Заключен мъж синдром

Без значение колко различни хора наричат тази болест в различно време, могат ли думите да предадат трагедията на ситуация, когато жива душа и здрав ум за дълго време остават заключени в почти напълно обездвижено тяло? Нищо чудно, че едно от имената на ужасно заболяване звучи така - синдром на заключен човек. Възможно ли е да се каже по-точно, когато човек в даден момент стане заложник на тялото, свързано с болестта?

Епидемиология

Според статистиката синдромът на заключен човек е много рядка патология. Пробуждането, на което лекарите диагностицират на един пациент от един милион. Но това са само случаите, когато диагнозата е доставена своевременно и правилно. Възможно е такива пациенти всъщност да са повече, но ниското ниво на медицинско развитие в някои страни просто не им позволява да бъдат идентифицирани, тъй като границата между кома и псевдокома е толкова тънка.

[1], [2], [3], [4]

Причини синдром на заключен човек

Изолиран синдром мъж, заключен в синдром, събуждане кома, синдром на Монте Кристо, кома Vigil, синдром на липса на двигателната функция, синдром на изолация - всички имена за едно и също заболяване, чиято същност се свежда до липсата на нормалното, обичайни за здрав човек реакция на това, което се случва поради развитието на някои заболявания на мозъка, нервно-мускулната система или кръвоносните съдове.

В литературата и други имена даден патология: deefferentatsii синдром, псевдо кома заключване синдром, синдром на вентралната Pontina, синдром на вентралната мост "верига" синдром tserebromodullyarny блок и т.н. Всички те в по-голяма или по-малка степен показват възможната причина за състоянието на такова лице или връзката на патологията с някакво събитие.

[5]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на синдрома на изолация са и все още са много заболявания, които са склонни към такива усложнения при определени условия.

На такива заболявания, които могат да се считат за възможни причини за развитието на синдрома на заключеното лице, според данни от различни източници, може да се припише:

• Мозъчен инфаркт, който засяга някои от неговите области, отговорни за работата на определени органи и системи на тялото (например инфаркт на мозъчната бариера или инфаркт на средния мозък).
• Множествена склероза
• Хипертонично заболяване (с продължителен курс)
• бактериален енцефалит с базална лезия
• невроборелиоза
• Амиотрофична латерална склероза
• Миастения,
• Хеморагии в мозъка
• централна плътна миелинолиза, 
• Синдром на Guillain-Barre, 
• детски паралич
• пароксизмальная миоплегия,
• травма на главата (макар и рядко, но все пак причината за синдрома на заключеното лице) и т.н.

Парализата на двигателната активност със спасеното съзнание и способността да се чуват, разбират и разбират речта също могат да се наблюдават, когато няколко отрови влязат в човешкото тяло.

[6], [7], [8]

Патогенеза

В размирната ни възраст на информационните технологии дори и малките деца са заловени, синдромът на заключен човек може да се сравни само с компютър, който не е свързан с интернет. Тя остава същата "интелигентна" машина, способна да "мисли", да брои, събира информация, но не може да изпълнява много важни функции, свързани с комуникацията. Вярно е, че всичко може да бъде определено тук чрез обичайната връзка с локални мрежи, но човекът няма такава възможност, а синдромът на изолация може да се счита за изречение за цял живот.

Развитието на синдрома на заключен човек е свързано с увреждане в работата на една от секторите на мозъчните стволови клетки - вариколиовия мост. Тази част от мозъка, състояща се от бяло вещество, е отговорна за осигуряване на връзката между мозъка и другите човешки органи, както и за инервацията и чувствителността на органите и системите. Бялата материя не е нищо повече от нервните влакна, отговорни за двигателната активност и осигуряването на невронно взаимодействие на полукълба на мозъка, церебелула и гръбначния мозък.

Увреждането на вариколния мост най-често се наблюдава при сърдечен удар или инсулт с нарушение на целостта на неговите тъкани или кръвоносни съдове. В резултат на това само моторни и комуникативни функции страдат, а мисленето остава на същото ниво. Човекът чува всичко, вижда и разбира, но остава неспособен да реагира на това, което се случва чрез реч, изражения на лицето и движения. Често и дихателната и храносмилателната функция страдат (човек не може да диша, дъвчете и преглъща храната самостоятелно). Очните движения също са ограничени.

Това състояние е в много отношения подобно на състоянието на човек, който е паднал в кома. Следователно едно от имената на патологията е будената кома. Отличителна черта на синдрома на изолация е, че жертвата е осъзнато през цялото това време, което означава, че той може да чуе реч и да изпитва различни чувства. Говорейки за незавидната ситуация на такъв пациент и обсъждането на изключително непривлекателна прогноза за болестта в леглото на пациента, може още повече да травмира психиката на човек, който вече е наясно с неправилното си положение.

[9], [10],

Симптоми синдром на заключен човек

Клиничната картина при пациенти със синдрома на заключен човек може да бъде толкова разнообразна, колкото и симптоматиката на патологията, която е причинила това състояние. Това е картината, която лекарите гледат, в повечето случаи се състои от симптомите на изолационния синдром и прояви на патологията, причиняваща парализа на двигателната активност. Неговият отпечатък върху цялостната картина на болестта налага степен на своята сериозност, в зависимост от която наблюдаваме определени симптоми с различна интензивност.

