Хипокинезията на сърцето

Някои пациенти с електрокардиография имат състояние като хипокинезия на сърцето - за повечето пациенти този термин е неразбираем и повдига много въпроси. Ако погледнете тази концепция дословно, това означава: " хипо - малко, кинезис - движение", а именно - липса на мобилност - в този случай сърдечния мускул. При много хора тази патология е свързана с промени в миокарда след сърдечен удар. В този случай преминаването на контрактивната вълна се влошава в белези, което води до появата на хипокинезия.

[1], [2]

Епидемиология

Абсолютно при всички пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт, впоследствие на кардиограма откриват хипокинезия на сърцето. По правило това се случва около два месеца след инфаркта.

Хипокинезията може да бъде открита с еднаква честота както при мъже, така и при жени, главно след 50 години.

[3], [4], [5]

Причини зони на хипокинезията на сърцето

Причините за хипокинезията могат да бъдат различни. Това условие почти никога не е независимо - като правило това е следствие от други сърдечни проблеми.

Основните причини могат да бъдат разгледани:

• атеросклероза на коронарните съдове, последвана от развитие на миокардна исхемия;
• възпалителен процес, миокардит;
• миокарден инфаркт, остра сърдечна недостатъчност.
• Посочените причини се считат за най-разпространени. Сред относително редките причини могат да бъдат идентифицирани, както следва:
• излагане на радиация;
• сърдечна саркоидоза;
• gemohromatoz;
• системна склеродермия.

Лекарите заключават, че поради сложността на заболяването и наличието на множество причини за появата му, е трудно да се заемем с всеки един фактор. Поради това лекарите поставят акцент върху лечението на инхибирането на по-нататъшното разпространение на процеса.

[6], [7]

Рискови фактори

Трябва да се имат предвид рисковите фактори за развитието на хипокинезията на сърцето:

• нарушение на мастния метаболизъм, висок холестерол в кръвта;
• дългосрочно високо кръвно налягане, хипертония;
• дългосрочно пушене, включително пасивно;
• наднормено тегло;
• нежелана наследственост, генетични аномалии (напр. Стесняване на сърдечните съдове);
• често и дълбоко напрежение, хормонални нарушения;
• вирусни, микробни, гъбични инфекции (рубеола, менингит, аспергилоза и др.);
• алергични процеси;
• системни възпалителни процеси;
• хронична интоксикация, включително алкохол или наркотици.

[8], [9], [10]

Патогенеза

При стеноза, исхемия или метаболитни промени в миокарда се наблюдават нарастващи дистрофични, атрофични промени или смърт на мускулните влакна. В увредените райони остават некротични фокуси или микромобили.

Повлияването на рецепторите води до намалена чувствителност на сърдечните тъкани към кислорода, което само влошава състоянието на хипокинезията.

Тъй като има няколко патогенетични варианта на развитие на патологичния процес, е възможно да се разграничат няколко вида хипокинезия на сърцето. По този начин исхемичната хипокинезия възниква при продължително неадекватно кръвообращение: миокардът е почти напълно засегнат. Постнекротична хипокинезия се образува в района на по-ранен инфаркт. Освен това е възможно смесена версия на развитието на хипокинезията на сърцето.

[11], [12], [13]

Симптоми зони на хипокинезията на сърцето

Тъй като хипокинезията на сърцето не е независима патология, а се счита само за признак на други сърдечни проблеми, нейните симптоми обикновено се свързват с основната патология. Ако еластичността на съдовете не е нарушена, проводящата система не е повредена, тогава хипокинезията може да продължи без видими симптоми. Симптоматологията може да отсъства в случаите, когато степента на хипокинезията на сърцето е малка и има повърхностен характер.

В други ситуации могат да настъпят първите признаци на сърдечна хипокинезия:

• задух, особено при физическо натоварване;
• необясними периодични атаки на кашлица (т.нар. "сърдечен бронхит");
• нарушения на сърдечния ритъм;
• силен сърдечен ритъм, който пациентът чувства;
• чувство на постоянна или тежка умора;
• "Сърдечен" оток;
• периодични замаяност;
• гръдни болки.

