Клептомания: причини, симптоми, лечение, психотерапия

Патологичната зависимост, в която има мания за малки кражби - е клептомания. Нека да разгледаме неговите признаци, признаци, методи за корекция и лечение.

Нерационалното натрапчиво и непреодолимо привличане към кражба или клептомания не носи никаква опасност от алкохолизма, наркоманията или пристрастяването към играта. Според Международната класификация на болестите, ревизия Десети МКБ 10, нарушение е класифицирана V психични разстройства и разстройства на поведението (F00-F99):

F60-F69 Нарушения на личността и поведението в зряла възраст.

• F63 Нарушения на навиците и задвижванията.
  • F63.2 Патологично привличане на кражба (клептомания).

Безсъзнателната формула на клептомания: "Ако не ми го дадете, аз ще го взема така или иначе." Болестта се характеризира с повтарящи се неуспешни опити на клептомана да се противопоставят на желанието да открадне нещо, което му липсва. В този случай откраднатите предмети могат да бъдат развалени, изоставени или скрити. Поведението на пациента е придружено от нарастващо чувство за напрежение преди кражбата и пълно удовлетворение по време на неговата комисионна и след него.

За пръв път тази патология се дължи на психичните разстройства през 60-те години в САЩ. Хората с тази диагноза са защитени от закона. Перфектната кражба е нарушение на умствената дейност. Пациентът е принуден да открадне, въпреки че знае за възможната наказателна отговорност. Клептоманът се покая за перфектните дела, но след известно време отново повтаря всичко.

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че 0.1-0.6% от общото население е обект на неконтролирано желание за кражба. Според изследването около 5% от всички кражби в магазините са направени от клептомания.

В повечето случаи болестта се диагностицира в 30-40 години, средната възраст на нейното начало е 20 години. Патологията е по-често диагностицирана при жените, отколкото при мъжете. Развитието на обсесивно-компулсивно разстройство е свързано със социални фактори и семейна история.

[1], [2]

Причини клептомании

Точните причини за клептомания не са известни досега. Има няколко теории за произхода на нарушението, помислете за тях:

1. Структурни промени в мозъка. Болестта може да бъде свързана с предавателя на нервния импулс, т.е. Функцията на невротрансмитера серотонин. Той участва в регулирането на емоциите и настроението. Ниското ниво на серотонин води до неконтролирано поведение и отделянето на допамин дава приятно усещане. Поради това се развива зависимост и има желание отново да се преживее "тези чувства".
2. Наранявания на главата. Други проучвания показват, че заболяването може да възникне след инциденти, включващи травма на главата или органични мозъчни увреждания. Фатално предсърдие възниква при епилепсия, след инсулт, с прогресивна парализа и сенилна деменция.
3. Семейна история. Рискът от развитие на заболяването е налице при хора, чиито родители имат биполярно, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност и фобия състояние, алкохол или наркомания, булимия или анорексия.
4. Хормонални промени - увреждания на ендокринната система. Тази причина се основава на установените факти: най-често припадъците се определят при менопауза, по време на бременност и преди менструация.
5. Отложено психическо заболяване. Това могат да бъдат нарушения на сексуалната сфера или хранителни разстройства. Наследственото предразположение е важно.

В повечето случаи клептомания е истеричен човек. Тази характерна особеност значително намалява способността да контролирате поведението си и да управлявате дисковете. Истериката не може да издържа на необичайни нужди, така че всяка патологична атракция бързо напредва.

Рискови фактори

Клептомания се отнася до редките заболявания на психиката, които най-често се проявяват в юношеството или зрелостта, в редки случаи 50-60 години. Рисковите фактори за заболяването се състоят от:

• Наследствена предразположеност. Наличието на фамилна анамнеза значително увеличава риска от заболяването.
• Женски пол. Според медицинската статистика около 60-70% от пациентите са жени.
• Често стресиране и хронично нервно напрежение. В този случай кражбата се възприема като награда за претърпените провали, страдание. Подобна е наблюдавана при шизофрения, в резултат на халюцинации или заблуди.
• Болестта може да се развие в хора, които са израснали в антисоциални семейства. В този случай на подсъзнателно ниво се прави изявление: кражбата е нормална. Кражбата осигурява морално удовлетворение.

