Допустими антибиотици за кърмене

Има ли безопасни антибиотици за лактация? Колко правилно да се вземат такива лекарства и какъв е рискът от употребата им за майка и дете?

Лекарствените продукти със синтетичен или органичен произход са антибиотици. За първи път те са били използвани в началото на ХХ век и през последното десетилетие са претърпели много промени. Към днешна дата има повече от 100 вида антибактериални лекарства, които са разделени на 11 фармакотерапевтични групи.

Механизмът на действие на антибиотиците е насочен към потискане или унищожаване на патогени. Но универсалните лекарства, които са еднакво ефективни за различни бактерии, не съществуват. По време на кърменето женската имунна система работи с пълна скорост, но дори и това не може да предотврати инфекциозната инфекция и развитието на възпалителния процес.

Антибиотиците, използвани в периода на лактация, се характеризират с определен ефект върху тялото на детето:

• В кърмата се абсорбира около 10% от дозата. Въпреки такова минимално количество, повечето педиатри не препоръчват употребата на лекарства по време на кърмене.
• Максималният режим на безопасно лечение може да бъде избран само от лекар, поотделно за всеки пациент. Дозирането и продължителността на курса зависят от фармакокинетиката на активните компоненти, т.е. Абсорбцията, разпределението и екскрецията. Предвид всички тези нюанси някои лекарства могат да бъдат комбинирани с кърменето.
• Антибиотиците, които са разрешени за лактация, са включени в категория А-С. Този класификатор е разработен от Американската федерална комисия по храните (FDA). Първата група включва най-безвредните лекарства, чието изследване се извършва както при животни, така и при хора и показва положителен ефект. Лекарствата от втора и трета група, тествани само при животни, т.е. Безопасността им при хора, не са тествани.

Кърмещата майка трябва да вземе предвид характеристиките на всяко предписано лекарство, за да сведе до минимум риска от нежелани реакции при детето. Необходимо е също внимателно да проучите инструкциите за медикаменти. Тъй като безопасни антибактериални средства имат разрешение за използване в анотацията.

Какви са възможните антибиотици за лактация?

Има няколко групи лекарства, които могат да се използват за лечение и профилактика на различни заболявания при кърмещи жени. Нека разгледаме по-подробно какви антибиотици могат да се използват за лактация:

1. Група А - проучвания, проведени върху животни, не показват отрицателен ефект върху откриването на бебето в утробата и получаването на кърмата с лекарството. Такива контролирани експерименти върху бременна жена не се провеждат.
2. Група B-C - механизмът на действие на лекарствата е проучен само при животни. Не са установени нежелани ефекти. Благоприятният ефект на лекарството напълно оправдава възможния риск от нежелани реакции и усложнения.

Въз основа на горната класификация се различават антибиотици, чието използване е разрешено за кърмещи жени.

• Пеницилините са първите антимикробни средства, изобретени от човека. Тази група включва много лекарства, които се допускат както за лактация, така и за лечение на деца от първите дни от живота им. Влизайки в тялото, пеницилинът потиска патогенната флора. Количеството на проникване в майчиното мляко е около 0.095% от приетата доза. Рискът от развитие на нежелани реакции е изключително малък, но ако се развият, той е най-често под формата на алергични реакции и краткотрайна диария. От тази група най-често се предписват: ампицилин, оксацилин, тикарцилин, пиперацилин, амоксицилин.
• Цефалоспорините са лекарства от ново поколение с минимално проникване в кърмата. Нетоксични, те могат да провокират дисбактериоза при дете. Причинява намаляване на производството на витамин К, който участва в процеса на хематопоеза и асимилация на калций. Най-често се назначават: цефуроксим, цефтибутен, цефазолин, цефриоксон, цефепим.
• Макролидите - са предписани за алергични реакции към предишните групи. Според скалата на FDA, те принадлежат към група В, т.е. Третата категория. Прилагат се, като се вземат предвид всички потенциални рискове за майката и детето. Еритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин.

В допълнение към горепосочените лекарства, други лекарства могат да се използват в международната практика. Например в САЩ лекарствата от фармакотерапевтичната група на флуорохинолоните се считат за абсолютно безопасни за кърмене. Докато във Великобритания тази група и по-специално флуорохинолонът Ofloxacin е забранена. Тъй като е установено, че лекарството има отрицателен ефект върху растежа на детето и състоянието на междузърнестия хрущял.

