Антибиотично лечение на рани: мехлеми, таблетки

Травма на кожата или лигавицата с нарушение на целостта на цялата дебелина и повече, отварянето на достъп за микроби от околната среда се нарича отворена рана. Съвременната медицина разглежда всяко случайно нараняване като априори инфектирано - съдържащо определен брой патогенни микроорганизми. Развитието на гнойна инфекция се благоприятства от следните условия: достатъчно дълбоки и големи увреждания; кръвни съсиреци, чужди тела, участъци от мъртва тъкан и голямо натрупване на микроби в раната. Особено опасни са дълбоките рани, заразени с анаеробни бактерии, които влизат в кухината му заедно с оплодена земя от земеделска земя. Антибиотиците за рани се използват както за превенция на бактериални инфекции, така и за лечение на гнойни рани.

Успешното излекуване на уврежданията често зависи от избора на антибактериално лекарство и неговата употреба. Чрез лечение на рани с антибиотици е възможно да се избегне възпаление или сепсис.

Получената рана трябва да бъде обработена възможно най-скоро, от която зависи вероятността от нейното нагряване и скоростта на заздравяване. Антибиотично лечение на раната не се извършва, тъй като антибиотиците са активни само срещу бактерии, а раната може да бъде заразена с различни патогени - гъбички, вируси, паразити. Антисептиците се използват за първично и последващо външно лечение на рани. Това са химикали, които са активни срещу широк спектър от патогенни агенти, които остават податливи на антисептик за дълго време. Антисептичните вещества не оказват пряко въздействие върху процеса на оздравяване, техният косвен ефект е, че те значително намаляват броя на патогенните микроорганизми в раната, което забавя възстановяването на увредените тъкани. 

Показания Антибиотици за рани

В случай на случайни рани, особено на дълбоки, вероятността от инфекция е висока. За да се избегне нагряване, след лечение с антисептик, като правило, се предписват външни препарати с широкоспектърни антибиотици (банеоцин и гентаксанови прахове, синтомицинова емулсия), тъй като обикновено се определят два до три дни за определяне на причинителя. Такива тактики често предотвратяват натрупването на гной в раната и тъканите на чистата рана се възстановяват много по-бързо.  

Ако не може да се избегне нагъването на раната, предписват се антибиотици за гнойни рани. В този случай може да се предпише както локално, така и системно лечение. Антисептиците, използвани за лечение на рани, унищожават различни микроби на повърхността му, но тяхното значение за лечението е много медиирано. При дълбоки гнойни рани с голяма вероятност от инфекция или значителна загуба на тъкан, те се оставят отворени (не зашит) за възстановяване на нова тъкан. В този случай са показани антибиотици за заздравяване на рани, разрушаване или спиране развитието на микробната флора в раната и в същото време насърчаване на процесите на репарация (Levomekol маз, Gentaxan прах).

Това е особено вярно, ако раната е възпалена и причинителят на възпалителния процес е установен. Установената чувствителност към определени лекарства е причина да се предпишат специфични антибиотици за възпаление на раната.

Разкъсващите се рани с неравни ръбове и стени изискват хирургично лечение, когато се отстрани цялата нежизнеспособна и некротична тъкан. При екстензивна скъсана рана, различни фази на епителизация често се появяват едновременно на различни места - от една страна раната вече е цикатризираща, а от друга страна може да се нажежи. Антибиотиците за скъсани рани се предписват непременно, тъй като вероятността от инфекция е много висока.

В случай на наранявания, причинени от пронизващ предмет, особено локализиран върху подметката на стъпалото или петата, също е невъзможно без антибиотик и неговата системна употреба. Тънкият канал на раната и грубата кожа на тези места предотвратяват освобождаването на раната. Създават се условия за развитие на колонии от анаеробни бактерии, включително гангрена, тетанус и флегмона на стъпалото. Антибиотик за прободни рани се използва орално или парентерално, като се дава предпочитание на групи лекарства, характеризиращи се с анаеробна активност.

Същите критерии се използват от лекаря, когато предписва антибиотици за огнестрелни рани. В този случай е необходима първична хирургична грижа, много зависи от мястото и вида на увреждането.

Антибиотик, предписан за външна употреба с отворена рана, трябва да бъде под формата на гел или разтвор. Мехлеми, които имат мастна основа, не са подходящи в началния етап на заздравяване, тъй като образуваният маслен филм предотвратява нормалното дишане и подхранване на дълбоките тъкани, както и забавя освобождаването на рана течност.