Рискът от развитие на болестта в детска възраст най-често се свързва с такива фактори:

• Малките деца извършват кражба поради липса на разбиране за факта на забраната за такива действия.
• Недостигът на вниманието на родителите много често води до факта, че детето присвоява пари или неща на родителите. Това е конкретно обединение с родителите.
• Липса на пари за малки разходи.
• Стремеж да се утвърдиш, когато общуваш с връстници или деца от по-заможни семейства.

В допълнение към горните рискови фактори може да се развие неконтролируемо предразположение за кражба при хора, които са преживели сериозна лична драма.

Патогенеза

Механизмът на развитие на клептомания е подобен на други патологични зависимости - алкохол, дивеч или наркотик. Патогенезата на болестта, според учените, е свързана с протеина TDP-43, който е в мозъка и гръбначния мозък. Неговите мутации водят до неправилен клетъчен растеж. Нарушението възниква, когато хипоталамусът и лимбичната система са нарушени. Патогенезата на антисоциалното поведение зависи от възможните фактори и причините за появата им.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми клептомании

Всеки може да се превърне в клиптоман, независимо от социалния статус или финансовото положение. Симптомите на клептомания се проявяват на етапи, които ги разглеждат:

• Неконтролиран импулс да откраднеш нещо, което не представлява полза или стойност. На този фон съществува съпротива срещу манията
• Усещането за напрежение се увеличава, както очакването на адреналина преди кражбата.
• След перфектното дело има чувство на облекчение и удовлетворение. Постепенно се появяват самоинкриминиращи мисли, чувство за вина и срам за това, което е било направено.
• Епизодите възникват без планиране, т.е. Спонтанно. Това може да се случи на обществено място или навън. Пациентът няма признаци на шизофрения.
• Клептоман се самоубива. Открадналите вещи могат да бъдат върнати на сайта или изхвърлени поради безполезност.

Процесът на кражба е придружен от силно психо-емоционално натоварване на тялото. Има усещане за морално удовлетворение и бръмча. Пациентът може да извърши кражба постоянно или да спазва определени интервали от време. Степента на продължителност на кражбата зависи от степента на развитие, т.е. Пренебрегването на болестта. Патологично състояние може да възникне поради временни житейски ситуации. Например, по време на менструация или бременност. Това се дължи на влошаващото се възприятие на света около нас.

Обсесивно-компулсивното разстройство има определени симптоми. Първите признаци на патологично състояние зависят от възрастта на пациента и причината за нарушението. Обмислете симптоматиката на клептомания:

• Спонтанна поява на епизоди на заболяването. Атаките се случват в най-неочакваните моменти и в най-неподходящите места.
• Желанието да откраднеш е толкова силно, че не можеш да се съпротивляваш.
• Кражбата е придружена от напрежение, което бързо се заменя от удовлетворение и чувство за вина.

Открадналите вещи могат да бъдат върнати или изхвърлени, кражбите нямат характер на отмъщение.

Клептомания при деца

Като правило, клептоманията при децата се развива на фона на психическо безпокойство, което е силно натоварено от неспособността да се държи под контрол желанията им. Помислете за основните симптоми на болестта в детството:

• В живота на бебето има нещо, което сериозно засяга емоциите му.
• По време на кражбата детето е напрегнато и изпитва еуфория едновременно.
• Младите клептоманаци сами са извършили кражба, а не са посвещавали приятели или роднини на действията си.
• Кражбата може да бъде метод за изразяване на гняв или гняв.
• Детето наистина осъзнава перфектното, т.е. Няма никакво обяснение за неправомерното поведение.
• Болестта може да расте поради комплекс на малоценност.
• Клептоманът може да се чувства ненужен или в неравностойно положение, затова се опитва да разполага с възможно най-много неща.

