Панорамна снимка на зъбите

Ако човек има зъбобол, той се втурва за помощ към зъболекар и настоява за лечение, а не да изтрива същата стойност. Но зъболекарят не е Господ Бог, той не може да види състоянието на болния зъб отвътре. Действието на случаен принцип по този въпрос е невъзможно. В края на краищата, ако целият проблем е в голи корени, тогава лечението ще бъде едно, но в случай на гнойно възпаление на венците, подходът към терапията ще бъде напълно различен. И тогава, за да помогне на лекаря идва добре познатата рентгенова снимка, която в стоматологията се нарича ортопантограма или по-проста панорамна снимка на зъбите. Именно тази процедура, или по-скоро получената с нея помощ, позволява на лекаря да действа целенасочено и ефикасно, като вижда пред себе си целия фронт на работата в бъдеще.

[1], [2], [3]

Показания за процедурата

Ние сме свикнали с факта, че ръководството на рентгенови лъчи на зъбите даде на лекарите, ако кариес е проникнала дълбоко в зъба и засегнатите нерви, което води до силна болка по време на зъбите хапе или удря дупка в храната и киселини. Но в края на краищата, подобни симптоми могат да се наблюдават при възпалителния процес в коренната област, който може да бъде придружен от натрупване на гной. Тази ситуация е опасно, защото никой не е точката, гнойта може да излезе от засегнатата кухина в кръвния поток, а заедно с тях, за да се стигне до мозъка, което води до отравяне на кръвта и възпаление вече в мозъка.

Възниква въпросът дали има смисъл да се премахне нерва на зъба, с което възпаление прогресира, представлява опасност за човешкия живот, и е добре да се премахне счупен зъб, улесняване на достъпа до кухина с гной за по-нататъшно лечение на венците. Това е важен въпрос, който помага за решаването на проблема с рентгеновите зъби.

Но до този момент ние имаме предвид само частен случай на стоматологична рентгенова снимка, в която една малка част от лента можем да видим няколко зъбите си. Такава картина е необходимо тук и сега, с цел решаване на съществуващия проблем, причинил болка, а панорамната снимка на зъбите, са набира популярност, дори ви позволява да видите точките, че пациентът не се е чувствала по-дискомфорт гледна точка и болка , Работата е там, че не вижда ortopantomogrammu 2-3 зъб, като обикновен образ, и напълно с 2 реда зъби, включително и млечни продукти.

Какъв е грехът, който да скриете, не всеки бърза към зъболекаря, дори когато проблемите възникват със зъбите, освен ако болката не ви принуди да потърсите помощ. Излишно е да се каже, че превантивният преглед отдавна е излязъл от мода сред пациентите в стоматологичните кабинети. И много суетно, защото си заслужава да вземете един панорамен изстрел, за да научите надеждно информация за състоянието на всичките ви зъби и венци в един замах.

Но ортопантограмата на зъбите не е само превантивна процедура, която позволява да се реши проблемът в самото й начало. Това е възможност сериозно да се подготвите за различни видове операции на зъбите и манипулации, включващи едновременно няколко зъба или венците, върху които са прикрепени зъбите.

Показания за процедурата за рентгеново изследване на зъбите на двете челюсти са:

• Всички хирургически операции на челюстта, включително отстраняване на проблемни зъби,
• имплантация,
• процедура за изравняване на зъбите на горната и долната челюст, поставяне на скоби
• Протезиране на зъбите (оценка на зъбите, венците, костната тъкан)
• определяне на степента на заболяване на венците при пародонтално заболяване, оценка на ефективността на лечението,
• сложни случаи на дифузна зъбна болка, които са свързани с възпаление на костната тъкан,
• оценка на образуването на челюстта и растежа на постоянните зъби при деца,
• Оценката на последиците от травматично увреждане на челюстта,
• определяне на степента на развитие на зъбите на мъдростта.

Нека разгледаме някои подробности по-подробно. Някои читатели може да не разбират значението на панорамно изображение на зъби при поставянето на скоби. В действителност, това е от голямо значение, тъй като такава картина ви позволява да оцените степента на развитие на зъбите и челюстта, възможността за поставяне на скоби и препоръчаното натоварване.