Форми

Разликите в интензивността и местоположението на хипокинезията позволяват да се идентифицират определени видове патологични състояния:

• фокална хипокинезия - например, след сърдечен удар или локализиран възпалителен процес;
• дифузна хипокинезия, при която всички мускулни влакна на сърцето са равномерно засегнати, без да се определят ясни засегнати места.

Хипокинезия на лявата камера на сърцето

При хипокинезията на лявата камера не се наблюдават характерни симптоми. Има само клинична картина на основната сърдечна патология. При повечето пациенти компенсаторният период може да продължи достатъчно дълго в продължение на няколко години и пациентът научава за състоянието на хипокинезията с планираното преминаване на диагностични процедури.

Възможно е да се подозира левокамерната хипокинезия чрез такива признаци:

• постоянно усещане за слабост, умора;
• прекъсвания на сърдечната дейност, вентрикуларна тахикардия, аритмия;
• подуване на крайниците вечер;
• суха кашлица и разстройство на дишането;
• цианоза на назолабиалния триъгълник, пръстови фаланги;
• болка в сърцето;
• виене на свят.

При първите признаци на влошаване на здравословното състояние незабавно трябва да се свържете с лекаря за диагностични и лечебни процедури.

[14]

Хипокинезия на върха на сърцето

За това локализиране на хипокинезията можем да кажем, че е относително рядко. Постнекротичната хипокинезия възниква след сърдечен удар, отбелязан при V4 води, или от V3 до V5, и Anterior over the Sky.

При електрокардиограма V4 олово може да има QS вариант - това означава трансмурален инфаркт на миокарда.

Постнекротичната хипокинезия след инфаркт на миокарда в горната част на сърцето най-често се провокира чрез запушване на крайните клонове на лявата предна спускаща се артерия.

Хипокинезия на интервентрикуларната септума на сърцето

Този тип хипокинезия често има връзка с вродена интервентрикуларната преграден дефект, където в дял отделяне на левия вентрикул и дясната камера кухина, пролука. Чрез него има патологично преместване на кръвта. Подобна аномалия е по-честа при всички вродени сърдечни дефекти (честота - до 25%).

Интервентрикуларната преграда, едновременно с вентрикуларните стени, осигурява контрактивно и релаксиращо движение на сърцето.

Симптомите на лезиите на интервентрикуларната септума зависят от степента на дефекта и тежестта на хипокинезията.

Дифузна хипокинезия на миокарда

При дифузна хипокинезия, двигателната способност на всички миокардни влакна страда. По правило този процес е постепенно:

• ангиналните епизоди се появяват по-често, стават по-изразени;
• загубени резултати;
• има аритмия или аневризъм.

Симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност, се наблюдават. Тежестта на тези симптоми зависи от етапа, в който се намира патологията.

Ако не предприемете мерки за спиране на процеса, тогава поражението на миокарда може да доведе до тежка инвалидност и смърт.

[15], [16]

Усложнения и последствия

Състоянието на хипокинезията на сърцето не може да бъде излекувано напълно: целта на лекарите е да спрат по-нататъшно увреждане на мускулните влакна. Въпреки това, дори навременните медицински мерки не гарантират пълното предотвратяване на неприятните последици, които могат да възникнат във времето.

Най-честите последствия от хипокинезията на сърцето са:

• хроничен ход на сърдечна недостатъчност;
• образуване на сърдечен аневризъм;
• неуспехи в ритъма на сърцето;
• придобита форма на сърдечно заболяване;
• тромбоемболични усложнения;
• развитие на синдрома на хроничната умора.

За повечето пациенти, появата на усложнения им дава право на инвалидност. За целта е необходимо да се представят медицински доказателства за проблема: най-често се налагат резултатите от електрокардиографията, ехокардиограмата в динамиката, сцинтиграфията, както и консултативните констатации на лекарите от други специалности.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика зони на хипокинезията на сърцето

Хипокинезията на сърцето не може да бъде определена чрез рутинно изследване, дори ако анамнезата показва наличието на провокиращи фактори. За да диагностицирате хипокинезията на сърцето и патологиите, свързани с това състояние, трябва да проведете няколко допълнителни проучвания.

