Фоликулит на главата, лицето, краката и слабините

Буквално името "фоликулит" означава възпаление на фоликула - т.е. Космената крушка. Тази болест принадлежи към категорията на гнойните патологии: тя се развива рязко и се проявява от появата на червеникави пустули, постепенно се превръща в абцеси с жълтеникаво-зеленикаво съдържание вътре. Сърцето на фоликулита по правило боли и причинява много дискомфорт на пациента.

Фоликулитът може да има различна етиология, според която лекарят определя лечението на заболяването.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Повечето пациенти с възпаление на фоликулите живеят в страни с горещ и влажен климат. Освен това заболяването се диагностицира предимно при неспазване на санитарните условия.

Болестта може да има строго професионален произход: например, засяга хора, които са в общ контакт с химикали, перилни препарати, нефтени продукти, смазочни масла.

Не са осигурени точни статистически данни за заболеваемостта, тъй като много пациенти не лекуват подобен проблем с лекарите и практикуват самолечение. За съжаление, дерматолозите трябва да започнат лечение, когато заболяването е сложно: има лимфаденит, абсцес и т.н.

[6], [7], [8], [9]

Причини фоликулит

Фоликулитът може да се развие по много причини. Често този вид на гнойни възпаления се появява като се игнорира на здравните стандарти и разпоредби, както и различни microdamages и мацерация на кожата се създаде благоприятна среда за развитие на инфекция в тъканите.

В допълнение, болестта може да се появи едновременно със съществуващата слабост на имунната защита - например непосредствено след инфекциозно заболяване или силно охлаждане на тялото.

Възпалението на фоликулите не е необичайно в случай на нарушена чернодробна функция, недохранване, захарен диабет.

Ако пациентът страда от пруритус на кожата, рискът от инфекция в рамките на фоликула се увеличава. Чрез драскотини и надраскване бактериите се вкарват в дълбините на тъканите. Ситуацията се влошава, ако пациентът е увеличил потенето.

Специално потискане на местната имунна защита възниква при продължително или хаотично използване на хормонални мехлеми и кремове.

Сред професионалните причини за заболяването може да се нарече чести удар върху кожата на технически течности, гориво, химически реактиви.

Маласасията е причина за фоликулита

Маласасията е гъбичка, подобна на дрожди, която може да бъде изолирана на кожата на здрав човек, тъй като се смята за обикновен компонент на флората. Тази гъбичка често е причина за някои заболявания, които се наричат маласезиоза. Те включват себореен дерматит и псориазис, лицев и цервикален атопичен дерматит, питириазен лишей, фоликулит.

Заболяването започва на фона на увеличение на броя на гъбични колонии върху кожата или на фона на възпалителния процес при скоростта на гъбични колонии.

Възпалителният процес възниква:

• когато се развива свръхчувствителност към протеиновия компонент на гъбичните клетки;
• с повишено производство на метаболитни продукти на гъбични клетки;
• с нарушен метаболизъм на мазнините в кожата.

Malassezia фоликулит, посочена в инфекциозно групата с питириазис лишей, отит и неонатална пустулоза.

[10], [11], [12]

Рискови фактори

Фоликулитът се счита за инфекциозна патология, която може да се появи не само под въздействието на микроби, но и на вируси или гъбички. Но само инфекциозно нашествие за развитието на болестта не е достатъчно: основната роля играе създаването на благоприятни условия за развитието на възпалителния процес. Следователно, важни фактори принадлежат на определени рискови фактори.

Такива фактори могат да бъдат външни и вътрешни.

Външните фактори включват:

• микрогенерация на кожата;
• замърсена, мазна или изпотена кожа;
• прекалено плътно или плътно облекло, предимно от синтетичен състав, както и дългосрочно свалящи се превръзки, мазилки, бинтове и др .;
• горещ климат, висока влажност;
• хипотермия.

Вътрешните фактори включват:

• намалено ниво на хемоглобина;
• Ендокринни нарушения, затлъстяване, захарен диабет;
• недохранване (излишък на сол, мазнини и / или въглехидрати в храната, преференциална храна в сухи условия);
• чернодробно заболяване;
• локално лечение с хормонални мехлеми, както и приемане на хормонални лекарства или имуносупресори перорално.