Обикновено това изследване се провежда в детството. Ако това е около 12-годишна възраст (препоръчва се за ортодонтско лечение, чиято цел е изравняване на зъбите), тогава няма проблем, тъй като дентидомибуларните структури вече са напълно оформени. В малките деца, панорамна снимка на зъбите позволява да се правят прогнози за възможността за промени в челюстите на бъдещето, за степента на образуване на корен, както и да се определи дали ръкохватката за зъби в кладенците. Тази информация засяга решението на лекаря за навременността на лечението за изравняване на зъбите.

Често се прави панорама, за да се прецени състоянието на третите молари, които също се наричат мъдри зъби. Местоположението им е такова, че е много трудно да се направи нормално наблюдение, така че са възможни силни изкривявания. Но тези зъби са доста неприятни: те по-късно избухват (обикновено в зряла възраст), отрязват се и растат много бавно, болезнено и не винаги правилно (например наклонени или странични). Понякога лекарите дори трябва да се намесва в процеса на изригване, ако "мъдростта" зъби не може да го направите сами, или да изтриете когато третите кътници са преждевременно унищожени или да причини значителни неудобства.

Панорамна снимка на зъбите Ви позволява да прецените състоянието на всеки зъб и да прецените перспективите за неговия растеж. Особено полезна е тази картина, ако един от зъбите не е показан за дълго време, причинявайки периодични болезнени болки или не се показва по никакъв начин.

Рентгеновата фотография ще бъде чудесно за зъболекарите и пациентите с челюстни наранявания. Ясно е, че фрактура или натъртване на челюстта е в компетенцията на травматолог. Въпреки това, такава травма може да увреди зъбите или техните корени. Но ако всичко е ясно с фрактура, то тогава синината може да не се прояви по никакъв начин, въпреки че носи голяма опасност, свързана с определен риск от образуване на киста на мястото на синина. Тази патология ще помогне да се разкрие панорамна снимка на зъбите.

[4], [5], [6]

Подготовка

Панорамният образ на зъбите е един от разновидностите на рентгеновите изследвания в стоматологията. Подобно на обичайния флуорограм, който едно лице е задължен да приема всяка година, процедурата не изисква специална подготовка. Можете да направите панорамен изстрел както за медицински цели, така и за превантивни.

Много читатели веднага имат въпроса: колко безопасно е това? Тяхното вълнение е разбираемо, защото всяко облъчване (включително рентгенови лъчи) може да навреди на здравето. Но в нашия случай се използват оскъдни дози от облъчване, които няма да навредят дори на детето. Ако сравним дозите на облъчване с белодробен флуорограм и ортопантомограма, тогава в последния случай дозата на облъчване ще бъде повече от 10 пъти по-малка. Същата доза радиация може да се получи по време на двучасов полет на самолет.

Максималната допустима годишна доза на облъчване по време на лечението на пациента е около 15 милисервита, с превенция и дори по-малко - 10 милисервит. Що се отнася до рентгеновото панорамно изображение, дозата е почти 40 пъти по-малка, когато се използва. Вероятно, дори и при най-активното лечение на зъбите през годината, е много трудно да се получи максимална доза радиация, освен да се правят снимки всяка седмица. И ако вземете предвид, че само челюстта е подложена на облъчване, а останалите части на тялото са защитени със специални устройства (защитна престилка), тогава вредата за тялото е минимална едновременно.

Заслужава да се отбележи също, че по време на целево филмово изображение на зъбите се използват по-високи дози радиация, отколкото при цифрово панорамно изображение. Това е друг важен плюс на този метод на изследване в стоматологията.

Ниските дози радиация обаче не са причина за самоопределяне на такива изследвания. Тази процедура трябва да се проведе след консултация с лекар, който решава дали е подходящ. По време на тази консултация е необходимо да предупредите лекаря за такива нюанси като бременност или кърмене. 

Подобно на фолиографията, панорамната снимка на зъбите не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което лекарят може да поиска, е да премахне металните бижута от главата и шията, тъй като те могат да въведат известно изкривяване в информацията, получена от приемника на устройството за анализ на състоянието на челюстите и зъбите.

