Рамо капсули

Възпалението на синовиалната торбичка и ставната капсула е капсулит. Най-често срещаното увреждане е рамото и коляното. Да разгледаме особеностите на болестта, методите за нейното лечение.

Нечестието и болезнеността в ставата, които продължават няколко дни, могат да показват прогресивно възпаление. Болестта се характеризира с появата на силна болка и рязко намаляване на функционалността на засегнатата област. Ако патологията протича на лесен етап, за пациента е трудно да извърши движения с ръцете си. Тежките форми на разстройството могат да причинят инвалидност.

Съгласно Международната класификация на болестите, ICD-10, капсулит включени в категорията: M00-M99 на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан подкатегория M60-M79 заболявания на меките тъкани:

M70-M79 Други нарушения на меките тъкани.

• М75 Рамови лезии.
  • M75.0 Лепилен капсулит на рамото.

За пръв път през 1882 г. Е описана дифузна лезия. В медицинската практика е въведена такава концепция като раменно-скапкуларен периартрит. През 1932 г. Патологията се нарича "замръзнало рамо", поради изразен симптом на скованост и ограничаване на движенията. През 1945 г. Нарушението получи модерно име - лепилен капсулит.

Болестта продължава от шест месеца до няколко години. Засегнатите тъкани около ставата стават възпалени и стегнати. Постепенно започва да се образуват шипове, ограничаващи движението и причинявайки остра болка. Най-често патологията е свързана с травматични наранявания и автоимунни реакции на тялото. Лечението е дълго, се състои от курс на лекарствена терапия и физиотерапия. В особено тежки случаи се извършва хирургична интервенция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Според медицинската статистика, честотата на капсулит сред възрастните е 2-3% годишно. В повечето случаи заболяването се диагностицира при пациенти на възраст 40-70 години. Ако патологиите се появят при хора на възраст под 40 години, това вероятно е вторична форма на дифузна лезия.

Статистиката обаче показва, че жените са болни три пъти по-често от мъжете. В 10% от случаите след разтваряне на патологичния процес в една става, втората лезия се развива (интервала от шест месеца до пет години). Развитието на патологичния процес във втората част не засяга хода на заболяването в първия. След пълно възстановяване, рецидивите на капсулита са малко вероятни.

[7], [8]

Причини капсулит на рамото

Етиологията на възпалението на синовиалната торбичка и ставната капсула е напълно неизвестна. Причините за капсулита се свързват с невротрофични разстройства, които водят до морфологични промени (фиброза, намаляване на ставната кухина). Болестта може да се развие на фона на други патологии: диабет, рак, миокарден инфаркт, инсулт, хипертиреоидизъм.

Възпалителният процес най-често се свързва с такива причини:

• Продължително натоварване на съединението поради тежест, спорт или неудобна позиция на ръката.
• Професионален фактор: работни специалисти, спортисти, музиканти.
• Увреждания и изместване на костите.
• Болести на костната система.
• Вторична патология на фона на автоимунни, инфекциозни или алергични лезии.

Въз основа на известните причини капсулитът е разделен на следните видове:

1. Травматични (посттравматични) - развиват се след наранявания (изкълчване, увреждане, проникващи рани) и операции на този сайт.
2. Идиопатична - възниква от неизвестни причини, но най-често появата му допринася за такива фактори:

• Инфекциозни хронични заболявания.
• Онкологични заболявания.
• Ендокринни разстройства.
• Психични разстройства.
• Нарушения на кръвоносната и дихателната система.

Болестта има дълъг курс, който с постоянен ефект от дразнещи фактори може да доведе до увреждане.

[9], [10], [11]

Рискови фактори

Точните причини за дифузната лезия на ставите не са установени, но лекарите идентифицират редица рискови фактори за капсулита:

• Болести на опорно-двигателния апарат.
• Болести на гръбначния стълб.
• Възраст над 40 години.
• Вродени деформации на ставите или тяхното изоставане.
• Наследствена предразположеност.
• Хипотермията.
• Чести настинки.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система.
• Ендокринни разстройства.
• Механични наранявания.
• Остеохондроза при анамнезата.
• Сърдечна атака, удар, сърдечна мускулна операция.
• Дълъг престой в поза с ръцете си нагоре.