Първите признаци, които обръщат внимание на лекарите при диагностициране на заключената в синдром, смята тетрапареза характеризират крайник дисфункция до пълния си парализа, когато се съхранява тонус мускулите и псевдобулбарна парализа, при което пострада мехурчести функции (говор, дъвчене, преглъщане, артикулация, мимикрия ). Това са основните прояви на синдрома на изолация.

Отстрани картината изглежда така: състоянието на човека като цяло напомня на някого, той не може да говори, да дъвче и да преглътне храната, да диша. Движение на пациента, обикновено е напълно ограничен, въпреки че чувствителността на кожата остава на същото ниво .. Единственото комуникацията с очите на пациента остава свят, с възможност за извършване на две движения във вертикална посока (движение на очите от страна до страна е невъзможно).

Някои пациенти могат да се движат векове, т.е. Затворете и отворете очите си. Това им дава възможност да общуват, което със запазеното съзнание и умствена дейност остава необходимото и за пациента. Тази способност често спестява пациенти, които първоначално са имали напълно различна диагноза, без да оставят надежда за бъдещето.

Фактът, че мозъчните функции в изолационния синдром не страдат, обяснява запазените цикли на сън и будност в такива пациенти. В състояние на будност човек чува, вижда и разбира всичко, което се случва около него, но всичките му реакции остават скрити от външното око (заключено в тялото).

Това състояние може да се появи изведнъж на фона на прогресивната патология. В този случай човек в някакъв момент просто пада в кома и след като го напусне след известно време, вече не може да се върне към нормалния живот, оставайки затворен в леглото и неподвижен в истинския смисъл на думата.

Но понякога болестта се развива постепенно. Нарушена двигателна активност на ръцете, краката, тогава има трудности при произнасянето на звуци и дишането, човек не може да се съсредоточи върху конкретен предмет. В крайна сметка пациентът отново пада в кома за определен период от време. Излизайки от кома, той открива, че може да комуникира само с помощта на движенията на очите, и по този начин, е неспособна да се грижи за себе си независимо.

Форми

Синдромът на изолиране в различни хора може да се прояви по различни начини. Обичайният симптом в този случай остава запазената електрическа активност на мозъка и когнитивните способности на фона на забележимо намаляване на моторната активност на крайниците, лицевите и ставните мускули.

Горните симптоми на синдрома на заключен човек са характерни за един от видовете патология - класическият. Това е най-честият вид патология, свързана с увредените структури на мозъчните стволови клетки.

Ако в допълнение към движенията на клепачите и очната ябълка движение на пациента се съхраняват още няколко мускулни групи (макар и много ограничено), ние говорим за един непълен заключен в синдром, който е леко заболяване и дава човек повече възможности да победят болестта на всеки етап.

Общата (или пълна) форма на синдрома на изолация се казва в случай, че пациентът няма каквито и да е моторни реакции, които да му помогнат да общува със света. В този случай мозъкът продължава да работи активно, както се вижда от запазването на неговата здравословна биоелектрическа активност (според резултатите от енцефалограмата). Това е най-тежката форма на болестта, която лесно може да бъде объркана с кома, ако не се проведе специален преглед.

[11]

Усложнения и последствия

Синдромът на заключеното лице, което в повечето случаи е усложнение на различни неврологични заболявания, напълно променя живота на пациента. Тялото му може да функционира нормално само чрез изкуствен дихателен апарат и специални грижи. Хранене на пациенти чрез сонда, защото те сами могат не само да дъвчат, но и да преглъщат храната.

Животът на пациентите със синдрома на изолация сега напълно зависи от хората около него, тяхната любов, търпение и грижи. Въпреки това, пациентът, лежащ надолу, се нуждае от превантивни мерки, за да предотврати появата на спазми, с други думи, пациентът трябва редовно да се преобръща, въпреки че не може да му помогне по никакъв начин. Едно лице не може да ходи самостоятелно до тоалетната (макар че това изискване се запазва, пациентът се чувства, когато е време за изпразване на пикочния мехур или червата, но не винаги е в състояние да го докладва), къпят се преоблечете и бельо. Всичко това ще трябва да се направи от други хора.

Разбирането на тяхната безпомощност само влошава положението на такива пациенти, да не говорим за разговори в леглото на пациента, когато се обсъжда ненавистната му позиция, а не най-благоприятните прогнози. Не всеки човек е в състояние да премине през него и да се опита да промени живота си към по-добро, с минимални възможности. Имаше обаче такива прецеденти, а човекът, който беше обречен да остане заложник на цялото си тяло, изведнъж намери нов живот и възможност (не без помощта на други) да използва ума си в полза на другите.