Дори ако детето се опитва да скрие патологичното си предразположение, наличието на клептомания не остава незабелязано от другите. Родителите трябва внимателно да следят всички промени в поведението на детето и при първите симптоми на болестта да се свържат с детски психолог. Следните признаци показват развитието на патологията:

• Появата в къщата на нещата или парите на други хора.
• Загубата на ценни предмети.
• Малката загуба на пари в чантата на родителите.
• Потиснат и затворен.
• Отказ за общуване с връстниците.
• Повишена раздразнителност, агресивност.
• Остри промени в настроението.
• Безсъние и проблеми със съня.
• Промени в апетита.

Въпреки факта, че детето е наясно, че кражбата на имуществото на другите е лошо, той не може да устои на неконтролируемите импулси. Като правило децата се опитват да намерят логическо обяснение на действията си. Кражбата може да бъде предизвикана от желанието да опитате нещо ново или необичайно.

Лечението на педиатричната клептомания е насочено към елиминиране на факторите, които са предизвикали появата на пристрастяване. Като правило това е създаването на благоприятен климат в семейството и осигуряването на удобни условия за детето в детския екип. Лечението се извършва от психолог, докато в терапията не се нуждаят само от деца, но и от родители. В особено тежки случаи може да се предпише психотерапия в комбинация с хипноза.

В повечето случаи не се използват фармакологични средства за лечение на деца. Но ако се установи сериозно психическо разстройство или органично заболяване, тогава се посочва лекарството. Те могат да бъдат антидепресанти или лекарства, които подобряват церебралната циркулация и мозъчната активност, успокояват и подобряват съня. Особено внимание се обръща на предотвратяването на разстройството. Родителите трябва да се интересуват от живота на децата и да участват активно в него.

[8], [9], [10]

Клептомания при юноши

Случаите на клептомания при юноши се срещат по-често, отколкото при деца. По правило патологията се развива в ранна възраст. Пациентът е психически небалансиран, но няма криминални мисли. При тази болест момичетата са по-вероятни от момчетата.

Обсесивно-компулсивното разстройство при юноши има същите причини, както при възрастните. Това означава, че той е свързан с биохимични разстройства в мозъка, страда от емоционални разстройства или други психични заболявания.

Обмислете най-често срещаните фактори на клептомания в юношеството:

• Недостатъчност на вниманието на родителите - недостатъчен емоционален контакт или липса на това води до образуване на нарушение. Детето се опитва да компенсира липсата на емоционална реакция чрез безсъзнание, копнеейки за кражба. В същото време пациентът не осъзнава действията си и не разбира защо е извършил кражбата. Този фактор е характерен за деца от богати семейства.
• Неуспешно семейство - израстващо в патологична среда отлага отрицателен отпечатък върху психиката на детето. Непрекъснатите кавги и скандали водят до това, че тийнейджърът несъзнателно се опитва да неутрализира конфликтната атмосфера. Това позволява известно време да се отклони вниманието на родителите от кавги и да се премине към злодеянията на тяхното потомство.
• Самоутвърждаване сред връстници - опит за намиране на място в детския екип, една от честите причини за разстройството. Чрез антисоциално поведение детето придобива авторитет от връстници и се опитва да установи силни социални контакти. Това се наблюдава при деца, които се смятат за "бели врани" в отбора, твърде колебливи или срамежливи.
• Необходимостта да се покаже тяхната "зряла възраст" - подрастващите могат да извършат кражба, поради желанието да докажат своята зрялост и странна прохлада. Желанието да се открадне може да бъде единствената възможност да общувате с други юноши и да бъдете приети в колектива.

В допълнение към горните причини, идентифицирайте определени фактори, които повишават риска от развитие на нарушението: олигофрения, ендокринологични спектрални заболявания, органични лезии на централната нервна система и мозъка. Рискът от развитие на клептомания съществува при индивиди с тревожни или холерични температури.

Друга възможна причина за психическо разстройство е липсата на морални принципи и морални принципи. В този случай юношата няма клише, че кражбата е престъпление, което включва наказание. Детето вярва, че не краде, а просто взима нещата на други хора. В същото време процесът на злоупотреби дава удоволствие и умиротворяване, предизвиква зависимост от получените емоционални преживявания.