Анализите на кръвта и урината не могат да предоставят необходимата информация относно развитието на хипокинезията на сърцето. Но тестовете в някои случаи ни позволяват да открием други патологии в тялото, които биха могли да станат основната причина за хипокинезията. Например, възпалителният процес в сърдечния мускул ще бъде отразен в признаците за кръвна картина на възпалението и атеросклерозата - висок холестерол. Разбира се, такава информация не директно сочи към наличието на хипокинезия на сърцето, а ще стане само помощна диагноза.

Общите тестове винаги се предписват на всички пациенти, преди да се предпише режим на лечение, за да се вземат предвид възможните противопоказания и да се избегнат отрицателни последици.

Инструменталната диагностика се предписва за предполагаеми сърдечни патологии, включително хипокинезия на сърцето. Най-показателни са следните видове изследвания:

• Гръден рентгенов анализ - може да визуализира промени в сянката на сърцето и аортата, както и други нарушения.
• Електрокардиографията - е основният метод, който ви позволява да определите хипокинезията на сърцето.
• Ултразвук, ехокардиография - помага да се види точно сърцето и вътрешната му структура на монитора.
• Тест за натоварване и стресова ехокардиография - предоставя информация за издържливост на миокарда и реакция на физическо натоварване.
• Ежедневен мониторинг на сърдечната дейност - се използва главно за нарушения на сърдечния ритъм и позволява да се проследява работата на сърцето в различни часове на деня и при различни условия.
• ЯМР - използва се за изясняване на диагнозата и за по-подробна визуализация на вътречерната структура.

[21], [22], [23], [24]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза обикновено се отнася до основната причина за хипокинезията на сърцето и се изгражда чрез елиминирането на други хронични сърдечни заболявания. Първото нещо, което трябва да се премахнат атеросклеротично и myocardio форма kardioskeroza, хроничен миокардит, кардиомиопатия, както и така наречените "сърдечен удар върху краката ми." Не е трудно да се открие хипокинезията при диагностициране: много по-трудно е да се намери първоначалната причина за това заболяване.

[25], [26], [27], [28], [29]

Лечение зони на хипокинезията на сърцето

Понастоящем не е възможно напълно да се възстанови мускулната тъкан и да се елиминира хипокинезията на сърцето. Важно е да не се допусне процесът да се влоши и да предотврати развитието на усложнения.

Лечението на хипокинезията на сърцето се извършва от доктор по кардиология. Основните цели на терапията са следните:

• премахване на основната причина за хипокинезията;
• премахване на фактори, които могат да влошат проблема в бъдеще;
• поддържа сърдечната дейност;
• предотвратяване на усложнения;
• ако е възможно, да подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на пациенти със сърдечна хипокинезия се извършва, като се отчита степента на увреждане на органите, както и на съществуващите симптоми.

Най-често предписваните лекарства са:

• ACE инхибитори;
• гликозидни кардиотонични лекарства;
• блокери на β-адренергични рецептори;
• алдостеронови рецепторни блокери;
• диуретици.

Целта на режима, базиран на тези лекарства, позволява да се стабилизира сърдечната дейност и да се нормализира натоварването върху сърдечния мускул. Всички назначения се провеждат изключително от кардиолог. Самостоятелното администриране на лекарства е неприемливо.

	Дозировка и начин на приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Каптоприл	Приемайте 6.25-50 mg, до 3 пъти дневно, с максималната дневна доза от 150 mg.	Замаяност, ортостатично понижаване на кръвното налягане, промяна на усещането за вкус.	Каптоприл принадлежи към ACE инхибиторите. Тя намалява тежестта върху миокарда, понижава кръвното налягане.
Бизопролол	Вземете 1,25-10 mg веднъж дневно.	Зачервяване на лицето (горещи вълни), замайване, брадикардия.	Бизопролол нормализира сърдечната активност, намалява хипоксията.
Фуроземид	Вземете от 20 до 500 mg на ден, на празен стомах.	Гадене, сърбеж, временна загуба на слуха, главоболие, депресия, сухота в устата.	Фуроземидът елиминира отока, намалява физическата активност и улеснява сърдечната функция.
Дигоксин	Приемайте 0,125 mg до 2 пъти на ден, като максималната дневна доза е 0,25 mg.	Диспепсия, усещане за умора, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм.	Дигоксинът се отнася за сърдечни гликозиди, но се предписва само за кратко - само за облекчаване на симптомите.
Спиронолактон	Вземете 25-50 mg на ден, сутрин или следобед, за 1-2 прием.	Диспепсия, сънливост, инхибиране, менструална дисфункция при жени и еректилна дисфункция при мъжете.	Спиронолактон подобрява компенсирането на сърдечната дейност. Той е антагонист на алдостерона.

