Мъжка уринарна инконтиненция

Терминът "инконтиненция" обикновено се отнася до неволно уриниране - по-специално незадържане на урина при мъжете. Този проблем може да възникне във всяка възраст, но никога не е отделна патология. Обикновено това е следствие от редица различни болестни процеси в организма. Уринарната инконтиненция е не само неудобство, но и намаляване на качеството на живот, възникване на трудности у дома и на работното място, проблеми в семейството, което като цяло оказва силен психологически натиск върху пациента. Какво трябва да знам за това заболяване и как да се справя с него?[1]

Епидемиология

При момчета под шестгодишна възраст може да е налице физиологична уринарна инконтиненция. Въпреки това, от около шестгодишна възраст, детето вече трябва да има пълен контрол върху отделянето на урина. Ако говорим за възрастни, тогава един от двеста души поне понякога има случаи на загуба на контрол върху уринирането. Като цяло инконтиненцията засяга около 1% от пациентите на възраст над 18 години.

Уринарната инконтиненция е по-рядко срещана при по-възрастните мъже, отколкото при жените.[2]

Причини на уринарна инконтиненция при мъжете

Преди да се мисли за лечение на уринарна инконтиненция, първо е необходимо да се изясни причината за проблема, тъй като с нейното отстраняване е необходимо да се започнат мерки за лечение. И така, основните "мъжки" причини се считат за такива:[3]

• аденом на простатата, други туморни процеси;
• предишни операции, които може да са повлияли на работата на пикочно-половата сфера;
• уретрална фистула;
• неврологични заболявания (нарушена церебрална циркулация, болест на Алцхаймер или Паркинсон, множествена склероза);
• наранявания на главата;
• наранявания на гръбначния стълб;
• инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система;
• продължително лечение с антидепресанти, диуретици, антихистамини, транквиланти;
• Злоупотреба с алкохол или лекарства;
• стресови състояния, психични разстройства;
• дефекти в развитието на отделителната система;
• пролапс на тазовите органи;
• уролитиаза;
• свързано с възрастта отслабване на мускулатурата, разширяване на лумена на уретрата.

Рискови фактори

Факторите за появата на уринарна инконтиненция при мъжете включват:

• напреднала възраст;
• симптомокомплекс SNMP;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система;
• функционални нарушения;
• неврологични заболявания;
• простатектомия;
• генетично предразположение.

Патогенеза

Инконтиненцията на урина при мъжете може да възникне поради вътрешни или външни причини. Например, често се причинява от неуспешна хирургична интервенция в пикочно-половите органи: това може да бъде отстраняване на тумори, терапевтични манипулации на пикочните пътища и т.н. Значителна роля играят и инфекциите, засягащи пикочния мехур, простатната жлеза, уретрата. В тежки случаи инконтиненцията може да е следствие от аденом или рак на простатата.

По-възрастните пациенти могат да получат този проблем поради операция за аденом, но понякога инконтиненцията е резултат от циркулаторно или неврорегулаторно нарушение.

Основните предразполагащи фактори се считат за заболявания на централната нервна система, като множествена склероза, болест на Паркинсон и др. Второ място заемат токсичните ефекти върху ЦНС, наблюдавани при хроничен алкохолизъм или ендокринни заболявания.

При някои пациенти причината е "скрита" в нарушение на взаимното разположение на вътрешните органи, което често се случва при пълна липса на физическа активност или при прекомерно физическо натоварване, влошаване на характеристиките на уровезикалната мускулатура и сфинктери. По-рядко проблемът е свързан с лъчева терапия, влиянието на психотропни лекарства, диуретици.[4]

Симптоми на уринарна инконтиненция при мъжете

Инконтиненцията на урина - например по време на нощна почивка - може да бъде единственият признак на заболяване, оплакването, с което пациентът идва при лекаря за помощ. При някои пациенти необичайното уриниране протича без никакви допълнителни симптоми, докато при други има тревожност, нощни събуждания, нарушения на съня.

