Синдром на империята на различни стави

Синдром на импликация или импийчмънт - е специфична патология, за която контактът на костните елементи, образуващи ставата, е типичен. Този контакт води до ограничаване на двигателната функция и възниква от нарушената анатомична връзка на ставните повърхности.

Говорейки за синдрома на импийчмънт, повечето хора имат предвид патологията на раменната става. Не по-рядко обаче този проблем засяга и ставите на ставите или глезените, което се дължи на техните структурни особености.

Нормална функция на двигателя в ставата е възможна при наличие на адекватни стави. При формиране на растеж на костите на единия от тях има моторно смущение, което най-често се проявява при движения с висока амплитуда.

[1], [2]

Епидемиология

Синдромът на империята е най-често диагностициран при хора, активно ангажирани в спорта - главно в млада и средна възраст (25-45 години). Най-големият риск от синдрома е налице при плувци, волейболисти, футболисти, тенисисти.

Синдромът на рамото на империята често се формира при хора, чиято дейност е свързана с редовно и продължително повдигане на крайниците. Например, патологията често се определя от монтажници, строители, алпинисти, халфове и др.

Има и малък процент от случаите, когато синдромът е диагностициран поради незначителни травматични увреждания на ставата или дори без очевидна причина.

Мъжете са по-често болни от жените. Най-вероятно това се дължи на професионалните характеристики и по-голямата физическа активност на мъжкото население.

Причини отнемане на синдром

Както всяка болест, синдромът на импийчмънта има свои собствени начални причини:

• невродистрофните процеси в сухожилията, вследствие на остеохондроза, спондилоза или промени в положението на прешлените;
• мускулни увреждания при нормално или случайно претоварване;
• травма, придружена от нарушение на целостта на сухожилията, съдове;
• често срещани заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт, диабет, черепно-мозъчна травма, болест на Паркинсон, туберкулоза);
• хирургични интервенции.

[3], [4]

Рискови фактори

Провокиращите фактори, които допринасят за развитието на импийчмънт на синдрома, са:

• хипотермия на ставата;
• вродена форма на артропатия;
• атеросклеротични промени, остеохондроза, ендокринни патологии;
• продължителна и силна физическа активност;
• наднорменото тегло.

Патогенеза

Помислете за патогенетичните особености на заболяването чрез примера за импийчмънт на синдрома на раменната става. Обикновено има разлика между ротаторната мантия и акромиона, така че няма проблеми с преминаването на сухожилията. Въпреки това, при всяко издигане на крайника, сухожилието и съединителната торбичка са притиснати - в такава ситуация те говорят за синдром на импийчмънт.

Синдромът в различна степен може да се прояви в почти всеки възрастен. Но изразената патология се наблюдава главно при онези, които често извършват каквито и да било действия с ръце, изтеглени нагоре.

Често синдромът се развива, когато маншетният сухожилие е повреден. Проблемът може да се формира в резултат на всякакви състояния, които причиняват свиване на акромиалното пространство на сухожилието. Например, най-честата причина за това намаление е появата на клюбеж на костите.

При някои пациенти разликата се скъсява от деформацията или разширяването на скупъла.

Субакромният импиакционен синдром представлява структурна промяна в раменната става до субакромната бурза. Тази патология често причинява остра болка в областта на рамената, която се причинява от прекомерно натоварване на скапалата върху капсулата на ставата по време на крайното вертикално положение на крайника.

[5], [6], [7]

Симптоми отнемане на синдром

Синдромът на имплементацията най-напред се проявява болки в засегнатата става. В началния етап болката не е много изразена: много пациенти я описват като известен времен дискомфорт. Постепенно, по време на развитието на патологичния процес, болката започва да се притеснява - първо с движения с голяма амплитуда, а след това - с всяка моторна дейност, засегната от крайника. Постепенно се появяват и признаци на вътреартикуларен възпалителен процес.