Антибиотиците за изтичащи рани могат да имат водоразтворима основа и след първоначалното лечение на раната се използват прахове с антибиотици, при тежка форма често се предписва системна употреба на антибактериални средства.

Съвременна алтернатива на антибиотиците са превръзки, направени от абсорбиращи материали, които абсорбират ексудата от рани и премахват и детоксикират микробите. Те нямат токсичен ефект върху тъканта на раната, като поддържат влажна среда и спомагат за самопочистване на раните.

Използват се и бактериофаги, които унищожават патогени от определен тип или няколко вида (комплексни). Външно се използва като напояване и приспособления.

[1],

Формуляр за освобождаване

Лекарства с антибактериална активност са достъпни в различни форми. Най-голямо предпочитание се дава на външни агенти: пластири, прахове, разтвори и мехлеми (гелове, кремове). Те нямат системен ефект, действайки локално на мястото на приложение.

Лечението на рани с антибиотици включва участието на лекар, който според местоположението и вида на увреждането (за всяко нараняване има съмнение за асоцииране на микроорганизми, чувствителни към определени групи лекарства), ще предпише най-подходящото лекарство и формата на предпочитаната му употреба. В допълнение, медицинската институция може да определи вида на патогена чрез бактериологично засяване.

Въпреки това, не винаги е възможно бързо да потърсите медицинска помощ и да прехвърлите отговорността на лекаря. Продължавайки кампания за няколко дни далеч от цивилизацията, се препоръчва да се опакова комплект за първа помощ, включително гелове, мехлеми и кремове за рани с антибиотик. При избора на лекарства за комплекта за първа помощ, се предпочитат външни медикаменти, можете да приемате и хапчета, съдържащи широкоспектърни антибиотици. В случай на случайни рани от лечебни заведения, и двете могат да бъдат полезни.

Много антибиотици, използвани за лечение на рани идват в различни форми, например, гентамицин сулфат може да се намери под формата на мехлем, прах, разтвор за инжектиране.

В тежки случаи с обширни и дълбоки лезии се използват таблетки и форми за освобождаване от антибиотици. Лекарят може да предпише антибиотици в хапчета за гнойни рани с възпаление и хиперемия на околните тъкани, оток, с повишаване на телесната температура. Понякога в тежки случаи, при заплаха от сепсис, се използват интрамускулни или интравенозни инжекции с антибиотици, ако е невъзможно незабавно да се извърши хирургично лечение на скъсана рана, тя се отрязва с антибиотик с широк спектър на действие, за да се насити съседните тъкани с лекарството и да се предотврати разпространението на инфекцията. Такава обработка може да се извърши за 48 часа.

Използва се също лечение с антибактериални прахове. Прахът с антибиотик за зарастване на рани (Gentaxan, Baneotsin) се продава в аптека и се състои не само от бактерицидни компоненти. Той включва също вещества, които осигуряват детоксикация и регенерация на увредени тъкани.

Малка абразия или драскотина може да се измие с антисептик, прах със стрептоцид и да се запечата с бактерицидна мазилка, за да се избегне повторно въвеждане на инфекция.

За да предпазим микробите от попадане в раната от околната среда, съвременната аптека предлага значителен арсенал от антисептични хидроколоидни, колагенови, хидрогелни превръзки, които се фиксират върху кожата с превръзки, нормални или кръгли, и също се залепват върху здрава кожа около раната. Лечебната мазилка на раната с антибиотик или по-скоро антисептик, например съдържащ сребърни йони (Cosmopor), антибактериален мед или по-традиционни препарати - фурацилин, новокаин, димексид и др. Бинтове и лепенки имат различни размери.

[2], [3], [4]

Имената на най-популярните антибактериални средства за рани

Лечението на всяка рана започва с неговото почистване. Ако раната е малка и не е дълбока, антисептичното лечение и превръзка са достатъчни, за да се предотврати повторното заразяване.

Алкохолни и алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено, салицилова и борна киселина, лечебни билки), водороден пероксид, хлорхексидин, мирамистин отдавна се използват като антисептици. Колкото по-бързо раната ще бъде измита с вода (възможно със сапун) и третирана с антисептик, толкова по-малка е вероятността от инфекция и възпаление. Скъсани, намушкани, изстрелвани и други дълбоки рани, замърсени с пръст, ръждата трябва да бъде подложена на хирургическо почистване. Такива наранявания изискват антибиотична терапия. Антибиотиците трябва да се използват за дълга почивка между рана и осигуряване на медицински грижи, гнойни, възпалени рани.