Когато хипокинезията на сърцето трябва да предписва витамини - особено полезни комплексни препарати със задължително съдържание на витамини от група В в състава. Избраните наркотици могат да бъдат Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: тези витаминни добавки могат да подобрят нервната проводимост, за да предотвратят усложненията от сърдечно-съдовата система.

Физиотерапевтично лечение

В различни сърдечни нарушения - например в cardiosclerosis хипокинезия или инфаркт, лекарите съветват балнеолечение практика, като се използва въглена киселина, натриев хлорид, йод и бром бани. Ако няма аритмия, използвайте също вани със сероводород.

За подобряване на имунната защита се използва индуктотерапия с ефект върху надбъбречните жлези.

Ако причината за хипокинезията е атеросклероза (кардиосклероза), тогава лекарят може да предпише процедури за електрофореза с новокаин в зоните на Zakharyin Ged. Продължителността на една сесия е от шест до 15 минути, честотата на всеки ден или всеки друг ден. За един курс може да отнеме от 8 до 20 сесии. Такива процедури ще подобрят кръвообращението и функционалния капацитет на миокарда.

При леки форми на хипокинезия пациентите са показали лечение на санаториума.

Алтернативно лечение

Когато хипокинезията на сърцето без алтернативни методи на лечение е наложителна. Има много лекарства и лечебни растения, които помагат да се облекчи състоянието на пациента, подобрявайки работата на сърдечно-съдовата система. Например, си струва да се обърне внимание на такива рецепти.

• Смесете 1 супена лъжица. Л. Натрошени коренища от глог и 1 чаена лъжичка. Семена от кимион, приготвени в термос, в 300 ml вряща вода, за една нощ. Сутрин инфузията се филтрира и пие през целия ден.
• Пригответе един вид коктейл от два сурови пилешки протеина, 2 ч.л. Заквасена сметана и 1 чаена лъжичка. Мед. Този коктейл трябва да се пие всяка сутрин на празен стомах.
• Всеки ден яжте 150 грама прясно домашно приготвено извара.
• Подгответе сок или компот от горски плодове от горска пепел (червено и черно). Можете също така да използвате коренището на растението.
• Подгответе двучасова инфузия на елда цветя (1 супена лъжица цветя за 500 мл вряща вода). Пийте инфузия от 100-150 ml 3-4 пъти на ден.
• Всяка сутрин се яде един лимон, накълцан в месомелачка и смесен с мед и захар.

Когато хипокинезията на сърцето ще се възползва от плодове и листа, къпини, боровинки, както и цветя на птичи череши и чесън.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Билколечение

• Подгответе смес от натрошени билки: 1 супена лъжица. Л. Бял равнец, един и половина лъжици глог, имел и листа винка. Изсипете 1 супена лъжица. Л. От получената смес от 300 ml вряща вода се настоява за около час. Изпийте получената инфузия през деня.
• Подгответе билкова смес от 20 грама лимонов балсам, 10 грама лилия от долината, 30 грама памучни юфка и същото количество руж. Една супена лъжица от получената смес се изсипва в 200 ml кипяща вода, филтрира се в продължение на един час. Пийте три пъти дневно за 1 супена лъжица. Л. Преди хранене.

За укрепване на сърцето може да се използва и по-сложни билкови смеси. Като съставки, обикновено се използват градински чай, мента, писмо, детелина, невен, цикория, листа от череша, риган, сладка детелина.

В зависимост от показанията, след консултация с лекар, при използване на инфузии, базирани на корени от розмарин, майор - тези лекарства са особено подходящи при наличие на спазми и кардионеврози.