Уринарна инконтиненция при мъже в съня се отбелязва на различни интервали. В същото време се отделя различен обем течност - от 150-350 ml и повече. Определен брой пациенти показват уринарна инконтиненция не само през нощта, но и през деня - такива уриниращи актове често са болезнени, заповедни. Уринарната инконтиненция е особено често срещана през по-хладните сезони.

Първите признаци при "класическия" вариант на уринарна инконтиненция са следните:

• неконтролируемо отделяне на уринарна течност, стичаща се или на капки, наблюдавана между актовете на контролирано уриниране (напр. през нощта);
• усещане за непълно уриниране;
• невъзможност за задържане на отделянето на урина в момента на позив.

От практиката, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-богата е клиничната картина на инконтиненцията. Например, в напреднала възраст понякога има едновременна инконтиненция на урина и изпражнения при мъжете, което е особено често при хора, които преди това са страдали от алкохолна зависимост. В такава ситуация само медикаментите не са достатъчни: важно е да се приложи комплексен подход, включващ ЛФК и упражнения на Кегел.

Уринарната инконтиненция при млади мъже възниква при алкохолна интоксикация: употребата на големи количества алкохол води до увреждане на много части на мозъка, което засяга работата на отделителната система. Не е необичайно изтичането на урина поради тежък физически труд, повдигане и носене на тежки предмети, което е пряко свързано с краткотрайно и силно повишаване на налягането в коремната кухина.

Липсата на контрол върху нощното уриниране е най-честият, но не и единственият симптом на проблема.

Уринарната инконтиненция при мъжете след 50, 60, 70 години често е придружена от:

• с изтичане на урина през деня;
• фекална инконтиненция;
• безпокойство, нарушения на съня;
• постоянна тревожност, пристъпи на паника;
• болка в областта на външните гениталии;
• дискомфорт в уретрата по време на уриниране;
• мътна урина;
• повишена телесна температура;
• чести позиви за уриниране, полиурия.

Уринарната инконтиненция при възрастни мъже, сенилната уринарна инконтиненция почти винаги е придружена от различни соматични разстройства, свързани с общото състояние на тялото и наличието на други, по-често хронични заболявания. Най-честите са безсъние или сънливост, нарушения на храносмилателните процеси и апетита, нарушения на сърдечния ритъм, задух, проблеми с потентността, световъртеж. Психологическите признаци на депресия, характерни за пациенти в напреднала възраст, страдащи от уринарна инконтиненция, могат да бъдат "маскирани" от множество телесни оплаквания.

Сложен комплексен проблем е уринарната инконтиненция при мъжете след операция, след отстраняване на простатата. По правило такива нарушения се причиняват от нарушена инервация, уплътняване на мускулатурата на простатния сегмент на уретрата, развитие на белези. Това обикновено води до дисфункция на уретралния сфинктер. Струва си да се отбележи, че при повечето пациенти проблемът изчезва за около година след операцията.

Всеки втори пациент, хоспитализиран с инсулт, има някаква степен на уринарна инконтиненция. Сред най-честите симптоми са изтичане по време на смях или кашлица, неконтролируемо желание за уриниране. Инконтиненцията на урина при мъжете след инсулт е особено изразена, което се отразява негативно на общото емоционално настроение на пациентите, може да причини депресия и дори нежелание на човек да се върне у дома след лечение в болницата. Важно е пациентът да разбере, че проблемът му е разрешим и болестта може и трябва да се лекува, за да може впоследствие отново да живее пълноценен живот, без да променя качеството си.[5]

Етапи

Според информацията, предоставена от International ICS Society, има 4 етапа на загуба на урина:

• I - лек стадий, със загуба под 10 g при извършване на Pad теста за 1 час;
• II - умерен стадий, със загуба от 11 до 50 g урина при 1-часов Pad тест;
• III - тежък стадий, със загуба от 51 до 100 g течност при извършване на Pad теста за 1 час;
• IV - много тежък стадий, със загуба на повече от 100 g урина за 1 час при извършване на Pad теста.

