Рентгеново изследване на парасановите синуси и костите на носа към детето и възрастни

Рентгенография отнася до методи за радиодиагностика и представлява неинвазивен разследване на вътрешен орган структура на специално част от нейната рентгенова радиографски и получаване на проекцията на специален филм изображение. Това е един от основните диагностични тестове, навлизали в медицинската практика от края на миналия век и все още е актуален поради наличието и високото информационно съдържание. Рентгеновата снимка на синусите и костите на носа се предписва след увреждането, с подозрение за остра болест на тази локализация, неоплазма или за наблюдение на резултатите от лечението.

Йонизиращата радиация по време на изследването наистина може да има вредно въздействие върху тялото и всеки знае това. Въпреки това, рентгеновото изображение на синусите на носа е вредно? И колко?

Преминавайки през тъканите на жив организъм, рентгеновите лъчи йонизират неутрални атоми и молекули, превръщайки ги в заредени частици. Обаче опасността е, преди всичко, дългосрочно излагане на радиация, а също така - интензивно. В диагностичното оборудване се използва краткотрайно облъчване с ниска интензивност. Смята се, че той е почти сигурен дори след многократно повторение.

Особено, защото с рентгенови лъчи на носа ходим не е толкова често срещан, като гърдите рентгенови лъчи, така че ако е необходимо, и няма никакви противопоказания нищо лошо от една-единствена процедура не би, дори и ако след известно време ще бъде назначен друг контрол проучване.

Рентгенография носа Отоларинголог Критерии за оценка на костни структури на носа и околностите му тъкан, степента на загубите си, за да се установи точната диагноза и да не се бърка в избора на методи и тактики на лечение.

Колко често мога да взема рентгенови лъчи на синусите и носовите кости?

Максималната допустима обща годишна доза лъчение, получена от всички източници, е 150 mSv (milliSivert). Такава доза може да бъде получена от лице, което има нужда от редовна радиационна диагностика според важни показания (около 100 проучвания годишно).

Ако няма такава нужда, в рамките на една година средният гражданин получава доза в рамките на 5-15 mSv.

Веднъж на рентгеново изображение на синусите на носа на най-модерното цифрово оборудване, облъчването ще бъде 0.12 mSv, най-много "раздразнено" - 1.18 mSv. Така че дори и няколко изследвания, ако са необходими, няма да доведат до смъртоносна доза за пациента.

Смята се, че повече от две изследвания годишно преминават нежелано, защото може да се нуждаете и от рентгенови лъчи на други части на тялото. Въпреки това, честотата на рентгенографията ще бъде определена от Вашия лекуващ лекар, в този случай трябва да му се доверите, тъй като оценката на ефективността на лечението е от голямо значение за потвърждаване на неговата коректност. Например, пациентите с фрактурирани кости на носа с отклонение трябва редовно да следят как протича процесът на възстановяване и няколко непредвидени диагностични процедури ще направят много по-малко вреда, отколкото неправилно сляпо лечение.

Показания за процедурата

Радиографското изследване на параналните синуси се предписва със следните симптоми, които позволяват да се подозира наличието на възпалителен процес:

• запушване на носните канали, затруднено дишане, продължителен хрема;
• периодично назално кървене;
• чувство на спукване, тежест в кухината на парасановите синуси, фотофобия, сълзи;
• внезапно повишаване на температурата или постоянно състояние на субферилиране без видима причина;
• подуване и зачервяване на кожата в носа;
• болка в челото, увеличава се, когато се опитвате да наклоните главата към гърдите.

Рентгенов носа по време на синусите и други възпалителни процеси на носните синуси да се определи ненормално натрупване на течност вещество и диференцират локализирано възпаление, например etmoidit (възпаление, локализирано в лабиринта на решетка) на синузит (фронталния синус лезия) или синузит.

В допълнение, рентгеновото изследване на синусите и костите на носа може да бъде диагностицирано:

• наличието на чужд предмет в носа;
• тумори, кисти, полипи, папиломи;
• кривина на преградата на носа;
• остеомиелит;
• остеопороза.

Рентгеновата снимка на носа винаги се предписва, ако има подозрения за фрактури или пукнатини в костите на носа с натъртвания и удари с лицевата част на главата. Необходимо е да се визуализира видът на увреждане на костите на носа, наличието на премествания, определяне на неотложността на грижите. Например, на рогенгенограмата ще видите наличието на такова опасно усложнение на фрактурата, тъй като навлизането на въздуха в предната част на черепа. В този случай сметката ще продължи часове. Ето защо, когато се ранявате, не е нужно да отлагате пътуването до рентгеновата зала.