Много често болезненото състояние се развива на фона на съществуващите патологии. По този начин възпалителният процес може да възникне при нарушения на нервната система или нарушения на дихателната система.

[12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Дегенеративните процеси са чувствителни както към ставите, така и към периартикуларните тъкани. Патогенезата на капсулита е един вид реакция на тялото към реактивното му възпаление. В този случай, най-уязвимите места за закрепване на сухожилията, ставните чували и лигаментите към самата става.

Механизмът на развитие на болестта се свързва с въздействието на провокиращи фактори (хронични или инфекциозни заболявания, хипотермия, стрес, травма). Неизпълнението на имунната система води до факта, че левкоцитите започват да атакуват ставите на тялото. На този фон възникват възпалителни реакции, които причиняват силна болка и нарушават мобилността на ставите.

Често капсулитът се развива на фона на артрита. Болестите се подлагат на пациенти на възраст над 40 години, професионални спортисти и хора, чиято работа е свързана с повишено физическо натоварване.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми капсулит на рамото

Капсулитът се характеризира с постепенно протичане, поради което симптомите на заболяването напълно зависят от фазата на възпалителната патология.

Разпределете такива стадии на заболяването:

• Болезнено - продължава около 9 месеца с остра, болезнена болка с остри движения.
• Връх - продължава по-малко от година, характеризира се с нарушение на функционалността на засегнатия крайник.
• Изчерпване - продължава до 3 години, рецидиви. Болката временно престава и мобилността се възстановява, но след известно време патологията отново се усеща.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на всеки етап от възпалителното увреждане на синовиалната торбичка и ставната капсула:

1. Светлинна болка, която се получава след повдигане на тежести и товари. Мобилността на засегнатия крайник се запазва, но има твърдост, която не се чувства в състояние на покой.
2. Стегнатостта е съпроводена с трудности при извършването на нормални движения. Болезнените усещания също се усещат в покой. Дискомфортът се увеличава през нощта, повишава телесната температура и влошава цялостното благосъстояние.
3. Без подходящо лечение и в отсъствието му, болестта става хронична. Болката става по-малко изразена, но понякога има остър лумбаго. Местните признаци на възпаление почти не се забелязват, но в общия случай здравето се влошава: сънят се разстройва и се развива нервност.
4. Болестта приема адхезивна форма, която е най-опасното усложнение на капсулата. В ставната капсула се появяват сраствания и сраствания. Процесът на сцепление значително намалява мобилността на крайниците и усилва болезнените усещания. В редки случаи се появява анкилоза, която напълно задвижва движението. При силна адхезия мобилността се възстановява хирургически.

[21], [22], [23]

Първи признаци

За да диагностицирате капсулит, трябва да обърнете внимание на първите признаци на заболяването:

• Ограничена амплитуда на въртенето на ставите.
• Болезнени усещания при движение.
• Влошаване на общото благополучие.

В началния етап има лек дискомфорт в засегнатия крайник, който се увеличава след физическа активност. Продължителността на първите признаци е около 6 месеца. На този етап трябва да потърсите медицинска помощ, за да предотвратите по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Възпалителното заболяване, засягащо синовиалната мембрана на раменната става е капсулит.

Има причини за дифузно увреждане на рамото:

• Травми и механични наранявания.
• Намерете нарушения на обмена.
• Хормонални нарушения.
• Артрит.
• Остеохондроза на гръбначния стълб (торакален и цервикален департамент).
• Болести на сърдечно-съдовата система (исхемия, миокарден инфаркт).
• Наследствена предразположеност.
• Продължително статично натоварване на рамото.

Болестта не засяга костната основа и хрущялните ставни повърхности. Продължителният курс на възпалителния процес води до образуването на плътни фиброзни белези в ставата. Поради това мобилността на рамото е ограничена. Стартираните етапи продължават с прилепване между ставните повърхности на костите. В този случай, пациентът е диагностициран с лепенка или прилепнал хомероскопкуларен периартрит.

Диагнозата на възпалителната патология се основава на нейните симптоми. Визуалният преглед и събирането на анамнеза позволяват на лекаря да направи предварителна диагноза. На задължителна основа капсулитът се диференцира с подобни заболявания. На пациента се предписва рентгенография на раменната става, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, артрография, както и набор от лабораторни изследвания.