[7], [8]

Устройството за извършване на процедурата

Апарат за радиография на зъби, наречен ортопантографски. Те могат да бъдат както филми, така и цифрови. В същото време цифровата панорамна снимка на зъбите се счита за предпочитана, тъй като нейното изпълнение изисква доза на лъчение повече от 2 пъти, отколкото за картина върху филма. Това се дължи на факта, че самото излагане на филмовия материал на рентгенови панорамни изображения на зъби изисква по-високи дози рентгенови лъчи.

Моментите, които говорят в полза на цифровите изображения, са възможността за по-дълго съхранение на висококачествени снимки на различни носители (дискове, флаш памети). Плюс това, на компютъра, можете да увеличите отделни сегменти на изображението и да промените тежестта им, за да прегледате до най-малките подробности подозрителните зони. Цифровата снимка може бързо да бъде препратена по електронната поща на пациента и на други лекари за спешни съвети.

Когато рентгеновите лъчи се осветяват с рентгенов зъбен томограф, е възможно да се получи не само една снимка, а няколко, направени от различни проекции. И при компютърната обработка на монитора не виждате плосък образ, а триизмерен модел на челюстите и зъбите, т.е. Панорамна снимка на зъб 3d.

Апаратурата дава панорамно изображение на зъбите и челюстите, размерите и структурата се различава от обикновеното оборудване, използвано за зъби на въздействието на изображението, но пациентът не трябва да седи в ръцете да трепери за зъб натискане филм, който и се стреми да се движи. Но и в двата случая трябва да се носи защитна престилка.

Техника панорамен зъб

Устройството за панорамна рогентология на челюстта в нейните размери е малко по-ниско от кабината на флуорографията и процедурата се извършва отново в изправено положение. Пациентът е приведен в уреда и е помолен да постави брадичката на специално разработено устройство. По този начин главата е по-лесно да се фиксира в статично положение, което елиминира нежеланото замъгляване на рамката. Върху врата трябва да се изправи по време на процедурата, челюстта трябва да бъде затворена и зъбите трябва да бъдат ухапани от специален блок, който не позволява на зъбите да се затварят плътно и да се припокриват.

След това лекарят включи машината и рентгеновата тръба започва да се върти около главата на пациента. Това движение се извършва в рамките на 10-15 минути. Приемникът на сигнал има обратна посока на движение. Това е необходимо за получаване на изображение в различни проекции.

Цялото времетраене на процедурата с подготовката не надвишава 30 секунди. Пациентът не изпитва дискомфорт или болка.

Получените сигнали се предават на компютъра, където се обработват и извеждат на монитора като твърдо изображение. Зъболекарят разглежда изображението на екрана, декриптира го и показва снимка или го отпечатва цифрово, като се вкарва върху носителя.

Възрастна панорамна снимка на зъбите може да се направи на всяка възраст. В някои случаи обаче йонизиращото лъчение може да представлява определена опасност. Става въпрос за бременни жени и кърмачки.

Въпреки факта, че дозата на облъчване в ортопантограмата е много малка, тя все още може да има отрицателен ефект върху развиващия се плод, причинявайки различни клетъчни мутации. Особено опасно е експозицията през първите два семестъра на бременността, когато има активно образуване и растеж на тялото. Радиография на зъба за остри показания може да се извърши само от 7-ия месец на бременността, а след това само ако периодът е точно определен.

Панорамна снимка на зъбите по време на кърмене също може да бъде опасно за бебето, ако не се вземат предпазни мерки, тъй като кърмата с определена доза радиация от майката чрез майчиното навлиза в тялото на детето. Вярно е, че рентгеновите стаи, където се провеждат такива изследвания, са снабдени със специална защита срещу радиация: оловни престилки и яки, които предотвратяват навлизането на радиоактивни частици в тялото.

Но каквото и да е, рентгеновите лъчи на кърмачки като бременни жени се правят само в случай на спешност. По този начин се предприемат всички мерки за намаляване на степента на излъчване: увеличаване на разстоянието от източника, намаляване на времето за експозиция, прилагане на всички защитни мерки, предпочитане на цифрови изображения, при които излъчването не надвишава 0,02 милилитра.

Рентгенови лъчи на зъбите при деца

В детството, рентгеновите лъчи на зъбите могат да се направят от шестгодишна възраст. Истината за острата индикация е, че тя може да се осъществи на по-ранна възраст. В този случай, рентгеновите лъчи се извършват с режима на експозиция, което позволява да се намали облъчването. Регулируема и траекторията на тръбата според размера на детските челюсти и тяхната форма. И, разбира се, се използват всички видове мерки за предпазване на бебето от излагане.