Форми

В медицината има няколко варианта на уринарна инконтиненция при мъжете, което пряко влияе върху определянето на схемата на лечение:

• Леката уринарна инконтиненция при мъжете може да се дължи на неправилно функциониране на баланса между мозъка, нервната система на мъжа и неговата мускулатура. Често леката степен на проблема се елиминира чрез коригиране на начина на живот, режима на сън и почивка, премахване на стресови и други провокиращи фактори.
• Императивната уринарна инконтиненция при мъжете е състояние, при което пациентът осъзнава желанието за уриниране, но не може да го контролира и не може да го понесе, докато не може да отиде до тоалетната. Този тип инконтиненция е типичен за пациенти със захарен диабет, болест на Паркинсон и слединсултни състояния.
• Алкохолната уринарна инконтиненция при мъжете е свързана с няколко причини едновременно: това е потискане на висшата нервна дейност (потискане на съзнанието и загуба на способността да се контролира физиологичното желание на тялото), повишена диуреза (алкохолът увеличава обема на произведената течност). ), както и намаляване на тонуса на тазовата мускулатура. Този тип проблеми изчезват от само себе си след спиране на алкохола.
• Сънната уринарна инконтиненция при мъжете се нарича нощно напикаване и се отнася до неволно отделяне на урина по време на нощна почивка, което не се дължи на физическо разстройство (соматично заболяване). Нощната инконтиненция може да е тясно свързана с никтурията, която е често нощно уриниране.
• Честото уриниране, инконтиненцията на урина при мъжете могат да бъдат причинени от инфекциозни процеси, чревни разстройства, интоксикация, както и други причини, които нарушават нервно-мускулната дейност и влияят негативно на функцията на пикочния мехур. Ако външният провокиращ фактор бъде елиминиран, е възможно да се постигне независимо регулиране на процеса на отделяне на урина.
• Мъжката уринарна инконтиненция се нарича още инконтиненция при преливане или парадоксална инконтиненция на уретрата. Този тип разстройство често се дължи на запушване на уретрата от хипертрофирала простата или други туморни процеси. В резултат на това уринарната течност се отделя в малки количества, но често на капки.
• Императивната уринарна инконтиненция при мъжете е едно от наименованията на импулсната инконтиненция, чиито характеристики разгледахме по-горе.
• Стрес уринарната инконтиненция при мъжете е най-честата и представлява „загуба“ на уринарна течност по време на физическо усилие, смях, кашлица или друго действие, което предизвиква повишаване на коремното налягане.
• Частичната уринарна инконтиненция при мъжете често се предизвиква от външен фактор и изчезва, след като това влияние отмине. Най-честите причини за такава частична инконтиненция са цистит, тежка консумация на алкохол, прием на диуретик, запек и др.
• Постоянната уринарна инконтиненция при мъжете често е смесена и се определя от комбинираната проява на неотложни и стресови механизми. Енурезата с препълване на пикочния мехур често е резултат от намален контрактилитет на детрузора, разтягане на уретрата и недостатъчна функция на сфинктера.
• Изтичането на урина след уриниране при мъжете иначе е известно като "капване": проблемът възниква дори ако пациентът отдели време след уринирането, опитвайки се да елиминира "всяка последна капка". От своя страна се разграничават два вида изтичане: след края на уринарния акт, както и остатъчен дрибъл. Това се дължи на непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране: течността се натрупва в пикочните пътища, например поради аденом на простатата или слабост на тазовите мускули.

Усложнения и последствия

Сред най-честите усложнения на уринарната инконтиненция при мъжете специалистите подчертават инфекциозно-възпалителните процеси и други заболявания на отделителната система. В допълнение, пациентите, страдащи от инконтиненция, често формират несигурност и ниско самочувствие, повишена тревожност, възникват неврози. За такива хора става трудно да напуснат дома си за дълги периоди от време или да останат да нощуват при приятели или роднини. Качеството на живот на мъжете с уринарна инконтиненция е значително намалено, развиват се различни психични разстройства. Болният човек може да стане депресиран, раздразнителен, оттеглен или агресивен.

За да се предотврати развитието на такива неизправности, е необходимо да се опитате да се справите с проблема - колкото по-рано, толкова по-добре. Лечението трябва да бъде цялостно, при стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. От голямо значение за успеха на лечението е семейството на болния: само ако има пълно разбиране, доверие и подкрепа, можете да сте сигурни в положителния резултат от терапията.