На рогенгенграма могат да бъдат открити отклонения от нормата на всеки етап от тяхното развитие: хематоми, фрактури и други разрушителни промени в костите на носа, увреждане на нервната тъкан и кръвоносните съдове. Дори ако не сте направили рентгеново изследване на носа веднага след нараняването, никога не е твърде късно да го направите, особено ако се притеснявате за дискомфорт или ако дишането е нарушено.

Радиографията на носа се предписва на пациентите преди планираните хирургически интервенции в тази част на черепа, за да се визуализират анатомичните особености на тази област, което може да се превърне в пречка за стандартна операция.

[1], [2], [3]

Подготовка

Не се изисква специална подготовка преди рентгеновото изследване. Необходимо е да предупредите лекаря за наличието в изпитателния район на метални неподвижни предмети, например зъбни коронки, и да свалите металните бижута (вериги, отстранете пръстена от носа).

Пациентите в рентгеновата зала получават специални жилетки с оловни плаки, зашити в тях по време на процедурата, така че да не се облъчват други части на тялото ненужно.

За да получите ясно изображение, пациентът трябва да заеме определена позиция и да не се движи за няколко секунди.

[4]

Техника рентгенови лъчи на синусите и костите на носа

Синусите или парасановите синуси се намират в черепните части на лицето и частично в мозъка. Епителната повърхност на синусите е разширение на носната лигавица. Рентгеновите лъчи на параналните синуси се извършват в назолабиалната, брадичката и аксиалните проекции, всяка от които се използва за визуализиране на специфична анатомична структура. Понякога се прилага допълнително подреждане, което позволява да се изследват дефектите по-подробно. Окончателният избор на проекцията остава при рентгенолога, който може да направи корекции в назначаването на отоларинголог.

При изследване на синусите пациентът поема вертикална позиция (стояща или седнала) или хоризонтална (лежаща) позиция, в зависимост от възможностите на наличното оборудване.

Максиларните или максиларните синуси са, както може да се види от името им, в тялото на горната челюст. Рентгеновите лъчи на максиларните синуси се извършват в повечето случаи в прожекцията на брадичката. На снимката от тази позиция те се показват най-открито. Най-често при тази процедура пациентът седи или стои близо до вертикалната рентгенограма, понякога пациентът се поставя на масата.

В nosopodborodochnoy проекция на темпоралната кост пирамидата попречи ясна представа максиларния синус напълно по цялата дължина, блокирайки по-ниска трета от проучването, а понякога това е напълно затворен. За да се неутрализира този дефект визуализация, извършване на рентгенова снимка на максиларния синус в тази проекция, пациентът се иска да си отвори устата по време на снимане, както и във времето костите падат, разкривайки отзив. За откриване на течност в максиларния синус изображението се поставя в изправено положение. Ако тези дейности са недостатъчни, след това изпълнява gaymorografiyu - рентгенов с въвеждането на контрастно средство в максиларния синус. Този метод ви позволява да откриете образуването в синусите - полипи и кисти. Ляв и десен синусов синкоп се извършва алтернативно, не едновременно.

Рентгеновото изображение на фронталните синуси на носа се предписва при подозрение за границата. Извършва се в пряка проекция с централизация на челната кост, под която се намират тези синуси. Пациентът стои с брадичката си на специална опора. Радиолог или лаборант асистент му помага да заеме правилната позиция. Понякога рентгеновият излъчвател в тази проекция се изпълнява в склонна позиция.

Снимки задните носните кухини работят в аксиална проекция, които са ясно видими клин и етмоидните синуси, както и картина в тази издатина е добре видима скалния част на слепоочната кост на основата на черепа и откриване на увреждане на костите, ако има такива. Ако в изображението се открият дефекти, при необходимост се извършват по-ясно определени рентгенови снимки в аксиалната проекция. Също така, поставянето на страна на пациента може да се използва за визуализация на параналните синуси.

Рентгеновото изображение на преградата дава време да се разкрие нейната кривина, вродена или придобита. Такава патология причинява разрушаване на функцията на назалното дишане и увеличава вероятността от синузит. Изкривяването на носната преграда може да се види ясно на снимките в назолобичната проекция.

Рентгеновите лъчи на костите на носа обикновено се извършват в права (назолабиална или носолобна) и странична (в дясно или в ляво) проекции. Диагностичната процедура се извършва възможно най-скоро след получаване на удар в областта на лицето.

Една снимка в пряка проекция показва само фрактури с изместване. За инсталиране на щетите страна на пациента се поставя върху едната си страна с всяка страна, понякога е необходимо да се направи снимка в проекция nosopodborodochnoy където добре разгледана назален максиларния костната структура и процеси.

