Специфична и неспецифична хипонаситизация

Специфична десенсибилизация (или специфична имунотерапия) - създаване на устойчивост на действието на алергена отговорен за свръхчувствителност, чрез профилактично приложение на алергена и постепенно се увеличава строго индивидуални дози, тъй като подпрагова.

[1], [2], [3], [4],

Показания за процедурата

Метод специфичен десенсибилизация (имунотерапия) се използва, когато е невъзможно да се пълно спиране на контакт е етиологично значително алергени (например, при пациенти с чувствителност към домашен прах, полени, плесени, бактериални алергени и т.н.).

[5], [6], [7], [8], [9],

Техника десенсибилизация

Започнете въвеждането на алергена от много малка доза (1: 1.000.000 - 0.1 ml), след което дозата постепенно се увеличава.

Механизъм на действие:

• образуване на блокиращи антитела IgG;
• намаляване на синтеза на IgE;
• индуциране на Т-супресори;
• активиране на полиморфонуклеарни левкоцити;
• повишена фагоцитоза;
• намалена чувствителност на клетките-мишени към алергични реакции към алергени и медиатори на алергията;
• развитие на имунологична толерантност;
• повишени нива на IgA в бронхиалната слуз;
• стабилизиране на мембраните на мастоцитите.

Използва се за алерген специфична имунотерапия са различна форма (вода-сол, пречистени алергени алергенна активни фракции, химически модифицирани алергени като подобрени имуногенни и атенюирани алергенни свойства, удължено алергени).

Специфичната имунотерапия дава положителен терапевтичен ефект при поленовата бронхиална астма - при 70% от пациентите с вътрешна бронхиална астма - при 80-95% с продължителност на заболяването, по-малка от 8 години.

Пациентите с поленова бронхиална астма се третират предварително.

А. Остроумов (1979) показва високата ефективност на специфичната имунотерапия при използване на пречистен алерген от прашец на амброзия. Изчистените алергени се понасят по-добре. С. Титова разработи технология за производство на цинкантал, пречистен, сорбран, продължително лекарство. Няма странични ефекти, които се дължат на липсата на баластни вещества.

През последните години се създават насочени химически модифицирани терапевтични алергени:

• алергоидите са форматирани алергени;
• толерогени са алергени, денатурирани с урея.

Тези лекарства причиняват персистиращо потискане на IgE антитела, стимулират образуването на IgG антитела. Те имат ниска алергенност и висока имуногенност.

Експерименталното проучване на алерговацина също е завършено. Allergovakciny - комплекс от пречистени алергени с носители на синтетични полимери. Такива лекарства инхибират образуването на алергични реагенти (IgE антитела), но подобряват синтезата на блокиране на IgG антитела. (Комплекс от тилен алерген на полен и синтетичен полимероксинон).

През последните години се използва нова посока на специфична имунотерапия - използването на имунни комплекси, състоящи се от алергени (кърлежи и прашец) и специфични автоложни антитела за лечение. В процеса на лечение, титърът на анти-идиотипните имуноглобулини се увеличава. Методът е безопасен, възможно е да се намали дозата на приложения алерген.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за специфична имунотерапия:

• обостряне на бронхиална астма и хронични огнища на инфекция;
• обостряне съпътстващи заболявания - диабет, бъбречни заболявания, чернодробни, хипертония, коронарна болест на сърцето, токсична гуша, кръвни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан и други алергични заболявания;
• наличието на необратими промени в белодробната тъкан (емфизем, пневмосклероза), респираторна или сърдечна недостатъчност;
• дългосрочно лечение с глюкокортикоиди;
• психично заболяване;
• онкологични заболявания;
• бременност и кърмене;
• активна фаза на ревматизъм.

[10], [11]

Неспецифична десенсибилизация

Неспецифичната десенсибилизация е използването на лекарства и методи, които намаляват свръхчувствителността към различни (не непременно специфични) антигени-алергени.

Методите за неспецифична хипонаситизация включват:

• RDT (разтоварване-диетична терапия);
• лечение с мутаглулозин, алергоглобулин;
• лечение адаптогенами.