деца над пет години).

Най-успешно използваните са Десмопресин, изкуствен аналог на хормона Вазопресин, регулатор на екскрецията и абсорбцията на свободна течност в тялото. Най-често срещаното такова лекарство, наречено Adiuretin SD, което се предлага на капки. Лекарството се капва в носа (в областта на носната преграда) 2-3 капки на ден в продължение на седмица. След достигане на нощите без „злополуки“, лечението продължава още 3 месеца, след което капките се отменят. Ако не се наблюдава положителен ефект, дозировката се увеличава с една капка седмично, докато се постигне резултатът. Деца над 8 години се капват до 12 капки на ден. [17]

Витамини

Въпреки факта, че дефицитът на витамини в организма не влияе пряко на появата на нощна инконтиненция на урината, въвеждането на витаминни препарати в организма често помага да се справи с това нарушение. Така през 2018 г. Учените проведоха проучване, в което те предложиха определени дози витамини на деца с енуреза. След задълбочен анализ на резултатите бяха направени следните заключения:

• добавки, съдържащи витамин D и рибено масло, спомагат за предотвратяване на приспиването в детска възраст (от 7 до 15 години);
• оптималните дози за деца са 1000 IU / ден витамин D и 1000 mg / ден рибено масло.

В някои случаи дозировката може да се увеличи, което трябва да се следи от лекуващия педиатър. Разрешено е да се приема рибено масло, както в чист вид, така и в капсули или дъвчащи пастили, което не е от основно значение.

Физиотерапевтично лечение

Сред допълнителните методи на лечение физиотерапията, представена от такива процедури, е доста често срещана:

• акупунктура (рефлексология, която провокира появата в тялото на биоелектрични токове, които влияят положително върху работата на пикочния мехур);
• магнитотерапия (методът се основава на влиянието на нискочестотни магнитни полета с променлив или постоянен ефект върху болезнена зона в тялото);
• лазерно лечение (включва излагане на концентриран лъч светлина върху тялото);
• музикално лечение (специфичен музикален психотерапевтичен метод) и т.н.

Ефективността на такива техники зависи от характеристиките на организма, от причините за нощна инконтиненция на урината, както и от възрастта и наличието на други заболявания при пациента. Физиотерапията винаги се предписва в комбинация с медикаменти и други видове лечение.

Алтернативно лечение

Алтернативните лечители предлагат свои, понякога изключителни методи за корекция на функцията на урината. Например, по време на нанасянето на нощно легло се препоръчва да се извърши следната процедура: за кратък период от време потопете краката на пациента в много студена (буквално ледена) вода, след което внимателно ги избършете с мека кърпа и бързо ги затоплете.

В допълнение, за пациенти с енуреза се препоръчват други методи за задържане на течност в тялото, за да се предотврати елиминирането му. Например, преди да си легне, пациентът има право да изяде парче осолена херинга или кафяв хляб със сол. Най-важното условие е такава "вечеря" да не се измива с течност.

Вместо сол, някои експерти съветват да се използва мед - около 1 ч.л. Всеки ден преди лягане за дълго време. Как точно работи медът в този случай, не се знае. Въпреки това, много пациенти съобщават за значително подобряване на благосъстоянието и облекчаване на болезнените симптоми, свързани с мокрото състояние.

Билково лечение

За да се елиминира нощната инконтиненция на урината, успешно се използват инфузии и отвари на базата на жълт кантарион и копър.

• 1 супена лъжица. Л. Семена от копър се варят в 200 мл вряща вода, инфузират се под капак в продължение на 2,5 ч. Използват се малко вътре, за да се изпие целият обем на ден. Лечението продължава всеки ден в продължение на 7-10 дни.
• 40 г суха суровина от жълт кантарион се изсипва в термос и се залива с 1 литър вряла вода. Настоявайте 2,5 часа. Пийте през целия ден, вместо чай.

Доминиращият обем на всяка течност, включително различни инфузии, трябва да се пие сутрин. Няколко часа преди лягане приемът на течности трябва да се спре.

В много рецепти за подхранване с мазилка присъства подоплана - или по-скоро растителни семена. Оказва се, че изобщо не е необходимо да се готвят предварително. Достатъчно е просто да приемате по 1/2 г семена три пъти на ден, измити с вода. Продължителността на такова лечение е един месец. При липса на семена се допуска запарка от листата на растението: пие се в 1 с.л. Л. Четири пъти на ден.

