Медицински експерт на статията
Нови публикации
Интрастициален бурсит на шийката на гръдния кош
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Взаимодействащите връзки на долната част на гръдната и горната част на гръдния кош могат да причинят остра и хронична болка, която възниква след претоварването им. Смята се, че тази болка предизвиква бурсит. Често пациентите развиват средна болка след продължителна операция, изискваща хиперекстензия на шийния участък, например оцветяване на тавана или продължително използване на компютърно наблюдение с високо разположена фокусна точка.
[Симптоми на цервикално-гръдния интерстициален бурсит
Болката се локализира в интерстициалния участък между C7 и Th1 и не се облъчва. Тя е постоянна, глупава, болна. Пациентът може да се опита да намали болката чрез възприемане на поза на кифоза, при която шията се протяга напред. Болката с цервикаторния интерстициален бурсит често намалява по време на движение и се увеличава в покой. Изследването разкрива болезненост с дълбоко палпиране на C7-Th1 участък, често с рефлексен спазъм на паравертебралните мускули. Винаги има ограничение на движението и увеличена болка, когато се огъва в долните шийни и горни гръдни зони.
Изследване
Няма специален метод за откриване на цервикално-торакален интерстициален бурсит. Изследването, на първо място, има за цел да разкрие скритата патология или други заболявания, които могат да имитират цервикално-гръдния интерстициален бурсит. Рентгеновото изследване може да разкрие всяка промяна в костите на шийния участък, включително артрит, фрактура, вродена патология (малформация на Арнолд-Киари) и тумор. Всички пациенти с ново начало на цервикално-гръден интерстициален бурсит трябва да бъдат подложени на ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб и мозъка, ако има симптоми на значително тилно и главоболие. За да се изключи скрит възпалителен артрит, инфекция и тумор, трябва да се извърши лабораторен скрининг, включващ общ кръвен тест, ESR, тест за антинуклеарни антитела и биохимичен кръвен тест.
Диференциална диагноза
Arvicothoracal Interspinous бурсит - клинична диагноза на изключване, потвърдено чрез комбинация от история, физически преглед, рентгенови лъчи и ЯМР болкови синдроми могат да имитират цервикален-гръдни Interspinous бурсит включват травма шията, шийката на матката миозит, възпалителен артрит, и патология на шийните гръбначния мозък, корени, сплит , нерви. Вродени нарушения като Arnold Chiari малформация или синдром на Klippel-Feil, могат да се появят като цервикален-гръдни Interspinous бурсит.
Клинични признаци на цервикотрактален интерстициален бурсит
Ако е необходимо да се постигне дългосрочно облекчение, се изисква коригиране на функционалните нарушения, които са причинили развитие на цервико-гръден бурсит. Физиотерапевтичните процедури като локални термални, меки стречинг упражнения и дълбоко релаксиращ масаж са ефективни и могат да се прилагат едновременно с НСПВС. Инжекциите с локални анестетици и стероиди са много ефективни при лечението на болка при цервико-тахикарден бурсит, които не могат да бъдат облекчени с други консервативни мерки. Силни упражнения трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат симптомите.
Лечение на цервикално-торачен интерстициален бурсит
При лечението на цервикоторакалната interspinous бурсит пластове подход е най-ефективен. Физиотерапия, състояща се от функционален корекция аномалия (ненормална стойка, неподходящо или компютър стол височина), термични обработки и дълбоко релаксиращ масаж в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (например, диклофенак или лорноксикам) и мускулни релаксанти (например, тизанидин) е подходящ в началото на лечението. Ако това лечение не дава бързо облекчаване на болката, следващата стъпка е инжектиране на местна упойка и стероиди в района между interspinous сухожилие и жълто. За облекчаване на симптомите може да се прилага на шийката на матката епидурално блокада, блокада на медиалната клон на нерв дорзалната или вътреставно инжектиране в фасетната става на локални анестетици и стероиди. С постоянството на симптомите е препоръчително да се използва тизанидин. Когато депресия е подходящ трициклични антидепресанти.