Медицински експерт на статията
Нови публикации
Операция на Бергман за капка на тестиса
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В съвременната урология една от най-популярните е операцията на бергман. Той има своите специфики, показания и противопоказания. Помислете по-подробно същността на тази процедура.
Показания за процедурата
Процедурата има свои собствени индикации за поведение. Така че, процедурата се извършва с капчица или хидроцеле на тестиса. Дропсията е често срещано заболяване, характерно за мъжете. [1]Честотата на мъжете с диагноза хидро или сперматоцеле е 100 на 100 000 мъже. Честотата на лечението е 17 на 100 000 мъже. [2]
При това заболяване възниква ненормално натрупване на перитонеална течност във вагиналната мембрана на скротума. [3]Заболяването може да бъде вродено или придобито. По правило придобитата форма на заболяването се проявява вече в зряла възраст. Най-често патологията се проявява в резултат на травма на тестиса, в резултат на развитието на тумор или възпалителен процес. [4]Ако не обърнете своевременно на тази патология и не вземете необходимите мерки, се развива възпалителен процес, който впоследствие може да се развие в туморно заболяване. Сперматоцелето е усложнение от капчица, което също се счита за индикация за операция.
Основните симптоми на капчица се считат за основните показания за операцията: хипертермия (треска), дискомфорт в перинеума, което се влошава особено при ходене, бягане и резки движения. Ако кожата на скротума е много стегната, усеща се болка в скротума, също се извършва операция на гърба. Показанието е разкъсване на стената на тестиса, което води до силна болка. Също така, индикация за операция е симптом за колебания в тестисите, чиято същност е, че когато щракнете върху тестисите, налягането равномерно се разминава във всички посоки.
В съвременната урология има няколко начина за провеждане на операции. По-специално операцията на Бергман се извършва под обща или локална анестезия. Операцията ви позволява да излекувате напълно болестта. [5]Избягва импотентност. Има няколко разновидности на тази операция. Основната задача на операцията е отстраняването на натрупаната течност. Също така, с помощта на операцията е възможно да се предотврати развитието на усложнения и да се премахнат причините за появата им. Операцията на Бергман се основава на ексцизия, която е показана за големи тумори или с рязко удебеляване на тестисите.
Подготовка
Подготовката за операцията на Бергман не се различава от стандартната подготовка за всяка хирургическа интервенция. На първо място, е необходимо да се премине набор от необходими изследвания. На първо място ще бъдат необходими клинични и биохимични анализи на кръв, урина и анализ на коагулацията на кръвта. Показана ЕКГ, флуорография. Ако е необходимо, се извършват бактериологични изследвания, изследвания на инфекции, включително ХИВ инфекция, причинител на сифилис. Не забравяйте да се консултирате със специалисти, включително кардиолог, алерголог или имунолог. Необходимо е да се получи заключението на педиатър или терапевт, което ще посочи извода дали пациентът може да се подложи на операция.
При планиране на обща или локална анестезия е необходимо да се консултирате с анестезиолог, за да изберете оптималния метод на анестезия. Анестезиологът се нуждае от пълна анамнеза: необходимо е да се каже за наличието на съпътстващи заболявания, приетите лекарства и случаите на алергични реакции.
Ако операцията не е противопоказана, е необходима внимателна подготовка. Започва по правило 2-3 седмици преди планираната операция. За 2-3 седмици трябва да преминете към балансирана диета. Важно е да изключите всичко мастно, пържено, пушено. Маринадите, подправките, подправките, алкохолът са строго противопоказани. Антикоагуланти и други лекарства се отменят. В деня на операцията не можете нито да ядете, нито да пиете.
Също в деня на операцията е необходимо старателно да се измият гениталиите. В областта на срамната и слабинната коса трябва да се отстрани. Ако операцията се извършва от възрастен, той го прави у дома сам. Ако процедурата се извършва на детето, всички необходими подготвителни мерки се извършват от медицински персонал.
По време на операцията е необходима анестезия. Необходима е анестезия, но методът се определя от лекаря. Използва се локална или обща анестезия. Много зависи от възрастта, тежестта на заболяването, характеристиките на психоемоционалното състояние на пациента. За по-големи деца винаги се използва обща анестезия.