Употребата на всяко лекарство трябва да се продиктува от тежестта на заболяването. Ако лактацията се лекува със сериозни инфекции, например сепсис или менингит, тогава без противопоказания за кърменето антибиотици не могат да бъдат избегнати. Такива антимикробни средства включват:

• Аминогликозидите - имат ниска проникваща способност. Но дори и техните малки концентрации могат да засегнат бъбреците на бебето. Тази група лекарства има токсичен ефект върху оптичните нерви, органите на слуха и вестибуларния апарат. Лекарства от тази група: Стрептомицин, Канамицин, Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин.
• Сулфонамидите - агресивно засягат черния дроб на детето, могат да предизвикат развитието на ядрена жълтеница и други токсични лезии. Тази група включва: Сулфацил-натрий, Етазол, Бисептол, Стрептоцид, Сулфадимезин, Фталазол.
• Флуорохинолони - тази група има спорно клинично проучване. В някои страни флуорохинолоните са забранени при лактация. В Съединените щати има само офлоксацин. Тази категория включва: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
• Линкосамидите - тяхното поглъщане в майчиното мляко оказва неблагоприятно въздействие върху работата на червата на бебето. Популярни наркотици от тази група: линкомицин, клиндамицин.
• Тетрациклините са друг спорен антибиотик, който изисква балансиран подход към предписването. Има токсичен ефект върху тялото на майката, а детето причинява костни разстройства и влошава състоянието на зъбния емайл. Тетрациклин, доксициклин.

Правилно избраният курс на антибиотична терапия може да бъде определен само от лекуващия лекар. Не е противопоказано да приемате каквито и да е лекарства самостоятелно по време на кърмене.

Списък на одобрените антибиотици за лактация

Лекарствата, използвани по време на кърменето, са разделени на няколко групи. Всяка от фармакологичните категории оказва известно въздействие върху тялото на децата, като се влива в нея с майчиното мляко. Нека разгледаме списъка на разрешените антибиотици за кърмене и особеностите на техните ефекти върху тялото, както майка, така и детето.

1. Пеницилините - проникват в майчиното мляко, могат да провокират разстройство на червата на бебето, алергични обриви.
2. Цефалоспорините - когато се поглъщат в майчиното мляко, причиняват същите реакции като пеницилините.
3. Макролидите - проникват в млякото, но нямат отрицателен ефект върху тялото на детето.
4. Аминогликозиди - в малко количество проникват в кърмата и причиняват чревни нарушения.
5. Гликопептиди - влезе в майчиното мляко и предизвиква реакции на свръхчувствителност на детето към външни стимули и нарушения на стомашно-чревния тракт.
6. Monobactams - в малко количество проникват в тялото на децата, така че те трябва да се използват с изключителна предпазливост.
7. Тетрациклини - причиняват необратими промени в развитието на рудименти на зъбите и скелета при деца, провокират нарушения в работата на червата, фоточувствителност и кандидоза. Противопоказно по време на кърмене.
8. Флуорохинолоните / хинолоните - провокират нарушения с различна тежест. Най-често причиняват проблеми във функционирането на ставите и забавянето на растежа.
9. Линкозамидите - причиняват разстройство в червата и повишена чувствителност към външни стимули.
10. Сулфонамиди - влизат в тялото на детето по време на кърмене, могат да причинят ядрена жълтеница и мозъчна дисфункция.

Ефектите на антибиотиците от групите Оксазолидинони, нитроимидазоли, нитрофурани, полимиксини, карбапенеми не са проучени в тялото на кърмачетата. Употребата на тези лекарства не се препоръчва по време на кърмене.

Индикация, че антибактериалното средство може да се използва по време на кърмене, се счита за неговата ниска степен на проникване в млякото. Друг важен показател е бързото отстраняване на лекарството от женското тяло. Също така, не забравяйте за отсъствието на токсични вещества, които могат да повлияят неблагоприятно както на майката, така и на детето.

Съвременната медицина не дава недвусмислен отговор за това кой антибиотик е безопасен за кърмене. Във всеки случай е необходимо да се претеглят всички рискове, оценявайки състоянието на майката и бебето, индивидуалните характеристики на техните организми. На тази основа само лекар може да избере ефективен и безопасен режим на лечение.

Показания Антибиотици за лактация

Антибиотиците, както и всички други лекарства, имат специфични указания за употреба. Необходимостта от тяхното използване най-често се свързва с възпалителни процеси. Много от тях могат да бъдат причинени от стафилококови, стрептококови или други вредни микроорганизми. Антибактериалните лекарства за кърмене определят в такива случаи:

• Инфекциозно-възпалителни лезии на дихателните пътища и белите дробове.
• Патология от родовия канал поради сложен процес на раждане.
• Чревни инфекции.
• Мастит.
• Болести на бъбреците.
• Болести на пикочно-половата система.

Приемането на медикаменти осигурява нормализиране на доброто състояние на пациента и ускорява лечебния процес. В този случай активните вещества на лекарствата проникват в майчиното мляко, така че те могат да засегнат тялото на бебето. На тази основа всички лекарства по време на кърмене трябва да се предписват само от лекар. Тъй като само лекар може да оцени истинската заплаха за бебето и потенциалната полза за тялото на майката.

[1],

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците, разрешени по време на кърменето, имат различни видове. Формата на освобождаването и неговият избор зависят от тежестта на заболяването, препоръките на лекаря и лекотата на употреба. За лечение на ангина, бронхит или синузит най-често се използват такива форми на антибактериални лекарства:

• Орални хапчета, капсули, сиропи, разтвори, капки. Единственият недостатък на тази форма на освобождаване е, че някои лекарства (пеницилин, аминогликозиди) са слабо абсорбирани и унищожени, достигайки до киселинната GIT среда.
• За интрамускулно и интравенозно приложение, това са ампули с инжекции и прахове за приготвяне на разтвор за инжекции. Те се използват парентерално и за въвеждане във вътрешната среда на тялото.