Диагностика на уринарна инконтиненция при мъжете

Стандартният урологичен преглед, който се назначава за уринарна инконтиненция при мъже, обикновено включва:

• Консултация с лекар със събиране на анамнестични данни, диференциална диагноза, определяне на по-нататъшни диагностични стъпки;
• урологичен преглед с палпация на семенния канал и тестисите;
• Ехография на коремни органи и пикочни пътища;
• Кодирано ултразвуково изследване на съдовата мрежа на таза и скротума;
• ректална ултразвукова процедура на простатата.

Препоръчват се следните тестове:

• общ кръвен анализ (подробна формула, включително изследване на нивото на мъжките хормони);
• изследване на урината;
• PSA (раков маркер) кръвен тест.

Инструменталната диагностика често се допълва от урофлоуметрия, техника за определяне на нарушената уродинамика на долните пикочни пътища, т.е. контрактилитета на детрузора. С прости думи, урофлоуметрията е процедура за директно записване на обемната скорост на потока на урината по време на уриниране. Това е необходимо за обобщена оценка на тонуса, контрактилната активност на мускулатурата и проходимостта на уретрата.[6]

Практикуват се още тестове за кашлица (при пълен пикочен мехур), лъчеви, ендоскопски, уродинамични и функционални изследвания.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза трябва да се направи с такива заболявания:

• Олигофренно нарушение на уринирането (при момчета с вродена деменция на 7-10 години);
• Нарушения на уринирането при шизофрения и шизофреноподобни симптомокомплекси;
• маниакално-депресивен синдром;
• Хипердинамичен синдром (при момчета 4-10 години);
• епилепсия;
• невротична или невротична енуреза.

Доста често под прикритието на уринарна инконтиненция при мъжете се проявява съвсем различно заболяване, при което самата инконтиненция е само фонов знак. Ето защо е важно да се прегледат всички възможни патологии, свързани с инконтиненция:

• алергични заболявания;
• ендокринни нарушения;
• нощни апнеи или непълна респираторна обструкция.

Лечение на уринарна инконтиненция при мъжете

Инконтиненцията на урина при мъжете не винаги е патология, която изисква специална терапия. Например при деца и юноши лекарят може да се ограничи до общи препоръки, консултация с психотерапевт. Необходимо е да се придържате към режим на пиене, да изключите всякакви стресови фактори, да коригирате храненето и храносмилателните процеси, да нормализирате съня.

При възрастни тактиката на лечение е значително различна. Често се използва медикаментозно или дори хирургично лечение, тъй като уринарната инконтиненция често се развива на фона на хронични инфекциозни процеси, травматични наранявания, нарушения на отделянето на урина.[7]

Възможните лечения се считат за:

• използването на синтетичен аналог на вазопресин за възстановяване на ендокринния баланс;
• Облекчаване на спазми на гладката мускулатура със спазмолитици;
• Антибиотична терапия за премахване на микробни инфекции;
• психотерапия при стрес и тревожност;
• Пластика на анатомични аномалии на пикочните пътища.

Как да се лекува уринарна инконтиненция при мъжете у дома?

Често мъжът може сам да реши проблема с уринарната инконтиненция, например като промени някои от собствените си навици. Ако инконтиненцията се появи по време на нощна почивка, тя може да бъде коригирана чрез ограничаване на приема на течности след 2:00 ч. Проблемът може да бъде отстранен.

Също така е важно да избягвате храни, които увеличават производството на урина, като диня, ягоди и боровинки. Популярни напитки като кафе, черен или зелен чай, алкохол (включително бира) също имат диуретичен ефект и трябва да се избягват.

Препоръчително е да следвате така наречената Красногорска диета:

• Яжте осолена риба или солен черен хляб преди лягане;
• Последната глътка вода за деня може да се направи четири часа преди лягане.

Необходимо е правилно да се организира мястото за спане. В случай на нощна инконтиненция на урина при мъжете, трябва да изберете матрак с твърда основа: гръбначният стълб ще бъде задържан и ще се подобри предаването на нервните сигнали.

Понякога експертите препоръчват да настроите будилник, за да събудите пациента около 3 часа след лягане - да използвате тоалетната.

