Медицински експерт на статията
Нови публикации
Цервикоторакален интеросеален бурсит.
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Интерспинозните връзки на долната шийна и горната гръдна част на гръбначния стълб могат да причинят остра и хронична болка след претоварване. Смята се, че бурситът е причина за тази болка. Често пациентите развиват болка в средната линия след продължителни дейности, които изискват хиперекстензия на шийния отдел на гръбначния стълб, като например боядисване на тавана или използване на компютърен монитор с твърде висока фокусна точка за дълги периоди от време.
[ Симптоми на цервикоторакален интерспиноз бурсит
Болката е локализирана в интерспинозната област между C7 и Th1 и не се разпространява. Тя е постоянна, тъпа, болезнена. Пациентът може да се опита да намали болката, като заеме поза на кифоза с изпъната напред врата. Болката при цервикоторакален интерспинозен бурсит често намалява по време на движение и се усилва в покой. При преглед се установява болка при дълбока палпация на C7-Th1 областта, често с рефлекторен спазъм на паравертебралните мускули. Винаги има ограничение на движението и усилване на болката при флексия в долните шийни и горните гръдни области.
Анкета
Няма специфичен тест за откриване на цервикоторакален интерспинозен бурсит. Изследването е насочено предимно към откриване на окултна патология или други заболявания, които могат да имитират цервикоторакален интерспинозен бурсит. Обикновената рентгенография може да разкрие всяка промяна в костите на шийния отдел на гръбначния стълб, включително артрит, фрактура, вродена патология (малформация на Арнолд-Киари) и тумор. Всички пациенти с наскоро появил се цервикоторакален интерспинозен бурсит трябва да се подложат на ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб и мозъка, ако има симптоми на значителна тилна болка и главоболие. Трябва да се извърши лабораторен скрининг, за да се изключат окултен възпалителен артрит, инфекция и тумор, включително пълна кръвна картина, СУЕ, антинуклеарни антитела и кръвна химия.
Диференциална диагноза
Цервикоторакалният интерспинозни бурсит е клинична диагноза, която се изключва и се подкрепя от комбинация от анамнеза, физикален преглед, рентгенография и ЯМР. Синдромите на болка, които могат да имитират цервикоторакален интерспинозни бурсит, включват травма на врата, цервикален миозит, възпалителен артрит и патология на шийния отдел на гръбначния мозък, коренчетата, плексусите или нервите. Вродени аномалии като малформация на Арнолд-Киари или синдром на Клипел-Фейл също могат да се проявят като цервикоторакален интерспинозни бурсит.
Клинични характеристики на цервикоторакалния интерспинозния бурсит
Ако се желае дългосрочно облекчение, трябва да се коригират основните функционални нарушения, причинили цервикоторакалния бурсит. Физиотерапията, като локално затопляне, леки упражнения за разтягане и дълбок релаксиращ масаж, е ефективна и може да се използва заедно с НСПВС. Местните анестетици и стероидните инжекции са много ефективни при лечение на болка при цервикоторакален бурсит, която не е облекчена от други консервативни мерки. Трябва да се избягват интензивни упражнения, тъй като те могат да влошат симптомите.
Лечение на цервикоторакален интерспиноз бурсит
Многостепенният подход е най-ефективен при лечението на цервикоторакален интерспиноз бурсит. Физиотерапия, състояща се от коригиране на функционални аномалии (лоша стойка, неподходяща височина на стола или компютъра), топлинни процедури и дълбоко релаксиращ масаж в комбинация с НСПВС (напр. диклофенак или лорноксикам) и мускулни релаксанти (напр. тизанидин), са подходящи в началото на лечението. Ако това лечение не осигури бързо облекчаване на болката, следващата стъпка е инжектиране на локален анестетик и стероид в областта между интерспинозните и жълтите връзки. Симптоматично облекчение може да се постигне с цервикални епидурални блокади, блокади на медиалния клон на дорзалния нерв или вътреставни инжекции на локални анестетици и стероиди във фасетната става. Ако симптомите продължават, тизанидин може да е подходящ. Трицикличните антидепресанти могат да бъдат подходящи при депресия.