След основно лечение раната се затваря с превръзка. Изборът на превръзки и пластири е много голям и зависи от това дали пациентът е установил алергии към лекарства и необходимостта от по-нататъшна хирургична интервенция.

Плочи с малък размер след обработка могат да бъдат запечатани с конвенционален бактерициден лепилен пластир. Външната му повърхност свободно преминава въздуха и позволява влагата да се изпари от повърхността на раната. Вътрешната основа на мазилката е тъкан (памук, вискоза, изработена от полимерни материали), нейното импрегниране обикновено съдържа брилянтно зелено, хлорхексидин и синтомицин. Например, Band-Aid антисептична мазилка, Uniplast, Cosmos и др.

Ако раната е по-обширна, можете да приложите антисептична превръзка Cosmopor. Нейната основа е сребърен не импрегниран нетъкан мек материал, импрегниран със сребърни йони (алтернативен антисептик). Размери от 7 × 5 до 20 × 10 см. Удобно се залепва и се поддържа добре на различни части на тялото.

Стерилните превръзки Arma-Gel ефективно предпазват от вторична инфекция, позволяват на раната да диша, следват контурите на повърхността на раната и заобикалящата кожа, без да се залепва и лесно се отстранява, може да бъде на кожата до два дни. Хидрогелната импрегнационна структура действа продължително, като постепенно дава лекарството на раната и абсорбира токсичните вещества, отделяни от бактериите. Превръзките се предлагат в няколко вида: обезболяващи (с изключение на антисептиците, съдържащи новокаин или лидокаин); антимикробен - с димексид за рани, усложнени от гнойна инфекция; почистване - с нано-силиций или бентонит; зарастване на рани - с метилурацил или фурацилин; хемостатичен и противобедрен.

В случай на лошо и дълготрайно заздравяване на рани, се прилагат пластинки за биосъединяване на Белкозин с колаген и метилурацил. Плаката се нанася върху рана, която преди това е била почистена от гной, мъртви частици тъкан. За гнойни рани се препоръчва предварително да се навлажни с антисептик. Превръзките се правят на всеки два до три дни. През това време плочата се абсорбира напълно. Ако не се лизира и няма болка, парене, натрупване на гной и алергична реакция, тогава пластината остава, докато раната не се излекува напълно.

Бандажът Vita Wallis антимикробен самозалепващ се (пластир) не съдържа лекарства. Изработена от сорбентна тъкан, импрегнирана с частици алуминиев хидроксид, обработени с колоидно сребро. Предотвратява инфекцията, не нарани раната и не предизвиква алергии, осигурява добра абсорбция и хемостатичен ефект. Това не е токсичен. Насърчава обновяването и възстановяването на клетъчната структура на тъканта, предотвратява образуването на белези. Той се отстранява, без да оставя остатъци в раната и без да причинява дискомфорт и болка.

Превръзките с антибактериален мед Medihani са представени от производителя като нова дума при заздравяването на рани. Проектиран за възрастни и деца, много бързо зарастване на рани е отбелязано при позоваване на рандомизирано изследване на лекарства (изисква се само една превръзка). Превръзката, приложена върху повърхността на раната, в контакт с натриевите соли, съдържащи се в секретираната рана, образува желатинова маса, създаваща влажна среда в раната, която има очистващ, лечебен и регенериращ ефект. Раната се пълни с гранулираща тъкан. Еластичността на превръзката позволява да се уплътнят дълбоките рани и джобовете.

Съвременните лепенки и превръзки са алтернатива на обичайните антибактериални средства, но значимостта на антибиотиците все още е доста висока. При лечение на инфектирани рани, при висок риск от нарастване и други по-сериозни усложнения, се използват антибиотици от различни групи. Взимат се предвид и възрастта на пациента и наличието на хронични патологии като диабет, разширени вени, тромбофлебит, алкохолизъм, наркомания, заболявания на черния дроб, бъбреците и други органи.

Антибактериален гел Tyrosur - използва се външно в случай на инфектирани рани, драскотини, ожулвания. Неговата активна съставка (тиротрицин) - съединение на тирокидини и грамицидини в съотношение 8: 2 (7: 3) е токсинът на аеробния сапрофитен спорообразуващ бацил, наречен Bacillus short. Мехлемът е предимно чувствителен към много често срещани инфекциозни агенти - грамположителни бактерии: стафилококи (включително златни), стрептококи, ентерококи, клостридии, коринебактерии, гъби, трихомонади и някои други.