Вторичният фоликулит може да бъде последица от заболявания на устната лигавица и зъбите, хронични патологии на ОРТ органи. По принцип, почти всяка болест, която води до рязък спад в качеството на имунната защита, може да причини и развитието на фоликулит.

• Фоликулитът след преглъщане / фоликулит след депилация е едно от усложненията на процедурата, ако се извършва неправилно или с изключително чувствителна кожа. В повечето случаи това развитие на фоликулит е следствие от инвазията на косата: след отстраняването на косата кожата става по-гъста и новородената коса е по-тънка. В резултат на това новата коса не може да преодолее кожната бариера, променя посоката на растежа и започва да расте в обратна посока - дълбоко в кожата. Повреждането на такова място неизменно води до появата на фоликулит и пустули.
• След образуването на бръснене се формира фоликулит, както след вникване на космите в кожата, така и след използване на бръснач с тъп нож. Често причината е и неправилното бръснене, когато косата се бръсне. Това води до микроцинаж на кожата в точките, където косата се простира навън, което се превръща в благоприятна среда за инфекция.
• Фоликулит след Elocom маз или други хормонални препарати се появява в случай, че агентът се използва дълго време или хаотично без указания и специфичен режим на лечение. Хормоналните мехлеми често се използват за лечение на псориазис, екзема, дерматози, лишения, атопичен дерматит. Въпреки това, такива мазила се отпускат без рецепта, така че често има случаи на самостоятелно приложение на лекарството, без да се консултира с лекар. Най-често при тези пациенти се развива медицински фоликулит. Съвет: Всяко лечение трябва да се съгласува с лекаря.

[13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Фоликулитът е дерматологична патология, която се счита за група от повърхностни пиодерма (пустуларни заболявания).

С фоликулита, повърхностните области на космените фоликули се възпаляват, докато възпалението е инфекциозно.

Как се развива процесът? Най-напред се образува папула в областта на фоликулярното устие. По-нататък папулата се трансформира в пустула, в центъра на която се намира косата. След това се появява коричка на повърхността на фоликула.

Ако процесът не свърши там и се разпространява в тъканите, удряйки целия фоликул, тогава се появява заболяване, наречено сикоза. Сикозата най-често се среща на разширените места на крайниците, в зоната на изобилен косопад.

Тъй като причинителят на фоликулита е най-често стафилокок, който обикновено може да присъства на повърхността на кожата на човек. Стафилококите ни заобикалят навсякъде: във въздуха, в земята, в прахови частици. Само 10% от населението обаче има стафилококоза с повишена патогенност.

Стафилококите могат да бъдат различни. Например, сапрофитният микроб е напълно безопасен и не води до заболяване. Епидермалният микроб се счита за опортюнистичен. Златният стафилокок е най-опасният и винаги води до развитието на болестта.

Staphylococcus aureus произвежда ензим, който причинява плазмено сгъване. Ако такъв микроб навлезе в слоевете на кожата, веднага започват процесите на ограничено възпаление: се образува абсцес.

В допълнение към стафилококите заболяването може да се развие под влиянието на псевдомонади, херпесвируси, гъби, грам (-) микроорганизми.

Фоликулитът е заразен или не?

Тъй като това заболяване е инфекциозен генезис - със сигурност е заразно. Обаче просто не се стига до получаване на инфекцията на друг човек. За развитието на болестта се изисква комбинация от определени фактори, за които говорихме по-горе.

Как се предава фоликулитът? Инфекцията може да се разпространи с помощта на общи кърпи, общо бельо и също така с директен контакт с кожата на пациента.

В момента не е доказано връзката между лимфогрануломатозата и фоликулита.

[17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми фоликулит

Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини, в зависимост от степента, в която засяга космения фоликул. Например, лезията може да бъде дълбока или плитка.

Повърхностният процес протича сравнително лесно. На отделна област на кожата се появява малка язва на космената кост - не повече от пет милиметра в диаметър. Болката не е много силна или липсва изобщо.

С растежа и по-нататъшното стагнация на процеса, абсцесата се превръща в възпаление, е покрита със суха кора, която след това изчезва, оставяйки след себе си малка хиперпигментация.

