Markain

Marcain е локален анестетик с дълготраен медицински ефект. Ефектът му е четири пъти по-силен от този на лидокаин.

Показания Markaina

Използва се в такива ситуации:

• при различни травми или артроскопия и освен това за инфилтрационна анестезия (след хирургични операции);
• за подпомагане на раждането и в допълнение към процедурата за цезарово сечение;
• когато настъпи интеркостална блокада или когато се появи блокада в областта на големите нерви;
• с ретробулбарна форма на анестезия.

Използване на лекарствена форма Marcain Spinal: за извършване на гръбначна анестезия за продължителността на операциите в урологичната област, както и в перитонеума или краката.

[1], [2], [3]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се извършва под формата на инжекционен медицински разтвор (0,25% или 0,5%) в колби с обем от 20 ml.

Markain Spinal - стерилна форма на разтвор на вода от бупивакаин (обем 5 mg / ml). Благодарение на добавянето на натриев хлорид към разтвора разтворът става изотоничен. Ефектът на лекарството е доста силен и започва достатъчно бързо. Демонстрира сравнително дълъг ефект.

Markain Spinal Heavy  също е разтвор на бупивакаин с обем от 5 mg / ml, но няма натриев хлорид, вместо който има разтвор на декстроза, който дава на лекарството хипербарни свойства. Тя действа по-интензивно от Markain Spinal, но тъй като има по-голяма площ на разпространение, има по-ниска концентрация на мястото на инжектиране, което също намалява продължителността на нейния ефект.

Фармакодинамика

Лекарството е обратим блокер на импулси, преминаващи през нервните окончания. Той действа чрез подтискане на преминаването на натрий през клетъчните стени.

Има антихипертензивни свойства. По време на блокирането на периферните нерви, продължителността на анестезиращия ефект е 12 часа, с епидурална аналгезия в рамките на 2-5 часа и с интеркостално блокиране в рамките на 7-13 часа.

Веществото се произвежда в 2 концентрации: 5 или 2,5 mg / ml (ефектът на последното е по-слаб). При малки дози няма изразен ефект и се използва по време на раждане, както и след хирургични процедури.

[4],

Фармакокинетика

Скоростта на абсорбция на лекарството зависи от размера на дозата и от начина на прилагане на разтвора. Пиковите стойности се наблюдават по време на лечението на интеркостални блокади и най-ниските стойности са в случай на инжектиране на лекарството по корем.

В епидуралната област абсорбцията на веществото преминава през 2 фази. В този случай полуживотът е 6 часа. При iv инжекция този сегмент трае 2,5 часа. При новородено дете, полуживотът е по-дълъг от този за възрастен - около 7-8 часа.

Демонстрира високо ниво на протеинов синтез. Изцяло изложена на метаболитни процеси в тялото.

[5], [6]

Дозиране и администриране

Всяка процедура на анестезия може да се извършва само от лекар, той също така избира размера на дозите. Не прилагайте повече от 2 mg / kg от лекарството. Частта за възрастни обикновено е 30 ml.

По време на инфилтриращата анестезия се прилагат 5-30 ml от лекарството.

В случай на блокада в интеркосталния нерв - необходимо е да инжектирате 2-3 ml разтвор на нерв.

При блокада в областта на големите нерви (с болка в сакралната област или в областта на брахиалния сплит) е необходима инжекция от 15-30 ml LS.

Каудална анестезия по време на раждането - дозата е 6-10 ml разтвор. При извършване на процедурата за анестезия е необходимо внимателно да се следи кръвното налягане.

Употреба Markaina по време на бременност

В случай на маркен за извършване на бременна тип блокада paracervical, може да се развие сърдечни аритмии при плода, поради което е необходимо, след като администрацията на наркотици на постоянно наблюдение на сърдечната честота и нивото на сърдечната честота на плода на.

Жените в третия триместър са длъжни да променят дозировката на лекарството под формата на Spinal Heavy.

Активният елемент на лекарството преминава в майчиното мляко, но вероятността от нежелани реакции при кърмачето е изключително ниска заради това.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на свръхчувствителност към лекарството;
• детска възраст;
• намалено кръвно налягане.