Тироцидин има способността да действа върху клетъчната мембрана на микроорганизмите, намалявайки тяхното повърхностно напрежение. Грамицидините образуват катионни канали в тях, чрез които бактериалните клетки губят калий, и също така блокират процеса на фосфорилиране, което нарушава клетъчното дишане.

Специфичният ефект на тиротрицин, който не е характерен за системни антибиотици, предотвратява развитието на патогени с кръстосана резистентност към гела, което ускорява процеса на гранулиране и възстановяването на повърхността на кожата.

Фармакокинетиката на активното вещество не е проучена, но високите й концентрации са открити в съседния рогов слой и в кухината на раната. Ето защо, използването на този гел по време на бременност и кърмене е възможно само с разрешение на лекар в малки участъци от повърхността на кожата и за кратко време, като се вземе предвид съотношението полза / риск. В педиатричната практика да се използва е разрешено, няма възрастови ограничения.

Противопоказан при чувствителни пациенти. Не може да се прилага върху носната лигавица, тъй като има доказателства, че такова приложение може да повлияе неблагоприятно на обонянието.

Страничните ефекти се проявяват локални симптоми на дерматит.

За лечение на раната се използва два пъти или три пъти през деня тънък слой гел Tyrosur. При малки драскотини или ожулвания това е достатъчно, влажни или дълбоки рани са покрити със защитна превръзка, която се променя веднъж на ден. Продължителността на употребата зависи от състоянието на раната. В случаите, когато след седемдневно лечение няма терапевтичен ефект, е необходимо лекарството да се промени.

Не са известни случаи на предозиране и взаимодействия с други лекарства.

Крем и мехлем Bactroban силно активен към доста широк спектър от бактерии. Активната съставка (мупироцин) от тези лекарства е създадена специално за локално приложение. Стафилококи, стрептококи, по-специално, резистентни към метицилин щамове на тези бактерии, както и гонококи, менингококи, haemophilus bacillus, причинители на хеморагична септицемия, грам-отрицателни коки и пръчковидни бактерии са чувствителни към нея. Не проявява активност към ентеробактерии, коринебактерии и микрококи. Мупироцин инхибира ензимната активност на изолецил-трансфер-РНК синтетазата, която катализира производството на протеини в клетките на патогенния микроорганизъм. Не е отбелязана кръстосана резистентност с други антибиотици. Ефектът на дозозависимо: от бактериостатичен до бактерициден.

Когато се използва външно, мупироцин се абсорбира леко, но абсорбцията се увеличава на повърхността на кожата с нарушена цялост. Част от лекарството, всмукана в общия кръвоток, се разгражда и отделя с урината.

Употребата по време на бременност и кърменето на този гел е възможна само с разрешение на лекаря в малки участъци от повърхността на кожата и за кратко време, като се вземе предвид съотношението полза / риск.

Bactroban е противопоказан при чувствителност към съставките на крема, не се прилага върху лигавиците на носа и очите. В педиатричната практика мехлемът се използва от два месеца, а кремът - след една година. Лечението на Bactroban при възрастни се предписва с повишено внимание, както и с бъбречна дисфункция.

Страничните ефекти са предимно локализиран дерматит, но в редки случаи се наблюдават следните системни симптоми: главоболие или стомашна болка, гадене, улцерозен стоматит, развитие на реинфекция.

Крем и маз се нанасят върху предварително почистена рана с памучен тампон един до три пъти на ден. Лечението се извършва с продължителност от една седмица до десет дни. Разрешено е полагане под превръзката. Измийте добре ръцете след лечението на раната.

Не са известни случаи на предозиране.

Ако има нужда да се комбинира терапия с Bactroban с други местни лекарства за лечение на рани, тогава интервалът между лечението трябва да бъде поне половин час.

Синтомициновата емулсия е предназначена за лечение на гнойни рани. Хлорамфеникол (синтомицин) е активен срещу много видове бактерии, по-специално за някои щамове на Pseudomonas aeruginosa и други бацили, устойчиви на пеницилин, стрептомицин, сулфаниламиди, бактериостатично действие, основано на нарушение на синтеза на бактериални клетъчни протеини. Ако раната е болезнена, можете да използвате емулсия Syntomycin с новокаин. Тази комбинация от антибиотик с анестетичен компонент ще потисне растежа и размножаването на микробите, както и ще намали болковия синдром.