Дълбокият процес е съпроводен от появата на големи коварни форми с относително голям диаметър. Тези форми създават не само дискомфорт, но и болка: виждате косата в центъра на нодула. След определен период от време, възелът се отваря, гнойът излиза и върху повърхността се образува жълтеникава кора.

Броят на възпалителните елементи може да варира от един или два до стотици. Ако възпалените фоликули са много, тогава може да има системни реакции: разширени близко разположени лимфни възли, появява се сърбеж на кожата.

Първите признаци на заболяването са появата на подпухналост и зачервяване около космения фоликул. Освен това се формира конусовидна нодула с видима гной и изпускателна коса в центъра.

Продължителността на възпалителната реакция в една крушка е не повече от една седмица. Но тъй като фоликулитът често се проявява в множество елементи, болестта придобива постоянен характер: някои възли се отварят, други се развиват и т.н.

[22]

Фоликулит при мъжете

Продължителността на заболяването при мъжете има свои собствени характеристики. Например, ако възпалението е причинено от стафилокок, то най-често при мъжете се появява в зоната на растеж на четините: по брадичката, близо до устата. При много хора заболяването се усложнява от появата на сикоза.

При гонореалните лезии, мъжете се възпаляват от препуциума (при жените тя е кожата в перинеалната област).

Херпетичното възпаление на фоликулите също най-често засяга мъжете: образуването на балонни елементи в устата на космените фоликули. Най-често срещаното местоположение е зоната на брадичката и назолабиалния триъгълник.

Също така е характерно, че мъжете рядко се консултират с лекар за това заболяване, особено в началните етапи от неговото развитие. Следователно, много пациенти развиват усложнения или процесът става рецидивиращ (хроничен). Възможно е развитието на абцеси, хидраденит, лимфаденит.

[23], [24]

Фоликулит при жените

При жените, появата на болестта често е свързана с процедурите за епилация: правилно избрани инструменти, тъп нож, неграмотни уреди за епилация, особено на кожата (например, свръхчувствителност на кожата) често причинява възпаление на космените фоликули. При жените фоликулитът често се бърка с обичайното уголемяване на косата.

Различията в хормоналния баланс, бременността и менопаузата също могат да причинят възпаление, защото имунитетът в този момент е значително отслабен. От голямо значение е състоянието на ендокринната система, метаболизма, както и особеностите на храненето. Така че, прекомерната консумация на сладкиши е доста честа причина за такъв проблем.

[25], [26], [27], [28]

Фоликулит при бременни жени

Възпалението на фоликулите по време на бременност често се дължи на слабостта на имунитета, което не е необичайно в този период. Защитната функция на кожата е отслабена, така че инфекцията прониква в тъканите без никакви проблеми: фоликулитът се развива.

Допълнителни фактори са погрешният начин на живот, липсата на хигиена, липсата на подходяща почивка и сън, използването на синтетични дрехи, повишено изпотяване.

Самолечението по време на бременност е категорично противопоказано. Само специалистът трябва да предпише терапия след извършване на специализирани диагностични мерки. В неусложнени случаи често е възможно да се направи, без да се вземат антибактериални лекарства, което е много важно по време на бременност.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Фоликулит при новородени

Продължителността на заболяването в детството има свои особени особености. По-специално възпалителният процес може да бъде опасен при новородени и кърмачета, тъй като е причинен от инфекция, която поради несъвършенства в имунната система може да се разпространи в други тъкани.

Как се появява фоликулитът при децата? В началото се появяват мехурчета с бяло, жълтеникаво или кърваво съдържание. Винаги се образуват мехурчета в областта на кожата, където се простира косата.

Ако болестта има гъбичен произход, тогава върху скалпа се образуваха плоски зони, оградени от ресни. Те са локализирани леки плаки, които постепенно се натрупват.

Ако детето е заподозряно в фоликулит, тогава е необходимо да се вземат всички мерки за поддържане на хигиената на кожата. Кожата винаги трябва да бъде чиста и ноктите трябва да бъдат нарязани. При бебета е препоръчително да се използват специални ръкавици, за да се избегне разресването на засегнатата област.

[35], [36], [37]

Етапи

Възпалението на фоликулите може да се прояви по различни начини, в зависимост от патогена, локализацията, етапа на процеса.

Острата и хроничната (повтаряща се) форма на заболяването се отличава по време на курса.

