Инконтиненция на урина при мъжете

Терминът „инконтиненция“ обикновено се отнася до неволно уриниране – по-специално уринарна инконтиненция при мъжете. Този проблем може да възникне във всяка възраст, но никога не е отделна патология. Обикновено е следствие от редица различни болестни процеси в организма. Уринарната инконтиненция не е просто неудобство, а и намаляване на качеството на живот, появата на трудности у дома и на работното място, проблеми в семейството, което като цяло оказва голям психологически натиск върху пациента. Какво трябва да знам за това разстройство и как да се справя с него? [ 1 ]

Епидемиология

При момчета под шестгодишна възраст може да се наблюдава физиологична уринарна инконтиненция. Въпреки това, от около шестгодишна възраст детето вече би трябвало да има пълен контрол върху отделянето на урина. Ако говорим за възрастни, то един на двеста души, поне понякога, има случаи на загуба на контрол върху уринирането. Като цяло, инконтиненцията засяга около 1% от пациентите над 18-годишна възраст.

Уринарната инконтиненция е по-рядко срещана при по-възрастните мъже, отколкото при жените. [ 2 ]

Причини мъжка инконтиненция на урина

Преди да се помисли за лечение на уринарна инконтиненция, първо е необходимо да се изясни причината за проблема, защото именно с нейното елиминиране и е необходимо да се започнат лечебни мерки. Така че, основните „мъжки“ причини се считат за следните: [ 3 ]

• Аденом на простатата, други туморни процеси;
• Предишни операции, които може да са повлияли на работата на пикочно-половата сфера;
• Уретрална фистула;
• Неврологични нарушения (нарушено мозъчно кръвообращение, болест на Алцхаймер или Паркинсон, множествена склероза);
• Травми на главата;
• Травми на гръбначния стълб;
• Инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• Продължително лечение с антидепресанти, диуретици, антихистамини, транквиланти;
• Злоупотреба с алкохол или лекарства;
• Стресови състояния, психични разстройства;
• Дефекти в развитието на пикочно-половата система;
• Пролапс на тазовите органи;
• Уролитиаза;
• Възрастово отслабване на мускулатурата, разширяване на уретралния лумен.

Рискови фактори

Факторите, които допринасят за появата на уринарна инконтиненция при мъжете, включват:

• Напреднала възраст;
• Симптомен комплекс SNMP;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система;
• Функционални нарушения;
• Неврологични заболявания;
• Простатектомия;
• Генетична предразположеност.

Патогенеза

Уринарната инконтиненция при мъжете може да възникне поради вътрешни или външни причини. Например, тя често е причинена от неуспешна хирургическа интервенция в пикочно-половите органи: това може да бъде отстраняване на тумори, терапевтични манипулации на пикочните пътища и т.н. Инфекции, засягащи пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата, също играят значителна роля. В тежки случаи инконтиненцията може да е следствие от аденом или рак на простатата.

По-възрастните пациенти могат да получат този проблем поради операция за аденом, но понякога инконтиненцията е резултат от циркулаторно или неврорегулаторно разстройство.

Основните предразполагащи фактори се считат за нарушения на централната нервна система, като множествена склероза, болест на Паркинсон и др. Второто място заемат токсичните ефекти върху ЦНС, наблюдавани при хроничен алкохолизъм или ендокринни заболявания.

При някои пациенти причината е „скрита“ в нарушение на интерпозицията на вътрешните органи, което често се случва при пълна липса на физическа активност или при прекомерно физическо натоварване, влошаване на характеристиките на уровезикалната мускулатура и сфинктерите. По-рядко проблемът е свързан с лъчетерапия, влияние на психотропни лекарства, диуретици. [ 4 ]

Симптоми мъжка инконтиненция на урина

Уринарната инконтиненция - например по време на нощна почивка - може да е единственият признак на заболяване, оплакването, с което пациентът се обръща към лекар за помощ. При някои пациенти необичайното уриниране се случва без никакви допълнителни симптоми, докато при други се наблюдава тревожност, нощни събуждания, нарушения на съня.

