Алергичен обрив при детето

Алергичният обрив при детето е един от най-честите видове реакции към алергени от имунната система и кожата. Подобен обрив в клиничната практика се нарича алергична уртикария или уртикария (от латински urtica - коприва). Характерният клиничен симптом на алергичен обрив се локализира на определени места или се разпростира върху тялото на папулите. Обривът изглежда като безболезнени, но сърбящи еритематозни мехури, които при децата най-често се провокират от хранителни алергени.

[1], [2], [3], [4],

Причини за алергичен обрив при дете

Факторите, които предизвикват алергии, причините за алергичен обрив при дете, са групирани в следните групи: 

• Лекарствени алергени.
• Хранителни алергени.
• Физически фактори (слънце, прегряване, студ).
• Химически фактори (домакински химикали, прахове за пране и т.н.).

Бебета често са изложени на хранителни алергии, които се характеризират с кожни прояви, по-големи деца могат да страдат от лекарствена алергия, сенна хрема или обрив, причинен от UV радиация (слънце).

Сред най-алергичните храни са всички видове цитрусови плодове, морски дарове, шоколад, какао, ягода и алергичен обрив могат да причинят непоносимост към млечните протеини.

Причини за алергичен обрив при дете

Вид алергия	Алергените
Храна	Млечни протеини, млечни продукти, смеси Плодове, особено цитрусови плодове Зеленчуци (червен, жълт, оранжев цвят на кожата, пулп) Морска риба, морски дарове яйца Продукти от пшенична каша мед Месо от домашни птици (пиле) ядки Продукти, съдържащи консерванти, оцветители, аромати
Лечение	Препарати от пеницилинова група Препарати на сулфаниламидната група Витамини от група В НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства антиконвулсанти Препарати за рентгенодиагностика (контрастни средства)
Въздушни алергени	Домашен прах Домакински химикали в аерозолна форма Вълна от животни цветен прашец

Трябва да се отбележи, че причината за уртикария при дете може да бъде вирусни, бактериални инфекции и паразитни инфекции, но тези изригвания не са класифицирани като алергичен, въпреки приликата на клиничните прояви.

Според детските алерголози в списъка на "провокаторите" на алергичен обрив в детските хранителни алергени, особено млечните продукти, морската риба и яйцата, т.е. Тези, които съдържат протеин, са водещи. Тези фактори предизвикват непряка реакция, при която се включват антитела от IgE имуноглобулини. Алергени от плодове и зеленчуци в оранжево, червено причиняват директно освобождаване на хистамин, без участието на IgE.

Алергичната уртикария в остра форма, провокирана от аерозоли (химикали за бита, цветен прашец), е най-често срещана при деца на възраст над 3 години и е симптом на кръстосана многовалентна алергия.

[5], [6], [7]

Симптоми на алергичен обрив при дете

Основните признаци на алергични обриви при децата са следните: 

• Еритема (зачервяване) на определени участъци от кожата.
• На мястото на обрива има леко подпухналост.
• Малките папули са везикули.
• Сърбеж, понякога много силен.
• Раздразнителност, раздразнение.
• Ако папулите избухнат, може да има ерозивни рани, напълнени с ексудат.
• При локализиране на хранителни алергии върху кожата на лицето (бузите), бедрата, краката на телетата, по-рядко на предмишниците.

Симптомите на алергичен обрив при дете зависи от формата на основното заболяване - алергии, които могат да бъдат хронични или остри. 

1. Острата форма на алергия най-често се развива като реакция на хранителен алерген или медикаментозен фактор. Алергичният обрив изглежда като папули, рядко големи мехури, локализирани по кожата на лицето, предмишниците. Балонните форми са боядисани в розов, мек цвят, предизвикват характерен сърбеж и дразнене. Острата форма на алергия се проявява главно върху горната половина на тялото на детето, а обривът може да се намира и в големи гънки (ингвинално). Детето е капризно, започва да се хранва със сърбящата кожа, губи апетит, не спи добре. На фона на обща раздразнителност, повръщане, диспептични прояви са възможни. 
2. Ако алергията показва симптоми от дълго време и обривът не изчезва след 4-6 седмици, такива обриви се диагностицират като хроничен алергичен обрив. Нейните симптоми са подобни на остри прояви на алергия, обаче, доведе до по-обременени от симптоми на нервната система - безсъние, нервност, раздразнителност, загуба на телесно тегло, поради отказ от храна.