• Остър фоликулит се развива бързо, за относително кратко време има много възпалени елементи. В края на острия стадий елементите изсъхват и се покриват с кори, които скоро падат.
• Хроничният фоликулит се характеризира с повтарящи се екзацербации на заболяването - рецидиви.

[38], [39], [40], [41]

Форми

• Подкопаването на кожния фоликулит на Хофман се проявява в зоната на растеж на косата при мъже от всяка възрастова категория. Характерна разлика на този тип заболяване е появата на външни блистери с гнойно съдържание, но подкожни елементи със синкав или жълт цвят, без централното подреждане на косата. Ако стиснете такъв елемент с пръста си, потокът от течност ще стане забележим.
• Бактериалните, стафилококови са причинени от бактериални агенти и по-често се срещат в зоната на растеж на космите. Повечето пациенти с бактериална лезия са мъже. Бактериалният възпалителен процес може да бъде повърхностно или дълбоко.
• Повърхностният се характеризира с появата на пустули с малък диаметър (по-малко от пет милиметра). Елементите са глобули и имат червеникав оттенък и болката може да отсъства. По принцип повърхностният процес се отваря за около три дни, след което се образува кафеникава кора върху огнището.
• Дълбоката е придружена от появата на гъсти нодули с яркочервен нюанс, с диаметър не по-голям от един сантиметър. Приблизително на петия ден нодулът изсъхва, след което остава суха жълтеникава кора.
• Еозинофилна, алергична е характерна за пациенти с HIV инфекция.
• Депалпиране, както и еозинофилно, се появява в резултат на СПИН и ХИВ инфекция и се счита за хронична патология. Този вид заболяване е типично за представителите на мъжкото население: често се засяга кожата на главата.
• Зачервеният, бокартният импетиго се развива в резултат на интензивно изпотяване - например при продължително използване на процедури за затопляне и лосиони. Типични симптоми са нодули с повърхностно местоположение с диаметър от 2-5 mm.
• Абсцесирането е сложна форма на болестта, при която отделни огнища на възпаление се образуват с гнойни лезии. В резултат на това се образуват множество абсцеси - възпалителни елементи, чиято кухина е запълнена с гнойно вещество. Възпалителните елементи са строго локализирани: те образуват особени кухини в тъканите.
• Кандидоза, гъбички се изразява в появата на сравнително големи пустули, в центъра на които излиза косата. Болката често се развива с продължително носене на плътни превръзки (особено ако се използват мазила за превръзката - например хормонален състав). Не е необичайно случаи на поражение на лекуващи се пациенти, главно при продължителна треска или по време на горещия сезон.
• Pseudomonas се развива под влияние на микроорганизма Pseudomonas aeraginosa. В повечето случаи причината за тази патология е използването на процедури за гореща вода, използващи недостатъчно хлорирана вода или на фона на антибиотично лечение с по-нататъшно проветряване на кожата.
• Грам-отрицанието, както става ясно от името, е причинено от грам (-) микроби. Често причината за това заболяване е неправилното лечение на акне - например, антибиотична терапия без специфична терапевтична схема, без доказателства или неграмотни медикаменти. За такава патология се характеризира с обостряне на акне изригвания, възможно абцесиране на процеса.
• Себорея е вид сикоза - хронично пустуларно заболяване, причинено от стафилококи. Страдащите са предимно представители на силната половина на човечеството. Развитието на болестта е продължително и продължително, трудно е да се лекува.
• Кератозата (фоликуларна кератоза) се образува в резултат на генетична недостатъчност на процесите на кератинизация на космените фоликули. Това заболяване е наследствено и се проявява в детството и юношеството.
• Херпетичният фоликулит се причинява от вирус. Налице е появяване на възли в областта на устата на космените фоликули. Във втория етап се образуват повърхностни кори. Болестта се диагностицира в мъжката популация. Най-честата локализация е брадичката и назолабиалния триъгълник.
• Питтрусопалът се причинява от липофилни гъбички, които живеят на кожата и лигавиците на здрави хора. Второто име на патологията е лошия фоликулит. По правило горната половина на тялото е засегната, на която се срещат характерни папулопустуални изригвания. Болестта се придружава от сърбеж.
• Kleshchevoy се случва след поражението на акари Demodex. По време на заболяването възли и везикули се появяват на фона на зачервена кожа. В кръг от фоликулярните естуари е възможно да се наблюдава изцеденият пилинг. Ако засегнатата кърлежи засяга лицето, тогава клиничните прояви се появяват като розово акне.
• Сифиликата е вторична проява на сифилис. В този случай възпалените елементи се намират в зоната на растеж на косата на главата и лицето.