С тази активна съставка в аптеките можете да си купите хлорамфеникол-гел, използван при възпалени инфектирани рани в първата фаза на процеса (във втория вече не се предписва). Неговата основа съдържа съставки, които имат противовъзпалителен ефект и подобряват изтичането на раковата секреция.

Устойчивостта на бактериите към хлорамфеникол се развива бавно.

Фармакокинетиката на тези външни агенти не е проучена, приема се, че когато се прилага външно, незначителна част от прилагания препарат навлиза в общата циркулация, която се елиминира главно през пикочните органи и частично през червата.

Бременни и кърмещи жени да се използват, както е предписано от лекар на малки повърхности.

Противопоказания за употреба - свръхчувствителност към компонентите, увреждане на кръвообращението, екзема, псориазис, гъбични инфекции, за гела допълнително - третия триместър на бременността, деца под девет месеца.

Нежелани реакции се проявяват локално: обрив, сърбеж, парене, зачервяване, подуване.

Емулсията се нанася върху раната с тънък слой или под формата на тампон, напоен в нея, покрит с превръзка отгоре, може да се нанесе под компрес. Честотата на превръзките и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Гелът се нанася върху раната или върху превръзка, която след това се нанася върху раната - веднъж дневно, върху изгорялата кожа - веднъж на всеки три дни. Когато плаче рани преди прилагането им promakuyut марля кръпка.

Лечението на раната, ако е необходимо, може да се комбинира с орален или парентерален антибиотик, предписан от лекар.

Не е съобщено за предозиране.

Комбинацията с еритромицин, олеандомицин, нистатин и леворин усилва ефекта на хлорамфеникол, с естествени пеницилини - намалява. Не е съвместим със сулфатни лекарства, цитостатици, барбитурати, алкохол, бифенил, пиразолонови лекарства.

Всички горепосочени лекарства могат да се използват за пукнатини на зърната при кърмачки. Тоалетната е задължителна преди хранене - остатъците от продукта се отстраняват със салфетка и гърдите се измиват обилно със сапун и обилно количество вода, така че дори и най-малката доза лекарство да не попадне в устата на бебето.

Съществува доста широка гама антибиотични мазила, които могат да се използват при лечението на инфектирани рани.

Алтернатива на антибиотичните мазила е мафенид маз, представител на сулфонамидите, който инактивира множество патогенни бактерии, включително синьото на кръвната бактерия и причинителите на гангрена (анаеробни бактерии). Мафенида ацетат не губи качествата си в кисела среда, неговата 10% концентрация е фатална за гнойна инфекция.

Прониквайки в системната циркулация през увредената тъкан, тя се открива там след три часа от момента на третиране на раната. Бързо се разлага, продуктът на метаболизма не притежава активност, елиминира се от бъбреците. Активната съставка и неговият метаболит инхибират ензимната активност на карбоанхидразата, която може да предизвика метаболитна киселинност на кръвта.

Не се препоръчва употреба по време на бременност и кърмене.

Противопоказан при чувствителни пациенти. Страничните ефекти са локален дерматит, има усещане за парене, болка, понякога много силна, продължаваща от половин час до три часа. За облекчение могат да се предписват анестетици.

Мехът се намазва със слой от два до три милиметра, възможно е да се тампонират раните и да се нанесе върху превръзка. Превръзките се правят ежедневно с обилно гнойно отделяне, с оскъдни - всеки ден или два.

Антибактериалните прахове са удобна форма за лечение на рани. Те лекуват както свежи, така и лечебни рани. Преди лечение, раната трябва да се почисти от остатъци от гной, рани секреция, мъртви частици.

Прах Gentaxan - е успешна комбинация от антибиотик гентамицин сулфат, сорбент от полиметилсилоксан и съединение на цинк с levotryptofan. Аминогликозидният антибиотик инхибира жизнената активност на много грам-положителни и грам-отрицателни бацили, неговото действие потенцира сорбента, докато извършва детоксикационна активност, неутрализира продуктите на бактериалния метаболизъм. Комбинацията от триптофан с цинк удължава действието на антибиотика и допринася за възстановяването и гранулирането на раната. Прилагането на този прах вече на втория или третия ден намалява броя на патогените в раната до минимум, първата фаза на заздравяване преминава във втората, предотвратяване на усложнения - възпаление, лимфаденит, сепсис.