При счупвания на отпечатъка (при преместване се появяват само напречни премествания), изображенията се вземат в аксиална проекция. Това изместване се открива и на целевия рентгенов лъч на фронталния синус, където носните проходи са ясно видими.

Специални категории пациенти

Рентгеновите лъчи на синусите по време на бременност се извършват само в случай на авария. Бременната жена трябва да покрие корема си с предпазна жива жилетка.

Рентгенови лъчи на синусите децата също се извършват само в случаите, когато ползата от процедурата, надвишава неговото вредно влияние, тъй като рентгеновите лъчи имат отрицателен ефект върху развитието на костната тъкан. От показанията за рентгенов на параназалните синуси при децата са дефинирани като тези наранявания, съмнение за хит в носа на чуждо тяло, а се отклонява преграда, съмнения за възпаление на околоносните синуси, вродени аномалии в структурата на носа, аденоиди. Детето трябва да има следните симптоми:

• шумно дишане, хъркане, нарушения на съня;
• назална конгестия и промени в гласа;
• повишена температура;
• главоболие;
• нарушения на развитието на костите на черепа на лицето.

Алтернативен диагностичен метод за детето е магнитно-резонансна томография, решен от раждането и не носещ радиационен товар. Въпреки това, наличието му е ограничено.

В детето, интерозираните конци на костите на лицето са изразени и имат хрущялна структура. В случаите на светлинни синини те се различават в различни посоки, но тяхната цялост не се нарушава. В детството се срещат следните травматични нарушения на структурата на носните кости: вкарване на кости между челните процеси и сплескване на назалния кожух. Техният визуален симптом е западняването на задната част на носа, увеличаването на разстоянието между костите му - носът се сплесква, ръбовете на костите му могат да изпъкнат. Рентгенография в такива случаи не е информативна, а риноскопията се използва за откриване на хематоми и разкъсвания на тъканите.

Противопоказания за процедурата

Абсолютно противопоказание за процедурата е тежката степен на психическо разстройство, при която пациентът не може да изпълни необходимите условия за процедурата: да вземе правилната поза, да задържи дъха си и т.н.

При наличие на метални неподвижни протези в радиографската зона, се препоръчва да се замени радиографията с друго визуализиращо изследване.

Рентгеновите лъчи на бременни жени са противопоказани поради тератогенния си ефект, деца от предучилищна възраст и начална училищна възраст - поради отрицателното въздействие върху растежа и развитието на скелета.

Хората с намален имунитет могат да бъдат отложени за планирана диагноза до по-благоприятен период.

Спешната радиография за жизнените показатели се извършва практически за всички категории от населението, спазвайки предпазните мерки.

[5], [6], [7], [8], [9]

Нормална работа

Според една рентгенова снимка, можете да получите почти пълна информация за състоянието на параназалните синуси и носните кости, се установи наличието на възпаление, тумори, увреждане на костта и хрущяла, както и - да се установи, че от страна на дихателната система на правото на пациента на всички.

Рентгенова на синусите здрави човешки носа се характеризира с ясни линии и контури на кост, гладки контури на параназалните синуси, липсата на лигавицата сгъстяване, обгръща костната стена. Абсолютната симетрия на назалните синуси не е необходима.

В парасаналните синуси трябва да се открие само въздух, оцветяването им на рентгенови лъчи е светло сиво, сравнимо с оцветяването вътре в окото (това е еталон за сравнение). Пациентът има гладка назална преграда, цели кости и ясно видими контури на решетките.

Какво показва рентгеновото изображение на синусите на носа, преписката

Рентгеновите лъчи на носа могат да открият различни признаци на заболяване. Тяхното описание с инсталирането на предполагаема диагноза обикновено отнема радиаторът около десет минути. На няколко снимки, направени в динамиката, също е възможно да се проследят положителните промени в процеса на лечение или тяхното отсъствие. При възпаление на носните синуси обикновено се дават няколко снимки: диагностика и мониторинг на лечението. Декодирането на рентгеновите изображения на носовите синуси включва не само описание на състоянието им, но и отклонения от нормата на други анатомични структури, които са видими в картината. Понякога могат да се открият асимптоматични патологии, например неоплазми или пренебрегвани кондензирани фрактури, които водят до костни дефекти.

Затъмняването на синусите в сравнение със стандарта показва наличието на възпаление (синузит). Рентгенът ясно показва своята локализация: в предната част (граница); максиларни синузи (синузит); сфеноидален (сфеноидит), решетъчни клетки (етомидит). Често в възпалителния процес се включват няколко паранални синуси: двустранен - хемиснузит, засягащ всички синуси - пансинузит.

