Нервна орторексия

Orthorexia нервоза не се признава за хранително разстройство от Американската психиатрична асоциация, и не е посочен като официален диагноза в широко използвани в САЩ Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5). Няма такова патология в последното издание на МКБ.

Въпреки това, терминът орторексична нервоза - нервна орексия (от гръцки - правилният апетит) - съществува. И благодарение на въвеждането му е станала известна в медицинската общност лекар от малкия град Форт Колинс, Колорадо Bretman Стивън (Стивън Братман), чийто член се появи в Йога вестник публикуване през втората половина на 1990-те години. Тогава той видял светлината на книгата си "Здравословни хранителни наркомани" - за една нездравословна мания със здравословна диета, където авторът директно нарече орторексия болест.

[1], [2], [3],

Епидемиология

Тъй като конвенционалната диагноза на нервната орексия не е така, епидемиологията на това състояние е неизвестна.

Въпреки това, известно е, че около 60% от възрастните американци (мъже и жени) са с наднормено тегло, 34% от тях са диагностицирани със затлъстяване. В допълнение, затлъстяването е открито при 29% от американските тийнейджъри. Най-честите причини за наднормено тегло включват бързо хранене, храни с високо съдържание на захар и мазнини, заседнал начин на живот.

Според Академията по хранене и диететика броят на пациентите с хранителни разстройства се е удвоил между 1995 и 2005 г. (до 8-10 милиона души). Така че почвата за разкриване на субклинични хранителни разстройства в тази страна е плодородна: има огромен брой хора, които са твърде загрижени за храната и теглото си.

Така че годишно над 13% от американските жени се обръщат към диетолозите, за да разрешат проблемите с наднорменото тегло. Според Бюрото по трудова статистика броят на специалистите по хранене в Съединените щати ще нарасне с 16% до 2024 г. Поради застаряването на населението и растящото затлъстяване.

Между другото, на Департамента за икономически науки работи в областта на селското министерството САЩ (USDA), който следи за това, че американците ядат: къде, кога, колко и каква храна на семейството купува Средно колко често си поръчва пица у дома или да посетите ресторант ...

Има много организации с нестопанска цел, корпорации и хранителни тръстове, които или насърчават определени диети, или търгуват "универсални средства" за отслабване, или се борят със шарлатани в областта на диетиката.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини на нервната орорексия

Анализ собствения си опит - и привърженик на здравословния начин на хранене и възпитаник на алтернативната медицина, практикуващ в областта на рехабилитация и физиотерапия - С. Bretman стигнах до заключението, че поради външни причини ortoreksii присадени много хранителни консултанти преувеличени внимание на храната като решаващ фактор в добро здраве и средство за лечение и профилактика на повечето заболявания.

Въпреки това, най-крайния фанатизъм по отношение на здравословното хранене и редовните ограничителна диета, за да се подобри тяхното здраве (според Bretmana, диетични перфекционизъм), а не да се излекува човек, да доведе до хранителни разстройства. И през последните десетилетия, това явление в САЩ и други западни страни са се преместили в категорията на мания.

Медицински признати разстройства под формата на анорексия, булимия или компулсивно преяждане в стандартни медицински наръчници (ICD-10, DSM-5) се дефинират като психични разстройства.

И въпреки че днес причинно-следствената връзка на хранителни разстройства с личностни разстройства все още не е напълно изяснен, все повече и повече доказателства предполагат, че патогенезата на ortoreksii като нездравословно човек фокус да се използва само "здрави" или "чисти" продукти могат да бъдат приписани на съпътстващо състояния (т.е., причинена от няколко заболявания, настъпили едновременно), обсесивно-компулсивно разстройство на личността ( невроза, обсесивно мисли или натрапчиво синдроми действие) или фобии.

Изследванията на Американската психиатрична асоциация показват, че:

• 1-2 милиона американци със затлъстяване имат такова хранително разстройство, като принудително преяждане.
• Около 2% от американските граждани страдат от дисморфофобия - страх от непривлекателност на тялото, което води не само до злоупотреба с ограничителни диети, но и до ненужни пластични операции. И 15% от хората с дисморфобия имат анорексия или булимия.
• 45-82% от хората с хранителни разстройства са депресирани.
• 64% от хората с хранителни разстройства имат тревожно разстройство.
• 58% от хората с хранителни разстройства имат комбинирано нарушение на личността.

