Bi-Prestarium

Bi-Prestarium е комплексно лекарство с антихипертензивни свойства.

[1]

Показания Bi-Prestarium

Използва се за лечение на хора с коронарна артериална болест и повишено кръвно налягане, които се нуждаят от комплексна терапия с периндоприл и амлодипин.

[2]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се извършва под формата на хапчета, в количество от 30 броя вътре в контейнера; 1 такъв контейнер се съдържа в кутията за наркотици.

[3], [4]

Фармакодинамика

Лекарството съдържа 2 активни елемента - периндоприл с амлодипин. Терапевтичният ефект на лекарствата се основава на лечебните свойства на тези вещества.

Периндоприл е АСЕ инхибитор. Той отслабва превръщането на ангиотензин I във форма II, поради което вазоконстрикцията намалява. В същото време лекарството повишава плазмената активност на ренина и процесите на разграждане на брадикинина; в допълнение, тя отслабва освобождаването на алдостерон.

Периндоприл бързо намалява стойностите на кръвното налягане, без да повлиява сърдечната честота, и освен това потенцира циркулацията на периферната кръв и леко увеличава притока на кръв в бъбреците, без да се засягат стойностите на гломерулната филтрация. В същото време периндоприл намалява хипертрофията на лявата камера и увеличава еластичността на големите артерии. Максималният терапевтичен ефект се отчита след 4-6 часа от момента на употреба на лекарството и продължава най-малко 24 часа. Веществото не предизвиква синдром на отнемане.

Амлодипин помага да се блокира активността на бавни Ca канали. Инхибирането на калциевия йон поток през мембраната по отношение на гладките мускулни съдови клетки с миокард води до факта, че амлодипин разширява съдовия лумен, намалява последващото натоварване спрямо миокарда и в същото време подобрява кръвообращението вътре в съдовете, които са коронарни и в допълнение периферни.

Амлодипин помага за подобряване на състоянието на хората със спонтанна стенокардия, като осигурява положителен ефект върху процесите на кръвния поток вътре в коронарните съдове.

Еднократна употреба на лекарството помага за поддържане на хипотензивния ефект в рамките на 24 часа. Субстанцията амлодипин не води до рязък спад в нивата на кръвното налягане. При индивиди с ангина пекторис, тя повишава адаптивността по отношение на физическата активност и в същото време намалява честотата на развиващите се гърчове и необходимостта от получаване на нитрати.

Компонентният амлодипин не води до промени в плазмените липидни параметри и освен това не предизвиква развитие на отрицателни метаболитни симптоми.

Надеждно е известно, че Bi-Prestarium намалява вероятността от поява на коронарни усложнения и в допълнение към този миокарден инфаркт с инсулт и смъртност, свързани с CVS функцията.

[5]

Фармакокинетика

Когато се консумират вътре, активните елементи на лекарството се абсорбират добре през червата.

Периндоприл е пролекарство с активен метаболитен продукт, периндоприлат. Плазмените Cmax стойности се наблюдават приблизително след 60 минути, амлодипин - след 6-12 часа, и периндоприлат - 3-4 часа. Освен периндоприлат, елементът периндоприл също образува 5 терапевтично неактивни метаболитни продукта. Времето на полуживот на периндоприл е 60 минути, амлодипин е в рамките на 35-50 часа. Приблизително 20% от периндоприлат преминава протеинова синтеза в плазмата; за амлодипин, тези стойности са по-високи - приблизително 97-98%.

Равновесните плазмени стойности на периндоприлат се наблюдават на 4-ия ден от лечението.

Амлодипин с периндоприл се екскретира главно през бъбреците, както в непроменено състояние, така и под формата на метаболитни продукти.

[6]

Дозиране и администриране

Bi-Prestarium се приема перорално. Забранено е да се разделят или по някакъв начин да се смилат взетото хапче. За да получите максимален лекарствен ефект, лекарството трябва да се прилага сутрин, преди хранене. Размерът на дозата на лекарствата се избира от лекуващия лекар - всеки пациент поотделно.

Често за деня трябва да вземете първата таблетка. В същото време максималната дневна доза за възрастни е 1 хапче с обем от 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Употреба Bi-Prestarium по време на бременност

Bi-Prestarium противопоказан по време на бременност. В случай на възникване на етапа на лечение с употребата на лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар за назначаването на алтернативен курс.

Не използвайте лекарството по време на кърмене. Ако е необходимо да се вземе лекарство през този период, е необходимо да се откаже кърменето по време на лечението.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• употреба при хора със свръхчувствителност към амлодипин с периндоприл, други дихидропиридини и лекарства от категорията АСЕ инхибитори;
• прилагане на хора с непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна абсорбционна болест, както и с галактоземия;
• идиопатична или вродена форма на ангиоедем;
• ниско кръвно налягане в тежка степен;
• аортна стеноза;
• стенокардия с нестабилна природа (с изключение на Prinzmetal stenocardia);
• шоково състояние с различно естество;
• сърдечна недостатъчност при хора с анамнеза за миокарден инфаркт в острата фаза (разликата между времето на развитие на инфаркт и началото на приема на лекарството трябва да бъде поне 28 дни).

В следните случаи се изисква предпазливост при прилагане на Bi-Prestarium:

• повишена вероятност за понижено кръвно налягане (това включва условия за коронарна артериална болест, хиповолемия и мозъчно-съдова болест);
• митрална стеноза;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• нарушения на хемопоетичната активност;
• приложение на хора, използващи прокаинамид, имуносупресори и алопуринол;
• нарушения на черния дроб или бъбреците;
• стеноза в бъбречната артерия (или артерии на двата бъбрека);
• комбинация с лекарствени вещества, които съдържат пчелна отрова;
• при извършване на афереза на LDL, използвайки декстрансулфат.