След като се направи окончателната диагноза, се изготвя план за лечение. Терапията се състои от няколко етапа. На първо място, пациентите са предписвани болкоуспокояващи (капсули, таблетки, мехлеми, интрамускулни инжекции). За да се предотврати преминаването на болестта в тежка форма и развитието на сраствания, е показано вътреставно инжектиране на глюкокортикостероиди и други противовъзпалителни средства. В процеса на рехабилитация на пациента се предписва курс по физиотерапия и лечебна гимнастика, специална диета и приема на витамини.

[24], [25], [26]

Етапи

Основната разлика между възпалението на синовиалната торбичка и ставната капсула от други ставни лезии е, че няма увреждания, засягащи хрущяла и други тъкани. Това означава, че всички промени се случват само в синовиалната торба.

С напредването на капсулита се различават следните етапи на заболяването:

1. Леките болезнени усещания са незначителни и се проявяват след продължително усилие. В редки случаи се получава слаба скованост по време на движение.
2. Остра - повишена телесна температура, подуване на засегнатата област и болка. Трудно е да се направят движения, които оказват неблагоприятно въздействие върху работния капацитет и цялостното благосъстояние.
3. Хронична - дискомфортът постепенно намалява, но с движения се появяват лумбаго. Засегнатите стави се износват, ограничавайки мобилността. Пациентът страда от нарушения на съня и повишена нервност.
4. Усложнено - тежко увреждане на капсулата на ставата води до увреждане. Интензивните остри болки се усещат във всяко движение и в покой, което напълно ограничава функционалността му. При повредени черупки се образуват шипове, съществува риск от анкилоза.

Лечението на болестта в ранните етапи има благоприятна прогноза. По-късните етапи значително усложняват процеса на лечение и прогнозата за възстановяване.

[27]

Форми

Капсулата се класифицира на няколко етапа и видове, които зависят от пренебрегването на болестта и нейните симптоми.

Основните видове патология, в зависимост от причините за това:

• Посттравматично - заболяването се развива след травма: фрактури, разкъсвания на сухожилия, възпалителни и инфекциозни процеси.
• Идиопатичен - този вид най-често се диагностицира при жени на възраст от 40 до 60 години. Основният фактор на заболяването са нарушенията на кръвоносните и дихателните органи.

Най-често при капсулита се разбира поражение на рамото, но патологичният процес може да обхване и други области:

• Рамо (рамо) - най-често срещаната форма на заболяването. Възможно е да възникне поради метаболитни нарушения, наранявания на рамото или шията, цервикална остеохондроза.
• Капсулите на лакътната става (ръката на тенисист) - най-засегнатите хора са тези, чиято работа е свързана с редовен микроскопичен травматизъм. В началните стадии на болка се появяват при повишени натоварвания и впоследствие приемат хроничен характер.
• Поражението на пръстите - болката и хиперемията на периартикуларните тъкани и подпухналостта им. Факторите, причиняващи болестта, са честа хипотермия на ръцете и повишен натиск върху горните крайници.
• Коляно - този тип възпаление се характеризира със силна болка при огъване на ставите. Болестите са най-засегнати от жените след 40 години.
• Капсулитът на глезена е рядко заболяване, което се случва поради увеличените натоварвания на долните крайници.
• Поражението на тазобедрената става - още една рядко срещана форма на нарушение, е характерно за хората в напреднала възраст. Пациентите се оплакват от болка в областта на бедрата, като поставят на коленете и гърдите. Дискомфортът настъпва при физическа активност и при всякакви движения.

Всички видове капсулит имат подобни симптоми, тактики за лечение и диагностични методи.

[28]

Лепилен капсулит

Пълното поражение на ставната капсула със силна болка и нарушена подвижност е лепилен капсулит. Хроничната фиброза е около 2-5% от всички случаи на заболяването. Особеността на тази форма е, че тя може да продължи много години и да има два резултата: функциите на засегнатата става са напълно възстановени или се развиват необратими усложнения.

Причини за адхезивната форма на периартрит:

• Травматични травми.
• Отложени операции по ставите.
• Намалена физическа активност.
• Прекомерно напрежение на ставите.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на организма в хронична форма.
• Метаболитни нарушения, ендокринни и хормонални нарушения.