Симптомите на алергичен обрив могат да се проявят под формата на ангиоедем (Quincke), който се счита за най-опасен и се характеризира с бързото развитие на следните симптоми:

• Усещане за изтръпване на езика, устните или небето.
• Болка, колики или спазми в корема.
• Еритематозен обрив, често на лицето.
• Обривът на лицето бързо се разпространява и е придружен от развиване на подпухналост.
• Клепачите и лигавицата на устата се подуват непосредствено пред очите ни.
• Възможен конюнктивит.
• Отокът може да се разпространи (мигрира) в назофаринкса и да причини затруднено дишане.
• Кожата на лицето придобива характерна цианотична сянка (цианоза).
• Ангиоедемът е сериозна заплаха за живота и изисква незабавно медицинско обслужване, за да се избегнат сериозни усложнения.

Алергичен обрив при новородено

Най-честият симптом на хранителната алергия при новородените, които са на изкуствено хранене, е уртикарията, която често се нарича диатеза. Всъщност, диагнозата "диатеза" не съществува, тази дума показва предразположение, тенденция към някаква болест. Алергичен обрив при деца - е вариант на преходно, непатологично дерматит, когато малко дете на кожата реагира на нахлуването антигенни вещества .. Има три начина, по които се въвеждат алергена в тялото неподготвен, неадаптирани детето: 

• По време на храненето, това е хранителен алерген.
• При контакт с кожата контактният алерген.
• При дишане - аероалерген (инхалаторен алерген) или респираторен път.

Алергията при деца до една година най-често се провокира от хранителен фактор. Ако детето кърми, може да има подобни проблеми в случаите, когато майката не спазва хипоалергенната диета. Дете, получаващо изкуствени смеси, реагира с протеини от краве мляко, твърде рано или зле замислено от гледна точка на хранителната храна.

Алергичният обрив при новородено е изключително често срещан, според статистиката, засяга до 45% от бебетата на възраст под един и половина години. В етиологията на хранителните алергии при новородени важна роля играе наследственият фактор: 

• Ако мама и татко са алергични, вероятността за алергия в поколението им е до 65%.
• Ако алергикът - един от родителите, рискът от алергична реакция достига 40%.

В допълнение, причината за алергичен обрив може да бъде и вътрематочна вродена патология (хипоксия), заболявания, които майката страда по време на бременност

Реакционната образуване Физиологично алергичен обяснимо недостатъчно на храносмилателния тракт и ниска активност бебешки продукти защитни антитела - Ig А. Така, местно защитата на лигавицата на стомашно-чревния тракт чрез имунната антитяло е почти отсъства, и алергични вещества доста лесно проникват в кръвния поток, преодоляване на чревната бариера.

[8],

Как се появява алергичен обрив при новородено?

На първо място на алергена реагира кожата обвивка на детето: 

• Зачервяване на бузите, по-рядко от челото или шията.
• Дифузен или локализиран обрив, често започващ от лицето. Възможно е миглите да се мигрират към предмишниците, бедрата и телетата на краката.
• Грубост, пилинг на кожата на лицето.
• Постоянно интертриго, което не е свързано с обективни хигиенни причини.

Най-сериозното и застрашаващо проявление на алергии при бебе е ангиоедем или оток на Куинке, който се развива много бързо и изисква незабавни действия за спирането му. Симптомите на отока на Куинке в новородените са много специфични: 

• Детето изведнъж започва да бъде капризно, да плаче.
• На кожата на лицето се появяват малки папули (обрив).
• Гласът на бебето става дрезгав, прекъснат.
• Настъпва недостиг на въздух, вероятно прекъсване на дишането.
• Детето бързо развива ларингеален оток.
• Лицето е боядисано в характерна цианотична сянка (цианоза), след което внезапно става бледо.

При най-малките тревожни симптоми, които една грижовна майка забелязва от бебето си, трябва да се консултирате с лекар. Изборът на метода за диагностика и терапевтични действия е прерогатив на лекуващия педиатър или алерголог, родителите трябва стриктно да следват медицинските препоръки.

Какво трябва да направя, за да предотвратите появата на алергичен обрив при новородено и да не се повтаря? 

