Медицински експерт на статията
Нови публикации
Селективна лазерна трабекулопластика
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Методът на селективната лазерна трабекулопластика
Пулсиращият двоен неодимов алуминиев итриев гранат лазер (AIG) прилага Latina през 1998 г. С трабекулопластика. Той е проектиран да селективно повлиява пигментираната тъкан и да сведе до минимум страничните ефекти. За разлика от аргонов лазер с непрекъснато действие, селективен лазер не термично уврежда трабекуларната зона. Поради фиксирания размер от 400 μm, 50 μm точките, използвани за ALT изглеждат много малки. По този начин разстоянието между лазерните експозиционни точки за селективна лазерна трабекулопластика (SLT) е много по-компактно, на практика се слива. Размерът на точките със селективна лазерна трабекулопластика е толкова голям, че един лъч покрива целия ъгъл. Когато се използва лазер, броят импулси (50-60), големината на ъгъла на удара (180-360 °) и мощността (до 0,8 J) могат да се променят.
Крайната стойност на мощността се определя от реакцията на тъканта към първоначалното лазерно приложение. Оцветяването на пигментираната трабекуларна мрежа с леко образуване на мехурчета в резултат на изпарение е идеален вариант. Когато се изразява образуването на мехурчета, мощността се намалява. Използването на ниска мощност е силно препоръчително при операции на силно пигментирани ъгли, какъвто е случаят с пигментната глаукома.
Механизъм на действие на селективната лазерна трабекулопластика
Сканиращата електронна микроскопия разкрива разликата между използването на аргонов лазер с "топене" на трабекуларни лъчи и селективен лазер с минимален. Ако има такива, структурни смущения на трабекуларната мрежа. По този начин теорията на механичното разтягане не се използва, когато се прилага селективен лазер за вътрешно налягане. В култури от клетки на трабекуларната мрежа in vitro се предприема действие чрез аргон и селективен лазер. Прилагането на аргонов лазер поврежда както пигментираните, така и не-пигментираните клетки. За разлика от аргоновия лазер, селективният лазер действа само върху пигментирани клетки.
Участието на макрофагите в работата на изходната система е показано в животинските модели и в очите на човек. Макрофагите могат да освободят химически медиатори, които контролират скоростта на изтичане. Твърди се, че повишаването на концентрацията на интерлевкини след излагане на лазер подобрява изтичането на влага.
Ефективността на селективната лазерна трабекулопластика
Сравнителни изследвания са потвърдили, че неодим-итриев алуминиев гранат лазер и селективно лазерно трабекулопластика са еднакво ефективни в намаляване на вътреочното налягане в очите, не подлежи на лечение. Предварителни данни показват, че първоначалното прилагане на селективно лазерно трабекулопластика прилагане на лекарствената терапия намалява вътреочното налягане davlenievnutriglaznoe 24-30% от първоначалното ниво. Поради липсата на структурна повреда по време на селективно лазерно трабекулопластика опитва отново лазерна терапия трябва теоретично да бъдат безопасни, може потенциално да намали вътреочното налягане. Успешно намаляване на вътреочното налягане след селективна лазерна трабекулопластика е съобщено при пациенти, които преди това са провалили ALT.