Артрография на ставите

Артрография е рентгенов метод за изследване, по време на който се изследва ставата. Тестът се провежда веднага след инжектирането на контрастното вещество в ставата. Понякога се въвежда въздух. Често и контрастната среда, и въздухът се въвеждат едновременно. Заедно те създават възможност за визуализиране на контурите на структурите на ставите, образувани от меките тъкани. Съществува и възможност за изследване на повърхността на ставата.

По време на процедурата се правят едновременно няколко снимки. Всичко зависи от това колко движения се извършват в изследваната става. Използваният метод се нарича двойно контрастиращ.

[1], [2], [3],

Показания за процедурата

Артрография се препоръчва да се извършва, ако има продължителна болка в областта на ставата. В същото време процедурата е показана и в случай на нарушение на съвместни функции на неясна етиология. Това може да бъде бактериална, вирусна, гъбична афективност на ставите. Също така процедурата се извършва с алергични ставни увреждания, в случаи на чести крепитус, наранявания в ставите. Показания са различни автоимунни лезии на ставните, възпалителни и дегенеративни процеси.

[4], [5]

Подготовка

Подготовката не изисква никакви специфични техники. Същността на обучението е, че човек обяснява същността на изследването, както и обяснява неговите принципи, цел, задачи и очаквани резултати (което вероятно ще покаже изследването). Важно е да се каже на човека, който, къде, как да провежда изследването.

Подготовката не предполага необходимостта от каквито и да е допълнителни ограничения в диетата, нито в начина на работа и почивка. Не се изисква специфична храна. Пациентът трябва да разбере, че същността на изследването е, че чрез рентгенови методи те се изследват за особеностите на контрастния материал, движещ се по ставите. Контролирайте, че веществото напълно запълва ставната кухина и също започва да се разпределя върху ставната тъкан. След като веществото е напълно разпределено, се вземат рентгенови лъчи.

 Пациентът трябва да бъде предупреден, че се използва локална анестезия. Препоръчително е да се проведе предварително проучване за наличие на алергична реакция. Особено опасно е незабавна реакция, особено анафилактичен шок. Също така е полезно да се събере анамнеза, за да се предскажат възможните реакции на тялото до въвеждането на анестезия, към контрастен агент.

Пациентът трябва да е наясно, че проучването може да доведе до известен дискомфорт, въпреки че се използва местна анестезия. Той трябва да разбере, че изследването може да бъде придружено от чувство на болка, дискомфорт, изтръпване или усещане за raspiraniya в областта на ставата.

Също така пациентът не трябва да се движи по време на проучването. Броят на принудителните движения също трябва да бъде сведен до минимум. Човек не трябва да се движи, ако човекът, който провежда изследването, не дава съответната команда.

Необходимо е също така да се разбере, че пациентът трябва да следва ясно инструкциите на лекаря, особено ако те са свързани с промяна в положението на тялото, движенията. Инструкциите следва да се изпълняват възможно най-бързо и ясно, което ще позволи изследването да бъде направено възможно най-ясно и възможно най-бързо.

Не следвайте няколко дни преди изследването, за да консумирате голямо количество течност, храната трябва да е умерена. Трябва да бъде прекратено приемането на лекарства, съдържащи йод и неговите отделни компоненти. Необходимо е предварително да предупреждаваме лекаря за актуалните заболявания, тъй като е необходимо да се установи дали пациентът има здравословни проблеми, които по някакъв начин могат да усложнят процедурата.

[6]

Техника артрография

Има няколко начина за извършване на процедурата за рентгеново изследване на ставите по метода на артрография.

Като първият основен метод за артрографско изследване се разглежда метод, при който контрастен агент се инжектира в ставната кухина. Най-често се използва контраст, съдържащ йод или други съставки, съдържащи йод в състава му. Този метод се нарича "положителен контраст". Въздухът също се използва като контрастен агент. В този случай това е отрицателен контраст.

Вторият метод също така разглежда метод, базиран на смес от въздух и радиоактивен материал, който едновременно действа като положителен и отрицателен контраст.

Прилагането на всеки от методите има свои собствени отличителни черти и обхват. Например, в случай на увреждане на ставните капсули и лигаментите, препоръчително е да се прибегне до метода на положителен контраст. В случаите, когато менискусът е разкъсан или се наблюдава нарушение на хрущяла, по-добре е да се използва вторият метод. При изследване на деца, при рутинно и превантивно изследване на възрастни, за скрити изследвания на възрастни и възрастни хора, този метод също се прилага. Трябва да се има предвид, че са необходими стерилни условия, ако е необходимо пробиване.