Първите признаци на синдром на импийчмънт могат да бъдат следните:

• остра нежност при движение в ставата;
• кликвания в ставата, особено по време на релаксация на крайниците;
• интензифициране на болезнеността с палпиране на засегнатата става;
• периодична болка през нощта;
• увеличена болка при извършване на широко амплитудни движения;
• нарастваща скованост в ставата;
• атрофични процеси в мускулите, свързани със засегнатата става.

Вече с появата на един от изброените симптоми, трябва да се свържете с лекар. Ако синдромът на импийчмънт се разпознае своевременно, може да се спре заболяването и да се избегнат много проблеми.

[8]

Етапи

Етап I се нарича обратимо: при пациенти под 25-годишна възраст се наблюдава подуване на ставата с вътрешна хеморагия. По правило, на този етап болестта може да бъде управлявана с помощта на консервативна терапия.

II етап се нарича необратим: има развитие на фиброза и тендинит. Този етап е типичен за пациенти на възраст 25-40 години. Тъй като лечението е подходящо да се използва акромиопластика.

Етап ІІІ също се счита за необратим и се характеризира с образуване на израстъци и разкъсвания на маншета. Сцената е типична за пациенти на 40 години и по-големи. За облекчаване на състоянието е необходима хирургична интервенция.

[9], [10]

Форми

В медицинската практика се използва следната условна класификация: импе ратиране на синдрома:

1. Първичен синдром - се развива поради механични увреждания:

• на фона на пост-травматична деформация;
• с увреждане на сухожилието;
• с остеофити;
• с вродено разрушаване на формата на ставите.

1. Вторичен синдром - се дължи на стесняване на podkroommalnogo пропастта, която от своя страна може да бъде провокирана:

• нарушаване на целостта на сухожилието или ротационния маншет;
• увреждане на лигаментния апарат;
• вродена недостатъчност на влага;
• запечатваща торба или ротационна мантия;
• спазъм или слабост на мускулатурата;
• изместване на костните структури.

Усилване на синдрома на раменната става

Симптомът на рамото се появява най-често. Появата на такава патология на контакт на ставните повърхности може да бъде придружена от следните признаци:

• дифузна болка в рамото;
• увеличена болка във вертикалното повдигане на крайника, с ръката зад гърба по посока на седалището.

С течение на времето движенията в ставата се влошават. Може да има мускулна слабост, когато се опитвате да вдигнете ръка: това обикновено означава поражение на сухожилието на ротаторния маншет.

Типът поражение на предната част на раменната става е синдром на подклавичния импикулация. Тази форма на синдрома се проявява, когато се даде определена позиция на раменната става: болката настъпва, когато главата на раменната кост е изместена напред на фона на нестабилност на ставите.

Прилагането на синдрома на сухожилието на суперспината обикновено е резултат от механично увреждане на меките тъкани на рамото. Като правило такава патология е възпалителна и трудна за лечение.

[11]

Имплициране на синдрома на тазобедрената става

Когато има синдром на импийчмънт в тазобедрената става, има допир на границата на ацетабулума и шията или главата на бедрената кост. Състоянието се характеризира с болка в ингвиналния участък с облъчване към външната повърхност на бедрото и към зоната на коляното. Симптоматологията ясно се проявява с широк спектър от движения, когато се достигат крайните позиции на бедрената кост.

Моторните смущения могат да бъдат различни, в зависимост от локализирането на костните растежи: обикновено флексия, разширител, ротационни движения и отстраняване на крака отстрани.

Имплициране на глезенния синдром

В зависимост от положението на стъпалото в момента на контакт на костите (екстремно удължаване или огъване), диагностицирайте предния или задния импулсен синдром. Това състояние се характеризира с нарушение на съотношението на различните части на талуса и пищяла.

С синдрома на предния контакт, болката се забелязва в момента на екстремно удължаване на стъпалото. Задният синдром се характеризира с болка в крайната флексия. И в двата случая проблемите с двигателя се влошават, ако заболяването не бъде открито своевременно.

