Дегенеративни и дистрофични заболявания на гръбначния стълб и болки в гърба

Въпреки етиологични различия в генезиса на дегенеративни (инволюция, свързани с процеса на стареене) и дегенеративни (обмен) лезии на опорно-двигателния апарат, в клиничната и радиационна картина на болестта до момента не са ясно обозначени функции, характерни за всеки един от тези процеси. \

Комбинацията от исторически думи "дегенеративно-дистрофични лезии" се използва широко в медицинската литература, въпреки че за повечето от болестите, разглеждани в този раздел, терминът "дистрофичен" е по-оправдан. В този случай, в зависимост от тежестта на метаболитните нарушения и тяхното разпространение, клиничните симптоми и рентгенографските промени от мускулно-скелетната система могат да имат различен израз.

[1], [2], [3], [4]

Болестта на Шейърман

В съвременната vertebrology Scheuermann болест (ювенилен кифоза) се разглежда като особена форма на дисплазия Scheuermann (yuvenilnogo остеоартрит), тежестта на проявите на които е много индивидуално и зависи от наследствени фактори, възрастта на пациента и нивото на лезията (гръдни или лумбална). Въз основа на дисплазия Scheuermann може да се развие дегенеративно дегенеративно заболяване диск и болки в гърба, характерни за по-възрастните пациенти. Dynamics рентгенографски промени в тази патология дава възможност да се въведе понятието мащаб дисплазия Scheuermann, която може да бъде определена схема, при което хоризонталната ос съответства на увеличаване на възрастта на пациентите.

Типични радиологичните признаци на дисплазия Scheuermann са общо заклинване на вертебрални органи, наличието на херния SHmorlja, намаляване на височината на междупрешленните дискове и плосък кифоза (типично гръдни). Важно е да се подчертае. Че за диагностицирането на едновременното наличие на всички изброени характеристики не е необходимо. Максимални съответства на тежестта на дисплазия Scheuermann радиационна критерии Sorenson, типичен гръбнака в гръдния кош и състоящ се от две качества: вклиняване на телата на прешлените, надвишаващи 5 °, а на лезията оформени поне три съседни прешлена.

Две отделни заболявания - ювенилната Gyuntza кифоза и фиксираното кръгово въртене на Lindemann се придружават от лека кифоза и болка в гърба, т.е. Клинични прояви, които най-много приличат на младежката кифоза на Шийърман. Типичните рентгенографски признаци обаче ни позволяват да разграничим тези състояния.

Клинго-рентгенови белези на младежката кифоза Gyntsch и фиксираната кръгла обратно Lindemash

	Клинични признаци	Рентгенови знаци
Юношеска кифоза на Gyuntza	Конци или кръгли гръб, Болков синдром - при 50% от пациентите.	Клиновидната форма на дисковете, клиновидната основа е обърната Правилна правоъгълна форма на гръбначните тела Отсъствието на херния на Schmorl и дефекти на затварящите пластини
Фиксираният кръг на Линдеман	Изразено наклон Стегнатостта на гръбнака в зоната на деформация.	Обикновена форма на гръбначните тела Клиновидна форма на дисковете, клиновидната основа е обърната назад Липса на херния на Schmorl и дефекти на затварящите пластини.

Спондилез

Спондилози, или ограничен калцификация на предната надлъжна сухожилие, традиционно се разглежда в литературата като опция дегенеративно лезия на гръбначния стълб, въпреки че има мнение за травматичен характер на тази патология.

Разграничаващите клинични и радиологични признаци на спондилоза са:

• липса на болка в гърба (в по-голямата част от наблюденията) при наличие на изразени радиологични признаци на локална осификация на предния надлъжен лигамент;
• поражение 1-2, рядко - 3 сегмента, по-често - в лумбалния регион;
• липса на понижаване на височината на междупрешленните дискове. Наличието на намаляване на височината на диска показва комбинация от хондроза и спондилоза;
• образуването на остеофити няма стриктна симетрия и самите те се различават в неправилна форма, фринг;
• остеофити са типични ориентация и локализация: те обикновено започва се епифизата закрепване плоча зона на нивото на предния надлъжен лигамент за вертебрални органи са насочени нагоре и надолу по отношение на междупрешленните диск, той закръгляване. По-малко осификация отделена в резултат на травма на предната надлъжен лигамент започва в средната диск или надпис "брояч" осификация, излъчвана от черепната и каудална към дискови съседни вертебрални органи ( "човка папагал" симптом), до пълно spayaniya кост. Когато остеохондроза локализация и посока Yunghansa шипове имат хоризонтална посока. Външният вид на коракоидния костни израстъци може не само с спондилоза, но когато болестта Форестие му (син. Хиперостоза фиксиране, фиксиране ligamentoz).

Диференциални диагностични признаци на спондилоза и болест на Форест

Знак	Спондилез	Болест на горите
Локализиране на началото на процеса	По-често лумбалните прешлени	Обикновено централните гръдни сегменти (обикновено вдясно). По-рядко срещано лумбално (по-често остава).
Разпространение на процеса	1-2, рядко 3 сегмента	Голям брой сегменти, често причиняващи цели части на гръбначния стълб
Състояние на диска	Не се променя	Не се променя
Съединения на аксиален скелет	Не е изумен	Не е изумен
Наличие на травма в анамнезата	Има	Не
Дискретност на гръбначния стълб	В ограничен район	Общ

Спондилоартроз

Спондилартроза - дегенеративно увреждане на ставния хрущял фасетни стави, придружен от разтягане и нарушение на тяхната капсула, дегенерация и последващо втвърдяване на устройството гръбначния лигамент. Симптомите на спондилартроза включват болки в гърба, по-често самитични, по-рядко - коренични; Рентгенова - субхондралната склероза свързващи повърхности, стесняване на ставно пространство до пълното му изчезване, костни образувания в областта на ставите и деформации ставни процеси.

Както при клиничния преглед, и при извършването на функционални рентгенови снимки на гръбначния стълб, се разкрива ограничаването на обема на движенията, дължащи се на блока на сегмента на гръбначния мотор. Като неразделна част дъгообразната връзка с всяка патология на сегмента на гръбначния мотор претърпява функционално претоварване. Ето защо дистрофичният процес в диска обикновено се случва с феномена на спондилоартроза. При липса на дегенеративни промени в дисковете, изолиран включване на едно или повече съединения може да се дължи на деформации на гръбначния стълб във всички равнини, травма, или дисплазия, нарушава нормалната функция на ставата. Образуването на спондилартроза може да допринесе за:

• аномалии на тропизма - пространствена ориентация на дъгообразните стави. Асиметрията на двойките дъгови стави, при които артрозата не се развива, обикновено не надвишава 20 °;
• аномалии в размера и структурата на дъгообразните стави: различни размери, клиновидни и седловидни стави, аплазия на ставния процес, допълнителни осификационни ядра;
• наличието на преходни прешлени и техните аномалии;
• нарушения на сливането на телата и арки на прешлените;
• нарушаване на образуването на арки на гръбначните прешлени.