Преди въвеждането на анестезията употребата на лекарството трябва да бъде преустановена - поне 24 часа преди началото на планираната операция.

Странични ефекти Bi-Prestarium

С терапевтичен курс с употребата на лекарства могат да се появят странични ефекти, провокирани от неговите активни елементи. Сред нарушенията:

• проблеми с работата на храносмилателната система: дискомфорт и болка в епигастралната зона, гадене с дисгеузия и суха устна лигавица, диспепсия и повръщане, в допълнение, гастрит или панкреатит, холестаза с жълтеница, хипербилирубинемия, хепатит и повишаване стойностите на чернодробните ензими;
• нарушения, свързани с функцията на PNS и ЦНС: главоболие, ухо, повишена умора, замаяност, влошаване на зрителната острота, както и емоционална нестабилност, парестезии, полиневропатия, конвулсии или тремор в крайниците и нарушение на дневния режим;
• нарушения на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система: миокарден инфаркт, тромбоцити, левко- или неутропения, ангина пекторис, понижаване на кръвното налягане и нарушение на сърдечния ритъм;
• признаци на алергия: сърбеж в епидермиса, еритема мултиформе, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, ангиоедем и хрема с алергичен произход;
• други прояви: алопеция, хиперхидроза, диспнея, оток, импотентност, астения, бъбречна дисфункция и промяна на теглото. Освен това могат да се развият артралгия или миалгия, хипергликемия, гинекомастия, дизурия, хиперкалиемия и пневмония, които имат еозинофилен генезис, както и да променят сянката на епидермиса.

Свръх доза

Няма информация относно интоксикацията на би-престариума. Използването на големи порции лекарства може да доведе до предозиране на периндоприл или амлодипин. Сред проявите на отравяне с амлодипин е изразеното понижение на нивата на кръвното налягане, което се дължи на увеличеното разширяване на периферните съдове.

Има малко информация относно интоксикацията с периндоприл, но има информация за понижаване на стойностите на кръвното налягане, циркулаторния шок, нарушенията на EBV, бъбречната активност и сърдечната честота, както и появата на кашлица, тревожност и световъртеж.

Амлодипин не се екскретира по време на хемодиализни сесии, но плазмените стойности на периндоприл са значително намалени при провеждането на тази процедура.

В случай на отравяне трябва да спрете приема на лекарството и да извършите симптоматични мерки и процедури, предназначени да подпомогнат работата на сърцето и бъбреците (ако периндоприл е в състояние на интоксикация).

[10]

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията от Bi-Prestarium с калий-съхраняващи диуретични лекарства и калиеви лекарства значително увеличава вероятността от хиперкалиемия.

Периндоприл увеличава токсичния ефект на лития.

Комбинацията от периндоприл с естрамустин повишава вероятността от ангиоедем.

Употребата на лекарството едновременно с НСПВС може да предизвика появата на бъбречна недостатъчност в острата фаза. Ето защо тази комбинация трябва да се назначи много внимателно.

Периндоприл може да повиши хипогликемичния ефект на инсулина, както и хипогликемичните средства, използвани вътрешно.

Вие не можете да използвате лекарството заедно с диуретични лекарства - защото с такава комбинация има голяма вероятност за понижаване на кръвното налягане.

Симпатикомиметиците в случай на едновременна употреба с лекарството леко отслабват терапевтичния ефект на периндоприл.

Употребата на периндоприл със златни медикаменти (прилагани парентерално) може да провокира симптоми, характерни за действието на нитратите (повръщане, лицева хиперемия и понижаване на стойностите на кръвното налягане).

Комбинацията от амлодипин с дантролен може да предизвика вентрикуларна фибрилация.

Необходимо е внимание при използване на амлодипин и индуктори на активността на елемента CYP 3A4 - поради факта, че тези лекарства намаляват плазмените стойности на амлодипин; Освен това, веществото се комбинира внимателно с агенти, които забавят активността на CYP 3A4 - защото те могат да повишат нивото на амлодипин в плазмата.

Комбинирането на амлодипин с β-блокери, използвани за лечение на хора със сърдечна недостатъчност, може да предизвика развитие на слаба сърдечна функция и изразено понижение на стойностите на кръвното налягане.

Антихипертензивният ефект на лекарството се засилва, когато се комбинира с вазодилататори, баклофен, трициклици, други антихипертензивни лекарства, анестетици, амифостин, както и а-блокери и антипсихотици.

Tetrakozaktid и GKS с едновременна употреба с лекарството отслабват неговите терапевтични свойства.

[11], [12], [13]

Условия за съхранение

Bi-Prestarium трябва да се съхранява на място, защитено от влага, с температурни стойности в обхвата от 15-25 ° C.

Срок на годност

Bi-Prestarium може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на производство на фармацевтичния продукт.

[14]

Заявление за деца

Лекарството не се използва в педиатрията.

Аналози

Аналозите на лекарствата са лекарства Amapin, Eneas, Bi-Ramag с Enap kombi, Equator с Gipril и освен това Enadipine и Rami-azomex.

[15]

Отзиви

Би-престариумът обикновено получава положителни отзиви във форумите, въпреки че има и негативни мнения. Те често говорят за развитието на неблагоприятни симптоми от приема на наркотици - най-често става задушаване. Някои коментатори отбелязват и появата на сърбеж и обриви.

Кардиолозите също не са много оптимистично настроени по отношение на лекарството - почти всеки казва, че има слаб лекарствен ефект, както и че не може да се използва при тежка първична хипертония.