[42], [43], [44], [45], [46]

Усложнения и последствия

При повечето пациенти с навременна медицинска намеса заболяването се поддава на успешно лечение без никаква заплаха от усложнения.

Но в някои ситуации е възможен различен изход. Например, ако пациентът започне да се самооправа или първоначално е предписал неграмотно лечение или пациентът не спазва правилата за лична хигиена, могат да възникнат неприятни последици:

• развитие на furuncles, хидраденит, поражение на лимфните възли;
• абсцесиране на процеса;
• разработване на карунгкули;
• появата на белези, пигментни петна.

В някои случаи заболяването може да стане хронично. Това може да доведе до продължителна липса на лечение или продължително погрешно лечение на възпалителния процес във фоликулите.

Рецидивиращият фоликулит може да бъде причинен от други фактори - например силно отслабване на имунитета или наличие на друго хронично инфекциозно заболяване. Когато заболяването се прехвърли в хронична форма, е необходимо да се извърши всеобхватна диагноза, за да се определят възможните огнища на хронично възпаление и причините за намаляване на имунологичния отговор на организма. Въпросът за тактиката за лечение на такива пациенти се решава индивидуално.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Диагностика фоликулит

Съгласно основната съществуваща схема за диагностика се назначават такива процедури и анализи:

• бактериоскопия, бактериологично изследване;
• общи тестове за кръв и урина.

Лекарят прави изводи за възможната причина за заболяването, изследва мястото на лезията, изяснява симптомите и чувствата на пациента. Ще бъдат зададени следните въпроси:

• Какво предшестваше появата на болестта?
• Имало ли е лечение за болестта?
• Какъв начин на живот води пациентът, как се храни, при какви условия живее и работи?

Ако пациентът страда от еозинофилен фоликулит, бапсидите няма да могат да покажат повишение на инфекцията. В този случай в секретите се открива голям брой еозинофили. Индикативен и кръвен тест (открита еозинофилия). При хистологично изследване се определят перифоликуларни и периваскуларни еозинофилни инфилтрати.

Инструменталната диагноза може да включва биопсия на кожата, но този метод рядко се използва за тази патология.

[53], [54]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва със следните морбидни състояния:

• акне болест;
• поражение от химични агенти;
• лекарствена токсикоза (възниква след лечение с литиеви или бромни препарати, кортикостероидни лекарства);
• Болест на Kirl (основна фоликуларна кератоза);
• дифузен невродермит;
• врастването на косата;
• остър дефицит на витамините С или А;
• червени питириазни космени фоликули (b-nd Devergie);
• потница, диатез;
• лупус еритематозус;
• преходна акантолитична дерматоза.

Разграничавайте също според мястото на лезията:

• Фоликулярната кожа трябва да се различава от фурункулозата и пиодермата, от обикновеното и младото акне.
• Фоликулитът на лицето се отличава от дерматофитоза, акне, лицев дерматит, фоликуларна кератоза, врастна коса, диатеза.
• Фоликулитът на носа е диференциран от акне, акне изригвания, циреи и лицев дерматит.
• Фоликулитът на шията трябва да бъде диференциран от дерматофитите на брадата, от врастнали косми, обикновено акне, розово и келоидно акне.
• Фоликулитът по краката трябва да се различава от фоликуларната кератоза и авитаминозата С.
• Фоликулитът в слабините се диференцира с хидраденит.
• Сексуалният фоликулит е по-често свързан с гонореалните или сифилитични лезии, както и с въвеждането на стафилококова инфекция. Гъбичното възпаление е по-рядко срещано.
• Фоликулитът в пубната част обикновено се провокира от необичайно бръснене и депилация - проблем, наречен псевдофоликулит. Този вид заболяване обаче трябва да бъде диференцирано от стафилококови и микотични лезии.
• Фоликулитът на лактите трябва да се различава от хидраденит.
• Фоликулитът върху пениса в повечето случаи е свързан с лезии на гонорея, но не могат да бъдат изключени други вероятни причини за заболяването. Ето защо е много важно да се предприемат качествени диагностични мерки.
• Фоликулит върху скротума може да възникне поради триене на прането, поради прекалено тесни дрехи. Диференциалната диагноза в тази ситуация трябва да се извършва със стафилококи и гъбичен фоликулит.
• Фоликулитът на задните части е по-често причинен от стафилококи, но е необходима диференциация с гъбична инфекция.
• Фоликулитът на гърба трябва да бъде идентифициран: той може да бъде като псевдофоликулит и стафилококов фоликулит или келоидна акне.
• Фоликулитът под ръката обикновено се дължи на неточно бръснене и може да бъде причинен от стафилококова или псевдомонична инфекция. Но не можете да изключите наличието на фурункулоза, абсцеси или изпотяване.