В допълнение, рентгеновото изображение може точно да определи вида на възпалителния процес: прост или катарален, серозен, гноен, ексудативен. Тези процеси се различават само под формата на веществото, натрупано в синусите, което се определя чрез пробиване. Натрупването на течност изглежда като по-тъмен от въздушния участък с горно хоризонтално ниво. Понякога границата на течно вещество има формата на параболична крива с връх в долната част. Тази форма на това говори за нарушения на синусовата комуникация с носната кухина.

Също така, буквално с две рентгенови изображения може да се разграничи остър процес от хроничен. За да направите това, при извършване на повтарящата се радиография преместете главата на пациента във всяка посока. При остро възпаление границата на течността също се измества, а не хронично възпаление.

Ясно визуализиран пара-хиперпластичен синузит, както и полипоза. Първата форма се характеризира с потъмняване по контура на стените на носните синуси. Това е така, защото в лигавицата, която покрива костните стени, възниква хиперпластичен процес, поради което се уплътнява. Контурът на синусите в този случай се обръща вътре в синусите и има неравен или вълнообразен ръб. В напреднали случаи синусите напълно потъмняват и се превръщат в безвъздушно пространство.

Полипите в носа или техните множествени израстъци визуално приличат на изпъкналост на стената на дръжката, насочена към вътрешността на синусите.

Туморите изглеждат като затъмнени области. Цистът се визуализира като слаб или по-изразен нюанс на закръглена форма, ограничен от прави, равномерна линия.

Неоплазмите обикновено се появяват неочаквано. Изявените клинични признаци, в допълнение към честите възпаления в носните синуси и някои затруднения в дишането, те не. При откриване се предписва хирургично лечение.

[10], [11], [12], [13]

Фрактура на носа

Рентгенови лъчи на счупен носа могат да определят фрактура линия, присъствието на изместване на костни фрагменти и трески, като тяхното присъствие в меките тъкани и синусите, помогне за оценка на степента на увреждане okolonazalnyh тъкани. Минималната повреда е изолирана фрактура на носната кост без изместване.

Рентгеновата диагностика с фрактура на носа е много информативен метод, който ви позволява да откривате фрактури и пукнатини в ранните стадии, когато възпалителният процес не повлияе до голяма степен на меките тъкани. Също така този метод е важен за наблюдение на процеса на костно сливане и образуването на костен калус.

Поради радиографията можете да определите вида на фрактурата: права, наклонена или напречна; многолистен или под формата на човка на птица; липса на пристрастия; разграничават фрактурата от кривината на носната преграда.

Фрактурите също се класифицират според механизма на нараняване, което е важно за съдебномедицинския преглед.

Снимка в назолабиалната проекция позволява да се открие такова усложнение като кръвоизлив в синусите.

Понякога рентгенографията на черепа и назалните синуси разкрива "симптом на въздушен балон" - усложнение под формата на въздух, който влиза в челната част на черепа. На снимката се вижда под арката на черепа и фронталните кости.

От голямо значение са анатомичните особености на органа. Ако носът има тънка и къса структура, линията на просветление (фрактура) може да бъде извън разделителната способност и да не бъде определена.

Големите и дълги кости на носа се повреждат по-често, а получените в резултат дефекти в картината се виждат много добре.

Нараняванията на носните кости с лека тежест се характеризират с пукнатина и кръвоизлив в квадрангуларния хрущялен регион; крехък долен ръб. Костите в този случай се деформират и се проследява кривината на крушовидния отвор.

Ако ударът на носа дойде отстрани, рентгеновото изображение показва изместването на двете кости. Картината прилича на фрактура, но линията на просветление и изместване на костните фрагменти не се вижда.

Счупвания на костите на носа с странично ударение изглеждат като удължаване на предните кости, тъй като възниква пукнатина в опитите на носните кости към орбитите.

За удар отгоре-надолу са характерни следните характеристики: Импресия и / или вертикална фрактура на двете кости на носа; деформация на челните процеси. В случаите на увреждане на хрущялите линията на просветление (фрактура) често не се вижда, тъй като този тип тъкан се характеризира с еластичност. Въпреки това, в тази посока на удара има пукнатина в квадрангуларния хрущял, а също така е възможно изместване на преградата. Има много нюанси, които могат да бъдат визуализирани с помощта на рентгенови снимки.

