Ваксиниране на специални групи от населението

Наличието на противопоказания, особено относителни, както и други аномалии в здравословното състояние, не означава пълно оттегляне от ваксинации - става дума за избор на ваксина, времето на ваксиниране, лекарственото "покритие".

Педиатрите често използват термините "рискова ваксинация", "предпазваща ваксинацията", което създава илюзията за опасностите от ваксини за такива деца. По-добре е да не се използват, тъй като разпределението на такива групи е предназначено да гарантира тяхната безопасна ваксинация. А "подготовка за ваксинация" - дългосрочна грижа, да се маха в ремисия, когато ще бъде възможно да се ваксинират, а не за назначаване на "възстановително", "стимул" средства, витамини, "адаптогени", и така "отслабва дете" ... При хронични заболявания, които не са присъщи обостряне (анемия, недохранване, рахит, умора и т.н.) трябва да бъдат ваксинирани и след това зададете или да продължат лечението.

Остри болести

За хората с остро заболяване планираната ваксинация обикновено е възможна след 2-4 седмици след възстановяване. Когато не тежка SARS, остри чревни заболявания и др. Epidpokazaniyam разрешава чрез прилагане DT или Td, ZHKV, HBV, ваксинации се извършват веднага след температурата на нормализирането. Лекарят решава да проведе ваксинацията върху оценката на състоянието на пациента, при която е малко вероятно появата на усложнения.

Тези, които са преминали менингит и други сериозни заболявания на централната нервна система, са ваксинирани 6 месеца след началото на заболяването - след стабилизиране на остатъчните промени, които при предишна ваксинация могат да се тълкуват като последица от това.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Хронични заболявания

Рутинната ваксинация се извършва след утежняване на хроничните заболявания по време на периода на ремисия - пълно или максимално постижимо, включително на фона на поддържащо лечение (с изключение на активния имуносупресивен ефект). Маркерът за възможността за ваксинация може да бъде плавен курс при пациенти с ARVI. Чрез епидемиите те се ваксинират на фона на активната терапия - сравнявайки риска от евентуално усложнение на ваксинирането и възможната инфекция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лица, които са отговорили на предишни дози от ваксината

Re ваксина предизвика силна реакция (Т °> 40,0 °, подуване> 8 см в диаметър) или усложнение не е администрирано. В тези реакции към DTP, макар че рядко се повтаря, последващо ваксиниране може да се извърши с безклетъчна ваксина или Td на фона на орално преднизолон (1,5-2 мг / кг / ден - 1 ден преди и 23 дни след ваксинация). В случай на DSA отговор или Td ваксинация на epidpokazaniyam също приключи на фона на преднизолон. Re деца, които са дали фебрилни гърчове, се прилага ваксината или безклетъчна ПДО на фона на антипиретици.

Живите ваксини (OPV, HCV, HPV) за деца с отговор на DPT се прилагат както обикновено. Ако детето е дало анафилактична реакция на антибиотици или яйчен протеин, съдържащи се в живи ваксини, последващото приложение на тези и подобни ваксини (например, HPV и HCV) е противопоказано.

Бременност

По време на бременността жената трябва да бъде напълно ваксинирана. Въвеждането на живи ваксини са противопоказани за бременни жени: въпреки че рискът за плода не е доказано, тяхната употреба може да съвпада с раждането на дете с вроден дефект, който да доведе до ситуация е трудно да се тълкува. Необходимо е ваксиниране на ваксинирана бременна жена само в специални случаи, например при преместване в ендемична област или при контакт с контролирана инфекция:

• в случай на контакт с морбили, профилактиката се извършва с имуноглобулин;
• В случай на ваксина против рубеола или варицела, жената, която не знае за бременността, не се прекъсва;
• ваксинацията срещу жълта треска се извършва само при епидемиологични данни, не по-рано от 4-ия месец на бременността;
• ADS-M може да се прилага чрез контакт с пациент с дифтерия;
• ваксинацията срещу грип се извършва чрез ваксини с разделена или подединица;
• ваксинацията срещу бяс се извършва по обичайния начин;
• ваксинацията срещу хепатит В не е противопоказна;
• в първата половина на бременността администрацията на AS (ADS-M) и PSS е противопоказана, през втората половина - PSS.