Родителите не трябва да затварят очите си, защото патологичната зависимост няма да изчезне сама. За лечение е необходимо да се обърнете към психолог, който ще помогне да се преодолее злонамерен наклон.

Етапи

В процеса на развитие клептомания преминава през няколко етапа. Степените на заболяването се определят от неговите симптоми, замислете ги:

1. Замаяност, за да открадне нещо, което наистина не е необходимо и не представлява стойност. Процесът на кражба е придружен от изразено чувство на напрежение, което се заменя със задоволство поради перфектното действие.
2. След усещане за облекчение, идва етап на самозапалване и чувство за вина за идеалното.
3. Атаките настъпват спонтанно. Желанието за отвличане на каквото и да е нещо може да изпревари както на обществено място, така и у дома.

В този случай, колкото повече се пренебрегва болестта, толкова по-често има епизоди. Всички кражби са извършени сами, а откраднатите предмети могат да бъдат изхвърлени и дори да се върнат на мястото си навреме.

[11]

Форми

Умствено разстройство, свързано с неустоимо привличане към кражба, има няколко разновидности. Помислете за основните видове клептомания, в зависимост от причината за произхода им:

1. Сексуално извращение - желанието да се извърши кражба се дължи на желанието за сексуална възбуда. Този тип нарушение се основава на сексуално недоволство.
2. Орален импулс е състоянието на възрастен, който е останал в детството. Спирането на оралния стадий на психосексуално развитие показва невротична регресия. Това означава, че кражбата все още е извършена от "малко дете" в тялото на възрастен.
3. Невротично желание да притежаваш нещо, по всякакъв начин. В този случай това може да бъде не само неща, но и физическо състояние, например, тънка фигура. Като се започне от това, анорексията се отнася частично до клептомания.

И трите вида антисоциално поведение са сексуално ориентирани. Според междинната класификация заболяването се характеризира със сексуални отклонения и отклонения. Лечението напълно зависи от причинния механизъм на патологията.

[12]

Усложнения и последствия

Без своевременното и подходящо лечение обсесивно-компулсивното разстройство причинява определени последствия и усложнения. Най-често пациентите са изправени пред вътрешни конфликти между психичната система на егото и суперегото. Това означава, че пациентът се опитва да се убеди, че има право да открадне, защото не е получил достатъчно любов или внимание. Тази самохипнация в повечето случаи е неуспешна. Клептоманът изпитва чувство за вина и се опитва да го преодолее, да краде още повече и да създаде порочен кръг.

Пациентът се чувства безсилен и не може да спре пристрастеността си. Неморалното поведение постепенно унищожава психиката. Без лечение, клептомания може да доведе не само до психологически и емоционални проблеми, но и до правни и финансови:

• Депресивно състояние.
• Арест, т.е. Лишаване от свобода.
• Хранителни разстройства.
• Неспокойно.
• Патологични зависимости (игра, алкохол, наркотик).
• Социална изолация.
• Самоубийствено поведение и мисли.

Умствено разстройство може да има пряко сексуално значение. В някои случаи кражбата е единственият начин да се отговори на фригидността или ниското либидо.

[13], [14], [15]

Диагностика клептомании

Неконтролираното привличане към кражба се идентифицира с помощта на специален преглед. Диагностиката на клептомания се извършва с помощта на психологически тестове, магнитен резонанс и компютърна томография, ЕЕГ.

Някои признаци на заболяването се виждат с невъоръжено око. Подозрението на разстройството е възможно, ако има такива фактори:

• Повтаря се с определена честота на пориви, за да открадне нещо, което човек не се нуждае, и това няма никаква стойност за него.
• Стрес и очакване на радост преди кражбата, усещане за удовлетворение и облекчение след него.
• Кражбата е извършена в самота, без дразнене, отмъщение или гняв. Пациентът няма шизофрения или делириум.

Друга диагностична характеристика на клептомания е определената периодичност на пристъпите. Това означава, че кражбата не се случва ежедневно, тъй като твърде много стрес върху психиката. По време на периода на ремисия, т.е. Когато пациентът намери начини да компенсира кражбата, припадъците са единични с дълги интервали от време.