Повдигане на колянната става

Увеличаването на синдрома в колянната става е достатъчно рядко. Тази патология е нарушение на коляното, при което пациентът изпитва тежък дискомфорт и болка. Такива симптоми са свързани със стягането на ставния бурс и сухожилията, които се появяват по време на движение.

Най-честата импритация на колянната става е свързана с честите наранявания - например при спорта.

Усложнения и последствия

Смята се, че навременната медицинска помощ значително увеличава вероятността от елиминиране на проблем като синдром на импийчмънт. Не трябва да забравяме, че пренебрегваната патология е по-трудна за лечение и може да доведе до развитие на негативни последици:

• парализа;
• увредена двигателна активност;
• ограничаване на амплитудата на движенията.

По-късно, лечението на лекар оказва неблагоприятно влияние върху прогнозата за изоставяне на синдрома и може да доведе до увреждане.

[12], [13]

Диагностика отнемане на синдром

Основният диагностичен метод е артроскопията - тя се използва както за диагностика, така и като терапевтична мярка. Процедурата на артроскопията не е по-лоша от ефективността на откритата хирургическа интервенция. Освен това, поради намаления период на рехабилитация, изцелението е по-бързо и по-добро.

Понастоящем артроскопията се използва активно за повдигане на синдрома на коляното, глезена, рамото и други големи стави. Процедурата се извършва в болнична обстановка, като се използва обща или локална анестезия на фона на седиране. В засегнатата област се извършват три малки пробиви (около 5 мм), чрез единия от които се вкарва специално устройство в ставата - артроскоп. За поставянето на инструменти са необходими други дупки. След завършване на процедурата, през същите пробиви се изпомпва флуид или се инжектират лекарствени разтвори, след това шевовете се прилагат и обвиват.

Анализите с потвърждаване на нарушението на синдрома се извършват само за оценка на общото състояние на тялото. По правило пациентът се препоръчва да се направи общ тест за кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест.

• Според резултатите от кръвния тест се обръща внимание на количеството С-реактивен протеин, дефиниламинната реакция, увеличаването на броя на левкоцитите и скоростта на ESR. Също така, нивото на пикочната киселина и нивото на лизозомните ензими може да се повишат.
• Според резултатите от анализа на урината се преценява дали има нарушения от бъбреците - например дали има протеин в урината.

Инструменталната диагностика помага за по-подробно определяне на състоянието на ставите.

• Съединените щати на ставата се използват за диференциална диагностика на наранявания, ревматологични заболявания, възпалителни процеси, импе ратичен синдром.
• ЯМР е много информативна, но сравнително скъпа процедура, която осигурява ясен имидж на структурата на ставите. Магнитен резонанс може да идентифицира посттравматични състояния, дегенеративни процеси и др.
• Радиографията се извършва за всяка болка в ставите, скованост, оток в областта на ставите. Процедурата не трае повече от няколко минути. Може да отнеме още една четвърт час, за да правите снимки. Рентгеновите лъчи помагат да се разгледа наличието на ставна деформация и други патологични промени.
• Компютърната томография ви позволява да правите снимки на "изрязване" във всякакви самолети. CT е в състояние да демонстрира промени в тъканите, наличие на остеофити и пролиферация на хрущяла.

[14], [15], [16]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с такива патологии:

• заболявания и нестабилни състояния на гръбначния стълб;
• калциране в сухожилия;
• Невропатология (с империране на раменния синдром - невропатия на подкапкуларния нерв);
• артрит;
• остеохондроза на гръбнака;
• други възпалителни заболявания, които могат да бъдат придружени от облъчване на болки в ставите (възпаление на белите дробове в горния lobe, холецистопанкреатит и т.н.);
• адхезивен капсулит.