Задължително е да се вземат мерки за избягване на стрес и фобии. Мъжете, които са уравновесени и спокойни, много по-рядко страдат от уринарна инконтиненция.

Хапчета за уринарна инконтиненция при мъжете

За нормализиране на активността на пикочния мехур често се използват антихолинергични лекарства. В аптечните вериги такива лекарства обикновено са представени от Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol и др. В допълнение към тях можете да използвате лекарства с мускулно релаксиращо действие - например Vesicar, Toviaz и др.

Ако уринарната инконтиненция при мъжете е свързана с аденом на простатата, лекарят може да предпише хипотензивни лекарства от групата на блокерите на α-адренорецепторите - например Теразозин. Това лекарство разширява артериите и вените, намалявайки общото периферно съпротивление. Дозировката на Теразозин се определя индивидуално за всеки отделен пациент. Най-често лекарството е ефективно в дневна доза от 1-5 mg в 1-2 дози, но резултатът може да стане забележим не по-рано от 2 седмици от началото на лечението.[8]

Лекарства, които Вашият лекар може да предпише

Име на лекарството	Характеризиране	Дозировка и странични ефекти
Пантогам	Нормализира мозъчната функция, подпомага правилното предаване на импулси от пикочния мехур към мозъка.	Предписани 2 таблетки половин час след хранене, три пъти на ден, в продължение на три месеца. Странични симптоми: алергичен ринит, конюнктивит.
Глицезиран	Демонстрира седативен ефект, облекчава напрежението, подобрява съня, като запазва неговата чувствителност.	Прилагайте сублингвално, два пъти на ден, в продължение на 2-3 седмици. Странични ефекти: алергия.
Фенибут	Оптимизира мозъчния метаболизъм, стабилизира съня, намалява тревожността.	Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 7-10 дни. Странични ефекти: хепатотоксичност, алергии, нарушения на съня, емоционална лабилност.
Мелипрамин	Увеличава капацитета на пикочния мехур, оптимизира функцията на сфинктера, отпуска стените на пикочния мехур.	Предписва се по 1 таблетка три пъти дневно в продължение на 2 седмици. Странични симптоми: тахикардия, хипотония, тремор, парестезии.
Радедорм	Облекчава спазъм на мускулите на пикочния мехур, подобрява нощния сън.	Приемайте по 1 таблетка половин час преди лягане. Странични ефекти: сънливост, загуба на енергия, забавени психомоторни реакции.
Капково	Елиминира свръхчувствителността на пикочния мехур, отпуска гладката мускулатура, намалява контрактилната активност на пикочния мехур.	Приемайте по 1 таблетка до 3 пъти на ден (задължително еднократно - преди сън). Странични ефекти: запек, гадене, объркване, световъртеж.
Спазмекс	Повишава тонуса на сфинктера, като същевременно отпуска стените на уретрата.	Приемайте по 1 таблетка до 3 пъти на ден преди хранене, в продължение на 3 месеца. Странични ефекти: сухота в устата, тахикардия, гадене.
Дезмопресин	Позволява ви да намалите обема на произведената уринарна течност.	Дозировката се определя индивидуално. Лечението е продължително - до 2-3 месеца. Странични симптоми: оток, главоболие, спазми, ринит, кървене от носа.
Минирин	Забавя работата на бъбреците, намалява обема на отделената уринарна течност.	Приемайте една доза преди лягане. Лечението продължава до 3 месеца. Странични ефекти: повишено кръвно налягане, горещи вълни, спазми.

Витамини за коригиране на функцията на пикочния мехур

Мултивитамините и биологично активните добавки се препоръчват да приемат курсове с продължителност от две седмици до 2 месеца. Желателно е да се редуват лекарства, като се консултирате предварително с лекар.