В допълнение към горните форми, антибиотиците могат да се прилагат под формата на капки, мехлеми, гел или супозитории за ректално / вагинално приложение. Независимо от формата на освобождаване, след приемането на лекарството навлиза в кръвния поток и постепенно прониква в засегнатите органи, осигурявайки терапевтичен ефект.

[2], [3]

Фармакодинамика

Реакцията на тялото и засегнатите тъкани, органи върху инжектираното лекарство е фармакодинамика. Характеризира се с взаимодействието на антибиотик с вредни микроорганизми за постигане на биологична активност с определена степен на тежест. В този случай силата, т.е. Лечебните свойства на лекарствата, се определя от такива фактори:

• Доза и форма на дозиране.
• Състав на лекарството и неговите активни съставки.
• Почтеност на антибиотика в центъра на инфекцията.

Обмислете фармакодинамиката на антибиотиците, които най-често се използват в периода на кърмене:

1. Пеницилините.

• Прониквайте в кърмата, но в незначително количество - по-малко от 0,1%. Според класификацията FDA принадлежи към група В (проведените клинични проучвания не показват нежелани ефекти върху тялото на детето).
• Назначава се в случаите, когато ползите за майката са по-високи от възможните рискове за детето. Много рядко се причиняват нежелани реакции, които се проявяват чрез малки обриви по кожата, аномалии от страна на стомашно-чревния тракт.
• Преди да използвате тази група лекарства, трябва да се консултирате с педиатър. Тъй като детето може да бъде предписан с пробиотици или антиалергични средства.

2. Цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы.

• Те са разрешени за кърмене и са сходни по структура с пеницилините. Според класификацията на FDA, те са включени в група B. Те имат изразени антибактериални свойства, особено лекарствата от последно поколение.
• Те имат ниска токсичност и практически не проникват в кърмата. Поради това рискът от развитие на нежелани реакции при детето е минимален. Нежеланите симптоми са подобни на реакциите от пеницилините.

3. Макролиди, лизасосамиди.

Прониквайте в кърмата с високи концентрации, но нямате отрицателен ефект върху бебето. В редки случаи причинява алергични реакции и чревни нарушения.

4. Аминогликозиды.

Офталмологичните форми на лекарството са включени в група Б съгласно FDA и всички останали принадлежат към категория D. Опасни по време на кърмене, тъй като имат високи нефротоксични и отоксични свойства. Те могат да причинят появата на усложнения като глухота и бъбречна недостатъчност.

[4], [5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

Методите на поглъщане, разпределение, метаболизъм и екскреция на медицински компоненти от организма са фармакокинетиката. Продължителността на всяка фаза определя ефективността на антибактериалното средство и всяко друго лекарство.

Много антибиотици се разпределят между повечето органи, тъкани и биологични течности. Активните компоненти се натрупват в дихателната и пикочната система, чревната лигавица, костната система. Степента на проникване в кърмата е по-малко от 1%.

Полуживотът на антибиотиците отнема от 1 до 55 часа. Това трябва да се има предвид при кърменето. Тъй като повечето лекарства се разрушават в киселинната среда на стомашния сок, често се предписват инжекционни форми за освобождаване, за да се постигне персистиращ терапевтичен ефект.

[9], [10], [11], [12]

Дозиране и администриране

Тежестта на основното заболяване зависи от начина на приложение и от дозата на антибиотиците за лактация. Използвайте лекарства само за медицински цели, спазвайки тези правила:

• Антибиотикът е по-добре да се приема по време на лактацията или след нея. Поради това броят на активните компоненти на лекарството, които са хванати в кърмата, ще бъде значително по-малък. Множеството медикаменти трябва да се сравнява с времето на хранене на детето.
• Ако лекарството трябва да се приема веднъж дневно, по-добре е да го направите преди вечерното хранене. Ако лекарството се предписва два пъти дневно, то това е първият път, когато се приема преди лягане, а вторият след 12 часа, т.е. Вечер или през нощта.
• Ако кърменето е спряно, трябва да продължите да изразявате мляко на всеки 3-4 часа. В този случай, преди да започнете лечението, трябва да направите доставка на кърма. Може да се съхранява във фризера за един месец.
• Реставрационното кърмене трябва да бъде 3-4 дни след края на антибиотичната терапия.

По време на лечението не се допуска промяна на дозировката или режима на лечение, които са предписани от лекаря. Това ще намали неговата ефективност, което може да доведе до усложнения на заболяването и ще изисква допълнително лечение.

[17], [18], [19]

Антибиотици за ангина при кърмене

Ангина е остра бактериална болест с поражение на сливиците. Най-често се случва поради стрептококова инфекция, вируси, гъби, бактерии. Антибиотици за ангина при кърмене са необходими не само за лечение на болестта, но и за предотвратяване на сериозните усложнения. Терапията се извършва след консултация с лекар, тъй като само един експерт може да направи правилната диагноза и да избере безопасни, но ефективни лекарства.