Лечение отнемане на синдром

В повечето случаи се използват консервативни методи за лечение на приписването на синдрома. Лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен или диклофенак, могат да бъдат предписани. Отначало, за да отпуснете болезнените усещания, препоръчваме да поставите хладен компрес и максимално обездвижване на крайника.

Ако противовъзпалителното лечение е неефективно, се използва хормонално лечение: лекарството (например, Cortisone или Diprospan) се прилага интраартикуларно - тази процедура се нарича глюкокортикоидна блокада. Блокадата ефективно премахва болката и спира развитието на възпалителна реакция, но може да причини увреждане на хрущялната тъкан.

Освен това, физиотерапията и тренировъчната терапия се предписват безпроблемно на фона на максималната неподвижност на ставата.

Медикаменти за синдром на импияция

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Ибупрофен	Възрастните приемат 1-2 таблетки на всеки 5 часа, но не повече от шест таблетки на ден. Курсът не трябва да надвишава 3-5 последователни дни.	Гадене, нарушения на съня, гастрит, панкреатит, анемия, алергични реакции.	Продължителната употреба на лекарството може да доведе до повишаване на тромбозата, нарушение на храносмилателната система.
диклофенак	Въведете 1 ампула от лекарството на ден, интрамускулно, в продължение на 2-3 дни.	Тромбоза, реакции на свръхчувствителност, депресия, главоболие, умора, сърцебиене, коремна болка.	Курсът на лечението трябва да бъде възможно най-малко, както и дозата на лекарството.
Мелоксикам	Въведете интрамускулно 15 mg веднъж дневно, в продължение на 2-3 дни.	Болка в главата, замаяност, нарушено храносмилане, гадене, повръщане, диария, болка на мястото на инжектиране.	Лекарството се прилага бавно, за да се избегне появата на втвърдяване на мястото на инжектиране.
Нимесулид	Гел Nimesulid се прилага върху засегнатата зона на ставата и постепенно се разтрива 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение е 4 седмици.	Зачервяване на кожата, сърбеж, алергии.	Гелът не трябва да се комбинира с други външни продукти в една област на кожата.
diprospan	По правило инжектирайте 0,5-2 ml от лекарството интраартикуларно.	Слабост в мускулите, конвулсии, ендокринни нарушения, депресия.	Вътреартикуларното въвеждане на лекарството се извършва само от медицински специалист. Той трябва да избягва въвеждането на лекарства в нестабилната става и директно в сухожилието.

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапия в комбинация с консервативно лечение често води до появата на трайно и трайно облекчаване на импиакционния синдром. Разбира се, всеки метод има свои индикации и противопоказания, така че лекарят преди назначаването на такова лечение винаги оценява общото състояние на пациента и наличието на други заболявания.

При отпечатване на синдром най-често препоръчват такива физиотерапевтични процедури:

• лекарствена електрофореза (главно с аналгетици);
• магнитотерапия (особено препоръчва се след наранявания на ставите);
• лазерна терапия (помага за възстановяване на периартикуларните тъкани и спиране на възпалителния процес);
• третиране на ударна вълна (предполага използването на акустични нискочестотни вълни, които могат значително да подобрят кръвообращението в засегнатата става);
• парафинотерапия, калолечение.

Упражнение при синдром на импийчмънт

Специална роля в подобряването на състоянието на пациента играе специалният гимнастически комплекс. Веднага трябва да се отбележи, че упражненията с импийчмънт на синдрома на раменните стави започват да се извършват само след като остремният период на заболяването се понижи.

Пациентът прави първите упражнения под наблюдение на лекар. Ако няма въпроси относно моторната техника, тогава е възможно да започнете тренировка с упражнения у дома.

Когато синдромът на рамото на рамото се препоръчва да се извършва такава гимнастика:

• "Махалото" на движение от крайника до ляво и надясно;
• повдигане и накланяне на ръцете отстрани с държане на стегнат шал или кърпа;
• Опитите да се достигне възможно най-далеч;
• упражнения с гири, предназначени за мускулите на ротаторния маншет.