[10]

Рискови фактори

Рисковите фактори, които orthorexia невроза, свързани с двете увеличи внушаемост индивидуално или наличието на психотични разстройства и агресивна диета - всяка променлива и контролирана мощност система насочена или към теглото на корекция или лечение на някои патологии (който може да бъде автоимунно, това е по принцип нелечимо).

[11]

Симптоми на нервната орорексия

За разлика от анорексия, булимия или склонност към преяждане, orthorexia нервоза "маскиран" с добри намерения, както и тези, които са насочени към здравословна храна, те се чувстват горди с грижа за тяхното здраве. И в същото време - чувствайте чувство за вина, когато трябва да нарушите правилата на диетата.

Авторът на този термин отличава тези симптоми на орторезата като:

• отношение към храната като източник на здраве, абсорбиране чрез дефиниране и поддържане на идеална диета;
• обсебен акцент върху избора на храна (акцентът е върху тяхното качество);
• редовно планиране на менюто, закупуване на храна и подготовка;
• отвращение от нездравословни храни;
• хипертрофирано убеждение, че някои видове храна могат да предотвратят или излекуват болестта или да засегнат ежедневното ви благосъстояние;
• периодични промени в хранителните предпочитания в посока на още по-строги ограничения;
• значително увеличаване на консумацията на хранителни добавки, билкови лекарства или пробиотици (без да бъдат предписвани като лекар);
• осъждане на всички, които не отделят необходимото внимание на диетата си;
• ирационално безпокойство относно методите на готвене, както и чистотата на съдовете и кухненските съдове;
• отказ да яде храна извън дома или варени от други;
• грижата за здравето се превръща в смисъла на живота (взаимоотношенията в семейството и приятелите се затихват на фона);
• обостряне на депресия, промени в настроението или тревожност.

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от този тип хранителни разстройства могат да се проявяват в значителен дефицит на основни хранителни вещества при самите "предписване" на "здравословна диета", недохранване, тежка загуба на тегло или други медицински усложнения. Също така, способността за чувство на глад или насищане може да бъде загубена, а в умствената равнина, орторозата е изпълнена с лични ограничения и дори социална изолация.

[12], [13], [14]

Диагностика на нервната орорексия

Критериите, по които диагнозата може да се основават ortoreksii са предложени S. Bretmanom и психолог от университета в Северна Колорадо Т. Dunn (Thom Dunn) през 2016 г. Но през 1997 г. Бретман предлага тест за орторезис на 18 въпроса. И Орто-15 тест за определяне маниакална обсебеност от здравословна храна, съставена през 2001 г. От група специалисти от Института по Food Science, Римски университет La Sapienza, Bretman и Дън критикуван заради липсата на подходящи тестови психометрични параметри (тестване участват 525 студенти от този университет, а в вижте 121).

[15], [16]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима, за да се увери, че тя е нервна ортореза, а не анорексия. Пациентите с двете патологии могат да покажат такива прилики като: желанието да придобият контрол над живота си, да укрепят самоуважението и моралното удовлетворение чрез контролиране на приема на храна; обосновка за изключване от дажбата на някои продукти на позоваване на не диагностицирана хранителна алергия; внимателно обмислени ритуали в храната, което може да доведе до социална изолация.

В същото време един от основните признаци на анорексия, булимия и други хранителни разстройства е мания, която не е така при орторексията. Това означава, че мотивацията за тези нарушения в корена е различна.

Лечение на нервната орорексия

Досега не са разработени методи за лечение на нервна орорексия като официално непознато психично разстройство. Обсесивните тенденции в поведението на личността, свързана с патологична мания, с подходящо хранене, могат да показват наличието на други разстройства, които психиатърът трябва да диагностицира и лекува.

В момента продължават орторозните изследвания, тъй като невропсихологичните аспекти на това състояние все още не са изяснени и характеристиките на неговия когнитивен профил трябва да бъдат определени.