Уринарна инконтиненция при мъжете по време на сън се наблюдава на различни интервали. В същото време се отделя различен обем течност - от 150-350 мл и повече. Определен брой пациенти посочват уринарна инконтиненция не само през нощта, но и през деня - подобни уринарни актове често са болезнени, командващи. Уринарната инконтиненция е особено често срещана в по-хладните сезони.

Първите признаци при "класическия" вариант на уринарна инконтиненция са следните:

• Неконтролируемо отделяне на уринарна течност, на струйки или на капки, наблюдавано между контролираните уринирания (напр. през нощта);
• Чувство за непълно уриниране;
• Невъзможност за задържане на отделянето на урина в момента на позив.

От практиката, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-богата е клиничната картина на инконтиненцията. Например, в напреднала възраст понякога се наблюдава едновременна инконтиненция на урина и изпражнения при мъжете, което е особено често срещано при лица, които преди това са страдали от алкохолна зависимост. В такава ситуация само медикаментозното лечение не е достатъчно: важно е да се приложи комплексен подход, включващ ЛФК и упражнения на Кегел.

Уринарна инконтиненция при млади мъже се появява при алкохолна интоксикация: употребата на големи количества алкохол води до увреждане на много части на мозъка, което се отразява на работата на отделителната система. Изтичането на урина поради тежък физически труд, повдигане и носене на тежки предмети, което е пряко свързано с краткотрайно и силно повишаване на налягането в коремната кухина, не е необичайно.

Липсата на контрол върху нощното уриниране е най-честият, но не и единственият симптом на проблема.

Уринарната инконтиненция при мъжете след 50, 60, 70-годишна възраст често е съпроводена с:

• С изтичане на урина през деня;
• Фекална инконтиненция;
• Безпокойство, нарушения на съня;
• Постоянна тревожност, панически атаки;
• Болка във външната генитална област;
• Дискомфорт в уретрата по време на уриниране;
• Мътна урина;
• Повишена телесна температура;
• Чести позиви за уриниране, полиурия.

Уринарна инконтиненция при възрастни мъже, старческата уринарна инконтиненция почти винаги е съпроводена с различни соматични разстройства, свързани с общото състояние на организма и наличието на други, по-често хронични, заболявания. Най-често срещаните са безсъние или сънливост, нарушения на храносмилателните процеси и апетита, нарушения на сърдечния ритъм, задух, проблеми с потентността, световъртеж. Психологическите признаци на депресия, характерни за възрастните пациенти, страдащи от уринарна инконтиненция, могат да бъдат „маскирани“ от множество телесни оплаквания.

Сложен комплексен проблем е уринарната инконтиненция при мъжете след операция, след отстраняване на простатата. Като правило, подобни нарушения са причинени от нарушена инервация, уплътняване на мускулатурата на простатния сегмент на уретрата, развитие на белези. Това обикновено води до дисфункция на уретралния сфинктер. Струва си да се отбележи, че при повечето пациенти проблемът изчезва около година след операцията.

Всеки втори пациент, хоспитализиран с инсулт, има някаква степен на уринарна инконтиненция. Сред най-честите симптоми са изпускане на урина по време на смях или кашляне, неконтролируем позив за уриниране. Уринарната инконтиненция при мъжете след инсулт е особено изразена, което се отразява негативно на общото емоционално настроение на пациентите, може да причини депресия и дори нежелание на човек да се върне у дома след лечение в болницата. Важно е пациентът да разбере, че проблемът му е разрешим и заболяването може и трябва да бъде лекувано, за да може впоследствие да живее отново пълноценен живот, без да се променя качеството му. [ 5 ]

Етапи

Според информацията, предоставена от Международното дружество по ICS, има 4 етапа на загуба на урина:

• I - лек стадий, със загуба по-малка от 10 g при провеждане на Pad теста за 1 час;
• II - умерен стадий, със загуба от 11 до 50 г урина при 1-часов Pad тест;
• III - тежък стадий, със загуба от 51 до 100 g течност при провеждане на Pad теста за 1 час;
• IV - много тежък стадий, със загуба на повече от 100 г урина за 1 час при провеждане на Pad теста.