Фармакодинамиката на Gentaxan се свързва не само с блокирането на производството на протеин в бактериалната клетка, но и с нарушаването на мастния компонент на бактериалната мембрана поради неговото комплексно действие. Прахът намалява симптомите не само на локално, но и на системна интоксикация, подобрява дренажа на раните, допринася за спадане на оток, възстановява нормалното кръвообращение, газообмен и киселинно-алкален баланс в раната. Ранната повърхност се освобождава активно от продуктите на ексудация и некроза, локалният възпалителен процес се спира, като по този начин се ускорява заздравяването на раната. Използването на прах предотвратява образуването на белези и белези.

Лекарството действа повърхностно и няма клинично значими системни ефекти.

Употребата по време на бременност и кърмене не е проучена, ако има такава нужда, прахът се използва по препоръка на лекаря. Разрешено е използване в педиатрична практика без възрастови ограничения.

Противопоказан при пациенти, чувствителни към компонентите на праха.

Страничните ефекти са местни дерматологични реакции.

Гентаксановия прах се използва за лечение на повърхността на раната от момента, в който тя е била наранена до нейното заздравяване. В първия етап на процеса на превръщане на раната се извършват едно до две третирания ежедневно. Предварителната рана се третира, измива се с антисептик и се суши. В случай на плачещи рани частичният поток на праха заедно с хемора може да бъде компенсиран чрез изсушаване на раневата повърхност с марлеви тампони и добавяне на прах, без допълнително третиране.

Прахът покрива цялата повърхност на раната до височина от 0,5-1 мм, след което се завързва, като осигурява необходимия дренаж.

След намаляване на възпалението и почистване на раната от остатъците от гной и мъртва тъкан, лигирането се извършва веднъж на ден или всеки ден.

В случаите, когато основното хирургично лечение не може да се извърши изцяло, повърхността на раната се напълва с прах и се превързва, но оперативната помощ трябва да бъде предоставена не по-късно от един ден.

Прахът за взаимодействие с лекарства не е проучван, но с паралелната употреба на други антибактериални средства ефектът може да бъде потенциран.

Прах Банеоцин съчетава в състава си два антибитика, усилващи действието на всеки друг. Неомицин сулфатът има много широк спектър на антимикробна активност, повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии са чувствителни към него. Бацитрацин цинкът (полипептиден антибиотик) действа повече върху грам-положителните бацили, но неесериите и хемофилните бацили, актиномицетите и фузобактериите също са чувствителни към това лекарство. Щамовете, резистентни към бацитрацин, са изключително редки.

По-лесно е да се изброят микроорганизмите, които са нечувствителни към банеоцин. Това са псевдомонади, актиномицети от рода Nocardia, вируси и повечето гъби.

Използването на външната форма директно върху раната намалява системния ефект на два антибиотика и съответно намалява риска от алергични реакции. Максималната концентрация се определя на мястото на приложение, с отворени рани, абсорбцията е по-активна. Частта от лекарството, проникнала в системното кръвообращение, се определя след 2-3 часа.

Не се препоръчва употребата на бременни и кърмещи жени, като назначаването трябва да оцени съотношението между ползите от майчината употреба и риска за здравето на детето.

Противопоказания е сенсибилизация към компонентите на лекарството и други аминогликозиди. Също така не се препоръчва да се прилагат върху обширни повърхности на рани, при тежки заболявания на сърдечно-съдовата и пикочната система, увреждане на рецепторите на ухото и уврежданията на автономната нервна система. Не се използва за кожни лезии около очите.

Спазването на правилата на приложение се изразява чрез локални дерматологични прояви (не се изключва фотосенсибилизация). При неконтролирана абсорбция в общия кръвоток (при използване на големи площи при отворени рани) могат да се наблюдават нефро- и ототоксични ефекти на лекарството, както и увреждане на автономната нервна система.

Прах от банеоцин се използва върху малки повърхности на рани. Може да се използва от първите дни на живота на детето, ако няма алтернатива под формата на по-безопасно лекарство. Всички възрастови категории пациенти с прах се предписват от два до четири пъти дневно през седмицата. Цялата повърхност на раната е покрита с прах и е включен процесът на изпотяване, в резултат на което намаляват болката и паренето и се постига седативен ефект. Можете да покриете раната с марлена превръзка.

Максималната доза прах, нанесена на раната на ден, е 200 g. Седмица по-късно лечението с банеоцин се прекъсва. Ако е необходимо, повторно определете дозата е намалена наполовина.

Предозирането (със системна абсорбция) е изпълнено с токсични ефекти върху органите на слуха и пикочната система.