Когато се натрупва течност в съединителната торбичка, е необходимо тази течност да се изпомпва преди въвеждането на контраста. Количеството и размерът на интервенцията зависи от размера на състава. Трябва да се има предвид, че контрастната среда се абсорбира много бързо. Рентгеновите изображения трябва да се правят веднага след въвеждане на контрастната материя, в противен случай очертанията на изображението ще бъдат размити и замъглени.

Техника, спецификата на процедурата може да бъде различна. Така че, в зависимост от вида изследвания, които трябва да бъдат направени, се използват различни техники за изследване.

Специфичността му е, например, методът на рамото за изследване, който се използва при диагностицирането на разкъсване на мускулната мантия. Под ротационния маншет на рамото се разбира група от мускули, разположени в най-високата точка на рамото. Често проучването на тази област е препоръчително да се провежда по време на диагностицирането на изместването на рамената. Резултатите от изследването дават възможност да се получи важна диагностична информация за състоянието на ставната капсула, както и особеностите на патологичните промени в областта на сухожилието на мускулите на бицепса brachii.

В проучването на колянната става, като основна индикация за изследването, помислете за нараняване на менискуса. Този метод е много надежден. Така че надеждността му при откриването на наранявания е 90%. Също така, използвайки артрография, можете да диагностицирате кисти на Бейкър, които са кисти като израстъци, които се образуват от синовиалната течност и често се локализират в областта на синовиалната торбичка. Тези израстъци могат да се образуват в резултат на подуване на синовиалната мембрана на фона на отслабването на колянната става.

Уврежданията на менискуса често се случват на фона на хронични полиартритни или менискусни лезии, слабост на колянните стави. Артрография дава възможност за диагностициране на промени и дефекти в областта на колянната става. Въпреки това, при увреждане на хрущялите и сухожилията тази процедура е малко информативна.

Улнърският метод за диагностика е метод за диагностика, който се използва при подозрение за разкъсване на връзките, както и за местоположението на ставните мишки.

Методът на лъчевата китка е метод за диагностициране на наранявания и разкъсвания на връзки, а също така се използва за симптомите на възпалителните процеси в ставните връзки.

В антеметарзалната форма се използва артрография за диагностициране на различни наранявания на ставната капсула. Използва се за разкъсване на външните и вътрешните връзки. Артрография на рамото и колянната става е методът, който най-често се използва в хода на диагностиката.

Изследването на други стави няма значителна диагностична стойност.

Артрография на TMJ

Имплицитно изследване на темпорамандибуларната става. С тази форма на артрография се изследват ставите, което се състои в създаване на изкуствен контраст на тестовата кухина и по-нататъшно изследване чрез рентгенова дифракция.

Изследването е целесъобразно да прекарате сутринта на празен стомах. Първо, лекувайте кожата около мястото на предложеното пробиване. Задължителни санитарни и хигиенни процедури, антисептични мерки. Предварителното третиране включва измиване, премахване на косата и директно третиране на мястото на пункцията с антисептик. Като основен антисептичен агент се използва обикновен алкохол. След това локалната анестезия се извършва под формата на 1% разтвор на новокаин. За да се предотврати инфекция на ставата, се прилагат пеницилин или други антибиотици.

Има три варианта за провеждане на изследвания, използващи метода на артрография.

В първия случай, азотен оксид или кислород се вкарват в общата кухина. Този метод се нарича пневмоартрография.

Във втория случай се инжектира тежка високоатомна контрастна среда в ставата - това е метод на атомна атрография с високи атоми.

В третия случай се използва методът на двоен контрастен контраст, което предполага въвеждането както на газ, така и на тежък контрастен агент в общата кухина.

След процедурата се изисква да извършат определени движения в ставата, след което рентгенографията се извършва в различни проекции. Ако е необходимо, се използва и методът на компютърната томография.

[7], [8], [9], [10], [11],

Артрография на раменната става

При изследване на раменната става ставата се третира с цел обеззаразяване. За целта използвайте антисептични разтвори. Различни локални анестетици се инжектират подкожно. Освен това, за да се предотврати инфекцията и да се намали прагът на болката, се инжектира анестетик директно в главата на раменната кост. За тази цел иглата се вкарва директно от съединителната торбичка и напредва, докато се почувства ставен хрущял.

След отстраняване на Mendrenum, спринцовката, съдържаща контрастен агент, е прикрепена към иглата. Под контрола на флуороскопичните техники, 1 ml контрастна среда се инжектира в ставната кухина и иглата бавно се издърпва към нея. Ако иглата е разположена правилно (и това ще се види на флуороскопия), тогава можете да влезете и остатъците от контрастната среда. След това иглата се отстранява бавно от ставата, за отстраняване на остатъците се използва стерилен тампон. След като иглата бъде премахната, бързо се правят серии от изображения. Това ви позволява да постигнете високо качество на изображението и добра яснота.