Форми

В медицината съществуват няколко варианта на уринарна инконтиненция при мъжете, което пряко влияе върху определянето на схемата на лечение:

• Леката уринарна инконтиненция при мъжете може да се дължи на нарушения в баланса между мозъка, нервната система на мъжа и неговата мускулатура. Често леката степен на проблема се елиминира чрез коригиране на начина на живот, режима на сън и почивка, елиминиране на стресови и други провокиращи фактори.
• Ургичната уринарна инконтиненция при мъжете е състояние, при което пациентът осъзнава позива за уриниране, но не може да го контролира и не може да го понесе, докато не може да отиде до тоалетната. Този вид инконтиненция е типична за пациенти със захарен диабет, болест на Паркинсон и състояния след инсулт.
• Алкохолната уринарна инконтиненция при мъжете е свързана с няколко причини едновременно: това е потискане на висшата нервна дейност (потискане на съзнанието и загуба на способността за контрол на физиологичния импулс на тялото), повишена диуреза (алкохолът увеличава обема на произведената течност), както и намаляване на тонуса на тазовата мускулатура. Този тип проблем изчезва сам след спиране на алкохола.
• Уринарната инконтиненция по време на сън при мъжете се нарича нощна енуреза и се отнася до неволно отделяне на урина по време на нощна почивка, което не се дължи на физическо разстройство (соматично заболяване). Нощната инконтиненция може да е тясно свързана с никтурия, което представлява често нощно уриниране.
• Честото уриниране, незадържането на урина при мъжете може да бъде причинено от инфекциозни процеси, чревни разстройства, интоксикация, както и други причини, които нарушават нервно-мускулната активност и влияят негативно върху функцията на пикочния мехур. Ако външният провокиращ фактор се елиминира, е възможно да се постигне самостоятелно регулиране на процеса на отделяне на урина.
• Мъжката инконтиненция на урина чрез капково уриниране се нарича още инконтиненция чрез преливане или парадоксална уретрална инконтиненция. Този вид разстройство често се дължи на запушване на уретрата от хипертрофирана простата или други туморни процеси. В резултат на това уринарната течност се отделя в малки количества, но често на капки.
• Ургичната уринарна инконтиненция при мъжете е едно от наименованията за ургентна инконтиненция, чиито характеристики обсъдихме по-горе.
• Стресовата уринарна инконтиненция при мъжете е най-често срещаната и представлява „загуба“ на уринарна течност по време на физическо натоварване, смях, кашляне или друго действие, което причинява повишаване на коремното налягане.
• Частичната уринарна инконтиненция при мъжете често се предизвиква от външен фактор и изчезва, след като това влияние отмине. Най-честите причини за такава частична инконтиненция са цистит, прекомерна консумация на алкохол, прием на диуретици, запек и др.
• Персистиращата уринарна инконтиненция при мъжете често е смесена и се определя от комбинираната проява на спешност и стресови механизми. Енурезата с препълване на пикочния мехур често е резултат от намалена контрактилност на детрузора, раздуване на уретрата и недостатъчна функция на сфинктера.
• Изтичането на урина след уриниране при мъжете е известно още като „дриблиране“: проблемът възниква, дори ако пациентът отдели време след уринирането, опитвайки се да елиминира „всяка последна капка“. От своя страна се разграничават два вида изтичане: след края на уринирането, както и остатъчно дриблиране. Това се дължи на непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране: течността се натрупва в пикочните пътища, например поради аденом на простатата или слабост на тазовите мускули.

Усложнения и последствия

Сред най-честите усложнения на уринарната инконтиненция при мъжете, експертите изтъкват инфекциозно-възпалителните процеси и други заболявания на пикочната система. Освен това, пациентите, страдащи от инконтиненция, често формират несигурност и ниско самочувствие, повишена тревожност, възникват неврози. За такива хора става трудно да напускат дома си за дълги периоди от време или да пренощуват при приятели или роднини. Качеството на живот на мъжете с уринарна инконтиненция е значително намалено, развиват се различни психични разстройства. Болният човек може да стане депресиран, раздразнителен, затворен или агресивен.

За да се предотврати развитието на подобни неизправности, е необходимо да се опитаме да се справим с проблема - колкото по-рано, толкова по-добре. Лечението трябва да бъде цялостно, със стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. От голямо значение за успеха на лечението е семейството на болния човек: само ако има пълно разбирателство, доверие и подкрепа, може да се гарантира положителен резултат от терапията.