• Въвеждането на допълнителни храни трябва да бъде договорено с педиатър, диетолог, особено ако съществува риск от развитие на алергии поради наследствен фактор.
• Първото привличане трябва да бъде хипоалергично, дори и за онези деца, които не са имали преди това симптоми на алергия.
• Цяло краве мляко, яйца и ястия, които ги съдържат, житни зърнени храни, цитрусови плодове, ядки - това са продуктите, за които е по-добре да не дават бебето до година и половина.
• Кърмещата майка трябва да спазва специална хипоалергенна диета.
• Дете, което има периодична запек, може да отговори на изпражненията с алергичен обрив. Ето защо, детето трябва да коригира своевременното изпразване на храносмилателния тракт.
• За хигиенни цели, грижа за кожата за бебе, е необходимо да се използват само хипоалергенни, специални козметични средства, които не съдържат парфюмни аромати, аромати, бои.
• Алергичните контактни обриви могат да задействат хлорирана вода за къпане, така че бебето е по-добре да се къпе в дехлорирана или варена вода при точната температура.
• Алергиите могат да бъдат причинени от дрехи, постелки от синтетични материали, този фактор трябва да се изключи.
• Термичните алергии могат да бъдат предизвикани от прегряване и твърде топло облекло. Детето на детето не трябва да бъде прекалено обвито, тъй като телесната температура на новородените е по-висока от нормалната температура на възрастен, а механизмите за топлообмен са подредени по различен начин.
• Трябва да се изключи или да се сведе до минимум контакта на детето с домашни животни, върху козината, чиято алергия може да се развие като обрив.

Алергичният обрив при новороденото е преходен феномен. Детето расте, всички метаболитни и защитни функции на храносмилателния тракт, черния дроб и имунната система също се развиват и подобряват. С възрастта почти всички симптоми на хранителна алергия изчезват, ако антиалергичните мерки бяха проведени навреме и изцяло. Според статистиката само 1-1,5% от децата остават алергични към зряла възраст, повечето от тях имат наследствено предразположение към алергии.

Диагностика на алергичен обрив при дете

Основният клиничен признак, който позволява да се разграничи алергичен обрив от инфекциозни обриви, е относително нормалното общо състояние на бебето. С всички нервни прояви - настроения, раздразнителност, свързани със сърбеж на кожата, апетитът на детето остава на същото ниво, температурата на тялото, като правило, не се увеличава.

Диагнозата на алергичен обрив при дете предполага такива действия: 

• Събиране на подробна медицинска история, включително алергична и фамилна анамнеза, за да се изключи възможният наследствен фактор.
• За да потвърдите алергичната уртикария, трябва да изключите други алергични, инфекциозни, възпалителни заболявания, които също имат връзка с IgE имуноглобулин.
• Извършва се подробен анализ на пътя на алергенното проникване, изясняват се всички възможни причини, между които може да има и фактори на контакт с домакинството.
• Като диагностика и в същото време терапевтични мерки, предполагаемият алергичен фактор се елиминира. Ако има информация за провокативна храна, всички ястия, съдържащи алергени, се изключват, ако се подозира контактът с развитието на алергия, премахват се прах, вълна, синтетични препарати, козметика и пране.
• Ако заболяването се развие в остра форма, диагнозата на алергичен обрив при дете включва лабораторни изследвания на кръвта, за да се определи IgE в кръвния серум.
• След намаляване на симптоми, обикновено след 1,5-2 месеца, може да извършва кожни тестове, проби (skarifikatsionnye, кожата убождане теста, приложение) с цел по-точно определяне на характера на чувствителността и идентифициране на алергена.
• Индикация за алергична обрив, уртикария в диагностичен смисъл са повишени нива на Т-лимфоцити, CEC (циркулиращи имунни комплекси), намалени IgA титри, повишени интерлевкин.

Диагностиката на алергичните кожни обриви при малки деца се извършва, като се вземат предвид всички признаци на здравословното състояние, историята и клиничните симптоми на заболяването.

[9], [10]

Лечение на алергичен обрив при дете

Терапевтични действия срещу алергични обриви - това е стандартната схема за лечение на алергии, включително храна, контакт или медикаменти.