Всички гореизброени фактори водят до това, че ставната капсула губи своята еластичност и се втвърдява, прекъсвайки мобилността.

Симптомите на адхезивната форма се характеризират с продължителна болка и ограничена подвижност на засегнатия крайник. Това е хронична болка, която кара пациента да потърси медицинска помощ. Но сложната форма на разстройството е трудно да се лекува.

За да се елиминира адхезията, е показана лекарствена терапия, а в особено тежки случаи е показана и хирургична интервенция. Пациентът също има дълъг период на рехабилитация. В особено пренебрегвани случаи патологичното състояние води до увреждане, т.е. Загуба на функционалност на засегнатия крайник.

[29], [30], [31]

Усложнения и последствия

Без навременна диагноза и лечение, капсулитът може да доведе до сериозни проблеми. Последиците и усложненията на заболяването най-често се проявяват от такива патологии:

• Калцификация на ставата.
• Преход на болестта в хронична форма.
• Ограничаване на мобилността.
• Синтез на влакнести тъкани.
• Атрофия на засегнатия крайник.
• Цианоза и подуване.
• Анкилоза (частично или пълно сливане на ставните повърхности).

Продължителният ход на заболяването води до нарушения на съня поради продължителна болка. Пациентът е изправен пред трудности при извършване на движения и самообслужване. На този фон се развива психоатехичният синдром и загубата на работоспособност.

За да се избегне развитието на последствията, първите болезнени симптоми трябва да бъдат консултирани от лекар и да преминат набор от диагностични изследвания. Лечението на възпалението в ранните стадии улеснява процеса на възстановяване и минимизира риска от усложнения.

[32], [33], [34], [35]

Диагностика капсулит на рамото

За да се установи точно наличието на възпаление на синовиалната торбичка и ставната капсула, е необходимо да се извършат редица изследвания. Диагнозата започва с контакт с хирург или специалист по ортопедична травма. Лекарят събира анамнеза и поставя въпроси за това кога първо се появяват болезнените симптоми, независимо дали са били предшествани нараняванията, операциите или заболяванията на мускулно-скелетната система.

На следващия етап пациентът се изследва и се установява етапът на заболяването:

• Проста форма - болка в ставата с отстраняване на засегнатия крайник, болезнени усещания по време на палпация, ограничени движения.
• Остра форма - облъчваща болка, силно ограничаване на движението, нежност и подуване.
• Хронична - умерена болка, прогресивно ограничаване на движенията, признаци на механична блокада.

След прегледа на пациента се предписват набор от инструментални диагностични методи: ЯМР, ултразвук, артрография и рентгенография на засегнатата става. Необходимо е също така да се преминат тестове за откриване на признаци на възпаление и за оценка на общото състояние на тялото. Ако резултатите от изследванията не дават ясна представа, се извършва диференциална диагноза.

[36]

Анализи

Диагнозата на всяко заболяване включва лабораторни изследвания. Анализите са необходими за оценка на общото състояние на организма и разкриване на признаци на ток на диагностицирана болест.

Ако подозирате капсулит, на пациента се предписват такива тестове:

• Общият анализ на кръвта - позволява да се оцени степента на възпалителния процес, левкоцитозата, ESR, еритроцитозата, количеството С-реактивен протеин.
• Общият анализ на урината - се изразходва за изключение от подагра, т.е. Остър възпалителен артрит.
• Биохимичен кръвен тест.
• Кръвен тест за ревматоиден фактор - позволява изключването на ревматоиден артрит.

Според резултатите лекарят може да направи окончателна диагноза или да възложи допълнителни проучвания.

[37], [38], [39], [40], [41]

Инструментална диагностика

Друг важен етап от изследването с подозрение за капсулит е инструменталната диагностика. С помощта на специално оборудване се оценява състоянието на увредената става и околните тъкани.