Диагностика мъжка инконтиненция на урина

Стандартният урологичен преглед, който се предписва за уринарна инконтиненция при мъжете, обикновено включва:

• Консултация с лекар, със събиране на анамнестични данни, диференциална диагноза, определяне на по-нататъшни диагностични стъпки;
• Урологичен преглед с палпация на семенния канал и тестисите;
• Ултразвук на коремните органи и пикочните пътища;
• Кодирано ултразвуково изследване на тазовата и скроталната съдова мрежа;
• Процедура за ректален ултразвук на простатата.

Препоръчват се следните тестове:

• Общ кръвен анализ (подробна формула, включително изследване на нивото на мъжките хормони);
• Анализ на урината;
• Кръвен тест за PSA (раков маркер).

Инструменталната диагностика често се допълва от урофлоуметрия, техника за определяне на нарушена уродинамика на долните пикочни пътища, т.е. контрактилност на детрузора. Казано по-просто, урофлоуметрията е процедура за директно записване на обемната скорост на потока на урината по време на уриниране. Това е необходимо за обобщена оценка на тонуса, контрактилната активност на мускулатурата и проходимостта на уретрата. [ 6 ]

Практикуват се също кашлични тестове (с пълен пикочен мехур), лъчетерапия, ендоскопски, уродинамични и функционални изследвания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с такива заболявания:

• Олигофренно разстройство на уринирането (при момчета с вродена деменция на 7-10-годишна възраст);
• Нарушения на уринирането при шизофрения и подобни на шизофрения симптомни комплекси;
• Маниакално-депресивен синдром;
• Хипердинамичен синдром (при момчета на възраст 4-10 години);
• Епилепсия;
• Невротична или невротична енуреза.

Доста често, под прикритието на уринарна инконтиненция при мъжете, се проявява съвсем различно заболяване, при което самата инконтиненция е само фонов признак. Ето защо е важно да се прегледат всички възможни патологии, свързани с инконтиненцията:

• Алергични заболявания;
• Ендокринни нарушения;
• Нощна апнея или непълна дихателна обструкция.

Лечение мъжка инконтиненция на урина

Уринарната инконтиненция при мъжете не винаги е патология, която изисква специална терапия. Например, при деца и юноши лекарят може да се ограничи до общи препоръки, консултация с психотерапевт. Необходимо е да се спазва режим на пиене, да се изключат всякакви стресови фактори, да се коригира храненето и храносмилателните процеси, да се нормализира сънят.

При възрастните тактиките на лечение са значително различни. Често се използва медикаментозно или дори хирургично лечение, тъй като уринарната инконтиненция често се развива на фона на хронични инфекциозни процеси, травматични увреждания, нарушения в отделянето на урина. [ 7 ]

Възможни лечения се считат за:

• Използването на синтетичен аналог на вазопресин за възстановяване на ендокринния баланс;
• Облекчаване на спазмите на гладката мускулатура с антиспазмолитици;
• Антибиотична терапия за премахване на микробни инфекции;
• Психотерапия за стрес и тревожност;
• Пластика на анатомични аномалии на пикочните пътища.

Как да се лекува уринарна инконтиненция при мъжете у дома?

Често мъжът може сам да реши проблема с уринарната инконтиненция, например като промени някои от собствените си навици. Ако инконтиненцията се появява по време на нощен сън, тя може да се коригира чрез ограничаване на приема на течности след 2:00 часа сутринта. Проблемът може да бъде отстранен.

Важно е също да се избягват храни, които увеличават производството на урина, като диня, ягоди и червени боровинки. Популярни напитки като кафе, черен или зелен чай, алкохол (включително бира) също имат диуретичен ефект и трябва да се избягват.

Препоръчително е да се спазва така наречената диета на Красногорски:

• Яжте малко осолена риба или осолен черен хляб преди лягане;
• Последната глътка вода за деня може да се направи четири часа преди лягане.

Необходимо е правилно да се организира мястото за спане. При нощно незадържане на урина при мъжете трябва да се избере матрак с твърда основа: гръбначният стълб ще бъде поддържан и предаването на нервните сигнали ще бъде подобрено.