[12], [13], [14],

CT артрография

Използвайки методите на компютърната томография (или, както обикновено се нарича CT-артрография), е възможно да се получи детайлен образ на ставите, които са склонни да контрастират. В този случай обичайният традиционен метод въвежда контраст. С този метод могат да се изследват малки части и кухини. Обикновено се използва за изследване на малки части, които не могат да бъдат диагностицирани с рентгенови лъчи. Необходимостта от пробиване на контрастната среда изчезва. Не се изисква специално обучение.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR артрография

Метод на магнитния резонанс, който се основава на въвеждането на контрастен агент. Това е най-информативният метод от цялата изследователска линия. Тази техника ви позволява да визуализирате онези части от ставата, които не могат да бъдат изследвани с други методи на изследване. Например, този метод може да диагностицира капсули или кухини, различни интраартикуларни и извънартикуларни повърхности. Използва се за диагностика, диагностика на ставния хрущял, менискуса, различни възпалителни и инфекциозни заболявания.

Артроскопия

Използва се основно за диагностициране на състоянието на големи стави. С помощта на артроскопия се изследват коленните, бедрените и раменните стави. Тя дава възможност да се разкрият различни патологични заболявания, включително възпалителни генезис. С помощта на артроскопия можете да проследите параметрите в динамиката. Той прави възможно диагностицирането на патологичните промени в мускулите на бицепса и ротационните мускули на рамото. В изследването на малките стави този метод на диагностика е малко информативен.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Фистулография

Този метод ви позволява да оцените формата, размера, както и текущото състояние на ставните повърхности, меките тъкани и костите. Индикаторите могат да бъдат оценени, за да се получи информация за процесите, протичащи в динамиката или в статика. Няма практически противопоказания.

[28], [29]

Противопоказания за процедурата

Артрография не се извършва по време на бременност и лактация. Също така е препоръчително да се отложи прилагането на този метод на изследване в остри стадии на артрит, е необходимо да се изчака най-малко състоянието, в което остро форма на артрит ще отиде в нормална форма.

Противопоказанието е инфекциозно засягане на ставите, нарушение на кръвосъсирването, кожни заболявания, външна кожа и лигавици.

Също така, методът може да бъде противопоказан с тенденция към алергични реакции. Особено строго противопоказание е алергична реакция към йод и йодсъдържащи съединения.

[30], [31]

Усложнения след процедурата

Обикновено процедурата преминава бързо, страничните ефекти и отрицателните последици са рядкост. Болката може да настъпи по време на периода на инжектиране (администриране на лекарството) и може да продължи известно време след процедурата (поне първите 1-2 часа). В изключителни случаи се появяват алергични реакции, особено ако човек има склонност към свръхчувствителност и анафилаксия.

Тъй като основните усложнения разглеждат развитието на възпалителни процеси, които възникват в резултат на интервенцията. Това може да бъде индивидуална реакция на тялото или последствие от неправилно или размито приложение на лекарството. На фона на повишена чувствителност на организма може да се развие алергична реакция, интензитетът на който може да варира в широки граници, като се започне от алергични обриви, парене, дразнене, и завършва с анафилактичен шок.

Ако не са спазени санитарните и хигиенните изисквания и асептичните правила, може да се развие инфекционният процес, гнойно-септични, възпалителни състояния.

Също така, усложненията могат да се считат за процеси на крепитиране, които се съпровождат от чувство на свирене, подуване в осъществяването на движенията в ставата. Също така в рамките на няколко дни може да има усещане за изгаряне, подуване, подуване в областта на ставите.

[32], [33], [34]

Грижете след процедурата

След края на процедурата е необходимо да се обездвижва изследваната става. Периодът на имобилизация е 12 часа. За да се осигури неподвижността на ставата, нанесете еластични бинтове, превръзки. За обездвижване на колянната става се използва специална колянна става. Движението след 12 часа трябва да бъде постепенно, лесно. За да се намали подпухналостта, ледът се прилага върху засегнатата област.

Ако възникне болка, трябва да се използват противовъзпалителни или болкови лекарства. Ако температурата се повиши или се отдели голямо количество течност от съединението, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Също така, с развитието на оток, зачервяване, задръствания в областта на инжекцията, се изисква незабавно медицинско консултиране. Физическата активност трябва да бъде ограничена за известно време. В други отношения артрографията не изисква промяна в обичайния режим.

[35]