Цветови аномалии: видове, проверка на снимки

Способността на очите да разграничават обекти въз основа на дължината на вълната на светлината, която отразяват, излъчват или предават, осигурява на човек цветно зрение. Нарушаването на възприемането на цветовете - tsvetoanomaliya - отразено във факта, че клетките на функцията на ретината слой fotosensornogo правилно, поради което човек не може да се прави разлика между червени и зелени цветове, или не възприемат синьото.

[1]

Епидемиология

Проблемите с цветовото възприятие засягат до 8% от мъжете и само 0,5% от жените. Според други източници, един от дванадесетте мъже и една от двестате жени имат цветова аномалия. В същото време преобладаването на пълна липса на цветно зрение (акроматопия) е един случай на 35 000 души, а при един човек от 100 000 се открива непълна монохрома.

Статистиката преценява честотата на откриване на различни видове цветови аномалии по отношение на пола, както следва:

• при мъжете: протанопия - 1%; деутеронопия - 1-1,27%; протаномалия - 1.08%; деутериномалия - 4,6%.
• при жени: протанопия - 0,02%; деутеронопия - 0.01%; протаномалия - 0,03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%.

Смята се, че две трети от случаите на нарушения на цветовото зрение се появяват в абнормна трихромация.

[2], [3], [4]

Причини цветни аномалии

В офталмологията причините за аномалиите на цветовете, свързани с недостатъците на цветното зрение (код Н53.5 за МКБ-10), се класифицират като първични (вродени) и вторични (придобити поради определени заболявания).

Най-често се срещат аномалии на цвета при раждането, тъй като рецесивната промяна на нивото на фотопигментите на ретината се наследи като Х-свързана хромозома. Най-честата е цветната слепота (червено-зелена цветна слепота). Тази цветова аномалия, наблюдавана предимно при мъжете, но предавана от жени, и най-малко 8% от женската популация са нейните носители. Прочетете също -  Цветна слепота при жените

Офталмологичните причини за нарушено възприемане на цветовете могат да бъдат свързани

• дистрофия на пигментния епител на ретината;
• пигментен ретинит (наследствена дегенерация на фоторецептори на ретината, които могат да се появят на всяка възраст);
• вродена дистрофия на конусите на фоторецептори;
• отделянето на пигментния епител в централната серозна хориоретинопатия;
• съдови нарушения на ретината;
• свързана с възрастта макулна дегенерация (жълто петно);
• травматично увреждане на ретината.

Възможни причини tsvetoanomaly неврогенни разстройства са за предаване на сигнали от фоторецепторите на ретината към основната визуална кора ядрото, и често се среща в идиопатична интракраниална хипертония с компресия на зрителния нерв възпаление или демиелинизация на очния нерв (неврит). Загубата на цветното зрение може да възникне и поради увреждане на зрителния нерв с neyrosifisise Девич болест (автоимунно невромиелит), лаймска болест, невросаркоидоза.

По-често срещани причини за вторични tsvetoanomalii са криптококов менингит, абсцес в тилната област на мозъка, остър дисеминиран енцефаломиелит, енцефалит, субакутен skleroznogo, субарахноидално сраствания, кавернозен синус тромбоза.

Централната или кортикалната акроматопия може да бъде последствие от аномалии на зрителния кортекс в тилната част на мозъка.

Ако генетичните дефекти на цветното виждане са винаги двустранни, тогава придобитата аномалия на цветовете може да бъде монокулярна.

[5], [6], [7]

Рискови фактори

Освен наследственост и тези заболявания, рискови фактори включват нараняване или мозъчен кръвоизлив, катаракта (помътняване на лещата), и свързано с възрастта влошаване на способността на ретината да хроматичната диференциация, както и хронично дефицит на кобаламин (витамин В12), метанол отравяне, ефектите на лекарства върху мозъка и страната ефектите на някои лекарства.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Предвид патогенезата tsvetoanomalii трябва да бъде като цяло описват функционалните характеристики на ретиналния пигментен епител (тяхната вътрешна обвивка), повечето от които се състои от фоторецепторните (невросензорни) клетки. Според формата на техните периферни процеси, те се наричат пръчки и шишарки. Първите са по-многобройни (около 120 милиона), но не възприемат цветовете, а чувствителността на очите към цвета се осигурява от 6-7 милиона конусовидни клетки.

Техните мембрани съдържат ретинилиден фоточувствителни протеини от суперфемлата GPCR - opsins (фотопи), които функционират като цветни пигменти. L-на конус рецептори съдържат LWS-червен опсин (OPN1LW), М на конус - MWS-зелен опсин (OPN1MW), и S-на конус - SWS-син опсин (OPN1SW).

Сензорната трансдукция на цветното възприятие, т.е. Процесът на преобразуване на фотоните на светлината в електрохимични сигнали, се осъществява в S-, M- и L-конусови клетки чрез рецептори, свързани с opsins. Учените са открили, че отговорността за пигментите за цветно зрение носи гените на този протеин (OPN1MW и OPN1MW2).

Червено-зелената цветна слепота (цветна слепота) се проявява в отсъствието или промените в кодиращата последователност за LWS opsin, а гените на 23-та X хромозома са отговорни за това. Вродена нечувствителност на очите към син цвят е свързана с мутации на SWS-opsin гените на 7-ия хромозом и това също е наследено от автозомно-доминантния принцип.