Понякога експертите препоръчват да се настрои будилник, който да събужда пациента около 3 часа след лягане - за да използва тоалетната.

Наложително е да се предприемат стъпки за избягване на стрес и фобии. Мъжете, които са уравновесени и спокойни, са много по-малко склонни да страдат от уринарна инконтиненция.

Хапчета за уринарна инконтиненция при мъжете

За нормализиране на дейността на пикочния мехур често се използват антихолинергични лекарства. В аптечните вериги такива лекарства обикновено са представени от Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol и др. В допълнение към тях можете да използвате лекарства с мускулно-релаксиращо действие - например Vesicar, Toviaz и др.

Ако уринарната инконтиненция при мъжете е свързана с аденом на простатата, лекарят може да предпише хипотензивни лекарства от групата на α-адренорецепторните блокери - например, Теразозин. Това лекарство разширява артериите и вените, намалявайки общото периферно съпротивление. Дозировката на Теразозин се определя индивидуално за всеки конкретен пациент. Най-често лекарството е ефективно в дневно количество от 1-5 mg в 1-2 дози, но резултатът може да стане забележим не по-рано от 2 седмици от началото на лечението. [ 8 ]

Лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише

Име на лекарството	Характеризиране	Дозировка и странични ефекти
Пантогам	Нормализира мозъчната функция, насърчава правилното предаване на импулси от пикочния мехур към мозъка.	Предписват се 2 таблетки половин час след хранене, три пъти дневно, в продължение на три месеца. Странични симптоми: алергичен ринит, конюнктивит.
Гликиран	Проявява седативен ефект, облекчава напрежението, подобрява съня, като същевременно запазва чувствителността му.	Прилагайте сублингвално, два пъти дневно, в продължение на 2-3 седмици. Странични ефекти: алергия.
Фенибут	Оптимизира мозъчния метаболизъм, стабилизира съня, намалява тревожността.	Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 7-10 дни. Странични ефекти: хепатотоксичност, алергии, нарушения на съня, емоционална лабилност.
Мелипрамин	Увеличава капацитета на пикочния мехур, оптимизира функцията на сфинктера, отпуска стените на пикочния мехур.	Предписва се по 1 таблетка три пъти дневно в продължение на 2 седмици. Странични симптоми: тахикардия, хипотония, тремор, парестезии.
Радедорм	Облекчава спазъма на мускулите на пикочния мехур, подобрява нощния сън.	Приемайте по 1 таблетка половин час преди лягане. Странични ефекти: сънливост, загуба на енергия, забавени психомоторни реакции.
Дриптан	Елиминира свръхчувствителността на пикочния мехур, отпуска гладката мускулатура, намалява контрактилната активност на пикочния мехур.	Приемайте по 1 таблетка до 3 пъти дневно (задължително веднъж - преди лягане). Странични ефекти: запек, гадене, объркване, световъртеж.
Спазмекс	Повишава тонуса на сфинктера, като същевременно отпуска стените на уретрата.	Приемайте по 1 таблетка до 3 пъти дневно преди хранене, в продължение на 3 месеца. Странични ефекти: сухота в устата, тахикардия, гадене.
Дезмопресин	Позволява ви да намалите обема на произведената уринарна течност.	Дозировката се определя индивидуално. Лечението е продължително - до 2-3 месеца. Странични симптоми: оток, главоболие, крампи, ринит, кървене от носа.
Минирин	Забавя бъбречната функция, намалява обема на произведената уринарна течност.	Приемайте една доза преди лягане. Лечението продължава до 3 месеца. Странични ефекти: повишено кръвно налягане, горещи вълни, крампи.

Витамини за коригиране на функцията на пикочния мехур

Препоръчва се мултивитамините и биологично активните добавки да се приемат с курсове от две седмици до 2 месеца. Желателно е лекарствата да се редуват, като се консултирате предварително с лекар.