Взаимодействието се проявява само в случай на активно поглъщане в общата циркулация. При взаимодействие с антибиотици от същата група или цефалоспорини, както и с диуретици, се засилва нефротоксичният ефект.

Взаимодействието с болкоуспокояващи и мускулни релаксанти може да доведе до нарушения на нервно-мускулната проводимост.

Банеоцин се предлага и под формата на мехлем.

Паралелно с външни агенти могат да се прилагат системни антибиотици, особено в случай на инцидентно дълбоко заразени рани. Приемането на антибиотици в хапчета или инжекции също може да предотврати такива тежки усложнения от рана като сепсис или газова гангрена, които могат да бъдат фатални. Системните лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание. При лечението на инфектирани рани се използват антибиотици от почти всички групи. Предпочитат лекарства, действащи на причинителя на инфекцията. За да го идентифицират, раните секрети се засяват в средата и се определя чувствителността на бактерията към антибиотици. В допълнение, те вземат под внимание толерантността на пациента на антибиотици от определена група.

За гнойни инфекции се използват β-лактамни бактерицидни антибиотици на пеницилин и цефалоспорин, които потискат ензимната активност на транспептидазата чрез свързване към протеин, разположен на вътрешната мембрана на клетъчната мембрана на микроба. Инактивирането на този ензим прекъсва процеса на производство на пептидогликан, основа на бактериалната мембрана, който му придава твърдост и защитава бактериите от смърт. Клетъчните мембрани на човешкото тяло не съдържат пептидогликан, така че тези антибиотици са относително ниско токсични.

Лекарствата се различават по спектъра на действие и страничните ефекти, както и по фармакокинетичните свойства.

Пеницилините се абсорбират и бързо се разпределят в тъканите и телесните течности, като достигат оптимални терапевтични концентрации там. Екскретира се през пикочните органи.

Най-активните и ниско токсични лекарства от пеницилиновата група са солите на бензилпеницилин, които неутрализират предимно грампозитивните коки (стрептококи). Основният им недостатък е тесният спектър на действие и нестабилността към β-лактамаза, така че те не са подходящи за лечение на стафилококова инфекция.

При откриване на инфекция с пеницилин-образуващи стафилококи, може да се предпише оксацилин.

Полусинтетичните лекарства от тази група (ампицилин, флемоксин) вече имат по-широк спектър на действие.

Комбинираният препарат Ampioks, който е комбинация от ампицилин и оксацилин, защитени от инхибитори пеницилини - комбинации с клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin) или sulbactam (Ampisid, Unazin) са препарати с широк спектър на действие, активни към най-често срещаните пиогенни бактерии. Обаче, pseudomonas aeruginosa и тези лекарства не са активни.

Пеницилините проникват в плацентата, но тератогенният ефект не е фиксиран. Инхибиторно-защитените форми на лекарството се използват, ако е необходимо, за лечение на бременни жени без регистрирани усложнения.

Лекарствата се срещат в кърмата, така че кърмещите жени приемат пеницилин и неговите производни само по лекарско предписание по здравословни причини.

Пеницилини най-често от всички антибиотици причиняват реакция на свръхчувствителност, и ако един от представителите на пеницилините предизвика алергия, тогава има голяма вероятност сенсибилизирането да се прояви и при другите. Повечето от нежеланите реакции са свързани с реакции на свръхчувствителност.

Пеницилините с други бактерицидни антибиотици взаимно подсилват действията на другия, а с бактериостатични те отслабват.

Цефалоспорините (производни на 7-аминоцефалоспорната киселина) като цяло имат по-широк спектър на бактерицидна активност от пеницилините и по-висока устойчивост на β-лактамази. Различават се четири поколения на тези лекарства, като с всяко поколение спектърът на действие е по-широк и съпротивлението е по-високо. Основната характеристика на лекарствата, принадлежащи към първото поколение, е техният антагонизъм към стафилококите, по-специално към образуващите β-лактамаза и почти всички стрептококи. Лекарствата от тази група от второ поколение също са силно активни срещу основните пиогенни бактерии (стафилококи и стрептококи), както и срещу Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Третото поколение цефалоспорини има дори по-широк спектър на действие, но е по-активен спрямо грам-отрицателните бактерии. Антибиотиците от четвъртото поколение са силно активни в почти всички видове анаероби и бактероиди. Всички поколения са резистентни към плазмидни β-лактамази, а четвъртата - също и към хромозома. Следователно, когато се предписват пеницилини и цефалоспорини, тест за вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици е от голямо значение. Наркотиците могат да принадлежат на по-ранни поколения, но ако инфекцията е причинена от стафилококи, няма смисъл да се предписват лекарства от трето или четвърто поколение, които също са по-токсични.

