Mycoplasma genitalia при мъже и жени

Най-малките микроорганизми паразитиращи върху клетъчната мембрана, поставяне и вграждането му, Mycoplasma genitalium е призната, според повечето изследователи, безусловно патоген, за разлика от другите му роднини-mollicute по-често и добре познат - Ureaplasma и Mycoplasma Hominis, която все още е по-нататък условно патогенни микроби. Всички те са причинители на урогениталния микоплазмоза, тяхната патогенност за хората в светлината на настоящото изследване не оставя никакво съмнение, че инфекцията не е задължително да доведе до развитие на болестта - тези организми често се срещат в иначе здрави хора.

[1], [2], [3], [4], [5],

Структура Mycoplasma genitalia

С Mycoplasma genitalium за първи път, учените са се сблъскали "лице в лице" не е много дълго време, точно в началото на 80-те години на миналия век. Именно този непрактично mollicute идентифицирани чрез анализ на културата (култура, за да го отглеждат, не е трудно, но много дълго), светлинна микроскопия, в този случай също така безсилна. Не вирус или бактерия, като всички представители не mollicute с клетъчното ядро (прокариоти) и някои клетки стенни елементи, ограничен тънка еластична мембрана, Mycoplasma genitalium има формата на конуси и най-късата верига ДНК (ген) сред всички известни микоплазми, паразити на клетки на човешко същество. Този малък паразит развива само върху мукоза на топлокръвни пикочните органи, неговия жизнен цикъл е напълно зависими от хранителни вещества, получени от клетки, в които е паразитен. За разлика от вируси Mycoplasma genitalium има в структурата на ДНК и РНК вериги (в вируса съдържа всяка една). При неблагоприятни условия, като например лечение с антибиотици - паразита може да проникне в клетката и да чакат там, докато по-добри времена. Тя няма да се развие, но няма да умре, запазвайки жизнеспособността си. Микробът е в състояние да мигрират от опасността да бъде унищожен, оставяйки неблагоприятно лигавица, и да се премести в района по-удобно за него. С бактерии Mycoplasma genitalium в общи патогени и способността да инхибират имунния отговор. Предполага се, че Mycoplasma genitalium може да действа като инфлуенца елемент в развитието на автоимунен процес в тялото заразен, особено артрит.

[6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиология

Тези паразити предпочитат клетките на лигавицата на тялото на топлокръвните бозайници, главно като генитоуринна система. Ето защо е ясно как микоплазмата се предава на гениталиите. Основният начин на предаване е незащитен сексуален контакт от всякакъв вид, целувките са абсолютно безопасни, ако не са предхождани от орален секс. На лигавицата на устната кухина на микоплазмата гениталиите не паразитизират, но запазват своята жизнеспособност за дълго време.

Изследването върху приматите на този рядък паразит показва, че когато заразената генитална лигавица се развива, патологичният процес се развива почти винаги, което поражда причина да бъде патогенен микроб.

Проучване във Великобритания показва, че Mycoplasma genitalium срещна в групата учи в почти равен брой мъже лица (1.2%) и жени (1,3%), пол, и беше установено само при хора, които правят секс. Хората в извадката, както и практикуването на орален секс или не са секс, микоплазма genitalium никога не е бил намерен. В сексуално активни лица се получава най-високата честота на откриване на паразита: лидерите на проучването е възрастовата група от мъжки 25-34 години, включително Mycoplasma genitalium се открива в 2.1% от пациентите. В групата на жените представители от 16 до 19 водеха - около 2.4% бяха заразени. Ние не изпитва никакви признаци на дискомфорт, което показва наличието на пикочо-полова инфекция 94% от проучването на мъже и 56% - жени.

Проучването на Mycoplasma genitalia, начините на нейното предаване и начините на лечение все още не е приключило и окончателните заключения са напред.

Много е вероятно инфекцията на новороденото от майката по време на раждането, са известни такива случаи. Паразити заплашва дете пневмония, нарушения на имунната система, увеличаване на плътността на кръв, менингоенцефалит, обаче, през повечето време децата вече не са откриване на Mycoplasma - има самолечение. Сред децата с перинатална микоплазмоза има повече момичета, отколкото момчета. Предаването е в процес на извършване на детето през плацентата все още не е проучено, но другите генитални микоплазми (Hominis), намиращи се в околоплодната течност, така че можем да предположим, че genitalium може да премине през плацентата.