Усложнения след процедурата

При медицински прегледи, използващи рентгенови лъчи, се прилага облъчване с ниска интензивност за няколко секунди. Рентгеновата снимка на синусите и костите на носа при рентгенографски изследвания на различни части на тялото е един от най-кратките и най-безопасните по отношение на дозата на полученото облъчване. Дори и при повторно повтаряне на тази диагностична мярка, не могат да възникнат непосредствени последици след процедурата. И дългосрочните последствия, например, рискът от развитие на рак в бъдеще при хора, които са преминали този преглед и които никога не са били практически еднакви.

Носителят на лъчева радиация в диагностичното оборудване е електромагнитни вълни, които изчезват веднага след края на процедурата. Те не са способни да се натрупват в тялото, като радиоактивни химикали и поради това не са необходими никакви мерки за отстраняване на радиация след рентгеново изследване.

Въпреки това, рентгеново изследване трябва да се извършва само по лекарско предписание и да се следва дозата на радиация, получена през целия живот.

Така че разбрахме, че не се появяват усложнения след процедурата по радиографията. Но отхвърлянето на диагнозата може да доведе до сериозни последици, най-лесният от които е изкривяването на носната преграда. Без визуализиране на лезии от какъвто и да е генезис, заболяванията на носа се усложняват от развитието на респираторна недостатъчност, суплесване на мускулите и тъканите на лицето, както и от инфекция на мозъка. Можете да видите "хематоми, неоплазми, хиперплазия. Неадекватното лечение води до хронично възпаление, постоянно подуване на меките тъкани на лицето.

[14], [15]

Грижете след процедурата

Не се изисква грижа след процедурата на рентгеново изследване на синусите и костите на носа.

[16], [17], [18]

Аналози на рентгенови лъчи

Алтернативен лъчев метод за диагностика е компютърната томография. За разлика от рентгеновите лъчи, лекарят получава по-ясен триизмерен образ, който може да бъде копиран на лазерен диск или USB флаш устройство, изпратен по електронна поща. Изчислената томография обаче дава най-значително радиационно натоварване. Радиационната доза за изчислена томография на черепа и парасановите синуси е 0,6 mSv. В сравнение с модерна рентгенова машина, това е вярно, с един рентгенов лъч ще получите 0.12 mSv. Дори да го направите в две проекции. При предварителното оборудване, получената доза ще бъде 1,18 mSv, с две проекции - два пъти повече. Така че радиационното натоварване от CT не винаги надвишава рентгеновите лъчи. Цената на емисията е цената на процедурата.

Изследването на вътрешните органи, използващи ултразвукови вълни (ehosinusoskopiya) се смята за най-сигурни, той показва дори бременна - ултразвуково изследване са подложени на нероденото дете. Въпреки това, ултразвуковото сканиране на някои органи остава частично недостъпно. Сред тях - костната тъкан и парасановите синуси, защото обикновено съдържат въздух. Ултразвуковата диагностика е на разположение на челните и максиларните синуси на носа, тя може да открие в тях неоплазми и наличието на течни или чужди тела. Ултразвукът може да диагностицира кривината на носната преграда. Въпреки това, този метод, в допълнение към основното му предимство - сигурност, също има редица недостатъци. Ултразвуковите данни често водят до свръхдиагностика (те може да показват патология, която не съществува), така че все пак много лекари трябва да изяснят диагнозата на рентгеновите лъчи. Рентгеновите лъчи се считат за по-информативни. Ултразвукът в изследването на анатомичните структури на носа често се предписва като допълнителен изследователски метод, който не изключва радиографията.

Томографията с магнитен резонанс е доста информативна, счита се за безопасна. Той може да се използва и за диагностициране на наранявания и заболявания на носа. Въпреки това, в допълнение към високата цена на изследването, лъчевите методи (рентгенови лъчи и компютърна томография) се считат за по-информативни при изследването на костни структури на лицевия скелет. MRI подобрява визуализацията на меките тъкани, съдовете и нервите, както и неоплазмите в тях.

В изследването на назалните структури могат да се използват различни методи, но рентгеновите лъчи са най-универсалните и информативни и, важно, са налични.

Обратната информация за процедурата е най-благоприятна, кратка, не предизвиква неприятни усещания и състоянието на пациента преди и след процедурата не се променя. Благодарение на евтината радиография, наличието на радиологични лаборатории в почти всички извънболнични отделения, както и високото информационно съдържание, това е много често. Единственият съвет, който "опитни" пациенти дават: ако е възможно, да направят рентгенови лъчи в офиси, оборудвани с най-съвременно оборудване. Той има много предимства - от удобството на самия пациент и по-добро изображение до най-ниските дози радиация.

[19], [20], [21]