Тест за клептомания

Основният фактор, който прави възможно диагностицирането на клептомания, е неволното извършване на кражба. Това означава, че кражбата е възникнала поради психическо разстройство и не представлява материална печалба или намерение. Това не е признак на антисоциално разстройство на личността или биполярно разстройство. За да потвърдите, че епизодът е причинен от обсесивна мания, пациентът е изпратен на съдебномедицински психиатричен преглед.

Помислете за основните критерии за диагностични тестове:

1. Не можете да устоите на желанието да откраднете обект, който не е необходим за вас.
2. Усещането за напрежение и очакваното удоволствие карат човек да извърши престъпление.
3. След кражбата има чувство на еуфория, което може да бъде сравнено със сексуалното удовлетворение.
4. Атаките не са свързани със егоистични мотиви, употреба на наркотици, медикаменти или желание за отмъщение.

Тестът за клептомания трябва да отговаря на критериите на DSM, т.е. Диагностичното статистическо ръководство за психичните разстройства.

[16], [17], [18]

Диференциална диагноза

Ако има подозрение за клептомания, пациентът се очаква да има изчерпателни изследвания. Диференциалната диагностика прави възможно отделянето на обсесивно-компулсивно разстройство от подобни аномалии.

Обсесивната привличане към кражбата се диференцира с такива патологии:

• Личностни разстройства, причинени от органични увреждания на мозъка.
• Нарушения на настроението.
• Антисоциално разстройство на личността.
• Умствено изоставане.
• Шизофрения.
• Деменция.
• Патологии, свързани с употребата на психоактивни вещества.
• Делирий.
• Временна епилепсия.
• Изкуствено доказани нарушения.

В допълнение към горните синдроми, клептомания се сравнява с нарушения на импулсивния контрол и други психични заболявания.

Клептомания или кражба

Необходимо е съдебно психиатрично изследване, за да се определи какво е причинило престъплението - клептомания или кражба. Диагностика като клептомания се прави, ако кражбата се случи, когато възникне неуспешен опит да се противостои на вредния импулс. Открадналите вещи нямат никаква стойност.

Kleptomaniac прави едно действие за самия процес на кражба и удоволствие по времето, когато е извършено. Действията му са невнимателни и спонтанни, а открадналите неща не са скъпи, защото пациентът няма никаква цел да се обогатява. Целият процес се осъществява сам.

Крадецът планира действията си, а отвлечените неща са необходими на лицето за печалба. Много често дребните крадци се преструват, че са разочаровани, за да избегнат наказанието. Кражбата може да бъде извършена в екип с съучастници, с изобретяването на сложни планове за прехвърляне на собственост на някой друг.

Лечение клептомании

Хората с антисоциално поведение с неконтролируемо желание да крадат, много рядко търсят помощ. Лечението на клептомания е насочено към нормализиране на състоянието на пациента и премахване на обсебващите мисли. Обикновено терапията се състои от психиатрични грижи и медикаменти.

Психотерапия на клептомания

Той се провежда, за да се идентифицират истинските причини за патологичната зависимост. Този метод има няколко сорта, помислете за тях:

1. Поведенческа психотерапия - разделя нездравословните вярвания и поведение, заменяйки ги с положителни и здрави.
2. Отвращение - психологът моделира ситуация, която кара пациента да открадне. В този момент пациентът държи дъха си към дискомфорт и липса на кислород. Този метод има умерена болка, но с редовно обучение причинява неприятни, неудобни асоциации, ако искате нещо да открадне.
3. Групова психотерапия - пациентът започва да познава хора със същия проблем. Анонимността и пълното доверие в групата ни позволяват да определим причините за болестта и да намерим начини да я коригираме.

Независимо от вида психотерапия, пациентът трябва да бъде подготвен за такова лечение. Трябва да бъдат записани всички симптоми, които възникват по време на кражбата. Това ще определи какво засяга злонамереното желание. Това също изисква анамнеза за живот и идентифициране на травматични и стресови ситуации.