• Пролайт е билково лекарство, което подобрява функционалните способности на пикочната система. Приемайте по 5 капсули три пъти дневно.
• Пролайт Супер е билково лекарство с продължително действие, което предотвратява развитието на възпалителни патологии на пикочния мехур и уретрата. Препоръчва се прием на 1-2 капсули три пъти дневно с храна.
• Монурел Превикист - екстракт от червена боровинка, препоръчван за профилактика на цистит и други заболявания на пикочните пътища. Приемайте по 1 таблетка от продукта веднъж дневно.
• Уропрофит е билков препарат на основата на червена боровинка, мечо грозде, хвощ и аскорбинова киселина. Приема се по 1 капсула два пъти дневно с храна.
• Цистотранзит е лекарство с спазмолитично и противовъзпалително действие.

Също така, като част от комплексното лечение на пациенти с уринарна инконтиненция, задължително се предписват витамин А, токоферол, витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина.

Устройства за мъжка уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция значително усложнява живота както на самия мъж, така и на околните. В някои случаи на пациентите се препоръчва да използват различни специални устройства, които ще помогнат за минимизиране на ограниченията и ще помогнат за извършване на прости и обичайни дейности както преди. Така урологичните превръзки и специалните абсорбиращи бикини (като „пелени“) ще помогнат, ако е необходимо, да се излезе от вкъщи и дори да се отиде на работа, без страх от случаен епизод на инконтиненция.

Памперсите за мъже с уринарна инконтиненция ви позволяват да не изпитвате дискомфорт в леглото по време на почивка, а също така значително улесняват работата по грижите за легло прикован пациент. Тези продукти се предлагат в различни видове и разновидности, така че могат да бъдат съобразени с всяка степен на инконтиненция.

Ако проблемът с инконтиненцията е малък и се проявява само с прокапване на урина, могат да се използват специални урологични превръзки и задържащо бельо, за да се справят с проблема. Бельото за уринарна инконтиненция при мъжете „скрива“ превръзката, така че тя да не се вижда под дрехите – дори ако това е безупречен бизнес костюм. Използването на такъв тандем „превръзка-бельо“ позволява на пациента да извършва обичайните си любими дейности, да посещава работа и дори активно да релаксира.

Други популярни хигиенни артикули включват специални колектори за урина, предназначени за приемане и събиране на уринарна течност. Колекторите за урина за мъжка инконтиненция могат да бъдат преносими (за постоянно носене), до леглото (за закрепване близо до леглото), за еднократна употреба или за многократна употреба. Обичайният колектор включва контейнер за урина, аксесоар за закрепване и тръбички за оттичане на течността. Понякога контейнерите са пълни със специален гел, който може да абсорбира в продължение на 2 дни, без да отделя неприятна миризма.

Друго устройство е урологична скоба за мъжка уринарна инконтиненция, наречена скоба за пенис Cunningham. Това е сравнително лесно за употреба устройство, което осигурява строго необходимия натиск върху уретрата, за да спре неконтролираното изтичане на пикочна течност. Скобата се фиксира приблизително по средата на пениса, като се използва най-комфортното ниво на компресия, необходимо за контрол на отделянето на урина.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията често може да помогне на мъжете с уринарна инконтиненция. Известни са няколко процедури за решаване на този проблем:

• Електросън - процедурата помага за нормализиране на нервната система. Препоръчва се за мъже, страдащи от неврологична уринарна инконтиненция.
• Дарсонвал върху зоната на проекцията на пикочния мехур - помага за подобряване на тонуса на мускулите на уретровезикалния сфинктер.
• Магнитотерапия - елиминира спазъма на пикочния мехур, който често води до уринарна инконтиненция.
• Електрофореза - стабилизира функцията на нервната система.

Освен това, рефлексотерапията се използва за насърчаване на формирането на така наречените „рефлекси на пазач“:

• Парафинотерапия, озокерит, калолечение на лумбалната област;
• Хидротерапия („дъжд“, циркулиращ душ, иглолистно-азотни, перлени, солни вани;
• Акупунктура.

В детска възраст лечението често се практикува под формата на общуване на детето с делфини, коне, други животни.

Народно лечение

Народните методи на лечение могат да помогнат на организма да се справи по-бързо с проблема и да предотврати повторната поява на уринарна инконтиненция.

