Защо се появяват усложнения след ваксинациите?

Всички ваксинации имат свойствата на реактогенност, т.е. Способността да предизвикват локални и общи симптоми, но досега усложненията след ваксинации са редки. Между реакциите и усложненията е трудно да се направи линия, последните включват сериозни нарушения. Острият епизод може или да има причинно-следствена връзка с ваксината, или да бъде съвпадение; това трябва да се счита за "нежелано събитие" преди края на разследването. Наличието или липсата на причинно-следствена връзка може да бъде доказано или вероятно - при липса на убедителни доказателства за или против.

Важно е да се оцени събитието след ваксинацията по отношение на съответствието му с патологията, което може да се наблюдава по време на естествена инфекция. Примери - парализа с VAP и на инфекцията, причинена от див вирус, асептичен менингит, след като заушка ваксинация, типични за тази инфекция, артропатия след рубеола, подобни на тези след рубеола. Но чревни нарушения, които не са характерни за магарешка кашлица, дифтерия или тетанус, трудно се свързват с DTP.

Инструкциите показват до ваксини като доброкачествени, обратими в краткосрочен план и чести реакции (треска, обрив, зачервяване и възпаление на мястото на инжектиране, обрив, и т.н.), както и по-редки събития (шок, тромбоцитопения, и т.н. ), което трябва да се счита за усложнение.

Проследяването на безопасността на ваксините изисква всички сериозни здравни нарушения да бъдат взети предвид след въвеждането на ваксината, за да се реагира своевременно, ако стане по-честа. Така че в САЩ съобщенията за няколко случая на чревна инвагинация след въвеждането на ваксината Rotashild, създадена на базата на ротавируси от маймуни, позволиха своевременното преустановяване на употребата.

Причини за усложнения след ваксинации

1. Неспазването противопоказания - обикновено анижено отброяване алергии (към яйчен белтък, аминогликозиди, по-рядко - мая) или признаци на първичен имунодефицит (абсцес, лимфаденит, абсцес). 
2. Програма (процедурни) усложнения - разстройства ваксинация оборудване стерилност (гноясване на мястото на инжектиране), подкожно приложение на адсорбираните ваксини (инфилтрация), подкожно BCG (инфилтрация, лимфаденит). Рискът от вкарване на BCG в мускула или под кожата с инструментално заразяване предопределя забраната за въвеждане на BCG и други ваксини в една и съща стая. Когато са ваксинирани в превръзка, има случаи на разреждане на ваксини с мускулни релаксанти, инсулин. Повторното използване на спринцовки за еднократна употреба е заплаха от ХИВ инфекция и хепатит В и С. 
3. Системни грешки при ваксинацията.
4. Усложненията, дължащи се на индивидуалната чувствителност, са най-честата причина за реакции: алергични (обрив, уртикария, шок), неврологични (конвулсии, енцефалопатия). Те са описани в глави 2 и 3, тяхното лечение е дадено по-долу. 
5. Непреки събития, свързани с ваксинацията. Това, например, обикновени фебрилни конвулсии на фона на температурата, причинена от DTP, инжектира нервно увреждане с въвеждането на ваксината в задника. От време на време (например, по време на разработването на първия епизод афебрилни гърчове след DTP) трябва да признаем това събитие усложнение, макар че обикновено проследяване и ЕЕГ показват, че ваксинацията е само предизвика епилептични пристъпи. 
6. Интеркурентна болест в периода след ваксинацията; За да се докаже липсата на участие на ваксината, е важно да се съберат доказателства, включително лабораторни доказателства. 

Сред причините за нежеланите събития, само първите 4 вида са свързани с ваксинация, типове 5 и 6, както и не-тежки реакции, не могат да бъдат приписани на усложнения.

[1], [2], [3], [4],

Грешки при системна ваксинация

Недостатъчно качество на ваксината

Недостатъчната ваксина е лекарство:

• издадени в нарушение на изискванията на регулаторната документация;
• промени свойствата поради нарушаване на условията за транспортиране и съхранение;
• съхранявани в отворените многодозови опаковки за несъответствие с изискванията.

През последните 40 години усложненията, свързани с лошо произведена ваксина в СССР и Русия, не са били. Друго нещо е неадекватната безопасност на ваксината като такава, със същия вид усложнения, откриването на което води до нейното отнемане. Така че беше с ваксината срещу заушка от щам Urabe (серозен менингит), с ротавирусна ваксина (виж по-горе). Важно е да се следи дали усложненията са свързани с една серия ваксини, защото може да говори за дефекти в производството му; поредица от ваксини в тези случаи подлежи на проверка.

Недостатъчното качество на препарата е показано чрез механични примеси или неразрушаващи люспи в сорбирани препарати, мътни течни препарати, промени във формата на лиофилизирания препарат или времето на повторно суспендиране. Трябва да се провери и етикетирането, както и целостта на ампулата (флакон). Модифицираните физически свойства в няколко кутии с лекарството изискват спирането на цялата серия.

Нарушения на условията за транспортиране и съхранение на ваксина

Нарушаването на температурните условия прави серията ваксини неприложима. Нарушаване на условията за съхранение на ваксините в отворената многодозова опаковка.

Дисфункция на дозата

Нарушаването на дозата, освен vaccinator грешка, когато могат да възникнат прилагани ваксини от неподходящо ресуспендиране сух препарат, неговата слаба смесване в опаковката на мулти-доза, подкожно приложение на ваксини, получени за епикутанно приложение.

[5], [6], [7]

Прилагане по погрешка на друга ваксина

Погрешното използване на друга ваксина е опасно, когато се използва различен начин на приложение; например, въвеждането на BCG подкожно или интрамускулно изисква специфично лечение. Въведение DTP вместо вирусна ваксина подкожно може да бъде усложнено чрез инфилтрация. Въвеждането на OPV парентерално обикновено е без усложнения. Фактът, че погрешното въвеждане на ваксината не трябва да се укрива, е важно да се вземат предвид всички възможни последици и да се предприемат необходимите мерки.

[8], [9], [10],