• Prolite е билково лекарство, което подобрява функционалната способност на отделителната система. Приемайте по 5 капсули три пъти на ден.
• Prolite Super е удължено билково лекарство, което предотвратява развитието на възпалителни патологии на пикочния мехур и уретрата. Препоръчва се прием на 1-2 капсули три пъти дневно с храна.
• Monurel Previcist - екстракт от червена боровинка, препоръчван за профилактика на цистит и други заболявания на пикочните пътища. Приемайте по 1 таблетка от продукта веднъж дневно.
• Уропрофит е билков препарат на базата на червена боровинка, мечо грозде, хвощ и аскорбинова киселина. Приема се по 1 капсула два пъти дневно с храна.
• Cystotransit е лекарство със спазмолитично и противовъзпалително действие.

Също така като част от комплексното лечение на пациенти с уринарна инконтиненция задължително се предписват витамин А, токоферол, витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина.

Уреди за уринарна инконтиненция при мъже

Инконтиненцията на урина значително усложнява живота както на самия човек, така и на околните. В някои случаи на пациентите се препоръчва да използват различни специални устройства, които ще помогнат за минимизиране на ограниченията и ще помогнат да се извършват прости и обичайни дейности, както преди. По този начин урологичните подложки и специалните абсорбиращи бикини (като "пелени") ще ви помогнат, ако е необходимо, да напуснете къщата и дори да отидете на работа, без да се страхувате от случаен епизод на инконтиненция.

Пелените за мъже с уринарна инконтиненция ви позволяват да не изпитвате дискомфорт в леглото по време на почивка, а също така значително улесняват работата по грижата за лежащо болни. Тези продукти се предлагат в различни видове и разновидности, така че могат да бъдат съобразени с всяка степен на инконтиненция.

Ако проблемът с инконтиненцията е малък и се проявява само в изтичане на урина, могат да се използват специални урологични подложки и бельо за задържане, за да се справят с проблема. Бельото за уринарна инконтиненция при мъжете "скрива" подложката, така че да не се вижда под дрехите - дори ако това е безупречен бизнес костюм. Използването на такъв тандем "подложка-бельо" позволява на пациента да извършва обичайните любими дейности, да посещава работа и дори активно да релаксира.

Други популярни хигиенни артикули включват специални колектори за урина, предназначени да приемат и събират уринарна течност. Колекторите за урина при мъжка инконтиненция могат да бъдат преносими (за постоянно носене), нощни (за закрепване близо до леглото), за еднократна употреба или за многократна употреба. Обичайната колекция включва контейнер за урина, аксесоар за закрепване и тръби за източване на течността. Понякога контейнерите се пълнят със специален гел, който може да абсорбира в продължение на 2 дни, без да излъчва неприятна миризма.

Друго устройство е урологична мъжка скоба за уринарна инконтиненция, наречена пенисна скоба Cunningham. Това е сравнително лесно за използване устройство, което осигурява строго необходимия натиск върху уретрата, за да спре неконтролираното изтичане на уринарна течност. Скобата се фиксира приблизително в средата на пениса, като се използва най-удобното ниво на компресия, необходимо за контролиране на отделянето на урина.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията често може да помогне на мъжете с уринарна инконтиненция. Известни са няколко процедури за решаване на този проблем:

• Електросън - процедурата помага за нормализиране на нервната система. Препоръчва се за мъже, страдащи от неврологична уринарна инконтиненция.
• Darsonval върху областта на проекцията на пикочния мехур - помага за подобряване на тонуса на мускулите на уретровезикалния сфинктер.
• Магнитотерапия - премахва спазъм на пикочния мехур, който често води до незадържане на урина.
• Електрофореза - стабилизира работата на нервната система.

Освен това рефлексотерапията се използва за насърчаване на образуването на така наречените "рефлекси на куче пазач":

• парафинотерапия, озокерит, калолечение на лумбалната област;
• хидротерапия ("дъждовен", циркулационен душ, иглолистно-азотни, перлени, солени бани);
• акупунктура.

В детството лечението често се практикува под формата на общуване на детето с делфини, коне, други животни.

Народно лечение

Народното лечение може да помогне на тялото да се справи по-бързо с проблема и да предотврати повторната поява на уринарна инконтиненция.