Ако остър тонзилит се появява в лека или умерена форма, тогава антибактериалните средства използват таблетки Амоксиквал. Ако са предписани непоносимост към пеницилин, еритромицин, азитромицин или Wilprafen. Ако патологията продължава в тежка форма, се предписват инжекции с антибиотици.

Ефективни антибиотици за ангина при кърмене:

1. Амоксиклав

Антибактериална комбинация. Съдържа два активни компонента: амоксицилин и клавуланова киселина. Първият е широкоспектърният антибиотик, а вторият е инхибитор на бета-лактамазните микроорганизми. Лекарството е активно срещу много вредни микроорганизми, вируси и бактерии.

• Показания: пневмония, остър и хроничен синузит, бронхит, инфекции на пикочните пътища, възпаление на средното ухо медии, ретрофарингеален абсцес, гинекологични инфекции и лезии на меките тъкани, гонорея, периодонтит и одонтогенна инфекция, профилактика на септични усложнения смесени инфекции.
• Има няколко форми освобождават таблетки за орално приложение при 250-500 мг амоксицилин / клавуланова киселина 125 мг от ентерично покритие, прах за суспензия за орално приложение, прах за разтвор за парентерално приложение. Таблетките се приемат преди хранене, измити с вода, дозата се избира индивидуално за всеки пациент. Процесът на лечение е 5-14 дни.
• Страничните ефекти са леки и временни. Най-често пациентите срещат такива реакции: гадене, диария, лошо храносмилане, повръщане, метеоризъм, промяна в цвета на урината. Също така са възможни алергични реакции, световъртеж и главоболие, хепатобилиарни нарушения, нарушения на пикочната система.
• Противопоказания: хепатит, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, холестатична жълтеница. В случай на предозиране има безсъние, замаяност, повишено възбуда, конвулсии. Лечението е симптоматично, възможно е да се проведе хемодиализа.

2. ампицилин

Полусинтетичен антибиотик е активен срещу грам-положителни микроорганизми и редица грам-отрицателни микроорганизми. Не се разгражда в киселинната среда на стомаха. Ефективен при заболявания, причинени от смесена инфекция.

• Показания: пневмония, бронхопневмония, белодробни абсцеси, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, чревна инфекция, гонорея, меките тъкани и други инфекции, причинени от чувствителни към маларийни инфекции.
• Начин на употреба: препаратът се предлага във формата на орални таблетки и прах за приготвяне на суспензия. Една доза 500 mg, дневно 2-3 g. Дневната доза е разделена на 3-6 приема. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, обикновено 5-10 дни, но не повече от 2-3 седмици.
• Странични ефекти: алергични обриви, нарушения на стомашно-чревния тракт. За да ги премахнете, трябва да спрете приема на лекарството и да провеждате десенсибилизираща терапия.
• Противопоказания: непоносимост към пеницилин, чернодробна недостатъчност, алергични заболявания, бронхиална астма, сенна хрема.

3. Цефадроксил

Семизотични антибиотични цефалоспоринови серии, налични под формата на капсули. Има бактерицидни свойства, действа срещу широк спектър от вредни микроорганизми.

• Индикации за употреба: инфекции на долните дихателни пътища, бронхит, пневмония, инфекции на пикочните пътища, меки тъкани, кости и стави, отит на средното ухо, синузит, фарингит, тонзилит.
• Употреба и доза: капсулите се приемат перорално, независимо от храната, с вода. Дозировка от 1-2 грама на ден, разделена на няколко дози. Продължителността на терапията е 7-10 дни.
• Страничен ефект: нарушения на стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане, диария, алергични кожни обриви, главоболия и замаяност, безсъние, растеж на опортюнистични микроорганизми.
• Противопоказания: свръхчувствителност към активните съставки. С изключително предпазливо използване по време на бременност и лактация.
• Предозиране: гадене, повръщане, главоболие и световъртеж, загуба на съзнание. За лечение са показани стомашен промивка и хемодиализа. По време на лечението е необходимо да се изрази млякото и да не се използва. Възстановяването на лактацията може да бъде 2 дни след края на терапията.

4. ефазолин

Лекарството с широк спектър от бактерицидни ефекти. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на прах за приготвяне на инжекционни разтвори.

• Показания: пневмония, белодробен абсцес, емпиема, инфекции на пикочните пътища, костни и ставни система, инфекции на кожата и меките тъкани, перитонит и други заболявания, причинени от чувствителни към маларийни инфекции.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интравенозно и интрамускулно. Дозирането и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент. Дневната доза не трябва да надвишава 1-4 g.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, преходно повишаване на нивото на аминотрансферазния черен дроб. Нарушения на стомашно-чревния тракт, дисбактериоза, суперинфекция, локални реакции, дължащи се на интрамускулно инжектиране, флебит с интравенозно приложение.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност, новородени деца.
• Предозиране: замаяност, главоболие, парестезия, конвулсии, повръщане, сърцебиене. За лечение на симптоматична терапия е показана хемодиализа.