Препаратите за цефалоспорин често предизвикват алергични реакции при хора, които са алергични към пеницилинови антибиотици.

През последните години на преден план излязоха макролиди и флуорохинолони. Това се дължи на появата на чести кръстосани алергични реакции, както и на развитието на резистентност при бактерии, свързани с неправилно използване на пеницилини и цефалоспорини.

Структурната основа на макролидните антибиотици е макроцикличен лактонов пръстен с 14, 15, 16 въглеродни атома в него. Според метода на производство те се разделят на естествени (еритромицин, олеандомицин - остарели и практически не се използват) и полусинтетични (азитромицин, кларитромицин, роксимомицин). Те са предимно бактериостатични.

Еритромицинът е първото лекарство от тази група, което е резервно лекарство, използвано за повишаване на чувствителността на пациента към други антибиотици. Това е един от най-ниско токсичните антибиотици, причиняващ най-малко нежелани реакции. Активни към стафилококи, стрептококи, някои други грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Прилага се локално под формата на мехлем, може да се предписва в таблетки. Бионаличността на перорално прилагания еритромицин зависи от приема на храна, резистентни щамове на бактерии вече съществуват.

Останалите лекарства от тази група (рокситромицин, мидекамицин, йозамицин) превъзхождат еритромицина в спектъра на действие, създават по-високи концентрации на лекарството в тъканите, тяхната бионаличност не зависи от приема на храна. Характерна особеност на всички макролиди е добрата поносимост и отсъствието на кръстосани реакции на сенсибилизация с β-лактамни антибиотици, концентрацията на антибиотици в тъканите значително надвишава плазмената концентрация.

Еритромицин и спиромицин могат да се предписват на бременни жени.

Второ поколение флуорирани хинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) са активни главно за стафилококи, третият (левофлоксацин) и особено четвъртият (моксифлоксацин) се използват в заразени рани като антибиотици с широк спектър на действие, включително вътреклетъчни паразити. Моксифлоксацин е активен при почти всички анаероби.

Препаратите от тази група имат бактерициден ефект, който нарушава конструирането на дезоксирибонуклеазата на бактерията чрез инхибиране на ензимната активност на основните участници в този процес, ДНК гираза и топоизомераза-IV.

Противопоказано при пациенти с остра порфирия, както и при бременни и кърмещи жени, тъй като те проникват в плацентарната бариера и се определят в кърмата. Флуорохинолоните се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с голям обем на разпределение, високи концентрации на тъкани и органи. Най-голямото се определя от часовия интервал от три часа от момента на оралното приложение. Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност трябва да коригират дозата на всички флуорирани хинолони.

Нежеланите ефекти, характерни за хинолоните, се наблюдават под формата на диспепсия, нарушения в дейността на централната нервна система, реакции на сенсибилизация според вида на дерматита или оток, фоточувствителност по време на приема на лекарствата. За всички лекарства в тази група се характеризира с развитието на кръстосано алергични реакции.

Бионаличността на хинолоните намалява, когато се комбинира с антиацидни лекарства, лекарства, които включват магнезий, цинк, бисмут и желязо.

Комбинацията от някои флуорохинолони с теофилин, кофеин и други метилксантини повишава тяхната токсичност, тъй като предотвратява елиминирането на последния от организма.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства и производни на нитроимидазол увеличава вероятността от невротоксично действие.

Не е съвместим с нитрофураните.

Антибиотиците от аминогликозидната група са широко известни като компоненти на външни средства за лечение на гнойни рани. Тази група включва стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин. Тези антибиотици са много токсични, когато се прилагат системно, резистентността към тях се развива бързо, така че те се избират като системни лекарства само ако пациентът има алергични реакции към други групи антибиотици.

Антибиотиците за рани се използват почти винаги. Случайна рана рядко е чиста. За малки рани, ожулвания, драскотини могат да се прилагат самостоятелно външни средства с антибиотик за заздравяване на рани. Те се продават в аптеките без рецепта. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се спазват условията за съхранение и срока на годност, посочени на опаковката. Изборът на антибиотици за системна употреба при инфектирани рани е прерогатив на лекаря. Дозировката и приложението на лекарствата също се определят от лекаря и пациентите трябва стриктно да следват препоръчаното лечение, като по този начин се избягват ужасните усложнения.