1. Незабавно премахване на предполагаемия провокиращ фактор. Храни Liberatore (подбудители) хистамин може да бъде млечни продукти, яйца, плодове и зеленчуци, както и храни, съдържащи вазоактивни амини - хот-дога и други колбаси, черния дроб (свинско месо), херинга, домати, сирене, пушени и мариновани храни. 
2. Трябва да се препоръчат антихистамини за лечение на обриви, да се назначи педиатър. Обикновено H1-блокерите се предписват в доза и форма, подходящи за възрастта на детето. Ако симптомите се развият бързо и станат заплашителни (отокът на Куинке), лекарят може да приложи глюкокортикостероиди. 
3. Като спешна помощ за дете, което не се нуждае от рецепта, Fenistil гел (използван от 2 месеца), Bepanten, който ще омекоти кожата и облекчаване на сърбежа или обикновен бебешки крем, ще направи. Инфузиите и отваранията на лечебни билки трябва да се използват само по препоръка на педиатър, тъй като много фито-лекарства са алергени.
4. Задължителен етап в лечението на алергичен обрив е диета, която изключва провокативни продукти. Хипоалергенната диета трябва да се наблюдава в продължение на 3 месеца, дори когато симптомите утихват. Освен това, продуктите от рисковата група са включени в менюто с най-голяма предпазливост в микродозите, така че да не се предизвиква повторение на алергичния обрив.

В стаята, където е детето, трябва да се спазва определен санитарен и хигиенния режим: 

• повторно мокро почистване,
• проветряване, 
• ежедневна смяна на бельо, дрехи,
• е необходимо да се изключат всички провокиращи средства от категорията домакински химикали.

Лечението на алергичен обрив при дете включва дългосрочно наблюдение от лекуващия лекар или алерголог. Не е необходима клинична диспансерия, но наблюдението на състоянието на бебето се извършва в рамките на шест месеца след спирането на първите алергични прояви.

Предотвратяване на алергичен обрив при детето

Превантивните мерки за предотвратяване на алергии при деца, според апетита на педиатър, трябва да започнат в рамките на една година, за предпочитане две преди раждането на дете. Това означава, че бъдещата майка, както и бащата, трябва да наблюдават здравето си, така че бебето да се ражда здраво и да не страда от алергии.

Бременната жена трябва да си спомни за спазването на хипоалергенната диета и възможния риск при приемането на различни лекарства. 

• майка медицински сестри - това е първият потенциален източник на хранителни алергии в детето, дори и най-ниската доза на храна Liberatore (провокатор алергия), яде майка ми, ще предизвика реакция у детето. Ядки, шоколад, морска риба, цитрусови плодове, яйца, месо и консервирани храни, могат да бъдат привлекателни от гледна точка на вкусовите качества, но те също са основните виновници за хранителни алергии и обриви по едно дете, което е на кърма. 
• Децата, които имат непоносимост към млечния протеин, трябва да получават хипоалергични смеси и да се придържат към диета до 2 и понякога до 3 години. 
• Децата с натоварено наследствено алергично анамнеза трябва да получават допълнителни храни по специална, индивидуална схема, която отчита всички възможни рискове. 
• Ако се е проявил алергичен обрив и е бил управляван във времето, за да се спре, за да се избегнат рецидиви, родителите трябва да поддържат специален дневник за храна. В тези записи се отбелязват и най-малките тревожни реакции към храната или нови примамки. По този начин дневникът е възможност да предупредите във времето или да спрете развитието на алергии. 
• Дете, склонни към алергични обриви, не трябва да влизат в контакт с животинска коса, инхалационни алергени - прашец, аерозоли, прах от домакинството. 
• Календарът за ваксиниране на алергичното дете е различен от графика за ваксиниране на здраво дете. Ваксинациите трябва да се извършват, като се вземе предвид алергичната анамнеза. 
• Дрехите, бебешкото бельо трябва да бъдат изработени от естествени материали. Също така от средата на бебето е необходимо да се изключат играчките от латекс, пластмаса без маркировки "хипоалергични" и т.н.

Предотвратяването на алергичен обрив при детето е съответствие с медицинските препоръки и използването само на фармацевтични препарати, както вътрешни, така и външни. Самолечение, експерименти с лечението на алергичен обрив при бебе може да доведе до сериозни усложнения.