5. еритромицин

Антимикробно лекарство, което в спектъра на своето действие е подобно на пеницилините. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни патогени. Произвежда се под формата на таблетки от 100-250 mg с ентерично покритие и мехлем 1%.

• Показания: пневмония, pnevmoplevrit, инфекциозен белодробна болест, септични условия, еризипел, мастит, остеомиелит, перитонит, gnoynovospalitelnye обработва сепсис.
• Начин на приложение: еднократна доза е 250 mg, в особено тежки случаи 500 mg са предписани. Лекарството се приема на всеки 4-6 часа 1-1.5 часа преди хранене. При продължителна употреба на лекарството може да се развие резистентност към него.
• Нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, увредена чернодробна функция, алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към активните компоненти, тежки нарушения на чернодробната функция, алергични реакции в историята.

Съгласно инструкциите описаните по-горе антибиотици не се препоръчват за кърмене. Но е необходимо да се има предвид, че това противопоказание не е абсолютно. Лекарят взема предвид състоянието на майката и детето, хода на заболяването. Въз основа на това се избират дозировката и продължителността на лечението. Курсът на терапията, като правило, отнема 7-14 дни. Ако е необходимо, продължителността му може да бъде удължена. Забранено е да спрете да приемате предписани лекарства сами, тъй като често води до сериозни усложнения и дори до смърт.

Локалното лечение на ангина не е ефективно. Тъй като изплакващите разтвори, компреси или таблетки за резорбция не създават необходимата концентрация на активни съставки за унищожаване на патогени. Такива процедури могат да се използват като допълнение към основната терапия.

СПИН за лечение на остър тонзилит по време на кърмене:

• Изплакване - необходимо е да се извърши, когато се появят първите симптоми на заболяването. Оставя се да се предотврати развитието на гнойни усложнения. От аптеките, кърмещите майки могат да вземат разтвор на фурацилин, тинктура от невен и евкалипт, мирамистин, хлорхексидин, йодинол. Също така за изплаквания можете да използвате инфузия на лайка и градински чай, инфузия на чесън, сок от алое с калано и мед, сок от моркови или цвекло.

• Таблетки за резорбция, спрейове, инхалации - преди да ги използвате, е необходимо гърлото да се изплакне добре, така че инфекцията да не попадне в храносмилателния тракт. Вдишването може да се извърши с минерална вода или физиологичен разтвор. От пастили и таблетки за резорбция с антисептици се препоръчват: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Също така се разрешава използването на спрей Stopanguin, Cameton, разтвори на морска сол Solin или Aquamaris.

По време на лечението на тонзилит е много важно да се наблюдава състоянието на детето. Въпреки относителната безопасност на основните антибактериални лекарства, употребата им може да предизвика белези на храносмилателната система на бебето, коремна болка и колики, безпокойство, различни алергични обриви по тялото. Ако се появят тези симптоми, трябва да посетите лекар. Тъй като премахването на антибиотиците не се препоръчва, лекарят може да предпише други лекарства или да спре временно лактацията.

[20], [21], [22], [23]

Антибиотици за бронхит при кърмене

Възпалението на бронхиалните стени, причинено от вирусни, бактериални или гъбични инфекции, е бронхит. Инфекцията се среща както в контакт, така и във въздуха. Антибиотиците за бронхит при кърмене са необходими за ефективно елиминиране на патогени и за предотвратяване на възможни усложнения. Женският организъм след отбиването е отслабен, така че е по-податлив на различни инфекции.

Бронхитът може да се появи в остра и хронична форма. Първата трае около 10 дни, придружена от симптоми на грип или настинки. Лечението зависи от причинителя на заболяването:

• Ако се открие вирусна инфекция, се използват антивирусни средства. Най-често посочвам индуктори на интерферон, които стимулират производството на протеини, които потискат растежа и развитието на вируси.
• При бронхит от бактериална природа се използват антибактериални лекарства. Видът на медикамента и неговата доза се избират от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент. В периода на кърмене най-често се използват полусинтетични пеницилини, макролиди или цефалоспорини.
• Ако бронхитът е причинен от гъбична инфекция, терапията се основава на употребата на противогъбични лекарства. Задължително се предписват отхрачващи средства, за да очистят бронхите.

Антибиотици с широк спектър на действие са ефективни при лечението на всички форми на бронхит. Но те се назначават в случай, че кръвният тест разкрива признаци на бактериална инфекция, една жена за няколко дни поддържа висока температура, има недостиг на въздух и храчки стават изобилни.

Най-често пациентите с бронхит са предписани антибиотици:

1. Амоксициллин

Бактерициден антибиотик от групата на полусинтетични пеницилини. Има широк спектър от действия. Киселинно устойчива, бързо и напълно абсорбира в червата. Предлага се под формата на таблетки за орално приложение с ентерално покритие, перорален разтвор и суспензия, сухо вещество за инжектиране.