• 2 ч.ч. живовляк билка изсипете 200 мл вряла вода, настоявайте под капак за един час. Прецежда се и се приема по 1 с.л. л. 30 минути преди всяко хранене.
• 5 ч.ч. градински чай се залива с 200 ml вряща вода, настоява се за няколко часа, след което започва да се приема по 200 ml три пъти на ден.
• Пийте отвара от люспи от лук по една глътка няколко пъти на ден.
• Добавете към храната сух смлян пелин, семена от копър.

Правилно избраното народно лекарство няма да замени лечението с лекарства, но ще подобри качеството му и ще помогне за по-бързото отстраняване на функционалното разстройство.

Лечение с билки

Народните рецепти при лечението на уринарна инконтиненция могат да се използват добре. Но трябва да се помни, че всички билкови компоненти, инфузии и т.н. могат да се приемат само след получаване на съгласието на лекаря. Сред най-популярните народни средства за защита са особено актуални се считат за такива:

• хапки от боровинки или чай;
• инфузия на жълт кантарион;
• отвара от дафинови листа;
• запарка от билки бял равнец;
• запарка от цветове на арника или отвара от коренището на растението.

Освен това са показани билкови лекарства със седативни и успокояващи свойства. Такива растения включват валериана, женско биле, майчинка, овчарска торбичка, копър.

Копърът за уринарна инконтиненция при мъжете се счита за отлично и ефективно средство за защита. За приготвяне на инфузия на семена от копър в количество от 1 супена лъжица. изсипете в термос, налейте 200 ml вряща вода, покрийте и настоявайте за една нощ (или осем часа). Полученият лек се пие сутрин след сън, на гладно. Така повтаряйте всеки ден в продължение на 10 дни. След това трябва да се направи почивка от 10 дни, след което курсът се повтаря.

Хомеопатия

В много случаи хомеопатията има добър ефект при незадържане на урина. Този метод отдавна се използва успешно за лечение на жени, мъже и дори деца. Но само лекар хомеопат може да предпише такова лечение, като вземе предвид не само характеристиките на заболяването, но и индивидуалните характеристики на пациента.

Например, хомеопатичните лекарства на базата на фосфор могат да се използват за лечение на мъже с общителен характер, които предпочитат да пият студени напитки. Лекарствата на базата на сепия се препоръчват при пациенти, които изпитват уринарна инконтиненция, докато се смеят или кашлят, както и през нощта през първите два часа след заспиване.

Pulsatilla е показан за тези, които страдат от инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно-половата сфера, както и за свръхемоционални, чувствителни и капризни натури.

Gelsemium се предписва, ако уринарната инконтиненция е свързана с тревожност и стресови ситуации. Natrium muriaticum е показан, ако проблемът възниква на фона на тежка ситуация в семейството - например развод, загуба на близки и др.

Дозировките винаги се определят индивидуално и се определят за всеки отделен случай.

Хирургично лечение

Оперативното лечение се извършва:

• за придобита стрес уринарна инконтиненция;
• при смесена инконтиненция с доминиращ стресов компонент;
• когато заболяването се влошава бързо;
• при липса на ефективност на медицинското лечение при пациенти с инконтиненция II и III стадий.

Един от основните методи за хирургична интервенция е имплантирането на изкуствен уретрален сфинктер, протеза, която замества собствения сфинктер на пациента, който се проваля. Успеваемостта на такава операция се оценява на 75%. В около 20% от случаите може да се наложи втора интервенция за коригиране на функцията на импланта.

Противопоказание за операция може да бъде:

• стриктура на уретрата;
• инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища;
• дивертикули на уретрата;
• свръхактивен пикочен мехур;
• сбръчкан пикочен мехур с малък обем.

Операцията се извършва чрез пеноскротален достъп или през перинеален разрез. Пациентът остава в болницата около три дни и катетърът се отстранява 24 часа след операцията. Сфинктерът може да се активира едва след окончателното му присаждане – тоест около месец и половина след поставянето му. Пациентът се регистрира със задължително редовно годишно посещение при уролог.[9]

Гимнастика, упражнения на Кегел за мъже при незадържане на урина

Тазовата диафрагма е разположена в задната част на перинеума в триъгълна форма: горната й точка е насочена към опашната кост, а страничните ъгли са обърнати към седалищните туберкули. Големи групи мускули държат вътрешните органи и прибират ректовагиналните и уретралните изходи. Когато се опитвате да задържите желанието за уриниране, можете ясно да почувствате мускулите, отговорни за задържането на уринарната течност. Ако сте в състояние да контролирате тези мускулни групи, можете да задържите уринирането, за да предотвратите развитието на инконтиненция. За целта се използва техниката на Кегел - специални упражнения, въздействащи върху основните точки на диафрагмата.