При империране на синдрома на тазобедрената става се извършва следната гимнастика:

• Те се намират на гърба, огъващи коленете си. Без откъсване краката от пода се изтеглят и бедрата водят, като постепенно разширяват амплитудата.
• Поставете на гърба си, разтегнете краката си направо. Един крак се опитва да се повдигне, като същевременно се разклаща наляво и надясно, с различни амплитуди.
• Те седят на един стол, навеждат се напред, докосват краката с върховете на пръстите на ръцете си.
• Като стоят изправени, те се придържат към задната част на стола. Прекарайте крака на махи напред и назад с постепенно разширяване на амплитудата.

Упражнението трябва да се извършва всеки ден, без да липсват класове. Ако следвате всички съвети, рехабилитацията ще бъде много по-бърза.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Алтернативно лечение

• За да се премахне острата болка, се използват процедури за увеличаване на кръвообращението в засегнатата става. Сред тези процедури, най-често срещаните алкохолни компреси, масаж на мед, мехлеми на основата на горчица или червен пипер.
• За да се затопли болезнената област, те обикновено използват продукти, които могат да задържат топлина за дълго време - например, груба сол, озокерит, суха елда или ориз, варени картофи, парафин. Загряване с помощта на зърнени култури или сол се извършва, както следва: съставката се загрява на сух тиган, изсипва се в торбичка или пакет, добре обвързана. Тръбата се нанася върху засегнатата става (през кърпа или кърпа, за да не се изгори), оставя се 1-2 часа.
• Нанесете компреси на базата на алкохол. Това ви позволява да постигнете аналгетичен, разтварящ и противовъзпалителен ефект. За да се затопли ставата и да се намалят болезнените усещания, засегнатата област е покрита с 4-слойна марля, импрегнирана с алкохолен разтвор. Върху хартията се поставя нанесена хартия или целофан. След това трябва да вратовръзка топъл шал или шал. Като правило, компреси се поставят през нощта и се отстраняват само сутринта. За лечение можете да използвате обикновена водка или алкохолен разтвор, както и алкохолни тинктури от конски кестен, невен, морски зърнастец.

[23]

Билколечение

Алтернативното лечение на синдрома на импийчмънт включва не само външната употреба на различни лекарства, но също така и приемането на наркотици вътре. Така че, експертите съветват да се пият инфузии на растения, които имат противовъзпалителен, аналгетичен, деконгестантен и хондропротективен ефект. Такива растения включват:

• листа от червени боровинки;
• плодове от боровинки и боровинки;
• кестенни клапи;
• дафинов лист (дузина листа налейте 200 мл вряща вода и настоявайте за половин час, изпийте една трета от чашата 2-3 пъти на ден).

При силна болка трябва да се прилагат допълнителни лосиони с хладка инфузия на лайка, листа от бреза, невен. Можете да нанесете настъргани сурови картофи, прясно събрани репей или зеле.

Вътре в ежедневието:

• за 2 ч.л. Тинктури от хвойна (1 супена лъжица плодове на 200 мл водка);
• диуретично събиране;
• пресен сок от тиква или краставици;
• инфузия на низ (1/4 чаша три пъти на ден);
• сок от пресен целина (1 супена лъжица преди хранене);
• мед с черен сок от репички.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства се използват успешно при синдром на импийчмънт, съпътстващ традиционните методи на лечение. Такива лекарства ви позволяват да настроите правилните метаболитни процеси, да намалите телесното тегло, да възстановите мускулния тонус.

Хомеопатията предлага различни лекарства - както комбинирани, така и "моно". Само лекарят, който притежава подходящата квалификация, ги назначава.