Хомеопатия

Има рецензии за положителните ефекти на хомеопатичните лекарства върху здравето на пациенти със сърдечна хипокинезия. За какви лекарства говорят и кога могат да бъдат взети?

• Arnica 3x, 3 - с претоварване на сърдечния мускул;
• Aurum - ако хипокинезията е причинена от хипертония или атеросклероза;
• Баритен карбонат в разреждането 3, 6, 12 - ако хипокинезията на сърцето се провокира от свързана с възрастта кардиосклероза;
• Фосфор 6, 12 - с хипокинезия, причинена от миокардна дистрофия;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - с хипокинезия поради кардиосклероза;
• Графит 6, 12 - със сърдечна мускулна дистрофия;
• Krategus 0, 2x - с аритмия на фона на хипокинезията на сърцето;
• Adonis 0, 2x - в нарушение на сърдечния ритъм, диспнея и подуване;
• Ammonikum carbonicum 6 - с хипокинезия на сърцето, със симптоми като синхронизиране на назолабиален триъгълник, кашлица и недостиг на въздух при физическо натоварване.

Хомеопатичните лекарства се използват заедно с лекарствената терапия като спомагателен тип лечение. Тези лекарства са безвредни и достатъчно ефективни, ако са правилно подбрани от квалифициран хомеопат лекар.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса при сърдечна хипокинезия се отнася до кардинални видове лечение и се извършва само при тежки и животозастрашаващи ситуации. В този случай най-ефективният начин за елиминиране на болезнени симптоми и възстановяване на адекватен трофизъм е сърдечната трансплантация.

Обикновено се препоръчва трансплантация за дифузно увреждане на миокарда или за тежка сърдечна недостатъчност на фона на дълбок миокардит. При относително лека сърдечна хипокинезия трансплантацията се смята за непрактична: достатъчно медицинска терапия.

Трансплантацията е предписана:

• с намаляване на сърдечната мощност под 20% от нормалните стойности;
• пациенти на възраст под 65 години;
• в отсъствието на ефективността на консервативното лечение.

Операцията не се предписва, освен ако не се установи истинската причина за хипокинезията.

В допълнение към трансплантацията, в някои случаи може да се използва палиативна хирургия:

• Коронарното байпас присаждане се извършва, когато има нарушение на коронарната циркулация и стесняване на съдовия лумен.
• Коригираща операция за аневризма - включва отстраняване на повредената част на съда или укрепване.
• Инсталиране на пейсмейкър - се използва за сериозно нарушение на сърдечната честота.

Предотвратяване

Предотвратяването на хипокинезията на сърцето е предотвратяването на други сърдечни патологии. В същото време правило номер едно е спазването на здравословен начин на живот.

Хората, които се грижат за собственото си здраве, могат да получат следните полезни съвети:

• отказването от пушене ще избегне коронарния спазъм и дефицита на кислород в миокарда;
• умереното упражнение ще спомогне за укрепването на сърдечния мускул - но товарът трябва да бъде само умерен;
• систематично е необходимо да посетите лекар, включително кардиолог;
• е необходимо да се лекуват всякакви болести в тялото във времето - по-специално инфекциозни и хормонални патологии;
• трябва да избягвате стрес и конфликт, да ядете правилно и напълно, да наблюдавате теглото си.

Редовно - около веднъж годишно е желателно да се направи кръвен тест за съдържанието на холестерола в него. Като превантивна мярка за повишаване на това ниво се препоръчва да се наблюдава диетата: не яжте прекалено солени храни, избягвайте да консумирате големи количества животински мазнини, не злоупотребявайте с кафе, силен чай и спиртни напитки.

[36]

Прогноза

Прогнозата за хипокинезията на сърцето зависи от много фактори: степента на увреждане на мускулните влакна, наличието на аритмия, наличието и степента на сърдечна недостатъчност.

С навременната медицинска намеса, а също и при спазване на всички необходими превантивни и лечебни мерки, болезненият процес може да бъде спрян и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Ако пациентът е диагностициран със състояние като хипокинезия на сърцето, той се нуждае от редовен мониторинг от медицински специалист със систематично изследване на цялата сърдечно-съдова система.

[37],