• 2 ч.л. билка живовляк се заливат с 200 мл вряща вода, настояват се под капак за един час. Прецеждат се и се приема по 1 с.л. 30 минути преди всяко хранене.
• 5 ч.л. Градински чай се залива с 200 мл вряща вода, настоява се за няколко часа, след което се започва приемането на 200 мл три пъти на ден.
• Пийте отвара от люспи от лук, по глътка няколко пъти на ден.
• Добавете към храната сух смлян пелин, семена от копър.

Правилно подбраното народно лекарство няма да замести медикаментозното лечение, но ще подобри качеството му и ще помогне за по-бързото премахване на функционалното разстройство.

Билколечение

Народните рецепти при лечение на уринарна инконтиненция могат да се използват. Но трябва да се помни, че всички билкови компоненти, настойки и др. могат да се приемат само след получаване на съгласието на лекаря. Сред най-популярните народни средства, особено актуални са следните:

• Хареса или чай от червена боровинка;
• Запарка от жълт кантарион;
• Отвара от дафинови листа;
• Запарка от билка бял равнец;
• Запарка от цветове на арника или отвара от коренището на растението.

Освен това са показани билкови лекарства със седативни и успокояващи свойства. Такива растения включват валериана, женско биле, майчина жълта, овчарска торбичка, копър.

Копърът за уринарна инконтиненция при мъжете се счита за отлично и ефективно средство. За приготвяне на инфузия се използва копърово семе в количество от 1 супена лъжица. Изсипете в термос, залейте с 200 мл вряла вода, покрийте и настоявайте за една нощ (или осем часа). Полученото лекарство се пие сутринта след сън, на гладно. Така се повтаря ежедневно в продължение на 10 дни. След това трябва да има почивка от 10 дни, след което курсът се повтаря отново.

Хомеопатия

В много случаи хомеопатията има добър ефект при уринарна инконтиненция. Този метод отдавна се използва успешно за лечение на жени, мъже и дори деца. Само лекар-хомеопат обаче може да предпише такова лечение, като вземе предвид не само характеристиките на заболяването, но и индивидуалните характеристики на пациента.

Например, хомеопатичните лекарства на базата на Фосфор могат да се използват за лечение на мъже с общителен характер, които предпочитат да пият хладни напитки. Лекарствата на базата на Сепия се препоръчват на пациенти, които изпитват уринарна инконтиненция, докато се смеят или кашлят, и през нощта през първите два часа след заспиване.

Пулсатила е показана за тези, които страдат от инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно-половата сфера, както и за хиперемоционални, чувствителни и капризни натури.

Гелсемиум се предписва, ако уринарната инконтиненция е свързана с тревожност и стресови ситуации. Натриум муриатикум е показан, ако проблемът възниква на фона на трудна ситуация в семейството - например развод, загуба на близки и др.

Дозите винаги са индивидуални и се определят за всеки случай поотделно.

Хирургично лечение

Оперативното лечение се извършва:

• При придобита стресова уринарна инконтиненция;
• При смесена инконтиненция с доминиращ стресов компонент;
• Когато заболяването се влошава бързо;
• При липса на ефикасност от медикаментозното лечение при пациенти с инконтиненция във втори и трети стадий.

Един от основните методи за хирургична интервенция е имплантирането на изкуствен уретрален сфинктер - протеза, която замества собствения сфинктер на пациента, който не функционира правилно. Процентът на успех на такава операция се оценява на 75%. В около 20% от случаите може да се наложи втора интервенция за коригиране на функцията на импланта.

Противопоказание за операция може да бъде:

• Уретрална стриктура;
• Инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища;
• Уретрални дивертикули;
• Свръхактивен пикочен мехур;
• Свит, с малък обем пикочен мехур.

Операцията се извършва чрез пеноскротален достъп или през перинеален разрез. Пациентът остава в болницата около три дни, а катетърът се отстранява 24 часа след операцията. Сфинктерът може да се активира само след окончателното му присаждане - тоест около месец и половина след поставянето му. Пациентът се записва в регистъра със задължително редовно годишно посещение при уролог. [ 9 ]

Гимнастика, упражнения на Кегел за мъже при уринарна инконтиненция

Тазовата диафрагма е разположена в задната част на перинеума и има триъгълна форма: горната ѝ точка е насочена към опашната кост, а страничните ъгли са обърнати към седалищните туберкули. Големи мускулни групи придържат вътрешните органи и прибират ректовагиналните и уретралните изходи. Когато се опитвате да сдържите позивите за уриниране, можете ясно да усетите мускулите, отговорни за задържането на уринарната течност. Ако сте в състояние да контролирате тези мускулни групи, можете да сдържите уринирането, за да предотвратите развитието на инконтиненция. За тази цел се използва техниката на Кегел - специални упражнения, засягащи основните диафрагмални точки.