Техника бергман операции
Техниката на Бергманската операция е подобна на техниката на операцията Вилкенман. Фундаменталната разлика е, че по време на операцията на Бергман мембраните се изрязват, докато в други случаи обвивката на тестисите се обръща. По правило решението за това коя техника се прилага най-добре, се взема от лекаря директно по време на операцията. След извършване на разреза и получаване на достъп до тестисите се вижда пълна картина на патолозите и това прави възможно вземането на адекватно решение. С придобити форми на заболяването обемът на течността може да бъде изключително разнообразен. В тежки случаи може да се натрупа голямо количество течност (до 1,5-2 литра). При вродени патологии количеството на течността може да варира в зависимост от времето на деня. По правило сутрин количеството на течността се увеличава рязко, вечер - намалява.
По време на операцията хирургът прави разрез на скротума с дължина 5-6 см. След това се извършва слоеста дисекция на мембраната на тестиса. Тогава е необходимо тестисът да се превърне в раната, след което натрупаната течност се изпомпва. След пълното елиминиране на течността вагиналната мембрана се дисектира, настъпва изрязване на излишната тъкан. Останките от тъкани са зашити с кетгут. Правят се малки шевове. След това тестисът се връща на мястото си, черупките и кожата се зашиват. Има пълна резорбция на шевовете. По правило шевовете се разтварят след около 2 седмици.
Операция Господ
Операцията на Господ е сравнително проста, но изключително ефективна процедура, насочена към лечение на водяна или тестикуларна хидроцеле. Тази процедура обаче е възможна при капки с малък размер. В процеса се разчленява торба със серозна смазка. След това се създават специални канали, по които става елиминирането на излишната течност. [6], Честотата на изолирана хидроцеле на сперматозоида, както и епидидимални кисти, е била по-ниска при пациенти, подложени на процедурата на Господ (7,2 срещу 15,8%), както и процентът на пациентите, докладващи следоперативна болка за повече от 3 дни (4,3 срещу 15, 8%, p по-малко от 0,05) в сравнение с традиционните хирургични процедури. [7]
Операция Винкельмана
По време на операцията Winkelmann-Bergman, лекарят извършва разрез на кожата и външните обвивки на тестиса. Разрезът е приблизително 5-6 см. След това се прави непрекъснат разрез, продължавайки до вътрешната вагинална мембрана. Тогава се прави пункция на натрупаната течност. Настъпва инверсия на краищата на раната, след това органите се зашиват обратно. В резултат на това площта на черупката рязко се намалява, което ще допринесе за по-нататъшното усвояване на течността. Тогава е необходимо да се приложи лед върху скротума, да го издържат поне 2 часа. Могат да се наслагват различни нишки, включително абсорбиращи се и не абсорбируеми. При използване на не-абсорбиращи нишки шевовете трябва да бъдат отстранени след около 12-14 часа. [8]
Противопоказания за процедурата
Няма специфични противопоказания за операцията. Всички те са стандартни, не се различават от противопоказанията при всяка хирургическа интервенция. Например, операцията на Бергман, както всяка друга хирургическа интервенция, е строго противопоказана при различни сериозни патологии на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система, дихателна недостатъчност, хипертония и нарушение на съдовия тонус. Също така, процедурата е противопоказана в случай на непоносимост към анестезия, тежки алергични реакции, повишена сенсибилизация на организма, при остри възпалителни и инфекциозни патологии. Операцията не се извършва при обостряне на хронични заболявания, рецидиви, настинки, с тежки форми на захарен диабет, с нарушения в кръвоизливите, с хемофилия, докато се приемат антикоагуланти.
Усложнения след процедурата
След операцията на Бергман са възможни усложнения. Най-често усложнения като възпалителни и инфекциозни процеси, болка. Може би супурация на раната, образуване на гной или ексудат в областта на шева. Ако не наблюдавате антисептици и асептици, може да се развие инфекция, възпалителен процес. При намален имунитет или прикачване на инфекция, особено болнични щамове от микроорганизми, възпалително-инфекциозният процес може да прогресира до развитието на тежък възпалителен процес, тъканна некроза, бактериемия и сепсис. Септичните процеси или отравянето на кръвта често водят до смърт. Възможна е и херния, разминаване на шевовете в случай, че периодът на рехабилитация не се спазва, повдигайте тежести, ходете много в първите дни след операцията. С намален имунитет, развитието на възпалителен или инфекциозен процес, температурата може да се повиши, може да се развие оток, хиперемия, дразнене, сърбеж.