• Индикации за употреба: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ангина, уретрит, колибинтерит, гонорея и други заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Дозирането и продължителността на лечението зависи от медицинските предписания.
• Странични ефекти: различни алергични реакции, ринит, конюнктивит, болка в ставите, треска. В редки случаи е възможно развитието на суперинфекция. Също така са възможни алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

2. Wilprafen Solutab

Антибиотикът от групата на макролидите има бактериостатични свойства. Влизането в центъра на възпалението създава високи концентрации на активната съставка с бактерициден ефект. Лекарството се предлага под формата на таблетки с ентеритно покритие и перорални суспензии.

• Показания: инфекции на горните дихателни пътища и Отоларингологически, инфекции на долните дихателни пътища, инфекции на устната кухина, скарлатина, дифтерия, инфекции на кожата и меките тъкани, генитални инфекции, и пикочните пътища.
• Начин на приложение: 1-2 g в 2-3 разделени дози. Продължителността на лечението е 5-10 дни. Употребата на повишени дози причинява симптоми на предозиране. Това се проявява чрез нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария.
• Нежелани реакции: киселини, повръщане, дисбиоза, нарушение на жлъчния поток, кожни алергични реакции, зависими от дозата слухови нарушения, кандидоза.
• Противопоказания: свръхчувствителност към макролиди, тежка чернодробна дисфункция. С изключително предпазливо използване по време на бременност и лактация.

3. Спирамицин

Антибиотичен макролид с бактериостатични свойства. Има широк спектър от действия. Предлага се под формата на таблетки с ентерично покритие.

• Показания: бронхит, фарингит, атипична пневмония, остеомиелит, меките тъкани, простатит, токсоплазмоза, тонзилит, уретрит, синузит, гинекологично заболяване, отит медия, превенция на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, пикочните пътища и менингококова инфекция. Лекарството се приема 1 таблетка 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 5-7 дни.
• Странични ефекти: алергични кожни реакции, сърбеж, диария, гадене, болка в епигастриума, парестезия, язви на стомашно-чревната лигавица, повръщане, псевдомембранозен колит. Предозирането показва подобни признаци. Няма антидот, поради което е показана симптоматична терапия.
• Противопоказания: алергични реакции към компонентите на лекарството. С изключителна предпазливост, той се използва по време на кърмене, с чернодробна недостатъчност и с обструкция на жлъчните пътища.

Продължителността на лечението и дозирането на лекарства, предписани от лекар, зависят от формата и етапа на заболяването. Реакцията на детето с антибиотика също се взема под внимание. Не е противопоказно да приемате такива лекарства самостоятелно.

[24], [25], [26]

Какви антибиотици могат да се използват за лактация с гениантрит

Синузитът е възпаление на параналните синуси. В 75% от случаите заболяването се развива вследствие на напреднал ARVI или ринит. Според медицинската статистика, всяко десето поражение на назалните синуси е причинено от ненавременна позоваване на зъболекаря. По време на бременност и кърмене този проблем е особено важен, тъй като хормоналните промени водят до нарушаване на водно-електролитния баланс и обостряне на проблеми със зъбите и хроничните патологии на назофаринкса.

Болестта се характеризира с такива симптоми: тежки главоболия, дебело гнойно изпускане от носа, треска, тежест. Какви антибиотици могат да се използват за лактация при гениантрит могат да се определят само от лекар след пълна диагноза. Това се дължи на факта, че заболяването може да бъде причинено от различни бактериални агенти, като се започне с хемофилен прът и завършва със Staphylococcus aureus. Диагнозата се извършва с назално намазка и микробиологична лаборатория. Това ще определи най-подходящия антибиотик.

Най-често за лечение на синузит се предписват антибактериални лекарства:

1. азитромицин

Антибиотични средства с широк спектър на действие. Отнася се до макролидната фармакологична група. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Произвежда се под формата на таблетки, капсули и сироп във флакон за перорално приложение.

• Показания: инфекциозни болести, причинени от микроорганизми, чувствителни към инфекции на лекарството, тонзилит, бронхит, синузит, тонзилит, скарлатина, пневмония, на кожата и меките тъкани, лаймска болест, инфекция на пикочните пътища.
• Лекарството се приема 1 таблетка 2-3 пъти дневно, курсът на лечение е 5-7 дни.
• Нежелани реакции: гадене, диария, болка в корема, повишена активност на чернодробните ензими, кожни обриви.
• Противопоказания: непоносимост към макролидни антибиотици. С особено внимание се предписва при бременност и кърмене, алергични реакции в анамнезата, с тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.

2. Augmentin

Антибактериално средство с широк спектър на действие. Той е активен срещу аеробни, анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Съдържа клавуланова киселина и амоксицилин. Произвежда се под формата на таблетки като сироп, сухо вещество за приготвяне на суспензия и прах за инжектиране.