Практикуването на такива упражнения трябва да се извършва редовно:

• по време на уриниране спрете струята за няколко секунди и след това продължете да уринирате (не позволявайте уретрата да бъде притисната с пръсти);
• Ако имате екстремна ерекция, закачете кърпа върху пениса и се опитайте да го повдигнете с перинеалните мускули;
• напрягайте и отпускайте мускулите на перинеума през целия ден, около 25 движения на ден.

Експертите твърдят, че техниката на Кегел е достъпно, но ефективно лечение на уринарна инконтиненция при мъжете. Подобрения се наблюдават при 70% от пациентите.

Упражнения за уринарна инконтиненция при мъжете

LFK упражненията ви позволяват да възстановите отслабените мускули, отговорни за адекватната функция на пикочния мехур. Ето най-ефективните и популярни упражнения:

1. Пациентът ляга по гръб, поставя ръцете си покрай тялото, разтваря ги и ги поставя с дланите нагоре, вдишва дълбоко. Съберете дланите върху гърдите, сгънете лактите и отново поставете ръцете покрай тялото, като постепенно издишвате. Броят на повторенията е 4-6.
2. Пациентът лежи по гръб, ръцете са покрай тялото. Алтернативно докосвайте единия и другия крак до бедрото на противоположния крайник. Броят на повторенията е 6-8.
3. Пациентът лежи по гръб, ръцете са свити в лактите. Пациентът се опира на лактите и задната част на главата, издига се, огъва се при вдишване и ляга отново при издишване.
4. Пациентът ляга по корем, сгъва лактите и поставя ръцете близо до лицето. С предмишници, подпряни на предмишниците, повдигнете главата и горната част на торса, вдишайте. С издишване се връща в изходна позиция.
5. Легнете по корем, поставете ръце под областта на челото. Повдигнете последователно правите крака, като едновременно с това напрягате мускулите на ануса.
6. Пациентът лежи по гръб, краката са свити в коленете, притиснати един към друг. Коленете първо от лявата страна, след това от дясната страна (главата и раменният пояс не трябва да се движат).
7. Повдига тазовата област с акцент върху лактите и петите, като същевременно напряга мускулите на ануса. Брой повторения - от 3 бр.
8. От легнало положение повдигнете правите крака, раздалечете ги, огънете коленете и отново изправете краката. Върнете се в изходна позиция.

Не бързайте, когато изпълнявате упражнения. Броят на подходите трябва да се увеличава постепенно.

Предотвратяване

Инконтиненцията на урина може да засегне абсолютно всеки мъж, независимо от възрастта. За да намалите вероятността от този проблем, е необходимо да следвате редица препоръки от специалисти:

• да спрете да пушите;
• минимизиране на консумацията на алкохол;
• спазвайте принципите на балансирана диета;
• избягвайте сладкиши, пикантни подправки и голямо количество сол в храните;
• предотвратяване на запек;
• контролират нивата на кръвната захар и холестерола;
• водете активен начин на живот, занимавайте се с физически упражнения.

Упражненията на Кегел се считат за специфичен метод за предотвратяване на уринарна инконтиненция.

Прогноза

Крайният критерий за благоприятен изход от лечението е възстановяването на нормалното уриниране, липсата на остатъчен обем на уринарната течност и липсата на симптоми за повторна поява на проблема.

Хирургическата интервенция е успешна в повече от 70% от случаите, но повече от 20% от пациентите продължават да страдат от уринарна инконтиненция. Сексуалната дисфункция (дискомфорт по време на полов акт) може да бъде усложнение на тази операция.

Като цяло, уринарната инконтиненция при мъжете се счита за разрешим проблем, при условие че навреме посетите уролог и следвате всичките му препоръки.