Грижете след процедурата
След операцията са необходими специални следоперативни грижи. Първо, трябва да разберете, че в деня на операцията човек не яде нищо и не домашен любимец. Необходими са около 3-4 часа, за да се измъкнете от анестезия. Не можете да пиете през това време. В крайни случаи, при силна жажда, можете да навлажнете устните, върха на езика с чиста вода. Можете също така да съберете колкото е възможно повече слюнка в устата си и да навлажнете малко устата си. След 3-4 часа можете да започнете да пиете, на малки глътки. Водата трябва да е чиста, винаги не газирана, без добавки, багрила или аромати. Можете да пиете бульон от дива роза, след което можете да добавите лека отвара от лайка. Това ще стартира стомаха, който не функционира по време на процедурата. След 4-5 часа можете да започнете да ядете. Диетата трябва да е следоперативна (таблица номер 0). По-добре е да започнете с бульон с ниско съдържание на мазнини (пилешко, пуешко). Включва супи от пюре, пюре от зърнени храни, супа от пюре, картофено пюре. До вечерта можете да запалите парни котлети, парче варено месо или риба. Около 2-3 дни след операцията трябва да се придържате към диета. Храната трябва да е лека, щадяща. Трябва да се консумират само варени, задушени или задушени храни. Пържени, печени ястия са забранени. Пушените меса, подправките, подправките, маринатите, пържените и мазни продукти трябва да бъдат изключени за целия период на рехабилитация. Също така не се препоръчва използването на тежки зеленчуци, сосове. Алкохолът е строго противопоказан.
Докато раната заздравее, пациентът се изписва у дома. По това време трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря. Периодът на рехабилитация при всеки пациент е строго индивидуален и се определя от характеристиките на хода на заболяването, техниката на операция, възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Повечето пациенти изпитват подобрение след 3-4 дни след операцията. За пълно възстановяване на организма са необходими от един до няколко месеца. Ако обаче стриктно спазвате всички препоръки на лекаря, можете да се върнете към обичайния си начин на живот след 2-3 седмици. В повечето случаи при нормалното протичане на рехабилитационния период не се изисква допълнителна помощ и хоспитализация. Следователно, след 2-3 дни пациентът може да бъде изписан у дома. Трябва да се има предвид, че през тези 2-3 дни може да се наложи антисептично третиране на раната, прилагане на стерилна превръзка, перманентни превръзки.
Следоперативен период
След операцията трябва да се спазва следоперативният период. По време на рехабилитационния период, както у дома, така и по време на престоя в болницата, пациентът е длъжен стриктно да приема всички лекарства, предписани от лекаря, да спазва всички препоръки, да лекува раната, да прилага и да сменя превръзки, ако е необходимо. Необходимо е да носите специална превръзка, която ще помогне за облекчаване на подуване и възпаление. Трябва също да се има предвид, че в първите дни след операцията може да останат отоци и болка в областта на операцията. Това помага при затопляне с лед в зоната на операцията. Не носете плътно прилепнали бельо, плътно прилепнали или тесни бельо. Гащичките трябва да са от памук. Вместо обичайното плътно прилепващо бельо, трябва да носите суспензия - специално поддържащо облекло, което облекчава излишното напрежение в областта на слабините. Необходимо е да се наложи дренаж.
Физическата активност трябва да бъде рязко ограничена за поне седмица. Интимността е противопоказана, вие също трябва да откажете да шофирате кола по време на рехабилитационния период. Всички активни спортове, продължително ходене, активни занимания също трябва да бъдат изключени. В продължение на няколко дни не можете нито да плувате, нито да се къпете. Не можете да посетите сауната, банята След 3-4 дни или повече, зоната на операцията трябва да се третира или със специално предписани средства, или с чиста вода и сапунен разтвор.
Ако по време на следоперативния период болката, подуването, дискомфортът ще се притесняват, трябва да се консултирате с лекар. Вашият лекар може да предпише лекарства за болка. След 10 дни е необходим последващ преглед от уролог. Извършва се ултразвуково изследване. В бъдеще също трябва да се подлагате на редовни проверки. В никакъв случай не трябва да е суперохлаждане. Не се препоръчва и прегряване.
Отзиви
При анализа на отзивите беше установено, че преобладават положителните отзиви. Пациентите отбелязват, че операцията значително облекчава състоянието, премахва болката, дискомфорта, натиска в скротума и тестисите. По принцип операцията на бергмана е бърза, следоперативният период е кратък. Болезнеността и подуването изчезват в рамките на 2-3 дни след операцията. Пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици. Въпреки факта, че има някои ограничения след операцията, следоперативният период не причинява силен дискомфорт. Като правило, след месец човек може да се върне към обичайния си начин на живот, да възстанови интимния си живот. Само в някои случаи се развиват усложнения. По принцип те се развиват с неправилно спазване на рехабилитационния период или с неправилно изпълнение на процедурата с добавяне на инфекция.