Не е изключено обаче начинът на контакт с домакинството, особено за женската. В топли влажни условия микоплазмите остават жизнеспособни от два до шест часа. Контаминирането на контакт се осъществява чрез легло и бельо, кърпи и кърпи за общо ползване, нестерилни гинекологични инструменти. Мъжете чрез контакт не се заразяват на практика, при жените вероятността от сексуална инфекция е много по-висока.

Инкубационният период след заразяването с гениталиите на микоплазмата може да варира от 21 до 35 дни.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми

Не са открити специфични признаци на микоплазмоза. Като моноинфекция се открива много рядко, в почти 90% от случаите се открива микоплазмена инфекция при пациенти с други полово предавани болести. Най-често - хламидия, трихомониаза, гонорея. Така че, ако имате някакви симптоми, които показват инфекция или наличие на възпаление на урогениталната система, има смисъл да търсите друга причина за микоплазмоза. Много по-често, mycoplasma hominis се открива по време на прегледите, но може би се дължи отчасти на факта, че е по-лесно да се идентифицира.

Предполага се, че инфекцията в повечето случаи се проявява асимптоматично преди излагане на тялото на някакъв стрес фактор. С намаляването на имунитета патогените стават по-активни и се появяват симптоми, характерни за заболявания на пикочо-половата сфера. Mycoplasma genitalium при мъжете често предизвиква уретрит negonoreyny - малък ясно секрет от пениса, най-тревожните след сън през нощта, болки по време на изхвърлянето на урина, влачейки болка в областта на пубиса. Уретрит, причинена от Mycoplasma genitalium, е между negonoreyny втори след хламидийна и варира от 15 до 30% от всички случаи на тази група.

Ако паразитът продължава в простатната жлеза, се появяват признаци на възпаление - бързо, не прекомерно изпразване на пикочния мехур, придружено от болка; периодична или упорита болка в долната част на корема, вълнуващ чатал; силата се влошава.

Симптомите на инфекцията съответстват на възпалението на засегнатия орган - баланопост, епидемия. Дълги микроби паразитни в тялото да доведе до намаляване на мъжката плодовитост - поколение нарушение и съзряване на сперматозоидите, както Mycoplasma genitalium способен паразитират върху тяхната клетъчна плик.

По принцип микоплазмозата е по-честа при жените. В гениталиите на жените, когато те се намират цервицит и вагинит, трихомониаза, гонорея, хламидия, жените, страдащи от безплодие, спонтанен аборт, преждевременно родени бебета. Много по-често се среща Mycoplasma hominis. Това обаче показва, че гениталните микоплазми все още играят важна роля в развитието на патологичните състояния.

Микоплазмените гениталии при жените също проявяват неспецифични признаци, характерни за урогениталните заболявания като цяло. Разпределенията от влагалището могат да бъдат или прозрачни или сивкави, пенливи, а също и жълтеникави или зеленикави. Тяхното изобилие и цвят зависи от наличието на други патогени. Сърбеж и ерозия могат да бъдат наблюдавани по време на изпразване на пикочния мехур, болка в долната част на корема, с котиция. При жените микоплазмозата често е асимптомна. При бременни жени микоплазмите се срещат 1,5-2 пъти по-често (това се отнася и за двата типа генитални паразити). Смята се, че наличието на микоплазмоза усложнява хода на бременността и процеса на раждане.

Mycoplasma genitalia е главно причина за цервицит. Възпалението на шийката на матката, свързано с този паразит, се проявява в шест до десет случая на сто възпаления от тази локализация. В проучванията е установено, че микоплазмената инфекция на гениталиите може да причини възпаление на ендометриума, фалопиевите тръби и вследствие на това тяхното запушване и свързаното с това безплодие.

Диагностика

Мъжки пациенти със симптоми на възпаление на уретрата, простатата, тестисите и техните придатъци се подлагат на изследване в присъствието на освобождаване от пениса.

Препоръчително е да се изследват за инфекция с Mycoplasma genitalium пациенти с цервицит, симптоми на възпаление на органите на малкия таз и пикочните пътища, които се оплакват от болки в долната част на корема и полов акт, необичайно вагинално течение, нередовна менструация, и - които планират бременност, с анамнеза за спонтанни аборти, мъртвородени деца и недоносени бебета.

Диагностичният преглед също е подложен на лица от двата пола, без прояви на генитални заболявания, обаче, чиито сексуални партньори са диагностицирани с микоплазмени гениталии.