В много отношения благодарение на такива силни хора лекарите са получили пълна информация за това, какво изпитват пациентите при състояние на псевдокома и за какво са способни. Това дава възможност да се обмислят различни варианти за лечение на такива пациенти, дори да не са имали достойни резултати в тази посока.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика синдром на заключен човек

Пациент със синдром на заключен човек на пръв поглед може да бъде объркан само с някой, който е в състояние на истинска кома. Въпреки това, за специалисти по неврология и това не е проблем. Обикновено е достатъчно само да се изследва симптоматиката, за да се направи окончателната диагноза.

Въпреки това, в случая на общата форма на синдрома, всичко не е толкова просто. В края на краищата човек в тази ситуация на практика не дава никакви признаци на мозъчна активност. Докажете, че пациентът е напълно съзнателен и неговите цикли на сън и събуждане се запазват само чрез инструментална диагностика. Снимката става по-специално ясна след енцефалографията. С изолационния синдром, енцефалограмата остава същата като при здравия човек, което е просто невъзможно с истинска кома.

Тестове или други методи за инструментални изследвания на мозъка, като СТ и магнитна rezonanstnaya томография на главата (КТ и ЯМР на мозъка), дифузен оптичен томография, magnetoencephalography и т.н., в комбинация с един, наречен "мозъка образни" проведе изключително с оглед идентифициране на патология, която води до развитие на синдрома на заключеното лице.

[17], [18], [19]

Диференциална диагноза

Целта на диференциалната диагноза в този случай е очертаването на кома и псевдокомите, както и определянето на причините за това състояние.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Лечение синдром на заключен човек

Въпреки факта, че лекарите са се научили да различават синдрома на заключен човек от кома, терапията на патологичното състояние е все още на ниско ниво. Малко от пациентите успяват да се противопоставят на болестта. Повечето от пациентите умират в рамките на първия месец от началото на заболяването.

Надявам се, ако не се възстанови напълно, поне в частично възстановяване на мускулната функция, която позволява на пациента да общуват в обществото, има и най-вече тези, чието заболяване се причинява от причината, може да бъде коригирано пациент. При нелечими болести прогнозата е много по-лоша. И все пак има случаи, потвърждаващи факта, че при лека и умерена тежест на изолационния синдром пациентите са способни повече от просто да лежат в грижите на другите.

Ефективните лекарства, които могат да накарат човек да излезе от това състояние и да се върне към нормалния живот, уви, все още не са открити. Затова лечението на тези пациенти се намалява най-вече да се бори за каузата на синдрома на заключен човек (т.е. При патология, която е предизвикала състояние psevdokomy) и предотвратяване на възможни усложнения, причинени от дългосрочно фиксирано положение на пациента (белодробен застой с развитието на пневмония, инфекции на пикочните пътища, поради липса на хигиена и и т.н.).

За лечение и профилактика на различни усложнения се използват глюкокортикостероиди, антихистамини, лекарства, които стимулират имунитета и други лекарства. Алтернативното лечение и хомеопатията в този случай нямат ефект.

Физиотерапия пациенти с заключен в синдром могат да включват плазмафереза (с помощта на антитела), лечебна физкултура физическа подготовка, за да се поддържа нормалното функциониране на ставите, както и други процедури, електрически (Функционална невромускулната стимулиране на възстановителните работи на някои мускулни групи), магнитна стимулация на моторния кортекс, и други. Методи на физическо въздействие.

Прогноза е по-благоприятна, ако реакцията на тялото наблюдава за провеждане на невромускулна стимулиране (например, пациентът започва да се движи очите в хоризонтална посока, възникнат реакции моторни в други мускулни групи, различни от окото).

В случай на непълни и класически форми на заключени в синдром на добри резултати за възстановяване на когнитивните функции дават класове с логопед (обучение за трансфер мисли чрез движение на очите и премигване), гледане на телевизия, четене на книги болен. И хората, които се грижат за такива пациенти, е по-скоро да общуват с тях, след като са разработили своята система от кодове. В края на краищата пациентите със синдрома на изолация се отличават с добри умствени способности и разбиране на речта на някой друг, което означава, че те могат бързо да бъдат преподавани от движението на очите, за да отговарят на въпроси и да отправят своите молби.

Понастоящем са разработени компютризирани системи, които позволяват на пациентите с увреждания да комуникират с други хора чрез компютър и да развиват своите творчески способности чрез писане на книги.

Хирургично лечение се извършва или по отношение на патологията, която причинява синдром изолация или за възстановяване на физиологично причинени телесни функции като дишане и хранене. Понякога, за да помогне на пациента да диша извършва трахеотомия, и за въвеждане на храната в тялото - гастротомия (в стомаха лумена въведе специална сонда, която се вкарва през пюре и полу течни храни, напълно осигуряват на организма с изискванията на хранителни вещества).

Основният акцент в случая на ограничените движения на пациента е грижата за него от роднини, приятели или лица от медицинския персонал. Пациентът със синдром на запечатан мъж се нуждае от голяма любов, търпение и внимание към себе си в рамките на 24 часа, защото не може да се обади за помощ в случай на влошаване, неспособен да се обслужва сам. Но това е жив човек, способен да мисли и да чувства и да живее, дори и в такива трудни (и дори жестоки) условия.