Практикуването на такива упражнения трябва да се извършва редовно:

• По време на уриниране спрете струята за няколко секунди и след това продължете да уринирате (не позволявайте уретрата да бъде притисната с пръсти);
• Ако имате силна ерекция, окачете кърпа върху пениса и се опитайте да го повдигнете с перинеалните мускули;
• Напрягайте и отпускайте перинеалните си мускули през целия ден, около 25 движения на ден.

Експертите твърдят, че техниката на Кегел е достъпно, но ефективно лечение за мъжка уринарна инконтиненция. Подобрения се наблюдават при 70% от пациентите.

Упражнения за уринарна инконтиненция при мъжете

Упражненията с LFK ви позволяват да възстановите отслабените мускули, отговорни за адекватната функция на пикочния мехур. Ето най-ефективните и популярни упражнения:

1. Пациентът ляга по гръб, поставя ръцете си покрай тялото, разтваря ги и ги поставя с длани нагоре, вдишва дълбоко. Събира дланите си пред гърдите, сгъва лактите и отново поставя ръцете покрай тялото, като постепенно издишва. Броят на повторенията е 4-6.
2. Пациентът лежи по гръб, ръцете са покрай тялото. Редувайки се, докосвайте с единия и другия крак бедрото на противоположния крайник. Броят на повторенията е 6-8.
3. Пациентът лежи по гръб, ръцете са свити в лактите. Пациентът се опира на лактите и тила, изправя се, сгъва се при вдишване и отново ляга при издишване.
4. Пациентът ляга по корем, сгъва лактите и поставя ръцете близо до лицето. С предмишници, опряни върху предмишниците, повдига главата и горната част на торса, вдишва. С издишване се връща в изходна позиция.
5. Легнете по корем и поставете ръцете си под челото. Повдигайте прави крака последователно, като едновременно с това стягате мускулите на ануса.
6. Пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете, притиснати едно към друго. Коленете първо от лявата страна, след това от дясната (главата и раменният пояс не трябва да се движат).
7. Повдига тазовата област с акцент върху лактите и петите, като същевременно стяга мускулите на ануса. Брой повторения - от 3.
8. От легнало положение повдигнете прави крака, разкрачете ги, сгънете коленете и отново изправете краката. Върнете се в изходна позиция.

Не бързайте, когато изпълнявате упражнения. Броят на подходите трябва да се увеличава постепенно.

Предотвратяване

Уринарната инконтиненция може да засегне абсолютно всеки мъж, независимо от възрастта. За да се намали вероятността от този проблем, е необходимо да се следват редица препоръки от специалисти:

• Да се спре пушенето;
• Минимизирайте консумацията на алкохол;
• Спазвайте принципите на балансирана диета;
• Избягвайте сладкиши, пикантни подправки и големи количества сол в храните;
• Предотвратяване на запек;
• Контролирайте нивата на кръвната захар и холестерола;
• Водете активен начин на живот, занимавайте се с физически упражнения.

Упражненията на Кегел се считат за специфичен метод за предотвратяване на уринарна инконтиненция.

Прогноза

Крайният критерий за благоприятен изход от лечението е възстановяването на нормалното уриниране, липсата на остатъчен обем на уринарната течност и липсата на симптоми на рецидив на проблема.

Хирургичната интервенция е успешна в повече от 70% от случаите, но над 20% от пациентите продължават да страдат от уринарна инконтиненция. Сексуалната дисфункция (дискомфорт по време на полов акт) може да бъде усложнение на тази операция.

Като цяло, уринарната инконтиненция при мъжете се счита за решим проблем, стига да посетите уролог рано и да следвате всички негови препоръки.