Синдром на маточната фаза

Синдромът на маточната фаза е комбинация от симптоми, включително болка в областта на врата, главата, рамото и в проксималната част на горния крайник, облъчвани в недерматомен тип. Болката е слаба, тъпа. Тя може да бъде едностранна, двустранна, смята се, че болката е последица от патологията на лицевата става.

Болка по време на шийката на матката фасетни синдром увеличава с (флексия, разширение и странично огъване на шийните прешлени често се амплифицира в сутринта след упражнение Всеки аспект съвместно получава инервация от две нива: .. Това влакно клонове гръбначните и съответните над мястото сегменти.

[1], [2]

Симптоми синдром на маточната фаза

Много пациенти със синдром аспект под дълбока (палпация чувствителност на паравертебрални мускули, може да има мускулен спазъм. Пациентите показват намалена обхват на движение на шийните прешлени, често се оплакват от болки в флексия, разширение въртене и странично огъване на шийните прешлени. При липса на едновременното радикулопатия, плексопатия или невропатия тунел всяко моторно или сензорна дефицит не се засича.

Когато фасовото съединение е засегнато на ниво С1-2, болката се простира до задната аурикуларна и тилната зона. При увреждане с C2-3 болката може да се разпространи до челото и зоната на очите.

Болката, произтичаща от аспектните връзки СЗ-4, се простира до субкоципиталния участък и до зоната на врата на врата, болката от C4-5 аспектните стави се облъчва до основата на шията. Болката от C5-6 аспектните мускули се простира до рамената и интерлатералната област, а от C6-7 до суперспинатурата и подостната кост.

[3]

Клинични характеристики на синдрома на цервикалния фасет

Синдромът на шийката на матката аспект е често срещана причина за болка в областта на шията, врата, раменете и горните крайници. Често се смесва с цервикалгия и цервикален миозит. Диагностичната интраартикуларна фатална блокада може да потвърди диагнозата. Лекуващите лекари трябва да изключват шийните прешлени заболявания като сирингомиелия, което първоначално изглежда по този начин. Анкилозиращ спондилит е също проявяват като синдром на шийката на матката аспект, е необходимо да го идентифицира правилно, за да се предотврати увреждане на ставите и функционална недостатъчност. Много експерти в болка смятат, че шийката на матката аспект и атлантическо-тилната блокада прилагат в достатъчна степен лечение след камшичен удар Cervicalgia и цервикогенно главоболие, и трябва да се разглежда в случая, когато шийката на матката епидурална блокадата и блокадата на тилната нерв не е в състояние да осигури временно облекчение на синдрома главоболие и болки в шията.

[4], [5], [6], [7]

Диагностика синдром на маточната фаза

До 50-годишна възраст почти всички пациенти с радиография имат някакви промени в аспектните стави на шийката на гръбначния стълб. Болка специалисти за дълго време обсъждат клиничното значение на тези данни, докато е време, докато компютърът и магнитен резонанс томография и изясни връзката между промените на фасетни стави и на шийката на матката нервните корени, както и други съседни сгради. Трябва да се направи ЯМР на шийния гръбнак за всички пациенти, за които се предполага, че имат синдром на маточната фаза. Данните, получени с тази скъпа техника за изобразяване, могат да предоставят само предполагаема диагноза. За да се потвърди, че тази специфична фуния причинява болка, се изисква диагностична интраартикуларна инжекция на локален анестетик в тази връзка. Ако диагнозата на "синдром на шийката на матката аспект" е под въпрос, трябва да се извърши лабораторни тестове, включително броя на пълна кръв, скорост на утаяване на еритроцитите, антинуклеарни антитела, HLA B-27, изследването на антигени и биохимичен анализ, за да се изключи други причини за болка.

[8], [9]

Диференциална диагноза

Синдромът на шийката на матката аспект е диагноза на изключване, което се потвърждава от комбинация от история, физически преглед, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, и вътреставно инжектиране интересуват аспект съвместно. Болкови синдроми, които могат да имитират синдром на шийката на матката аспект включват цервикален бурсит, миогенни цервикална болка, възпалителен артрит, блокада на шийните прешлени, корен заболяване и нерв сплит.

Лечение синдром на маточната фаза

При лечението на синдрома на цервикалния фактор подходът на много нива е най-ефективен. Термичните процедури и релаксиращ масаж, комбинирани с НСПВС (например диклофенак, лорноксикам) и мускулни релаксанти (например тизанидин), са оправдани при започване на лечението. Следващата логична стъпка е да се използват блокади на цервикални фасети, които се провеждат само под контрола на флуороскопията. За облекчаване на симптомите, блокирането на медиалния клон на гръбначния нерв или вътреставните инжекции във фасетилната става на локални анестетици или стероиди са изключително ефективни. Основното нарушение на депресията най-добре се лекува с трициклични антидепресанти.

Често блокадата на шийката на лицето се комбинира с атлато-окципитална блокада при лечението на болка в тази област. Въпреки че от анатомичната позиция атлано-окципиталната става не е истински лицева, техниката, използвана от специалистите по болка, е подобна на тази на блокадата на лицето.

Усложнения и диагностични грешки

Поради близостта на гръбначния мозък и изхода на нервните корени, блокадата на цервикалната повърхност трябва да се извършва от специалист, запознат с регионалната анатомия и хирургичното лечение на болката. Поради близостта на гръбначния артерия и съдови структури в областта, е вероятно, интраваскуларно инжектиране, и получаване на дори малко количество от локален анестетик в гръбначния артерия може да причини припадъци. Като се има предвид близкото разположение на мозъка и мозъчния ствол, атаксията се среща често поради интраваскуларно инжектиране на локален анестетик с блокада на маточната шийка. Много пациенти също се оплакват от преходно укрепване на главоболието и цервикалната хипотония след инжектиране в ставата.

[10], [11], [12], [13], [14]