Хомеопатия

Сред различните методи за алтернативно лечение на мачкане в леглото, експертите най-често препоръчват хомеопатия. Този вид терапия се използва активно както в педиатричната, така и в практиката за възрастни. Независимият избор на лекарства обаче не е добре дошъл: те се избират от специалист, като се вземат предвид не само симптомите, но и индивидуалните характеристики на тялото. Например, при стресова инконтиненция, Gelsemium се препоръчва за много пациенти, но лекарят предписва дозировката индивидуално.

За сълзливи, настроени натури, които изискват повишено внимание, Pulsatilla е подходяща. Ако нощната инконтиненция е свързана с някакви фобии, се предписва Argentum nitricum.

При инконтиненция поради семейни сътресения е необходимо назначаването на Natrium muriaticum или Causticum.

Не трябва да забравяме, че мокрите настилки могат да имат както функционална, така и органична природа. Само специалист може да разбере причините. Затова не се самолекувайте. По-добре е незабавно, без да губите време, да се консултирате с лекар, който ще избере най-оптималния режим на лечение, като предварително е определил произхода на проблема.

Хирургично лечение

Хирургията за мокрите в леглото е сериозна процедура, с възможно развитие на усложнения. Ефективността на такива операции се оценява на приблизително 80%.

Най-често хирурзите предлагат следните интервенции:

• спиране (прашка) операция;
• вагинална пластмаса;
• поставяне на сфинктерен имплант;
• инжектиране на обемно-образуващи препарати в периуретралното място.

Показания за хирургическа интервенция са:

• придобита стрес енуреза;
• комбинирано изтичане на урина с доминиращ компонент на стрес;
• бързо прогресиране на нарушението;
• липса на ефективност от лечението с лекарства.

Всяка от операциите има свои допълнителни индикации и противопоказания. Преди да вземете решение за такава решаваща стъпка, е необходимо внимателно да се претеглят всички възможни рискове, да се извърши пълен диагностичен преглед и да се консултирате с редица медицински специалисти.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на нощна уринарна инконтиненция се основават на следните действия:

• лична хигиена, обучение на основни умения за подреждане;
• контрол на обема на питейната течност според средната норма на потребление;
• своевременно лечение на инфекциозни урологични и други заболявания;
• избягване на морален натиск върху човек, премахване на стреса, борба с фобиите.

Ако пациентът вече е имал случаи на мокро състояние, е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив на този проблем:

• установяване на режим на пиене, с ограничаване на употребата на всякакви напитки следобед и особено вечер;
• бъдете търпеливи към пациента, избягвайте подигравки, грубост, в никакъв случай не наказвайте и не се фокусирайте върху проблема;
• ограничете не само пиенето на течности, но и употребата на течни храни (супи, коктейли, сочни зеленчуци и плодове);
• осигурете достъп на чист въздух в спалното помещение;
• избягвайте стреса, психоемоционалните стресови ситуации, прекомерната умора;
• избягвайте хипотермия;
• Не яжте храни и ястия, които имат диуретично свойство (кафе, какао, шоколад, диня и др.).

Препоръчва се децата, страдащи от мокрост, да се събуждат приблизително 3 часа след лягане - да отидат до тоалетната и да изпразнят пикочния мехур. [18]

Прогноза

Бъркането може да изчезне самостоятелно, но този сценарий е характерен само за белите дробове, не-тежките патологии на нервната система и гръбначния мозък. Подобни детски проблеми често отминават на възраст около 12-14 години. Ако започнете лечението своевременно, възстановяването ще дойде много по-рано.

С навременното и компетентно предоставяне на медицинска помощ прогнозата на заболяването е доста добра: след няколко терапевтични курса детето е напълно излекувано. [19]

Друг въпрос е, че ако в семейството има човек, който страда от нощна инконтиненция, тогава този проблем засяга всички негови членове. Почти всички пациенти и особено децата започват да се сблъскват със значителни психологически проблеми. Това е постоянно чувство на вина, срам, страх от нощния сън. Сънят става неспокоен, повърхностен, а самият пациент става бърз, раздразнителен, капризен, несигурен. Често пациентите стават изолирани, депресирани, което допълнително изостря ситуацията. Ако човек дълго време не е снабден с нужната медицинска помощ, тогава мокрите в леглото могат да станат проблем за цял живот. Затова е много важно при първите неприятни „обаждания“ да посетите лекар и да лекувате проблема.