За формата на лекарството Spinal Heavy:

• патология в централната нервна система (кървене, менингит, мозъчни тумори и полиомиелит);
• заболявания в гръбначния стълб, които са в активна фаза;
• увреждане на гръбнака;
• проблеми със системата за съсирване;
• наличие на анемия;
• кожни заболявания на мястото на пункцията;
• шоково състояние на кардиогенен тип.

И двете форми на лекарството трябва да бъдат предпазливи назначава възрастните, и в допълнение, ако пациентът има аритмия, AV блок, заболявания на сърдечно-съдовата система, множествена склероза, и в допълнение хемиплегия.

[7], [8], [9], [10], [11]

Странични ефекти Markaina

Употребата на разтвора може да предизвика появата на такива нежелани реакции:

• понижаване на кръвното налягане;
• развитието на брадикардия, нарушение на сърдечния ритъм и същевременно задържане на сърдечната дейност;
• скованост на езика и появата на парестезии;
• появата на шум в ушите или замайване;
• появата на гърчове или треперене;
• наранявания в периферните нерви;
• появата на анафилаксия, кожни прояви, потискане на дихателните процеси;
• проблеми с уринирането;
• може да започне да се удвоява в очите;
• появата на болка в гърба и освен това пълна блокада на гръбначния тип (при използване на формата на лекарства - Spinal Heavy).

[12]

Свръх доза

Отравянето се изразява под формата на токсични прояви от ЦКС и ЦНС. Подобни реакции се случват в случай на случайна интраваскуларна инжекция. Сред симптомите на свръхдоза са замайване с парестезия, шум в ушите, отслабване на зрението и скованост на езика. След това има гърчове с треперене, атака на епилепсия и загуба на съзнание. Състоянието на жертвата ще се подобри, ако решението бъде спряно. Признаците за нарушение в областта на органите на CAS се появяват по-късно и се появяват под формата на блокади, понижаване на кръвното налягане и брадикардия.

Необходимо е да се поддържа работата на дихателните органи и кръвообращението, да се осигури окисление или да се извършва изкуствено дишане, ако ситуацията е тежка. Ако жертвата има конвулсии - той се инжектира с натриев тиопентал.

[13], [14]

Взаимодействия с други лекарства

Когато се комбинира с антиаритмични средства и други анестетици (например с мексилетин или лидокаин), вероятността от развитие на токсични ефекти се увеличава.

Комбинацията с халотан упойка засилва вероятността от аритмии.

МАОИ, който се използва в комбинация с Markain, повишава риска от повишено кръвно налягане.

Забранено е смесването на лекарството с други лекарства.

[15], [16], [17], [18], [19]

Условия за съхранение

Markain се съдържа в стандарт за лекарствени условия. Температурните обозначения са в диапазона от 15-25 ° С.

[20],

Специални инструкции

Отзиви

Маркаин съдържа бупивакаин, който е мощна упойка, 16 пъти по-ефективен от новокаин. Анестетичният ефект започва по-късно (в сравнение с лидокаин), но е по-продължителен - като се вземат предвид размерът на дозата и методът на приложение, може да продължи в рамките на 3-12 часа. Индексът на мускулната релаксация в този медикамент, според прегледите, е по-висок от този на компонента лидокаин.

Спиналните лекарствени форми показват по-висока степен на безопасност и ефикасност като аналгетик. Основното предимство на лекарството е липсата на необходимост в комбинация с аналгетични лекарства, както и при допълнително удължаване. Освен това, няма нужда да се намалява дозата поради възможните токсични свойства на лекарствата. Тези форми на лекарства се използват за всякакви операции в гинекологичната област, с ампутации, цезарово сечение, хернии и аденомектомии. Медицинската практика показва, че хипербаричният тип лекарства е по-оптимален от изобрарието, защото е по-лесен за управление. Но в този случай пациентите отбелязват, че при извършване на анестезия от типа на гръбначния стълб често се развиват негативни ефекти.

Обикновено по време на прилагането на хипербарна анестезия развитието на брадикардия се случва вече на постоперативния стадий, но при използване на Markain Spinal този ефект се наблюдава много по-рано - дори на етапа на операцията.

[21]

Срок на годност

Marcaine може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарството.

[22], [23]