Фоликулитът и фурункулозата се различават по това, че при фунулуозата инфекцията напълно заразява цялата мастна жлеза и близките тъкани. Визуално изглежда като конусовиден червеникав възел, който се издига над повърхността на кожата. Като правило, кипи често се появяват в зоните на кожата, които се характеризират с повишена мазнини.

Каква е разликата между пиодермата и фоликулита? Това е по същество едно и също нещо. Това означава, че фоликулитът е вид пиодермия и действа заедно с други пустуларни кожни заболявания. Пиодермата обикновено се отличава с васкулит, туберкулоза и сифилитични лезии, лейшманиаза, трихофитоза.

Лечение фоликулит

За да се лекува фоликулитът е ефективен, трябва да приложите всеобхватен подход. Често терапията успешно у дома не е възможна, така че изборът може да се окаже в полза на болницата.

Предотвратяване

За да се предотврати появата или повторното развитие на възпалителния процес във фоликулите, лекарите съветват да обърнат специално внимание на разходките, качествения сън и храненето, хигиенните правила. Когато на кожата се появят микрокамуни, е необходимо тези области да се третират с дезинфектант.

Когато пустулите по кожата не се опитват да се справят със самия проблем - по-добре е да се консултирате с лекар навреме.

За да се предотврати развитието на болестта трябва да се придържат към такива прости правила:

• Не използвайте кърпи за хора, хигиенни продукти, почистващи тампони, спално бельо;
• Ако е възможно, избягвайте кожни травми, дори малки;
• в горещия сезон е необходимо да се измиват по-често, за предпочитане с хладка вода;
• мъжете и жените се съветват да избират индивидуално бръснещите помощни средства в зависимост от чувствителността на кожата;
• склонност към алергии трябва да бъде избран много внимателно и грим препарати за грижа за кожата, или дори да се обърне внимание на такива нюанси като качеството на хлорирането на водата в басейна, или на рН на водата, която се използва за измиване.

Ако възникват често възпаление на фоликулите, лекарите съветват да преразгледат диетата си (за да ограничат количеството на въглехидратите и мазнините), както и да избягват да посещават вани, басейни, сауни.

Стафилокоцин при малазиен фоликулит

Пациенти с хроничен, повтарящ се курс на фоликулит, в допълнение към противогъбични, антибактериални и химиотерапевтични средства, могат да бъдат предписани имунотерапия. Такова лечение включва прилагане на антифагин, стафилококов анатоксин, антистафилококов имуноглобулин, стафилокоцин. Предлагат се и витаминна терапия, автохемотерапия, пирогенна терапия и др.

С маласезия фоликулит, въвеждането на стафилокоцини рядко се практикува - то се използва предимно чрез локално и системно лечение с противогъбични средства. Антифагинът с мала-авазивен фоликулит не е лекарство по избор поради факта, че това лекарство се използва за заболявания със стафилококов произход. Такава ваксина причинява образуването на специфичен антибактериален (антистафилококов) имунитет.

[55], [56], [57]

Прогноза

Смята се, че заболяването има благоприятна прогноза. Ако фоликулите са дълбоко засегнати, в края на процеса може да се появят петна или пигментни петна.

Усложненията са сравнително рядкост, но това зависи от правилното лечение и своевременността.

Ограничен повърхностен фоликулит може да бъде излекуван в рамките на една седмица.

[58]