На въпроса, защо трябва да се направи панорамна снимка на детето на зъби с бебешки зъби, ако те могат да бъдат лесно отстранени, ако е необходимо, може да се отговори директно - често от такава диагноза зависи от здравето на постоянните зъби, които са все още в начален стадий.

Грешка е да мислиш, че млечните зъби нямат корени. Има корени, това е, че в определен период на развитие те започват да решават, така че зъбите на бебето лесно се отстраняват дори сами. Корените на бебето зъби са широко разположени и проникват в смолата между основите на постоянни зъби, разположени под млечните продукти.

Кариесът може да се развие и върху млечните зъби и дори по-често, отколкото при постоянни зъби. Да, и той често се крие в най-тайните места, невидими за окото. В този случай, преждевременното лечение на кариозни зъби често води до тяхното преждевременно отстраняване. Отстраняването на такива зъби от корена води до образуването на кухина между постоянните зъби, което им позволява да се движат в една или друга посока. Така, ако това не е предвидено, постоянният зъб не може да бъде изрязан там, където е необходимо, като се счупи ухапването.

За различни показания може да бъде назначено дете: целева снимка на зъбите, панорамно изображение или 3D томография. Първата се предписва, ако има нужда от лечение на конкретен зъб. 3D томографията е от голямо значение за лечението на зъбните канали, поставянето на импланти и ортодонтното лечение.

Но панорамната снимка на зъбите дава пълна картина на състоянието на зъбите и венците на двете челюсти на детето, което е полезно не само за лечебни, но и за превантивни цели. Такава диагностика е полезна, за да се избегне ранното отстраняване както на млечни, така и на постоянни зъби и затова дава възможност за предотвратяване на разстройства на ухапване.

На панорамна снимка на зъбите се виждат врязаните постоянни зъби и тези, които по някаква причина не могат да избухнат. Възможно е, защото тя се превръща в грешна позиция в челюстта му, която може да се определи доста съвременни методи на този етап, в бъдеще не трябва да се прибягва до отстраняване на зъб, пречите на другите, както и комплекс ортодонтско лечение. В същата картина можете да видите скрити за известно време аномалии на костна тъкан, възпалителни процеси, неоплазми.

Нормална работа

Панорамна снимка на зъбите е един вид паспорт на зъбната система на човека, защото той има пълна информация, която не може да се различи с просто око. В същото време, от гледна точка на стоматологията, могат да представляват интерес не само зъбите, но и костните структури.

Рентгеновото панорамно изображение на зъбите на зрялото лице в идеалния случай съдържа 32 зъба, които са ясно видими на рогенгенограмата под формата на светлосиви правоъгълници с неправилна форма с клони. На снимката те могат да бъдат идентифицирани от арабски (постоянни зъби) или римски (временни) фигури, защото освен името (нож, куче, премолар, молар) зъбите също имат своя брой.

Има и друг тип номерация, според които последният зъб (по-ниска мъдрец от дясната страна) има редица зъби 48. Класификацията Световната разделя съзъбие на 4 равни части, които трябва да съдържат 8 зъби (за възрастни). Номерирането е от резеца до молари. Зъбите на горния десен сегмент са с номера от 11 до 18, а горната лява - от 21 до 28. Долните сегменти: отдясно, от 41 до 48, отляво - от 31 до 38.

Orthopantomogram дете съдържа повече зъби, отколкото при възрастни, макар че външния оглед картината е съвсем различна. Причината за това е, че любопитна ситуация изображението на рентгенов разкрива не само млечни зъби, но unerupted постоянно (20 млечни продукти с номерирани 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 и 28 постоянни освен мъдрост зъби). Наченки на постоянни зъби, в зависимост от възрастта на пациента могат да имат различни размери и форми, но във всеки случай винаги се видят техния брой, т.е. Лекарят знае предварително дали броят на зъбите е различен от норма.

Ортопантограмата - е огледално отражение на челюстта, която също трябва да се има предвид при декодирането. Много е важно да обърнете внимание на качеството на изображението. Важно е не само рязкостта и контраста на изображението, но и ъгълът, от който е направена радиографията.