Най-често пациентите получават такъв комплекс от инструментални изследвания:

• Радиография - този метод е най-информативен в късните етапи на заболяването, тъй като ви позволява да видите дегенеративни промени и места за калциране. В ранните стадии на възпаление, рентгеновото изследване дава възможност да се разграничи патологията от артрита.
• Магнитен резонанс и компютърна томография - данните от изследването дават подробно пластово изображение на меките тъкани и кости. Благодарение на това, лекарят може да направи изводи за етапа на заболяването и да предложи ефективни методи за неговото лечение.
• Артроскопията е едно от най-информативните изследвания. С помощта на ендоскоп се извършва визуална оценка на вътрешната кухина на синовиалната торбичка и други анатомични структури. Рязкото намаляване на обема на ставната кухина и липсата на аксиларен джоб правят възможно потвърждаването на капсулита.
• Ултразвуково изследване на ставата - този метод се счита за малко информативен, тъй като ниската му разделителна способност не фиксира дифузните фиброзни промени в тънките тъкани на капсулата. По време на диагнозата може да бъде открит оток на съседните сухожилия, който се получава при тендинит и други наранявания на опорно-двигателния апарат.

Горните изследвания се извършват не само на етапа на диагностициране, но и в процеса на лечение, за да се определи динамиката на заболяването и ефекта от лечението.

Диференциална диагноза

Като правило, диагнозата на капсулита не е трудна. Но в ранните стадии на болестта заболяването се нуждае от диференциация, тъй като симптомите му са размазани и подобни на други патологии на опорно-двигателния апарат.

Диференциална диагноза се осъществява чрез процес на отстраняване, и в сравнение с артрит и артроза, лезии на шийните прешлени, дегенеративни процеси в ставите и периартикуларни тъкани.

Сравнението на капсулита най-често се извършва с такива заболявания:

Симптоми / Болести	Капсулит	Артрит	Артроза
Болка, подуване и локална треска	Болката възниква по време на движение, има малка подпухналост. Болезнените точки са осезаеми. Температурата в засегнатата зона се увеличава.	Болката е спонтанна и се увеличава с всяко движение. Дребната става е едематологична и болезнена, местната температура се увеличава. При палпиране има остър лумбаго.	При всякакви движения възниква болка, няма подуване, както и повишаване на температурата на мястото на лезията. При палпиране може да се появи лек дискомфорт.
Промени в ставите и околните тъкани	Деформацията отсъства.	Има деформация на ставите и промени в меките тъкани.	Изявени дегенеративни промени, дължащи се на костния растеж в ставите.
Движение в ставата	Частично ограничен	Сместа е обездвижена	Спасени
Движение на крайника	Не е нарушено	Има ограничения	Малко ограничен
Лабораторни изследвания	Картината на кръвта е нормална. В острата фаза има увеличение на ESR.	В кръвта, С-реактивен протеин, повишена ROE, серомукоид и фибриноген.	Няма промяна
Радиотелеграфия	В последните етапи на заболяването се откриват калцификации и периостит.	Съвместното пространство е стеснено, има остеопороза на епифизите, на повърхностите на ерозията.	Съчлените пукнатини са стеснени, има остеофити и субхондриална форма на остеосклероза.

Диференциалната диагностика се занимава с редица специалисти: терапевт, хирург, ортопед, невролог, ревматолог. За изследване се използва пълен набор от диагностични процедури, т.е. Както лабораторни, така и инструментални методи.

Лечение капсулит на рамото

Медикаментозно лечение на капсулита се извършва в първите стадии на заболяването, за да се спре възпалителния процес и да се намали болката. Лекарствата се избират от лекаря, поотделно за всеки пациент.

Предотвратяване

За предотвратяване на невродистрофните заболявания и минимизиране на риска от развитие на капсулит, трябва да се спазват следните препоръки:

• Упражнявайте се редовно с умерено упражнение.
• При продължително усилие върху една връзка, наблюдавайте останалия режим и правете масажи.
• С течение на времето, лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на тялото.
• Избягвайте да наранявате съвместни ситуации. Опасността е не само макро, но и микротравматична.
• Вземете витамини и се придържайте към балансирана диета.

Горепосочените превантивни мерки помагат да се защити тялото от наранявания на мускулно-скелетната система и от прехода на дегенеративни заболявания към хронична форма.

[42], [43], [44]

Прогноза

Капсулитът има благоприятна прогноза, при условие че заболяването е диагностицирано на ранен етап и е предписана ефективна терапия. В този случай пациентът има голям шанс за пълно възстановяване в рамките на кратък период от време. Ако периартритът преминава в хронична форма, лечението може да отнеме повече от една година. Липсата на медицински грижи води до пълна загуба на мобилност на ставата, увреждане на пациента и загуба на способност за работа.

[45], [46]