Преждевременно бебета

Преждевременно родените бебета дават адекватен отговор на ваксините, а честотата на техните реакции е дори малко по-ниска от тази на бебетата с пълна продължителност. Те се ваксинират с всички ваксини в обичайни дози след стабилизиране на състоянието с адекватно натоварване. Въвеждане на ваксина AACCD на група деца на гестационна възраст <37 седмици на възраст 1 месец. Не е придружена от по-голяма честота на епизоди на апнея и брадикардия в сравнение с контролната група.

Децата, родени в асфиксия или с признаци на вътрематочна инфекция, могат да бъдат оттеглени от въвеждането на HBV, ако майката няма HBsAg. Ако майката е носител, тогава детето трябва да бъде ваксинирано, тъй като. Рискът е по-малък от риска от инфекция (деца, тежащи по-малко от 1500 грама се ваксинират едновременно с прилагането на специфичен човешки имуноглобулин срещу хепатит В в доза от 100 IU).

Дълбоко недоносените бебета трябва да бъдат ваксинирани в болницата на втория етап с оглед на възможността за подобряване на апнея. BCG-M не се прилага при деца с тегло по-малко от 2000 грама, с широко разпространени промени в кожата, както и при пациенти, но те трябва да бъдат ваксинирани в отдела на втория етап. Децата от първите месеци на живота, които са претърпели тежки заболявания (сепсис, хемолитична анемия и др.) Обикновено са ваксинирани.

Кърмене

Кърменето не е противопоказание за ваксинирането на жена, тъй като само вирусът на ваксината срещу рубеола се разпределя с мляко; Инфекцията на детето е рядко и възниква безсимптомно.

Деца с често срещано ARI

Честите остри респираторни вирусни инфекции не показват наличие на имунна недостатъчност и не трябва да се отклоняват от ваксинации, които се провеждат 5-10 дни след следващата остра респираторна вирусна инфекция, вкл. На фона на остатъчните катарални явления; чакането на тяхното пълно прекратяване често е придружено от началото на следващата инфекция. "Подготовката" на такива деца (витамини, "адаптогени" и т.н.) не подобрява имунния отговор, който обикновено не се различава от този на рядко болните. Бактериалните лизати допринасят за намаляването на острите респираторни вирусни инфекции.

[16], [17], [18], [19], [20],

Операции

Тъй като операцията е стресиращ ефект, имунизацията, без крайна необходимост, трябва да се извърши по-рано, отколкото в 3-4 седмици, не трябва да бъде. Ваксинациите трябва да се извършат не по-късно от 1 месец преди планираната операция. Срещу ваксина срещу хепатит В (Engeriks B) по извънредна схема 0-7-21 ден - 12 месеца.

Ваксиниране на лица, които са имали контакт с инфекциозен пациент

Инкубацията на остра инфекция не нарушава процеса на ваксиниране, ваксинирането на деца, които са били в контакт с пациенти с друга инфекция, не трябва да причинява страх.

Ваксиниране и прилагане на кръвни продукти

Човешкият имуноглобулин, плазмата и кръвта съдържат антитела, които инактивират живи ваксини, но също така предпазват неваксинираното дете от контролирана инфекция, така че да се спазват интервали. За ваксиниране на антитела срещу жълта треска в домашни препарати от кръв не присъстват, поради което това инокулиране не се отлага. Наличието на антитела не влияе върху оцеляването на OPV, както и резултатите от употребата на инактивирани ваксини (специфични имуноглобулини се прилагат заедно с ваксини (хепатит В, бяс).

Интервали между прилагането на кръвни продукти и живи ваксини

Кръвни продукти	Доза	Интервал
IG профилактика: Хепатит А морбили морбили бяс	1 доза 1 доза 2 дози 12,5 U / kg	3 месеца 5 месеца 6 месеца 6 месеца
Измити еритроцити Маса на еритроцитите Пълна кръв Плазма, тромбомаса	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 месеца. 6 месеца 7 месеца
Имуноглобулин за интравенозно приложение	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 месеца 9 месеца до 12 месеца.

Историята на преливане е важна, като се започне от 1 година и 6 години - преди въвеждането на живи ваксини.

Ако детето е получило живата ваксина се прилага имуноглобулин, плазма или кръв по-рано от две седмици, той трябва отново да получат ваксината в интервал, дадени в таблицата като първия ефективността на присадката може да бъде намалена.