В допълнение, в пигментния епител на ретината, някои от конусовите рецептори може да отсъстват напълно. Например, когато Tritanopia (двуцветна tsvetoanomalii) напълно отсъстват S-рецептори на конус и е омекотена tritanomaliya Tritanopia форма, и в този случай S-рецептори в ретината имат, но имат генетични мутации.

Патогенезата на придобита цветна слепота визия неврогенни етиология е свързано с нарушение на импулсите от фоторецепторния към мозъка - се дължи на разрушаването на миелиновата обвивка, която обхваща зрителния нерв (II черепномозъчни нерви).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми цветни аномалии

Ключовите симптоми на различните видове цветови аномалии се проявяват под формата на пълно недосещане на цвета или изкривяване в възприятието.

При ахроматопия се отбелязва пълното отсъствие на цветно зрение. Пълното спиране на фоторецепторите на червената ретина означава протанопия, а червеният човек вижда черен.

Деутеранопопията се характеризира с изкривявания на червени и зелени цветове, в частност, вместо яркозелени изходи, човек вижда тъмни нюанси на червено и вместо почти виолетов цвят, светло синьо.

В присъствието на тританопия, хората объркват синьото със зелено, жълто и оранжево, изглеждат розови, а пурпурните предмети изглеждат тъмночервени.

При необичаен трихроматизъм всички три вида конусовидни фоторецептори присъстват в ретината, но един от тях е дефектен - с изместена максимална чувствителност. Това води до стесняване на възприетия цветен спектър. Така, в случая на протономалията, възприемането на синьо и жълто оцветяване е изкривено, а с вултономията има несъответствие между възприемането на червените и зелените нюанси - лесна степен на вултурономия. Симптом на тританомалия се проявява в неспособността да се разграничат цветове като синьо и виолетово.

[21], [22]

Форми

Нормално цветно зрение, според трицветен теория, при условие чувствителност от три вида фоторецепторните клетки в ретината (конуси), както и на броя на основните цветове, които са необходими за привеждане в съответствие с всички спектрални нюанси, хора с генетично причинени tsvetoanomaliey разделени в monochromat бихромат или анормални trichromats.

Чувствителността на фоторецепторните клетки е различна:

S-конусовите рецептори реагират само на къси светлинни вълни - с максимална дължина 420-440 nm (синьо), техният брой е 4% от фоторецепторните клетки;

M-конусовите рецептори, представляващи 32%, възприемат вълни със средна дължина (530-545 nm), цвят зелен;

L-конусовите рецептори са отговорни за чувствителността към дължина на дължината на вълната (564-580 nm) и осигуряват възприятие на червения цвят.

Съществуват такива основни типове цветова аномалия:

• при монохроматичност - акроматопия (акроматопия);
• когато са дихроматични - протанопия, деутаронопия и тританопия;
• с аномална трихроматия - протономалия, деутарономалия и тританомалия.

Докато повечето хора имат три вида цветни рецептори (трихроматично зрение), почти половината от жените имат тетрахроматия, т.е. Четири вида конусовидни пигментни рецептори. Това увеличение на цвета е свързано с две копия на гените на конусовидни ретинови рецептори на X хромозоми.

[23]

Диагностика цветни аномалии

За диагностицирането на цветови аномалии в домашната офталмология, обичайно е да се използва цветното усещане за проверка на псевдоизохроматичните таблици на E.Rabkin. В чужбина има подобен тест за цветовата аномалия на японския офталмолог С. Ишихара. И двата теста съдържат много комбинации от фонови изображения, които позволяват да се определи естеството на дефекта в цветното виждане.

Аномалоскопия - преглед с аномалоскоп - се счита за най-чувствителния диагностичен метод за откриване на нарушения на цветовото възприятие.

[24], [25]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима, за да се идентифицират причините за придобитите (вторични) увреждания на цветовото възприятие, което може да изисква CT или MRI на мозъка.

Лечение цветни аномалии

Вродените цветови аномалии са неизлечими и не се променят с течение на времето. Но ако причината е болест или травма на очите, лечението може да подобри зрението на цвета.

Използването на специални оцветени стъкла или носенето на червени оцветени контактни лещи върху едно око може да увеличи способността на някои хора да различават цветовете, въпреки че нищо не може да ги накара да видят наистина липсващия цвят.

Недостигът на цветно виждане може да има определени ограничения от професионален характер: никъде по света не се допускат цветно-слепи работници да работят като пилоти или железопътни машинисти.

Цветова аномалия и шофьорска книжка

Ако тестът (използвайки таблиците на Rubkin) разкрива степен на аномалия на цветовете А, тогава шофирането не е забранено.

Когато проверката е разкрил по-значителни отклонения в цветоусещането и взе tsvetoanomaliya градуса С, с обща неспособност да се разграничи от зелено червено, прогноза за получаване на свидетелство за управление, не е много вкусно: далтонисти, те не се открояват.

Въпреки това, в Съединените щати, Канада, Великобритания, Австралия и някои други страни, червеникаво-зелената цветна слепота не е пречка за шофиране. Например, в Канада светофари обикновено са диференцирани във форма, за да улеснят разпознаването на сигнали от шофьори, които имат тази аномалия на цветовете. Въпреки това все още има червени индикатори за автомобили, които светват при спиране ...

[26], [27], [28], [29]