Това инфекциозен агент - един от най-малките бактерии, които го правят дори с микроскоп не е възможно, също така е много дълго време да се култивира, така че при нормални лабораторни изследвания, този метод също не се използва. Понастоящем пациентите получават PCR анализ за гениталиите на микоплазмата. Основата на теста за полимеразна верижна реакция е използването на ензимни реагенти, които позволяват копирането на фрагменти от нуклеинови киселини, характерни за даден микроорганизъм. За определяне на ДНК на гениталиите на микоплазмата в проби от биологичен материал се изисква не повече от 24 часа.

Най-често за изследване се използва смазка върху гениталиите на микоплазмата или първата част от утринната урина. Жените са изследвани скраб от лигавиците на влагалището или цервикалния канал, взети преди началото на менструацията или след края им след 48 часа. При мъжете се изследва умора от уретрата, спермата, секрецията на простатната жлеза. Ако се подозира синовиална патология, може да се изследва синовиална течност.

Проучванията се провеждат както за диагностициране, така и за оценка на ефективността на лечението. Използват се различни комплекти от реагенти за откриване на ДНК или РНК чрез полимеразна верижна реакция. Положителният анализ е основа за лечението и изследването на сексуален партньор.

За диагностицирането на микоплазмозата, включително гениталиите, може да се използва методът на директна имунофлуоресценция, но не е широко използван в диагностичната практика.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Mycoplasma genitalium инфекция се различава от други урогенитални инфекции - гонорея, трихомониаза, хламидия, ureaplasmosis и Mycoplasma Hominis.

Към днешна дата има два вида микоплазми, които причиняват увреждане на органите на пикочно-половата система - гениталии и хоминити. Вторият вид е по-често срещан, той се класифицира като условно патогенни микроорганизми, докато първото се счита от мнозинството специалисти за патоген.

Каква е разликата между Mycoplasma genitalia и Mycoplasma hominis? За нас почти нищо - и двете микроорганизми паразитизират клетките на лигавицата на генито-уринарните органи и предпочитат секса. Противодействащи вътре, засягат лигавицата на матката, простатата, пикочния мехур и бъбреците, причинявайки съответното възпаление - ендометриоза, простатит, пиелонефрит и др. По-голямата част от инфекциите се предават по полов път. Микоплазмите могат перфектно да "живеят" на нашите клетки, абсолютно да не раздават своето присъствие, което кара някои експерти да се съмняват в тяхната патогенност.

За изследователите, тези микоплазма различна форма - genitalium има стабилна форма на колбата с тесен провлак, и Hominis - полиморфна, т.е. Могат да бъдат с различни форми, от кръгла до разклонена нишка. Genitalium е трудно за диагностициране, намери, че е почти невъзможно преди появата на полимеразна верижна реакция. Порасна не е трудно, но процесът отнема много време и в обикновените проучвания за диагностициране на пациенти не е уместно. Hominis могат да бъдат открити чрез ензимен имуноанализ за наличието на антитела в кръвта на пациента, чрез пряко или непряко immunoflyuoristsentsii, и - използва микроскоп култура, обаче, най-модерната и точен метод, както в genitalium диагностика, е полимеразна верижна реакция.

[22], [23], [24], [25],

Лечение

Необходимостта от лечение на заразени пациенти все още се обсъжда. Широкото разпространение на асимптоматични карета дава основание да се считат тези микроорганизми за безвредни и не изискват лечение. Но все пак спечели мнението на мнозинството, което настоява за патогенността на Mycoplasma genitalium, както и необходимостта да се унищожи микробите, дори и ако те не причиняват симптоми, характерни за генитални инфекции. Лечението е показано от факта, че превозвачът може да зарази партньора си, който наистина се разболява; майката може да зарази дете по време на раждане; В допълнение, инфекциозната инфекция също не може да бъде отхвърлена. Да, и асимптоматичния носител, изложен на риск от боледуване при най-малкото намаляване на имунитета.

Схема Mycoplasma genitalium лечение включва използването на антибиотици, лекарства, чието действие е насочено към разрушаване на клетъчните стени на бактерии използвани не смисъл, тъй като не стена като такива.

Избраните наркотици са:

• макролиди - блокират синтеза на протеинови молекули на клетките на патогенни микроорганизми рибозомите, тяхната концентрация тъкан надвишава серум освен антибактериална противовъзпалително и имуностимулиращ ефект;
• тетрациклини - които имат подобен ефект;
• флуорирани хинолони от III-IV поколение - инхибират ензимната активност на два ензима от патогена (ДНК-гираза и топоизомераза IV), блокирайки конструкцията на неговата ДНК.