• Показания: остър и хроничен бронхит, бронхопневмония капиталови, емпиема, белодробен абсцес, инфекции на пикочните пътища, септицемия, тонзилит, синузит, фарингит, перитонит, инфекции на тазовите, остеомиелит, инфекциозни следоперативни усложнения.
• Начин на употреба: дозата и курсът на лечение зависят от формата на освобождаване на лекарството и тежестта на хода на заболяването. Таблетките се предписват 3 пъти на ден за 375 mg (1 капсула), ако инфекцията е тежка, тогава дозата може да се удвои.
• Странични ефекти: нарушения на храносмилането, алергични реакции на кожата, главоболие и световъртеж, чернодробна дисфункция, хиперемия на лигавиците. В случай на предозиране тези реакции са по-изразени. За да ги премахнете, трябва да спрете приема на лекарството, да прилагате симптоматична терапия и да потърсите медицинска помощ.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, алергични реакции в анамнезата. С особена грижа и само под медицинско наблюдение се използва по време на бременност и кърмене.

3. Цефалексин

Полусинтетичен антибиотик от фармакотерапевтичната група на цефалоспорините от 1-во поколение. Има бактерицидни свойства и широк спектър на действие. Бързо абсорбира от храносмилателния тракт, прониква във всички органи, тъкани и телесни течности. Има няколко орални форми на освобождаване: капсули, таблетки, прах за суспензия.

• Индикации за употреба: бронхит, пневмония, плеврит, абсцес на белите дробове, инфекции на органите за ОНГ, инфекциозни лезии на пикочната система и кожата, остеомиелит, артрит. Лекарството се предписва в доза от 1 до 4 g, но ако заболяването е причинено от грам-отрицателна флора, дозата може да бъде увеличена до 4-6 g. Процесът на лечение е 7-14 дни.
• Нежелани реакции: диспепсия, диария, псевдомембранозен колит, повишена слабост, нарушение на кръвната картина, замайване, алергични реакции с различна тежест.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към антибиотици пеницилин серия и цефалоспорини. Възможността за кръстосана алергия е задължително да бъде взета под внимание.

4. Цефтриаксон

Цефалоспоринов антибиотик от 3-то поколение. Има бактерициден ефект чрез инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Има широк спектър на антимикробно действие, засяга аеробни, анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на прах за приготвяне на инжекции.

• Показания: УНГ инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани на коремната кухина, сепсис и бактериална септицемия, бактериален менингит, и ендокардит, салмонелоза, за предотвратяване на следоперативни септични усложнения.
• Начин на приложение: Лекарството се използва за интрамускулни и интравенозни инжекции. Използвайте само прясно приготвени разтвори. При интрамускулно приложение, 500 mg от лекарството се разтварят в 2 ml вода, интравенозно в 5 ml вода или 1 ml разтворител. Дневната доза на активния ингредиент не трябва да надвишава 2 mg.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, абнормни столове, преходно повишаване на чернодробните трансаминази, холестатично жълтеница, алергични кожни обриви, проблеми с кръвната картина, флебит, болка на мястото на инжектиране, кандидоза.
• Противопоказания: свръхчувствителност към съставките на лекарството, пеницилини и други цефалоспорини, бременност и кърмене, чернодробно-бъбречна недостатъчност.
• Предозирането се проявява при продължителна употреба на лекарството или при използване на повишени дози. Той се проявява като левкопения, неутропения, хемолитична анемия и други аномалии от страна на кръвната картина. Лечението е симптоматично.

При избора на лекарства трябва да се има предвид, че повечето от ефективните лекарства са противопоказани за кърмещи жени. Това се дължи на факта, че антибиотиците проникват в всички структури на тялото, включително кърмата. Силно действащите лекарства могат да причинят аномалии от страна на храносмилателния тракт при детето, алергични реакции и дори гъбични увреждания на лигавицата.

В допълнение към таблетките могат да се предписват солеви разтвори за назална промивка за лечение. Най-често се използват Marimer, Dolphin или Quix. Тези лекарства изчистват носа и синусите от гной и слуз. За лечение може да се използват вазоконстриктивни капки, но когато се използва, е много важно да не се превишава дневната доза: називин, галазолин, тизин.

Ако продължителното лечение на синузит не води до положителни резултати, това може да показва наличието на кисти или полипи в носния синус. В особено тежки случаи е възможна хирургична интервенция. ENT извършва пробиване на максиларния синус. Тази процедура се извършва в амбулаторна обстановка и не изисква прекратяване на кърменето.

Противопоказания

Основните противопоказания за употребата на антибиотици при кърмене:

• Алергични реакции.
• Индивидуална непоносимост на активните компоненти и други компоненти на лекарството.
• Чернодробна недостатъчност на бъбреците.

В присъствието на горните противопоказания е необходимо да се спре лактацията за продължителността на лечението.

[13], [14],

Странични ефекти Антибиотици за лактация

Антимикробни средства, използвани за лечение на кърмещи жени, могат да причинят нежелани реакции както при майката, така и при детето. Най-често пациентите са изправени пред такива симптоми:

• Алергични реакции.
• Нарушения на храносмилателната система.
• Дисбактериоза на червата.
• Токсичен ефект върху черния дроб и хематопоетичната система.

За да се елиминират описаните по-горе реакции, е необходимо да се спре лактацията и да се проведе симптоматична терапия за пациента и кърмачетата.