Няма да е излишно да се направи списък на въпросите за психиатъра, който ще помогне да научите повече за болестта: защо имаше патология, какви методи на лечение са ефективни и могат да помогнат, колко често са необходими сесии и други неща. На свой ред психиатърът ще поиска и редица въпроси. Основният от тях: на каква възраст имаше фатална атракция, колко често има гърчове, какви чувства възникват по време на престъплението.

Лечение

Лекарят избира лекарствата или прави някои фармакологични комбинации, които спират катастрофалното желание. Лекарят избира дозата и продължителността на терапията, индивидуално за всеки пациент. Най-често клептомания са предписани такива лекарства:

• Антидепресантите - селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин имат изразени терапевтични свойства. Прозак и Пароксетин се използват широко.
• Стабилизатори на настроението - са необходими за изравняване на настроението и контрол на желанията за кражба. Един от популярните литиеви стабилизатори.
• Normotimiki - намалете нивото на вълнение в мозъка и намалете желанието за извършване на престъпления. Такива лекарства се използват за лечение на епилепсия: топирамат, карбамазепин, тегретол.

Също лекарства за лечение на припадъци клептомания могат да се прилагат билкови лекарства: трева Ashwagandha (функции за стабилизиране епинефрин), валериан, жълт кантарион, калифорнийски мак семена и други растения.

Преди началото на лечението се оценява физическото и психическото състояние на пациента. Физическите изследвания (лабораторни изследвания, MRI, CT) са необходими за откриване на промени или увреждане на мозъка, метаболитни нарушения. Психичните прегледи се състоят от специални тестове и въпросници, резултатите от които се вземат предвид при формулирането на крайната диагноза.

Как да се отървем от клептомания?

Въпросът как да се отървем от клептомания интересува не само болните, но и техните роднини, които също страдат от разстройство на близките. Към днешна дата няма конкретни медикаменти или методи, които да могат бързо и трайно да излекуват злокачественото предразположение към кражбата. Само един интегриран подход - психотерапия и приемане на лекарства, намаляване или елиминиране на симптомите на заболяването.

Психотерапията е психоанализа и критика, която има за цел да мотивира пациента да промени поведението. Поведенческата терапия се състои в системно десенсибилизиране, възстановяване на нарушени социални и семейни връзки, отрицателно усложняване. Лекарствените препарати стабилизират производството на адреналин, подобряват настроението и състоянието на пациента.

Предотвратяване

Според медицинската статистика, около 10% от хората поне веднъж, но са извършили кражба. В повечето случаи това е дребна кражба, която при определени обстоятелства може да се превърне в неконтролирана патология. Предотвратяването на клептомания и предотвратяването на повторение на заболяването се състои от:

• Приемане на лекарства, предписани от лекар.
• Редовни сесии на психотерапия.
• Отстраняване на фактори, предизвикващи чувство на неудовлетвореност.
• Избягвайте ситуации, мисли и чувства, които предизвикват желание да крадат.
• Отказване на алкохол и други лоши навици.
• Проучване на техники за релаксация (йога, медитация) за борба с нарастващия стрес.

За успешното възстановяване пациентът трябва да се съсредоточи върху целта за възстановяване и да се придържа към избраната мотивация.

Подкрепата на роднините е от особено значение в процеса на превенция. Роднините и приятелите трябва да разберат, че възстановяването на пациента е дълъг процес, в който те участват. Затворените хора трябва да помагат и да оценяват действията на клептомания, но без убеждение и пристрастеност. Особено внимание трябва да се обърне на психотерапията в семейството.

[19], [20], [21]

Прогноза

Обсесивно-компулсивно разстройство с неустоимо желание да открадне неща, които нямат стойност, има хроничен ход. Болестта се характеризира с периодични увреждания и подобрения в състоянието. Прогнозата зависи от редица фактори. На първо място, това е възрастта на пациента, причините, които причиняват зависимост и предписаните методи за лечение.

Клептомания с навременна и правилна терапия има благоприятна прогноза. След лечението пациентът обикновено се възстановява в обществото и може да провежда професионални дейности. Но само малък брой пациенти търсят помощ. Ако оставите разстройството без надзор, това може да доведе до редица сериозни последствия и усложнения, най-често срещаните от които са арест, т.е. Лишаване от свобода заради извършеното престъпление.