Антибиотици са избрани въз основа на историята на пациента, като се има предвид резултатите от предишни лечения и толерантността на пациента (като културата расте дълго и чувствителността на конвенционален метод не може да се сканира) с Mycoplasma genitalium. Схемата за терапия включва също и противогъбични средства, ако пациентът има симптоми на кандидоза; антисептични препарати с локално действие, например вагинални супозитории или крем с метронидазол; пробиотици за възстановяване на вагиналната биоценоза, както и имуномодулатори, витамини, капки за инфузия на детоксикационни разтвори.

Най-често лекуваната микоплазма е гениталът азитромицин, тъй като микробът е много податлив на този антибиотик-макролид. Неговата чувствителност към представител на тетрациклиновите лекарства - Доксициклин също е доста висока. Обикновено тези две антибиотици са предписани. Стандартна антибактериална ликвидиране на Mycoplasma genitalium верига включва единична орална 1000 мг азитромицин последвано от една седмица или десет-дневен курс на орално доксициклин единична дневна доза, която е 100 mg.

Проучване на податливостта на in vitro антибиотици, принадлежащи към групата на хинолона, показва, че първото и второто поколение от тези лекарства не са ефективни при лечението на гениталии, инфектирани с микоплазма. Препаратите от трето поколение с активното вещество Levofloxacin се използват като алтернативи при унищожаването на този микроорганизъм, ако основната схема не е ефективна.

Например, Тигър (левофлоксацин) от микоплазмата на гениталиите може да бъде предписан. Антибиотиците се приемат перорално веднъж дневно в доза от 500 mg за прием от десет дни до четири седмици. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Може да се използва в лечебни схеми с антибактериални лекарства от други групи.

По-ефективно лекарство от втората линия на избор е показано в проучвания на моксифлоксацин, принадлежащи към IV генерирането на флуорохинолони. Тази подготовка на бактерицидно действие се избира при отсъствие на чувствителност към макролиди. Монотерапията с перорална доза от 400 mg, приета веднъж седмично или седмично, е била ефективна, но са регистрирани случаи на токсични ефекти върху черния дроб. Освен това при комплексна терапия в комбинация, например, с доксициклин, не е наблюдаван такъв страничен ефект.

Висока активност към Mycoplasma genitalium ин витро показва пристинамицин, макролид с широк спектър на действие, които са чувствителни щамове Mycoplasma genitalium които са устойчиви на комбинация от макролиди с моксифлоксацин. Ефектите на това лекарство все още са в ход. Vsestronne също учи на нов антибиотик Solitromitsina, ветеринарен антибиотик Lefamulina, които показват активност към Mycoplasma genitalium, особено изследователи, интересуващи се от щамове, устойчиви на азитромицин.

Понастоящем алтернативни основни лекарства могат да антибактериални средства тетрациклин - метациклин и тетрациклин, макролиди - кларитромицин и еритромицин, флуорохинолон - левофлоксацин и пефлоксацин.

Когато се инфектира с щам, чувствителен към макролиди, се предписва стандартна схема на лечение. Продължителността на приема на азитромицин се определя от лекаря, при липса на ефект или поява на резистентност, лекарят може да препоръча еднократно приемане на моксифлоксацин. Контролният тест се провежда след 21-28 дни от лечението и ако патогенът все още се определя, лечението продължава с още два седмици с доксициклин.

Лечението трябва да назначи лекар, самолечението е изпълнено с факта, че микоплазмата на гениталиите ще придобие резистентност към всички групи антибактериални лекарства.

Предотвратяване Mycoplasma genitalia

Като се има предвид основният път на инфекция на този микроб, става ясно, че най-добрата превенция на инфекцията е безопасен сексуален контакт с употребата на презервативи.

Спазването на елементарните хигиенни правила - индивидуални кърпи, кърпи, бельо гарантира премахването на инфекцията чрез контакт и домакинство.

Ако все още се е появила инфекцията, е необходимо да се извърши лечение до края, след като се получи отрицателен тест за наличие на микоплазмени гениталии. Убедете се сексуален партньор да бъде изследван, за да се избегне повторната инфекция.

[26], [27],

Прогноза

Микоплазмозата не е фатално заболяване, но е много неприятно, особено когато се комбинира с други полово предавани инфекции. Те са изпълнени с усложнения, безплодие, импотентност, загуба на интерес към сексуалния живот. Следователно, си струва всички усилия да се избегне инфекция и ако това не е възможно, тогава лекувайте, лекувате процеса на лечение с всякаква сериозност.

[28], [29], [30]