Нормалните рентгенови индикатори включват следното:

• един вид усмивка в картината (ако ъглите на челюстта са обратно пропуснати, картината се прави неправилно с изкривявания),
• наличието на нормален брой нарязани зъби с общ брой корени,
• зъбите имат нормална форма и размер, контурите им са ясни и не съдържат неравности и тъмнина,
• няма зони на локализирано потъмняване със светлина граница или ограничени светлини (в областта на зъбите такива елементи могат да показват кариес и зъбен камък)
• в областта на венците, няма ограничени области, които се различават по цвят и показват възпалителни процеси и неоплазми,
• няма признаци на разрушаване на челюстите, които се виждат и от специалистите по панорамния образ на зъбите (те се характеризират с ясни контури и дори форма без прекъсване и удебеляване).

[9], [10], [11]

Кариес върху панорамна картина на зъбите

Нека се спрем на положението на кариес, най-популярният дентална патология, което се отразява емайл, така и дентина, преди да достигне корените на зъбите и скрит в нервите й, което провокира остра болка. С помощта на панорамна снимка на зъбите можете да идентифицирате както изричните му форми, така и скритите.

Например, когато кариесът започне, не можете да забележите навън промени в зъба и рентгеновото изображение ще покаже изчистената деминерализирана област, която впоследствие ще бъде унищожена. По скрит начин, може да възникне повтарящ се кариес, когато зъбното гниене настъпва под уплътнение, което може да остане непокътната отгоре. На снимката ще се види лека част от пълнежа и тъмен елемент от кариесната кухина.

Обширната картина е полезна и при открит кариес, особено когато пациентът не може да посочи точното локализиране на болката. Степента на кариес може да се види от наблюдението на изображението на зъб, но за да се определи какво точно е причината за зъб болка до откриването му е възможно само с помощта на забелязване заснети зъби. Понякога разликата между зъба, посочен от пациента, и причината за болката е доста забележима (плюс или минус 2 зъба).

В някои случаи човек дори може да почувства, че половината от челюстта или дори друга челюст боли, което много усложнява диагнозата. И отново панорамна снимка на зъбите идва на помощ. Някои видове кариес на ранен етап могат да бъдат открити само с помощта на 3D-проекция. Освен това, в същото време виждате други възможни отклонения.

Сравнително често и опасно усложнение на кариес е образуването на киста вътре в венците. Кистата е неоплазма с гъсти стени и течно гнойно съдържание. Провокиране на нейното образуване може да отвори кариесната кухина или злокачествено зъбно запълване, когато част от канала остава отворена.

Трябва незабавно да кажем, че кариесът на повърхността или вътре в зъба е много по-лесен за лечение, отколкото да се борим с гнойно възпаление дълбоко в венците. Но ако все пак се предотврати патология се провали, е необходимо да се предприемат спешни мерки за неговото лечение, тъй като все гной в кръвта при Помпена киста е изпълнен с тъжни последствия (сепсис, абсцес и др.)

Ако кистата се образува на мястото на унищожения или отстранен зъб и напомня за болката, тогава е възможно да се ограничи до зрителното изображение. Но понякога причината за болката остава скрита, както в случая на кариес, след това без панорамен образ на зъбите просто не може да направи. Между другото, често се открива случайно киста под формата на ограничена потъмняла област в областта на корена на зъба или върху неговата странична повърхност в панорамен образ на зъбите. Пациентът може или да не изпитва болка, или просто да го игнорира. Така ортопантограмата помага да се предотврати развитието на опасно състояние, което по най-негативния начин може да повлияе на здравето и живота на пациента.

Изхождайки от горното, панорамната снимка на зъбите може да се счита за най-информативната форма на рентгеново изследване. В крайна сметка тя предоставя възможност не само да се диагностицират и лекуват съществуващите заболявания, да се провеждат ефективни подготовки за ортодонтско лечение, но и да се правят предположения за възможни патологии, което е особено важно в детството. Само в едно проучване можете да получите информация за състоянието на цялата зъбна структура, както и за опорно-двигателния апарат на челюстите, което позволява да се разкрият дори скрити патологии, които в бъдеще могат да се превърнат в големи проблеми.

[12], [13], [14]