[15], [16]

Свръх доза

Неспазването на медицинските препоръки за употребата на антимикробни средства по време на кърменето може да доведе до различни нежелани симптоми. Предозирането на антибиотици се проявява по различни начини и зависи от това кое конкретно лекарство е било използвано:

• В случай на предозиране на пеницилини и цефалоспорини се появяват гадене, повръщане и смущения в изпражненията. При вътрешното приложение на големи дози епилептичните припадъци могат да започнат.
• Тетрациклините са най-опасни, както за майката, така и за бебето. Провокира болка в епигастриума, гадене, повръщане, кожни алергични реакции.
• Предозирането на аминогликозиди не е животозастрашаващо. Ако тези лекарства се използват в офталмологичната практика, те могат да влошат нервно-мускулната блокада.
• Предозирането на флуорохинолони се проявява чрез патологичен ефект върху сърдечно-съдовата система. Може да се развие бъбречна недостатъчност, увреждане на ставите и ставите, интоксикация.
• Сулфонамидите причиняват гадене и алергични реакции. В редки случаи има нарушение на церебралната циркулация.

За да се премахнат болезнените симптоми, съществуват някои методи за отстраняване на активните компоненти от тялото. На първо място, това е очистването на червата с помощта на ентеросорбенти. Симптоматичното лечение трябва да започне с появата на първите признаци на предозиране. Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на водния и електролитния баланс.

[27], [28], [29]

Взаимодействия с други лекарства

Броят на антибактериалните лекарства се увеличава всяка година. Следователно всички възможни взаимодействия с други лекарства трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекуващия лекар. Тъй като комбинацията от някои лекарства може да предизвика различни нежелани симптоми, както в майката, така и в детето.

Основни взаимодействия:

• Амоксицилал - инактивира аминогликозидите и потенцира ефекта на индиректните антикоагуланти.
• Ампицилин - инжекционни форми на лекарството е противопоказан за смесване в спринцовка с други лекарства.
• Cefazolin - при едновременно приложение с пробенецид се наблюдава повишаване на концентрацията на кефозол в кръвната плазма.
• Спирамицин - увеличава метаболизма и намалява активността на оралните контрацептиви, антикоагуланти, глюкокортикостероиди.
• Еритромицин - той е противопоказан за употреба с линкомицин, теофилин, ацетилцистеин.

При комплексно лечение с едновременно прилагане на няколко лекарства е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на синергични и антагонистични взаимодействия. Това може да повлияе на ефективността на лечението.

[30], [31], [32], [33]

Условия за съхранение

Тъй като антибиотиците, използвани по време на кърменето, могат да имат различни форми на освобождаване, е необходимо да се спазват условията за тяхното съхранение. Таблетките, капсулите и сухия прах за орална употреба трябва да се съхраняват в оригиналната им опаковка, защитени от слънчева светлина и извън обсега на деца. Препоръчителната температура на съхранение е 25 ° C. Инжекциите могат да се съхраняват при стайна температура, трябва да се използват готови разтвори в деня на приготвянето им.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Срок на годност

Антибактериалните лекарства имат различен срок на съхранение, което зависи от формата на освобождаване на лекарството и неговия състав. Таблетките и капсулите трябва да се използват в рамките на 24-36 месеца от датата на тяхното производство. Срокът на годност на инжекциите и другите препарати, включително за локално приложение, е отбелязан върху опаковката им. Приемането на просрочени лекарства е противопоказано.

[40]

Как да възстановим лактацията след антибиотици?

Много млади майки, които се подлагат на антибиотично лечение, се сблъскват с въпроса как да се възстанови лактацията след антибиотици. По време на лечението е необходимо да се вземе предвид факта, че временното допускане не винаги е индикация за спиране на кърменето. Дори без да поставяте бебето на гърдата, лактацията може да бъде спасена. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

• Експресно мляко с честотата, с която бебето взема гърдите, за предпочитане на всеки 3-4 часа.
• Изцедете мляко през нощта. Това допринася за производството на хормона пролактин, който подпомага лактацията.
• Използвайте само висококачествени гръдни помпи за изразяване.
• Пийте много течности, яжте напълно и почивайте.

Ако антибиотиците се предписват рутинно, е необходимо предварително да се приготви мляко, като се замразява. Ако това не стане, то поради прекъсване на кърменето бебето ще трябва да се премине към хранителна млечна формула. Когато решавате да спрете кърменето по време на лечението, трябва да се вземе предвид възрастта на детето. Тъй като за бебета до 6 месеца майчиното мляко е най-добрата храна.

Възстановете лактацията веднага след като антибиотиците не могат. Обновява се за 2-4 дни. Жената трябва да изпие няколко дни чревни сорбенти, като Pelifepan, Enterosgel или Sorbogel. Те допринасят за пълното отстраняване на остатъците от лекарства от тялото и ви позволяват да възобновите кърменето.

Антибиотиците за кърмене, взети без медицинско назначение, могат да причинят странични реакции. Болезнените симптоми засягат както майката, така и детето. Правилната антибиотична терапия, назначена от лекар, на практика не води до негативни последици и позволява пълно лечение.