• Aurum - предписвайте за болки в ставите, остеоартрит, артроза, атеросклероза. Няма странични ефекти при употребата на лекарството. Дозата се определя от лекаря в зависимост от стадия на синдрома на пациента и състоянието му.
• Това е комплексен препарат, който се използва активно за артроза, остеохондроза, бурсит, артрит. На пациентите се препоръчва да приемат лекарството в продължение на два месеца, три пъти дневно за 10 капки, между храненията.
• Обект-Т е сложен агент, който има противовъзпалителен, хондропротективен и аналгетичен ефект. Лекарството се приема под езика три пъти дневно, една таблетка в продължение на 6 седмици.
• Traumeel C е ефективен комплексен препарат на хомеопатията, който помага при лечението на различни възпалителни и дегенеративни ставни заболявания. Стандартът приема една таблетка за половин час преди хранене, три пъти дневно. Курсът на лечение е шест седмици.

Не се ангажирайте със самолечение, дори ако става въпрос за безвредни хомеопатични лекарства. Първо трябва да получите съвет от лекар.

Хирургично лечение

Ако обичайните методи за лечение не водят до подобрение на синдрома на импийчмънт, лекарят може да препоръча операция на пациента. Благодарение на него е възможно да се увеличи празнината, която допринася за появата на болезнен контакт.

Хирургът по оперативен начин премахва костните изпъкналости, които пречат на нормалната работа на ставата.

Тъй като синдромът на импийчмънт при много пациенти се комбинира с феномена остеоартрит, операцията често се извършва едновременно с резекция на артропластиката. Същността на интервенцията е да се елиминира болката, която възниква поради триенето на акромиалните краища с ключицата. Освен това се формира пролиферацията на съединителната тъкан и запълването на пролуката между ключицата и приставката, така наречената "фалшива връзка".

За лечението на някои пациенти се използва артроскопия. Специално устройство се инжектира в свързващата кухина чрез направена пункция. Изображението може да се гледа на монитора. Този метод дава възможност да се определи с точност регионът с намалена разлика. След като открие патологично променената област чрез друго пробиване, лекарят влиза в апаратурата и отстранява смущаващата част от костта.

След операцията пациентът води до пестящ начин на живот. В повечето случаи крайникът е имобилизиран за период от 1 до 2 месеца. Този дълъг период на рехабилитация се дължи на факта, че увредените тъкани трябва да бъдат напълно възстановени.

Предотвратяване

Синдромът за диагностициране на импийчмънт често се поставя на пациенти, които активно се занимават със спорт или тежък физически труд. За да се предотврати развитието на патологията, е важно да се опитаме да предотвратим появата на проблема предварително.

Физически стрес е необходим за ставите. По-добре обаче е да се дозира и постепенно, без прекомерно претоварване и резки движения с голяма амплитуда. За хората, които водят до по-заседнал начин на живот, трябва да правите лека гимнастика няколко пъти през деня.

Можете също да предотвратите синдрома с правилното хранене и да избягвате лошите навици. Хранителната дажба трябва да включва храни, богати на калций, витамини, цинк и колаген. Колаген в големи количества присъства в желета, холоджа, мармалад.

Ако е възможно, трябва да се избягват наранявания и други наранявания на ставите. Ако се случи травмата, е важно да следвате всички препоръки на лекаря, докато увредената област не бъде напълно излекувана.

Също толкова важно е да се диагностицират и лекуват своевременно всяко възпаление в тялото - както остра, така и хронична.

[24], [25],

Прогноза

Ако синдромът на импийчмънт се открие своевременно и лечението е предписано пълно и компетентно, тогава може да се надяваме за сравнително благоприятна прогноза на заболяването. Това означава, че болестта не може да бъде излекувана напълно консервативно. Лекарите обаче ще могат да спрат допълнителния патологичен процес и значително да подобрят състоянието на пациента.

Ако лечението до лекар е закъсняло, пациентът може да развие необратими промени в ставата, което често води до трайна загуба на способност за работа. Ето защо можем да направим подходящо заключение: ранната привлекателност за медицинска помощ увеличава шансовете за качествено изхвърляне от такава патология като синдрома на импийчмънт.

[26], [27]